P di t t k hPeran diet untuk mencegah penyakit jantung koronerpenyakit jantung koroner

Fiastuti Witjaksono

Faktor risiko penyakit jantung koroner

HiperkolesterolemiaHipertensiHipertensiDiabetes melitus

Peran Diet terhadap pencegahan PJK

Diet untuk berbagai faktor risikoHiperkolesterolemiaHiperkolesterolemiaHipertensi

b lDiabetes melitus

Di t/P kDiet/Perencanaan makan

3 jJUMLAH : Jumlah kalori sesuai kebutuhan3 jJADWAL:JADWAL:Waktu makan terjadwal dengan baikWaktu makan terjadwal dengan baik

JENIS :

Waktu makan terjadwal dengan baikWaktu makan terjadwal dengan baik

•Komposisi karbohidrat, protein dan lemak seimbangN t i ifik t hi•Nutrien spesifik terpenuhi

Jumlah kaloriJumlah kalori

Makanlah sesuai kebutuhan

Energi MasukEnergi Keluar

Jumlah kalori sesuai kebutuhanJumlah kalori sesuai kebutuhan

B d k b t b d id l

Berat badan ideal/normal

Berdasarkan berat badan idealBerat ideal : (TB – 100) x 1 kgBerat idaman : 90% (TB – 100) X 1 kgBerat idaman : 90% (TB 100) X 1 kg

Berdasarkan IMT : BB(kg)/TB(mBerdasarkan IMT : BB(kg)/TB(m22))TT

( g) (( g) ( ))Berat normalBerat normal 18.518.5--22,9 22,9

Berdasarkan Lingkar pinggangBerdasarkan Lingkar pinggangWanita < 80 cmWanita < 80 cmPria < 90 cmPria < 90 cmPria < 90 cmPria < 90 cm

Jumlah kalori sesuai kebutuhanJumlah kalori sesuai kebutuhanKegemukan

Berdasarkan berat badan ideal

>110%(TBcm-100)>110%(TBcm-100)

Berdasarkan IMTBerdasarkan IMTBB lebihBB lebih > 23> 23BB lebih BB lebih 23 23

Pra obesPra obes 2323--24.924.9Obes IObes I 2525--29,929,9Obes IIObes II > 30> 30

Berdasarkan Berdasarkan Lingkar Lingkar pinggangpinggang

Obes IIObes II > 30> 30

p gga gp gga gWanita ≥ 80 cmWanita ≥ 80 cmPria ≥ 90 cmPria ≥ 90 cm

Classification of Overweight and Obesity by BMI Waist Circumferenceby BMI, Waist Circumference

Risk of co-morbidities

Classification BMI (kg/m2) Waist circumferenceClassification BMI (kg/m2) Waist circumference

< 90 cm (men) ≥ 90 cm (men)

< 80 cm (women)

≥ 80 cm (women)(women) (women)

Underweight < 18.5 Low (but increase risk of other clinical

Average

other clinical problems)

Normal range 18.5 – 22.9 Average Increase

Overweight ≥ 23 0Overweight ≥ 23.0

- At risk 23.0 – 24.9 Increased Moderate

- Obese I 25.0 – 29.9 Moderate Severe

- Obese II ≥ 30.0 Severe Very severe

The Asia Pacific criteria

Kebutuhan kalori

Kurus : 2300-2500 kalKurus : 2300 2500 kalSedang : 1700-2100 kalG k 1300 1500 k lGemuk : 1300-1500 kal

Pengaturan jadwal makan

Waktu makan 5-6 x / hari3 makanan utama dan 2-3 snakSetiap 3 jam 630 : makan pagi630 : makan pagi930 : snak atau buah1230 : makan siang1530 : snak atau buah1830 : makan malam2130 : snak2130 : snak

Recommended Nutrient Content of aRecommended Nutrient Content of a Weight-Reducing Diet

Saturated fattySaturated fattyacidsacids

8%8%--10%10%ProteinProtein15%15%

PolyunsaturatedPolyunsaturatedfatty acidsfatty acids

<<10%10%CarbohydrateCarbohydrate>>55%55%

FatFat<<30%30%

<<15%15% MonounsaturatedMonounsaturatedfatty acidsfatty acids

Calories: 500-1000 kcal/d reductionCholesterol: <300 mg/d

Fiber: 20-30 g/d

Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults– The Evidence Report. Obes Res. 1998;6 (suppl 2).

