penyusunan dokumen akreditasi kars versi 2012.ppt
TRANSCRIPT
-
PENYUSUNAN DOKUMEN AKREDITASI KARS versi 2012euis komala restiawati, S.Kep.Ners. MMRSKa. Instalasi Pengendali MutuRSUD dr Saiful Anwar Malang081252309954Assalamualaikum
-
Dokumen AkreditasiDokumen yang harus disiapkan rumah sakit.Jenis Dokumen :Regulasi yang terdiri dari kebijakan, pedoman/panduan, prosedur dan program.Bukti pelaksanaan kegiatan.
-
Dokumen regulasi di RS, dapat dibedakan menjadi:1. Regulasi pelayanan RS, yang terdiri dari: Kebijakan Pelayanan RS Pedoman/Panduan Pelayanan RS Standar Prosedur Operasional (SPO) Rencana jangka panjang (Renstra, Rencana strategi bisnis, bisnis plan, dll) Rencana kerja tahunan (RKA, RBA atau lainnya)
-
2. Regulasi di unit kerja RS yang terdiri dari: Kebijakan Pelayanan RS Pedoman/Panduan Pelayanan RS Standar Prosedur Operasional (SPO) Program (Rencana kerja tahunan unit kerja)
-
Dokumen Bukti Pelaksanaan Bukti tertulis kegiatan/rekam kegiatan:ProposalMateriAbsensi Rencana Tindak LanjutDokumen pendukung lain (ijazah, sertifikat pelatihan, sertifikat perizinan, kalibrasi, dll
-
Kebijakan Adalah penetapan Direktur/pimpinan RS pada tataran strategi atau bersifat garis besar yang mengikat.
-
Contoh bentuk a. Pembukaan Judul : Peraturan/Keputusan Direktur RS tentang Kebijakan pelayanan ......... Nomor : sesuai dengan nomor surat peraturan/keputusan di RS. Jabatan pembuat peraturan/keputusan ditulis simetris, diletakkan di tengah margin serta ditulis dengan huruf kapital. Konsiderans.1. Konsiderans Menimbang, memuat uraian singkat tentang pokok-pokok pikiran yang menjadi latar belakang dan alasan pembuatan peraturan/keputusan.
-
2. Konsiderans Mengingat, yang memuat dasar kewenangan dan peraturan perundang-undangan yang memerintahkan pembuatan peraturan/keputusan tersebut. Peraturan perundang undangan yang menjadi dasar hukum adalah peraturan yang tingkatannya sederajat atau lebih tinggi. Konsiderans Mengingat diletakkan di bagian kiri tegak lurus dengan kata menimbang.
-
Pedoman/PanduanAdalah kumpulan ketentuan dasar yang memberi arah bagaimana sesuatu harus dilakukan, dengan demikian merupakan hal pokok yang menjadi dasar untuk menentukan atau melaksanakan tugas.
-
KELOMPOKPANDUANAKSES KE PELAYANAN & KONTINUITAS PELAYANANPanduan Skrining PasienPanduan TRIAGEPanduan Identifikasi PasienPanduan Pendaftaran Pasien Rawat Jalan & Rawat InapPanduan Praktik KedokteranPanduan Penundaan Pelayanan PasienPanduan Informasi Pelayanan Pasien Panduan Pelayanan Unit IntensifPanduan Pemulangan PasienPanduan Transfer (di dalam/ keluar RS) PasienPanduan Pelayanan Ambulance
-
Format Pedoman Pengorganisasian Unit Kerja :BAB I PendahuluanBAB II Gambaran Umum RSBAB III Visi, Misi, Falsafah, Nilai dan Tujuan RSBAB IV Struktur Organisasi RSBAB V Struktur Organisasi Unit KerjaBAB VI Uraian JabatanBAB VII Tata Hubungan KerjaBAB VIII Pola Ketenagaan dan Kualifikasi PersonilBAB IX Kegiatan OrientasiBAB X Pertemuan/rapatBAB XI Pelaporan1. Laporan Harian2. Laporan Bulanan3. Laporan Tahunan
-
FORMAT PEDOMAN PELAYANAN INSTALASI GAWAT DARURAT
BAB I PENDAHULUANLatar BelakangTujuan PedomanRuang LingkupBatasan OperasionalLandasan Hukum
BAB IISTANDAR KETENAGAANKualifikasi sumber daya manusiaDistribusi ketenagaanPengaturan jaga
BAB IIISTANDAR FASILITASDenah ruangStandar fasilitas
-
Lanjutan
BAB IVTATA LAKSANA PELAYANANPendaftaranSistem komunikasiPelayanan triageInformed consentTransportasi pasienPelayanan false emergencyPelayanan visum et repertumPelayanan DOASistem informasi pelayanan pra rumah sakitSistem rujukanAlih rawatPemeriksaan diagnostikSpesimen
BAB VLOGISTIK:1. logistik ATK2. Logistik Farmasi3. Logistik Rumah tangga
-
Lanjutan
BAB VIKESELAMATAN PASIENPengertianTujuanTata laksana keselamatan pasienBAB VIIKESELAMATAN KERJABAB VIIIPENGENDALIAN MUTUBAB IXPENUTUP
-
Format Panduan Pelayanan RS
BAB I DEFINISIBAB II RUANG LINGKUPBAB III TATA LAKSANABAB IV DOKUMENTASI
-
PROSEDUR SPO (Standar Prosedur Operasional)UU no 29 th 2004 tentang praktek kedokteran.UU no 44 th 2009 tentang Rumah Sakit.
Adalah suatu perangkat instruksi/langkah-langkah yang dilakukan untuk menyelesaikan proses kerja rutin tertentu.
-
Pelaksanaan survei akreditasi RS versi 2012 yang dilakukan oleh KARS akan lebih di titik beratkan pada implementasi di RS, yang dilakukan dengancara :Wawancara kepada pasien dan atau keluarganya, serta kepada Pimpinan RS dan atau staf RS.On-site observasi terhadap kegiatan pelayanan, maupun untuk melihat bukti secara fisik, baik berupa dokumen maupun fasilitas rumah sakit.
-
TERIMAKASIH*Persiapan akreditasi akan terasa mudah dan pasti bisa dengan keikhlasan, kejujuran, dan kerjasama kita semua