1. By Yohannita TengkuRS. Islam Malahayati MedanOMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 1

2. Radangtelinga tengah (otitis media) adalah peradangan bagian tengah telinga yang biasanya disebabkan oleh penjalaran infeksi dari tenggorok (faringitis) dan sering pada anak anak. Pada semua jenis otitis media juga dikeluhkan dengan gangguan pendengaran (tuli) konduktif. OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/20122 3. ANATOMI1. Bagian luar telinga Pinna dan saluran eksternal2. Bagian tengah telinga gendang telinga, rongga bagian tengah dan strukturnya : tulang tulang pendengaran Malleus, Incus dan Stapes, tube Eustachian3. Bagian dalam telinga koklea dan labirin (saluran semi-circular) OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/20123 4. Telinga luar : Aurikula (pinna) dan kanalis auditorius eksternus. Fungsi : Aurikulus membantu pengumpulangelombang suara dan perjalanannya sepanjangkanalis auditorius eksternus. Kanalis auditorius eksternus panjangnya sekitar2,5 cm dan berakhir di membrana timpani. Kulit dalam kanal mengandung glandulaseruminosa, yang mensekresi substansi sepertililin yang disebut serumen.OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 4 5. Telinga tengah : Dibatasi dengan dunia luar oleh gendang telinga. Fungsi : menghantarkan suara ke tulang tulangpendengaran : maleus, incus dan stapes danmeneruskan getaran ke kohlea atau rumah siput. Dijumpai tuba Eustachius yang menghubungkantelinga tengah dengan rongga hidung belakangdan tenggorokan bagian atas. OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/20125 6. OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 6 7. OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 7 8. 1. Tuba Eustachius pada anak mendatar.2. Tuba Eustachius pada dewasa lebih tinggi.OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 8 9. Fungsi tuba Eustachius : Menjaga keseimbangan tekanan udara di dalam telinga dan menyesuaikannya dengan tekanan udara dg dunia luar. Mengalirkan sedikit lendir yang dihasilkan sel-sel yang melapisi telinga tengah ke bagian belakang hidung. sawar kuman yang mungkin akan masuk ke dalam telinga tengah. OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/20129 10. OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 10 11. Telinga Dalam : Berada di dalam tulang temporal terdiri dari : Organ untuk pendengaran(koklea) dan keseimbangan (kanalis semisirkularis), kranial VII (nervusfasialis) dan VIII (nervus koklea vestibularis). Koklea dan kanalissemisirkularis bersama menyusun tulang labirint. Ketiga kanalis semisirkularis posterior, superior dan lateral terletakmembentuk sudut 90 derajat satu sama lain dan mengandung organyang berhubungan dengan keseimbangan. Organ ahir reseptor inidistimulasi oleh perubahan kecepatan dan arah gerakan seseorang. Koklea berbentuk seperti rumah siput dengan panjang sekitar 3,5 cmdengan dua setengah lingkaran spiral dan mengandung organ akhiruntuk pendengaran, dinamakan organ Corti OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/201211 12. Hiperemis Supuratif EfusionOMA OMA OMAPost OMA OMSKOMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/201212 13. Otitis media supuratif akut (OMA) adalah otitis media yangberlangsung selama 3 minggu atau kurang karena infeksibakteri piogenik , sering diderita oleh bayi dan anak-anak. Penyebabnya : infeksi virus atau bakteri Berlangsungnya selama 3 minggu atau kurang Infeksi bakteripiogenik. : yaitu Streptokokus hemolitikus, Stafilokokus aureus, Pneumokokus. Escheria colli, Streptokokus anhemolitikus, Proteus vulgaris, Pseudomonas aerugenosa. Hemofilus influenza merupakan bakteri yang paling sering kita temukanpada pasien anak berumur dibawah 5 tahun. OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/201213 14. Infeksi saluran napas atas yang sering terjaditerutama pada penderita anak-anak. Gangguan faktor pertahanan tubuh : sepertisilia dari mukosa tuba Eustachius, enzim, danantibodi. Tersumbatnya Tuba Eustachius. Usia penderita : Bayi lebih mudah menderita otitis media supuratif akut(OMA) karena letak tuba Eustachius yang lebihpendek, lebih lebar dan lebih horisontal.OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 14 15. Oklusi tuba Eustachius. Hiperemis(pre supurasi). Supurasi. Perforasi. Resolusi. OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/201215 16. Stadium oklusi : Sumbatan tuba Eustachius ditandai denganretraksi membrana timpani akibat tekanan negatifdalam telinga tengah karena terjadinya absorpsiudara. Membrana timpani terkadang normal atau hanyaberwarna keruh pucat atau terjadi efusi. Stadium oklusi sulit dibedakan dengan otitismedia serosa yang disebabkan virus dan alergi.OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 16 17. Stadiumhiperemis (pre supurasi) : Pelebaran pembuluh darah membran timpani ditandai dengan : Hiperemis, Edema mukosa Sekret eksudat serosa yang sulit terlihat. OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/201217 18. Ditandai : Sekret eksudat purulen (nanah) Edema pada mukosa telinga tengah, sel epitel superfisialhancur Bulging Pasien kesakitan, nadi & suhu meningkat dan rasa nyeri ditelinga