penuaan dini

27
Penuaan Dini

Upload: fionna-pohan

Post on 24-Oct-2015

80 views

Category:

Documents


2 download

TRANSCRIPT

Page 1: Penuaan Dini

Penuaan Dini

Page 2: Penuaan Dini

Skenario

Lembar 1

Dua orang wanita, Ella berusia 38 tahun dan

Siska berusia 35 tahun datang ke praktek

dokter spesialis kulit dan kelamin. Siska

ingin berkuonsultasi dengan dokter karena

merasa kulitnya kendur dan berkeriput serta

terdapat bercak-bercak kecoklatan di

beberapa tempat didaerah wajah.

11/16/2013 2Medicine At UMSU

Page 3: Penuaan Dini

Lembar 2

Siska merasa kurang percaya diri dengan keadaan kulit wajahnya

saat ini dan merasa iri dengan ella yang kulitnya terawat

mekipun usia lebih tua dari siska. Siska bekerja sebagai medical

representative yang sering berpergian dengan menggunakan

sepeda motor di siang hari dan tidak pernah menggunakan tabir

surya. Siska memiliki gaya hidup kurang sehat yaitu merokok.

Berbeda ella, seorang karyawati bank swasta yang pekerjaan

lebih sering berada didalam ruangan, disisi lain, ella rajin

menggunakan tabir surya bila hendak terpapar sinar matahari

Skenario

11/16/2013 3Medicine At UMSU

Page 4: Penuaan Dini

LEMBAR 3

Pada pemeriksaan fisik dermatologis ditemukan adanya

perubahan pigmentasi ringan, beberapa keratosis seroboik mulai

teraba dan terlihat garis tertawa parallel di sudut bibir. Siska

mencoba pengobatan injeksi vit C di salon kecantikan selama 3

bulan terakhir namun belum ada perubahan.

Skenario

11/16/2013 4Medicine At UMSU

Page 5: Penuaan Dini

DEFINISI PENUAAN DINI & KLASIFIKASI

GLOGAU

FAKTOR RESIKO PENUAAN DINI

(INTERNAL DAN EKSTERNAL)

MEKANISME PENUAAN DINI

EFEK SINAR MATAHARI

TERHADAP KULIT

PERUBAHAN KULIT SECARA HISTOLOGI

DAN KLINISPENATALAKSANAAN

PENCEGAHAN

LEARNING ISSUE

PENUAAN DINI

Page 6: Penuaan Dini

• DEFINISI

Penuaan dini merupakan proses penuaan yang lebih cepat

dari yang seharusnya, karena banyak faktor yang

mepengaruhinya. Dari faktor genetik ternyata memainkan

peranan sangat penting dalam menentukan usia seseorang,

tetapi penelitian secara ilmiah menunjukkan bahwa makanan

merupakan faktor penentu. Mengkonsumsi makanan nabati

ternyata dikatakan menghambat proses penuaan. Dan kini gaya

hidup modern seperti alkohol, merokok, stres sebagai faktor

yang perlu dipertimbangkan dalam proses penuaan.

1. Definisi Penuaan Dini & Klasifikasi Glogau

11/16/2013 6Medicine UMSU Medan

Page 7: Penuaan Dini

KLASIFIKASI GLOGAU

11/16/2013 7Medicine At UMSU

Tipe I (No wrinkles)

1. Perubahan photo aging

1. Perubahan pigmentasi ringan

2. Tidak ada keratosis

3. Kerutan minimal

4. Usia: 20-30 tahun

5. Minimal atau tanpa make-up

Tipe II (Wrinkles in motion)

1. Photo aging tingkat permulaan atau

sedang

2. Permulaan lentigenous senilis

terlihat

3. Teraba keratosis, tetapi tidak

terlihat

1. Garis ketawa parallel tampak di

lateral mulut

2. Usia: 30-40 tahun

3. Biasanya menggunakan

foundation

Page 8: Penuaan Dini

Tipe III (Wrinkles at rest)

1. Photo aging tingkat lanjut

1. Tampak dyschromia,

teleangiektasis

2. Keratosis nyata

3. Wrinkles tampak walau tidak

digerakkan

4. Usia: 50 tahun atau lebih

5. Selalu menggunakan

foundation

Tipe IV (Only wrinkles)

1. Photo aging tingkat berat

1. Warna kulit kuning keabu-

abuan

2. Wrinkles seluruh kulit atau

tidak ada kulit normal

3. Permulaan keganasan kulit

4. Usia: 60 tahun ke atas

5. Tidak dapat menggunakan

make-up (retak)

Lanjutan…

Page 9: Penuaan Dini

2. FAKTOR RESIKO PENUAAN DINI

(INTERNAL DAN EKSTERNAL)

