ILMU GIZI

Disampaikan oleh Triwarsono

Peranan beberapa anggota tim asuhan gizi

a. Dokter : berperan sbg ketua tim asuhan gizib. Perawat : penghubung utama antara pasien

dgn anggota tim lain. melakukan pemesanan diet ke dapur mengamati pasien sewaktu makan melaporkan ttg penerimaan pasien thd diet yg

diberikan bertanggung jawab dlm pemberian makanan

peroral, enteral, maupun parenteral dan melaporkan

memberi pendidikan kes thd pasien dan klg

c. Dietisien : orang yg mpy keahlian khusus ttg hub antara mkn, zat2 gizi, kes dan penyakit.

ia mengkaji asupan mkn dan zat2 gizi memberi masukan kpd dokter ttg terapi diet bertanggung jawab dlm menterjemahkan

preskipsi diet ke dlm menu mkn Melakukan monitoring dan evaluasi thd efek

diet dan mengkomunikasikan ke tim lain memberikan masukan ke dokter ttg produk atau

suplemen gizi yg ada dipasaran Memberi konsultasi dan penyuluhan kpd pasien

dan klg

d. Farmakolog : orang yg bertanggung jawab thd obat2an dan cairan parenteral yg dibutuhkan.

ia memberi masukan ttg sifat2 farmakokinetik obat, metabolisme obat, interaksi antara obat dgn obat dan interaksi antara obat dgn zat gizi

Memberikan masukan ttg produk enteral dan parenteral yg ada dipasaran.

Melakukan monitoring dan evaluasi cairan parenteral pendukung yg digunakan dan perubahan bila perlu

e. Ahli patologi klinik : orang yang bertanggung jawab thd px biokimiawi yg dilakukan thd pasien.

Ia memberi masukan ttg jenis px yg perlu dilakukan, kebijakan monitoring dan evaluasi thd hasil px

Peran perawat dalam Pelaksanaan Diet

a. Mengidentifikasi Kebutuhan gizib. Kolaburasi dengan tim kesehatan

lainc. Motivator Pelaksanaan Dietd. Memberikan Pendidikan

kesehatan tentang nutrisi dan diet

Mengidentifikasi kebutuhan gizi

1. Mengidentifikasi kebutuhan gizi 2. Setiap orang memerlukan 5 kelompok

zat gizi ( karbohidrat, protein, lemak, vitamin dan mineral ) serta memerlukan air dan serat

3. Pemberian gizi sebaiknya memperhatikan kemampuan tubuh seseorang utk mencerna makanan, umur, jenis kelamin, jenis aktifitas, dan kondisi tertentu spt sakit, hamil dsb

5. Perawat hrs mengenal tanda-tanda nutrisi 5. Perawat hrs mengenal tanda-tanda nutrisi buruk buruk

6. Mengobservasi status fisik, asupan 6. Mengobservasi status fisik, asupan makanan, penambahan atau kehilangan BB makanan, penambahan atau kehilangan BB dan respon terapi klien.dan respon terapi klien.

7.7. Mengidentifikasi masalah aktual atau Mengidentifikasi masalah aktual atau potensial dlm status gizipotensial dlm status gizi

8.8. Menentukan gizi seimbangMenentukan gizi seimbang

Gizi seimbang : makanan yg dikonsumsi Gizi seimbang : makanan yg dikonsumsi individu dlm satu hari yg beraneka ragam individu dlm satu hari yg beraneka ragam dan mengandung zat tenaga, zat dan mengandung zat tenaga, zat pembangun dan zat pengatur sesuai pembangun dan zat pengatur sesuai kebutuhan tubuh.kebutuhan tubuh.

Kolaburasi dengan tim kesehatan lain Perawat berkolaburasi dgn ahli diet

dlm melakukan pengkajian nutrisi yg komprehensif.

Perawat berkolaburasi dgn ahli diet dlm merencanakan diet

Perawat berbagi tanggung jawab dgn ahli gizi utk mengevaluasi asupan makanan dan berbagi dlm pendidikan klien ttg diet

Perawat sbg motivator

Perawat harus memotivasi pasien untuk mandiri

Memberikan motivasi pasien utk mengkonsumsi cairan

Memotivasi pasien untuk memenuhi kebutuhan nutrisi

Memberikan pendidikan kesehatan ttg gizi

Pendidikan dpt dilakukan melalui pendekatan keluarga

Pentingnya gizi sbg kebutuhan pokok dlm keluarga

Pengetahuan ttg gizi hrs benar-benar diketahui oleh keluarga

Pengetahuan tsb meliputi : fungsi makanan, susunan makanan, kombinasi makanan yg dpt menghindari pemborosan, cara mengelola dan memilih dan cara menilai kesehatan yg berhubungan dgn faktor gizi.

Penyuluhan tdk hanya menyampaikan pengetahuan tetapi jg konseling kepada klien

Perlu ada tingkatan prioritas terhadap sasaran yang dituju. Misalnya gizi utk ibu hamil,ibu menyusui, gizi bayi dsb.