bertambah hebat Gelisah dan tidak bisa tidur nyenyak Jika tidak ditanggulangi dengan baik akan menimbulkanruptur membran timpani akibat timbulnya nekrosis mukosadan submukosa membran timpani Daerah nekrosis terasa lebih lembek dan berwarnakekuningan Kita atasi dengan melakukan Miringotomi OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/201218 19. Ditandai : Ruptur membran timpani : Sekret / nanah mengalir dari telinga tengah ke liang telingaluar. Pengeluaran sekret bersifat pulsasi (berdenyut). S Anak tenang, suhu menurun dan bisa tidur nyenyak. Stadium ini terlambat diatasi : Lebih 3 minggu disebut otitis media supuratif subakut. Perforasi membran timpani utuh dan pengeluaran sekret (nanah) tetap berlangsung. Lebih 1,5-2 bulan keadaan ini tetap berlangsung disebut otitis media supuratif kronik (OMSK).OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 19 20. Ditandai: Perforasi Membran timpani menutup kembali dan sekret purulen mengering, jika daya tahan tubuh baik, dan virulensi kuman rendah. Stadium resolusi gagal, : Otitis media supuratif kronik (OMSK). Membran timpani tetap perforasi dan sekret tetap keluarsecara terus-menerus atau hilang timbul. Gejala sisa (sequele) berupa otitis media serosa dimanasekret menetap di kavum timpani tanpa mengalami perforasimembran timpani.OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/201220 21. Bayi dan Anak Balita: Kebiasaan menarik-narik telinga Gangguan Pendengaran Menangis, mudah terganggu Demam 39C (khas) Muntah-muntah Banyak kotoran telinga Rewel, gangguan masalah makan Gangguan tidur. Pada anak-anak, remaja dan dewasa : Sakit telinga Perasaan penuh atau tekanan Gangguan pendengaran Pusing-pusing dan kehilangan keseimbangan Mual, muntah-muntah Banyak kotoran telinga Demam OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/201221 22. Ditegakkan berdasarkan : Gejala dan hasil pemeriksaan telinga dengan otoskop. Menentukan organisme penyebabnya dilakukan pembiakan terhadap nanah atau cairan lainnya dari telinga.OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 22 23. Terapi stadium Oklusi tuba Eustachius :obat tetes hidung & antibiotik Terapi stadium Hiperemis (pre supurasi) :antibiotik, obat tetes hidung, analgetik &miringotomi. Terapi stadium Supurasi: antibiotik &miringotomi. Terapi stadium Perforasi: antibiotik & obatcuci telinga. Terapi stadium Resolusi: antibiotik. OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/201223 24. Bahan: HCl efedrin 0,5% dalam larutan fisiologis untuk anak berusia dibawah 12 tahun. HCl efedrin 1% dalam larutan fisiologis untuk anak berusia diatas 12 tahun dan orang dewasa. Tujuan : Untuk membuka kembali tuba Eustachius yang tersumbat sehingga tekanan negatif dalam telinga tengah akan hilang.OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 24 25. Stadium hiperemis (pre supurasi).Berikan golongan penisilin atau ampisilin selama minimal 7 hari.Golongan eritromisin dapat kita gunakan jika terjadi alergi penisilin.Penisilin intramuskuler (IM) sebagai terapi awal untuk mencapaikonsentrasi adekuat dalam darah. Hal ini untuk mencegah terjadinyamastoiditis, gangguan pendengaran sebagai gejala sisa dankekambuhan. Berikan ampisilin 50-100 mg/kgbb/hr yang terbagidalam 4 dosis, amoksisilin atau eritromisin masing-masing 50mg/kgbb/hr yang terbagi dalam 3 dosis pada pasien anak. OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 25 26. Stadiumresolusi. Lanjutkan pemberiannya sampai 3 minggu bila tidak terjadi resolusi. Tidak terjadinya resolusi dapat disebabkan berlanjutnya edema mukosa telinga tengah. Curigai telah terjadi mastoiditis jika sekret masih banyak setelah kita berikan antibiotik selama 3 minggu. OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/201226 27. Stadiumhiperemis (pre supurasi). Bisa kitalakukan bila terlihat hiperemis difus. Stadium supurasi. Lakukan jika membrantimpani masih utuh Keuntungannya yaitu gejala klinik lebih cepat hilang dan ruptur membran timpani dapat kita hindari. OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/201227 28. Bahan. Berikan H2O2 3% selama 3-5 hari. Efek. Bersama pemberian antibiotik yang adekuat, sekret akan hilang dan perforasi membran timpani akan menutup kembali dalam 7-10 hari. OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/201228 29. Komplikasiyang serius adalah: Infeksi pada tulang di sekitar telinga tengah(mastoiditis atau petrositis) Labirintitis (infeksi pada kanalis semisirkuler) Kelumpuhan pada wajahTuli Peradangan pada selaput otak (meningitis) Abses otak.OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 29 30. Tanda-tanda terjadinya komplikasi: sakit kepala tuli yang terjadi secara mendadak vertigo (perasaan berputar) demam dan menggigil.Dewasa ini, ketiga komplikasi diatas banyakdisebabkan :Otitis media supuratif kronik (OMSK) karenamaraknya pemberian antibiotik pada pasien otitismedia supuratif akut (OMA). OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/201230 31. Anatomyof an Ear Infection Slideshowhttp://bit.ly/kquC4t Slideshow Anatomi Telingahttp://bit.ly/iXNwNmnOMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 31 32. OMA by Dr,T,Yohanita, SpTHT 07/01/2012 32