g

Jenis makananNCEP Cholesterol-Lowering DietNCEP Cholesterol Lowering Diet

Nutrient % of Total CaloriesTotal fat 25–35

Saturated FAs* <7MUFAs 11–17PUFAs <10

Carbohydrates ≥59–60Protein 15Cholesterol <200 mg/day

*T ans fatt acids sho ld be kept as lo as feasibleNCEP: National Cholesterol Education Program*Trans fatty acids should be kept as low as feasible

Karbohidrat>55-65% dari kalori totalKarbohidrat dari biji2an, buah2an dan sayuran

KarbohidratKarbohidratHINDARI

Gula sederhanaGula sederhana Makanan manis : dodol, kolak, manisan, syrup, soft drinkCamilan padat kalori seperti kue, tart, jajan pasarp p , , j j pMakanan dengan indeks glisemik tinggi

SeratSerat

Serat dianjurkan 14 g/1000kalSerat dianjurkan 14 g/1000kalAtau 25 g- 38 g/ hariDi j k k i b h dDianjurkan mengkonsumsi buah dan sayur 5 porsi sehari

Karbohidrat baik dan karbohidrat jahat

AnjuranAnjuranMengganti makanan tinggi indeks glisemik dengan makanan rendah indeks glisemikg

The Diabetes and Nutrition Study, Eur J Clin Nutr, 2000

Gula ?

Pasien diabetetes:Masih boleh 3-5 sdm/perhariHati2 pada pasien p pdiabetes yang ingin menurunkan berat b dbadanMakanan manis hharus diperhitungkan

Protein

Kebutuhan protein 10-15%Pada gangguan ginjal kebutuhanPada gangguan ginjal kebutuhan protein harus disesuaikanPeningkatan turn over proteinPeningkatan turn over proteinKebutuhan harus terpenuhi untuk mencegah malnutrisi protein

Pemilihan protein

Sumber protein hewani sebaiknya dari ikan pilihansebaiknya dari ikan, pilihan berikut ayam, setelah itu daging sapi, kerbau, kambingkambing Sumber protein nabati yaitu tempe dan tahu

LemakLemak

Hindari makanan yang berlemak gorengHindari makanan yang berlemak, goreng-gorengan Efek samping dari pengurangan lemak p g p g gmakanan adalah berkurangnya rasa enak pada makanan

Jenis lemak

Asam lemak jenuh dan asam lemak trans < 10%trans < 10%Asupan asam lemak jenuh dan trans < 8% kemungkinan bermanfaat pada8% kemungkinan bermanfaat pada kadar LDL kolesterol tinggiAsam lemak tidak jenuh tunggal 10Asam lemak tidak jenuh tunggal 10-20%

l k d k h d 0%Asam lemak tidak jenuh ganda < 10%

Jenis lemak

Asupan omega 3 dapat terpenuhi dengan konsumsi ikan 2-3 kalidengan konsumsi ikan 2 3 kali semingguSumber omega 3 dari tumbuhan dapatSumber omega 3 dari tumbuhan dapat dipenuhi dari minyak kedele, kacang2an Asupan kolesterol tidak melebihiAsupan kolesterol tidak melebihi 300mg/hariSumber kolesterol adl sea food( selainSumber kolesterol adl sea food( selain ikan), jerohan, kuning telur

Menghindari lemak jenuhMenghindari lemak jenuh

M b h kMerubah cara memasakdari menggoreng menjadi mengukus danmenjadi mengukus dan merebus

Mc Donald’sMc Donald sKal Fat KH Prot Sod

Bi M 495 24 43 27 850Big Mac 495 24 43 27 850Cheese burger 315 13 35 15 700Fillet-O-Fish 360 15 43 14 780Mc Chiken 460 21 51 18 865Mc Nuggets(6) 305 18 18 19 485Mc Nuggets(9) 455 26 26 29 720Fr Fries (S) 250 14 29 3 125Fr Fries (M) 325 18 38 4 165( )Fr Fries (L) 450 25 53 6 225