11/16/2013 9Medicine UMSU Medan

Page 10: Penuaan Dini

FAKTOR INTERNAL

Keturunan (genetik)

Ras

Hormonal

Malnutrisi

FAKTOR EKSTERNAL

Sinar UV

Merokok

Minuman Keras

Penurunan BB ygcepat

Page 11: Penuaan Dini

3. MEKANISME PENUAAN DINI

11/16/2013 11Medicine UMSU Medan

TEORI “WEAR AND TEAR”

TEORI NEUROENDOKRIN

TEORI KONTROL GENETIK

TEORI RADIKAL BEBAS

Page 12: Penuaan Dini

Efek fotobiologik sinar ultra violet (UVA dan UVB)

menghasilkan radikal bebas dan menimbulkan kerusakan pada

DNA (Baumann & Allemann, 2009). Faktor radikal bebas

merupakan faktor utama yang mempengaruhi atau

mempercepat terjadinya proses penuaan dini. Radikal bebas

menyebabkan kerusakan pada kulit. Kerusakan kulit

menyebabkan kulit menebal, kaku, dan tidak elastis, keriput,

pucat dan kering, serta timbulnya bercak kehitaman atau

kecoklatan. Kerusakan pada berbagai struktur kulit ini

memberikan gambaran klinis yang khas pada kulit di daerah

terpajan matahari terutama di daerah wajah dengan gambaran

wajah terlihat lebih tua dari usianya

4. EFEK SINAR MATAHARI TERHADAP

KULIT

11/16/2013 12Medicine UMSU Medan

Page 13: Penuaan Dini

Pajanan sinar UV pada kulit akan diserap oleh kromofor yang

merupakan permulaan reaksi fotokimiawi dan dapat

mengakibatkan penuaan kulit dini dan kanker. Reaksi

fotokimiawi ini dapat menyebabkan perubahan pada DNA

yang meliputi oksidasi asam nukleat. Reaksi oksidasi juga

dapat mengubah protein dan lipid yang mengakibatkan fungsi

sel terganggu. Akumulasi keduanya ini mengakibatkan

penuaan jaringan (Dong, et al., 2008).

11/16/2013 13Medicine UMSU Medan

Lanjutan…

Page 14: Penuaan Dini

Tubuh sebenarnya sudah dilengkapi untuk menghadapi stres

oksidatif yang secara alami menggunakan enzim dan

nonenzim antioksidan untuk mengurangi efek buruk ini.

Namun, sinar UV serta pembentukan radikal bebas dapat

memperberat proses ini, yaitu dengan membuat kontrol

perlindungan secara alami menjadi tidak adekuat, yang

akhirnya dapat menyebabkan kerusakan oksidatif

Lanjutan…

Page 15: Penuaan Dini

5. PERUBAHAN KULIT SECARA

HISTOLOGI DAN KLINIS

11/16/2013 15Medicine UMSU Medan

Page 16: Penuaan Dini

Ubiquinon atau koenzim Q-10,

Melatonin, adalah antioksidan yang sangat potensial.

Procyanadins dan cathecins, ada dalam berbagai macam

tanaman seperti biji anggur, teh hijau, apel hijau dan sumber

lain, mempunyai substansi anti tumor yang dihubungkan

dengan efek antioksidan kuat. Apel hijau mentah telah diteliti

sebagai anti mutagen, menghambat pelepasan histamin dan

menyerap sinar UVB atau fungsi penyaring.

Ekstrak jamur, ekstrak polisakarida dari Ganoderma lucidum

melindungi DNA dari pengaruh sinar UVR dan mempunyai

efek anti tumor serta meningkat sistem kekebalan tubuh

6. PENATALAKSANAAN

11/16/2013 16Medicine UMSU Medan

Page 17: Penuaan Dini

Asam organik: Alpha hydroxyl acids (AHAs), Beta hydroxyl

acids (BHAs) pada konsentrasi 5-10% digunakan untuk

mengurangi kerutan, membuat kulit menjadi lebih kesat,

memudarkan dan mengurangi hiperpigmentasi

Tretinoin (trans-asam retinoin), penelitian Fisher dkk

menunbjukkan bahwa perawatan kulit dengan tretinoin

sebelum terpapar UVR menghambat induksi MMP (matrix

metalloproteinase), suatu enzim yang dikenal berperan pada

kerusakan kolagen dalam proses photaging.

