PENYULUHAN ILMU KESEHATAN ANAKPENYULUHAN ILMU KESEHATAN ANAK

KUNING PADA BAYI KUNING PADA BAYI BARU LAHIRBARU LAHIR

Pembimbing : dr. Nurifah, Sp.AOleh : Alyda Hanum Aulia – FK UPH

Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kesehatan Anak periode Kesehatan Anak periode 17 Agustus – 23 Oktober 201517 Agustus – 23 Oktober 2015

Apakah yang dimaksud kuning pada Apakah yang dimaksud kuning pada bayi?bayi?

Keadaan berubahnya warna kulit dan mata bayi menjadi kuning, yang lebih terlihat di wajah dan

menyebar ke seluruh tubuh

Mengapa bayi bisa kuning?

• Pigmen bernama bilirubin adalah faktor penyebab dari bayi kuning (ikterus) yang harus dikenali dan diwaspadai

• Bilirubin adalah hasil pemecahan dari sel darah merah, yang nanti dimetabolisme di hati dan dikeluarkan dari tubuh melalui urin dan feses

Pengeluaran Bilirubin

• Bilirubin akan keluar melalui kandung empedu, kemudian memasuki saluran cerna dan dikeluarkan dari tubuh melalui feses dan urin

• Yang bisa menyebabkan bayi kuning adalah apabila :

①pembentukan bilirubin meningkat②fungsi hati belum sempurna atau③Terdapat gangguan pada hati

Jika terjadi pada bayi baru lahir setelah 24 jam pertama (hari kedua kehidupan) sampai dengan 8 hari

Pada bayi cukup bulan yg mendapat susu formula : kadar bilirubin hari ke-3 dan akan cepat selama 2-3 hari, diikuti lambat selama 1 – 2 minggu

Kapan bayi kuning disebut normal? (fisiologis)

• Pada bayi cukup bulan yang mendapat ASI : Penurunan kadar bilirubin bisa terjadi dalam waktu 2-4 minggu bahkan sampai 6 minggu

• Bayi prematur cenderung lebih mudah kuning

Terjadi sebelum bayi berumur 24 jam setelah lahir, menetap setelah 8 hari (bayi cukup bulan) atau setelah 14 hari (bayi kurang bulan)

Kapan bayi kuning disebut tidak normal? (non fisiologis)

Jika kuning disertai dengan tanda-tanda seperti :1.Muntah2.Lemas3.Malas menyusu4.Penurunan BB yg cepat5.Henti nafas6.Nafas sesak atau cepat7.Suhu yang tidak stabil8.Tinja berwarna pucat

Apa penyebab bayi kuning?

• Kuning fisiologis (proses normal)• Ketidakcocokan golongan darah antara ibu

dan bayi• Pemberian ASI yang sedikit• Prematur/ berat bayi lahir rendah• Infeksi• Gangguan fungsi hati• Gangguan metabolik

Cara memastikan kulit kuning• Tekan kulit bayi perlahan pada bagian dada dengan jari

dan lihat perbedaan warnanya. • Lampu neon yang putih biasanya menyulitkan kita untuk

melihat perbedaan warnanya, jadi sebaiknya periksa pada waktu siang hari.

• Ketika kadar bilirubin meningkat dalam darah maka warna kuning akan dimulai dari kepala kemudian turun ke lengan, badan, dan akhirnya kaki

• Jika kadar bilirubin sudah cukup tinggi, bayi akan tampak kuning hingga di bawah lutut serta telapak tangan

Apa bahaya kulit kuning yang tidak normal? (non-fisiologis)

Bilirubin yang berlebihan akan mencapai otak

Sel otak dapat menjadi rusak

bayi kejang (kernikterus) dapat menyebabkan kematian

Apa yang harus anda lakukan jika hal tersebut terjadi?

Segera bawa bayi anda ke dokter atau rumah sakit terdekat!