Mc DonaldMc DonaldKal Fat KH Prot Sod

A l Pi 260 15 31 2 245Apple Pie 260 15 31 2 245Sundae Cone 147 615 23 4 55Sundae Hot Fudge 345 12 51 8 175Sundae strawberry 280 7 49 6 90Sundae no toping 210 7 31 6 90Milk shake (M) 386 10 59 14 280Milk shake (L) 532 14 81 19 385Cappucino (R) 53 0 9 4 70pp ( )Cappucino (L) 80 0 14 6 100

Mc Donald’sKal Fat KH Prot Sod

Orange juice (S) 72 1 16 1 1Orange juice (M) 120 1 27 2 2Diet Coke 1 0 0 0 35Coke (S) 94 0 25 0 4Coke (M) 133 0 35 0 5Coke (L) 205 0 54 0 8( )Fanta (S) 120 0 31 0 10Fanta (M) 170 0 44 0 13Fanta (M) 170 0 44 0 13Sprite (M) 130 0 33 0 45

Pizza Hut

Pan Pizza (2) Kal Fat KH Prot Sod

Ch L 530 17 67 26 865Chese Lovers 530 17 67 26 865Meat lovers 622 24 72 30 1345Super supreme 630 26 66 32 1425Veggie supreme 470 13 65 23 775Thin ‘n Crispy(2)Cheese lovers 460 15 28 24 1090Veggie supreme 405 12 50 25 1095Garlic bread 400 17 51 10 370Lasagne 260 11 26 15 570

KFCKal Fat KH Prot Sod

P h b h 140 8 4 13 250Paha bawah 140 8 4 13 250Sayap 130 10 2 8 180Dada 250 15 7 20 440Paha atas 290 22 5 18 400Nuggets (6) 300 17 20 18 800Chips (R) 330 20 33 5 140p ( )Chips (L) 645 40 65 10 275Salad-coleslaw 130 7 15 1 260Sa ad co es a 30 5 60Orange juice 110 0.5 22 2.5 30

Makanan Asia

Kal FatDi f i d (1) 100 4Dim sum fried (1) 100 4Dim sum steamed 95 3.5Lumpia kecil (1) 100 4Pangsit goreng kecil 55 4Pangsit goreng sedang 110 8Roast duck 1 potong 260 18Peking duck (1Serve) 650 55Sup jagung kepiting 160 4p j g g p gSup sirip hiu 220 10

Makanan AsiaKal Fat

Nasi 1 mangkok (160g) 260 0Nasi goreng (160g) 360 14g g ( g)Gado2 1 mangkok (200g) 220 10Mi goreng 1 mangkok 370 18Mi goreng 1 mangkok 370 18Sate 1 tusuk 35 1.5Bumbu sate 2 sendok teh 50 3Bumbu sate 2 sendok teh 50 3

Makanan PadangKal Fat

N i 1 i (160 ) 260 0Nasi 1 porsi (160 gr) 260 0Ayang goreng (40g) 250 23

Ayam gulai (40g) 250 18Ayam bakar (40g) 200 15Ayam pop+bumbu (40g) 175 15Daging rendang (35g) 175 17g g g ( g)Ikan mas gulai (40) 150 12Sayur daun singkong(100) 150 10Sayur daun singkong(100) 150 10

Baskin & RobinsBaskin & RobinsKal Fat

D l i 1 216 308 10 20Deluxe ice cream 1 scoop 216-308 10-20Light ice cream 1 scoop 195-216 5-9Low fat ice cream 1 scoop 160 2Nonfat ice cream 1 scoop 137 0Sorbet 1 scoop 125-160 0-2.5Cone 60 1Smoothies (R) 270-300 1-3Chocolate shakes 480 ml 750 43Cappucino blast+cream480 ml 340 16

Makanan khususa a a ususKal Fat KH Prot Sod

Indomie goreng 460 16 66 9 900Indomie goreng 460 16 66 9 900Indomie rebus 330 14 46 7 720Roti putih (28) 66 0 7Roti putih (28) 66 0.7Roti putih (40) 88 1Roti gandum (30) 62 1Roti gandum (30) 62 1Selai 1 sdk makan 60 0Mad 1sdk makan 72 0Madu 1sdk makan 72 0Margarin 1 sdk mkn

145 16mknKeju (21g) 83 7