Materi – materi pendidikan kesehatan dpt diperoleh dari bahan bacaan atau media elektronik.

Pengkajian/assesmen gizi

Assesmen awal Nama Gender Umur Tinggi badan BB Indeks masa Tubuh

(IMT) BB ideal

% BB ideal dibanding BB sebenarnya

Perubahan BB 2 mgg-6 bln terakhir

Perubahan nafsu makan

Disfagia Rasa mual, muntah

atau diare Data lab : Hb, albumin

dsb

Assesmen lanjut Data sosial ekonomi Data antropometri : BB, TB, BB

ideal, IMT, perub BB abnormalTebal lemak bawah kulit ( trisep dan skapular)Lingkar lengan atas ( LILA)

Data lab : biokimia darah, urine, jaringan berkaitan status protein.

Data medikriwayat medik :kemungkinan pengaruh penyakithasil px yg berkaitan/mempengaruhi status gizi

Data riwayat gizi atau dietfood reccal 24 jam terakhirFrek kons.makananPenggunaan suplemenAktivitas fisik Penggunaan obat

Pemeriksaan antropometriPemeriksaan antropometri

Antropometri : Pengukuran tentang Antropometri : Pengukuran tentang ukuran, berat badan, dan proporsi tubuh ukuran, berat badan, dan proporsi tubuh manusiamanusia

Meliputi : TB, BB, tebal lipatan kulit dan Meliputi : TB, BB, tebal lipatan kulit dan lenganlengan

Area yg diperiksa kepala, dada dan lenganArea yg diperiksa kepala, dada dan lengan Tebal lipatan kulit : cara menetukan Tebal lipatan kulit : cara menetukan

prosentase lemak pada tubuh.prosentase lemak pada tubuh. Pengukuran pada trisep atau trisep Pengukuran pada trisep atau trisep

skinfold ( TSF )skinfold ( TSF )

Lingkar tubuh : yg diukur adl kepala, Lingkar tubuh : yg diukur adl kepala, dada, lengan atas bagian tengah dan dada, lengan atas bagian tengah dan otot lengan atas bagian tengahotot lengan atas bagian tengah

Lingkar dada dan kepala untuk Lingkar dada dan kepala untuk pengkajian tum-bang otak bayipengkajian tum-bang otak bayi

LILA : lingkar lengan atas dan LOLA : LILA : lingkar lengan atas dan LOLA : lingkar otot lengan Atas utk menilai lingkar otot lengan Atas utk menilai status nutrisistatus nutrisi

MENGUKUR LILA MENGUKUR LILA (LINGKAR LENGAN ATAS)(LINGKAR LENGAN ATAS)

Mengukur LILA pada anak tidak seperti penjahit Mengukur LILA pada anak tidak seperti penjahit mengukur lengan bajumengukur lengan baju

Lingkar lengan atas menggambarkan besarnya Lingkar lengan atas menggambarkan besarnya otot dan lemak tubuh pada anakotot dan lemak tubuh pada anak

Lingkar lengan atas juga diketahui berhubungan Lingkar lengan atas juga diketahui berhubungan dengan angka kematiandengan angka kematian

Digunakan lengan kiriDigunakan lengan kiri Tentukan acromion, kemudian tentukan Tentukan acromion, kemudian tentukan

olecranon, hubungkan 2 titik tersebut dengan alat olecranon, hubungkan 2 titik tersebut dengan alat pengukur panjang, tentukan tengahnya.pengukur panjang, tentukan tengahnya.

Ukur LILA di tengah-tengah olecranon dan Ukur LILA di tengah-tengah olecranon dan acromion, sehingga …..acromion, sehingga …..

Jika LILA < 12.5 cm rujuk ke petugas kesehatan Jika LILA < 12.5 cm rujuk ke petugas kesehatan

Mid upper arm circumferenceaMid upper arm circumferencea

LILA < 12.5 cm disebut GAM (Global Acute Malnutrition) = Gizi kurang dan Gizi burukLILA < 11.5 cm = SAM (Severe Acute Malnutrition)= Gizi buruk

Observasi klinis

Perawat mengobservasi tanda klinis status nutrisi pada bagian tubuh spt penampilan umum berat badan, mata, leher ( kelenjar), kuku, kaki, tungkai, kerangka dll

Intervensi yang memudahkan penyuluhan pd klien dan keluarga

1. Dengarkan masalah dan ide klien2. Dorong keterlibatan keluarga 3. Tekankan pentingnya

mendapatkan nutrisi adekuat4. Tenangkan klien yg sangat kuatir

ttg makan5. Bantu klien memilih makanan yg

tepat

6. Beritahu klien tentang interaksi obat –nutrien

7. Hindari penggunaan istilah diet8. Tekankan hal – hal yg perlu

dilakukan9. Pertahankan pesan yg sederhana10. Tinjau ulang materi tertulis

bersama klien11. Anjurkan klien utk menghindari

makanan yg tidak bisa ditoleransi