Bila kernikterus dapat dilalui, bayi akan mengalami gangguan fungsi intelektual akibat penumpukan bilirubin pada jaringan otak

Selain bahaya tersebut, bilirubin yang menumpuk di hati akan merusak sel hati menyebabkan sirosis hepatik (pengerutan hati)

Bila kernikterus dapat dilalui, bayi akan mengalami gangguan fungsi intelektual akibat penumpukan bilirubin pada jaringan otak

Selain bahaya tersebut, bilirubin yang menumpuk di hati akan merusak sel hati menyebabkan sirosis hepatik (pengerutan hati)

APA YANG HARUS IBU LAKUKAN JIKA BAYI KUNING?

①Tingkatkan frekuensi pemberian ASI pada 7 hari pertama minimal 8-12 kali sehari– Pemberian ASI jangan dihentikan dan jangan diganti

dengan air putih atau air gula– Perhatikan apakah bayi benar-benar menghisap atau

hanya mengempeng aja

② Jemur setiap pagi antara jam 7-8 pagi (agar bayi tidak kepanasan) selama 30 menit– atur posisi kepala agar wajah tidak menghadap matahari

langsung– 15 menit terlentang - 15 menit tengkurap– Sebaiknya bayi tidak memakai pakaian agar kontak sinar dengan

kulit dapat terjadi seluas mungkin tetapi hati-hati jangan sampai kedinginan

Sinar matahari dapat membantu memecah bilirubin sehingga lebih mudah diproses oleh hati

③Bila gejala masih tampak >14 hari segera periksakan ke dokter

Segera hubungi dokter bila bayi kuning:•Timbul segera dalam 24 jam pertama kelahiran ATAU•Kuning menetap lebih dari 8 hari pada bayi cukup bulan dan lebih dari 2 minggu pada bayi prematur ATAU•Pada observasi di rumah bayi kuning menyebar sampai ke lutut/siku atau lebih ATAU•Tinja berwarna pucat

Segera bawa bayi ke unit gawat darurat RS bila:•Bayi tampak sakit (menolak untuk minum, tidur berlebihan, atau lengan dan kaki lemas) ATAU•Bayi tampak mengalami kesulitan bernapas

Indikasi :1.Bilirubin total/indirek untuk bayi cukup bulan ≥ 12 mg/dl atau 2.Bayi kurang bulan ≥ 10 mg/dl

Dokter akan memutuskan untuk melakukan terapi sinar sesuai dengan peningkatan kadar bilirubin pada nilai tertentu berdasarkan usia bayi dan apakah bayi lahir cukup bulan atau prematur

Terapi Sinar (Fototerapi)

Bayi akan ditempatkan di bawah sinar khusus. Sinar ini akan mampu untuk menembus kulit bayi dan akan mengubah bilirubin agar lebih mudah diproses oleh tubuh bayi

Selama terapi sinar penutup khusus akan dibuat untuk melindungi mata & testis (utk bayi laki – laki)

Tujuan :-Mencegah terjadinya efek buruk pada sistem saraf bayi-Mempercepat perubahan bilirubin sehingga dapat dibuang melalui BAK dan BAB

Transfusi tukar

Ini adalah prosedur yang sangat khusus dan dilakukan pada fasilitas yang mendukung untuk merawat bayi dengan sakit kritis. Secara keseluruhan, hanya sedikit bayi yang akan membutuhkan transfusi tukar.

Bagaimana mencegah bayi kuning?

• Pemeriksaan kehamilan secara rutin dan teratur

• Minta pada dokter untuk melakukan pemeriksaan golongan darah dan rhesus darah

• Memberi ASI secepat dan sebanyak mungkin

PERHATIKAN!

• Kapan kuning pada bayi timbul• Kapan kuning pada bayi menghilang• Sampai bagian tubuh mana kuning terlihat

Tips : buat catatan pada hari ke berapa timbul kuning, kapan menghilang, bagian mana yang kuning, ada gejala yang menyertai atau tidak.

Ada pertanyaan?