Lanjutan…

Page 18: Penuaan Dini

• Vitamin C

Vitamin C atau asam askorbat adalah suatu senyawa beratom

karbon 6 yang dapat larut dalam air. Vitamin C merupakan

vitamin yang disintesis dari glukosa dalam hati dari semua

jenis mamalia, kecuali manusia. Manusia tidak memiliki enzim

gulonolaktone oksidase, yang sangat penting untuk sintesis

dari prekursor vitamin C, yaitu 2-keto-1-gulonolakton,

sehingga manusia tidak dapat mensintesis vitamin C dalam

tubuhnya sendiri

Lanjutan…

Page 19: Penuaan Dini

• Efek Samping Vitamin C

Pemberian vitamin C pada keadaan normal tidak terlalumenunjukkan efek samping yang jelas. Tetapi pada keadaandefisiensi, pemberian vitamin C akan menghilangkan gejalapenyakit dengan cepat. Efek samping penggunaan vitamin Csebelum makan adalah rasa nyeri pada epigastrium.

Overdosis vitamin C (>1000 mg/hari) dapat menimbulkan efektoksik yang serius, yaitu batu ginjal, hiperoksaluria, diare yangberlangsung terus menerus (severe diarrhea), serta iritasimukosa saluran cerna. Untuk mengatasinya, penderitanyacukup meminum air yang banyak agar vitamin C yangdikonsumsi segera dilarutkan oleh air dan diekskresikanmelalui urine, keringat, dan feses

Lanjutan…

Page 20: Penuaan Dini

1. Mencegah atau menghindari faktor yang menyebabkankekeringan kulit serta mempertahankan kelembaban kulit.Untuk itu perlu melakukan pemeliharaan dan perawatan kulitdengan kosmetik yang sesuai kondisi kulit dan lingkunganpemakai

2. Mencegah proses menua karena kekurangan gizi terutamaprotein dan vitamin. Untuk itu perlu mengatur diit, pemberianvitamin, mineral yang cukup,

3. Mencegah proses menua kulit dini akibat paparan sinar surya

4. Menghindari faktor lingkungan yang merangsangterbentuknya radikal bebas : seperti penyinaran sinar X,polusi udara oleh gas mobil, asap rokok, gas N2O dari pabrik,freon AC, hair spray dan lain

7. PENCEGAHAN

11/16/2013 20Medicine UMSU Medan

Page 21: Penuaan Dini

5. Menghindari/mengurangi kontak dengan bahan kimia eksogen

seperti detergen, kosmetika terutama krim pemutih yang

mengandung merkuri, bismuth dan lain lain yang dapat

menyebabkan kulit kering. Juga bahan kimia yang masuk

secara endogen misalnya obat obatan antibiotik dsb.

6. Mengurangi atau menghentikan kebiasaan merokok, minuman

keras, minum kopi yang berlebihan, menghindari hala hal yang

menimbulkan stress, meningggalkan kebiasaan suka cemberut,

diusahakan banyak banyak rileks, mudah tersenyum

11/16/2013 21Medicine UMSU Medan

Lanjutan…

Page 22: Penuaan Dini

Tabir Surya

• Sediaan tabir surya adalah sediaan kosmetika yang digunakan

untuk membaurkan atau menyerap cahaya matahari secara

efektif, terutama daerah emisi gelombang ultraviolet dan

inframerah, sehingga dapat mencegah terjadinya gangguan

kulit karena cahaya matahari.

• Tabir surya dapat dibuat dalam berbagai bentuk sediaan,

asalkan dapat dioleskan pada kulit, misalnya bentuk larutan

dalam air atau alkohol, emulsi, krim, dan semi padat yang

merupakan sediaan lipid non-air, gel, dan aerosol. (Ditjen

POM, 1985). Ada 2 macam tabir surya, yaitu:

11/16/2013 22Medicine UMSU Medan

Lanjutan…

Page 23: Penuaan Dini

1. Tabir surya kimia

Merupakan bahan-bahan yang dapat melindungi kulit dengan

mengabsorbsi radiasi UV dan mengubahnya menjadi energi

panas. Derivat sintesis senyawa ini dapat dibagi dalam 2

kategori besar, yaitu pengabsorbsi kimia UVB (290-320 nm)

dan UVA (320-400 nm).

Tabir surya kimia yang biasa digunakan adalah

oktilmetoksisinamat sebagai UVB filter yang paling banyak

digunakan. UVA filter termasuk benzofenon. Oksibenson

adalah benzofenon yang paling luas digunakan, mengabsorbsi

UVA dan UVB.

11/16/2013 23Medicine UMSU Medan

Lanjutan…

Page 24: Penuaan Dini

2. Tabir surya fisik

• Tabir surya fisik bekerja dengan memantulkan dan

menghamburkan radiasi UV. Tabir surya fisik secara umum

adalah oksida logam. Bahan ini menunjukkan perlindungan

yang lebih tinggi dibandingkan bahan kimia karena

memberikan perlindungan terhadap UVA dan UVB, dan juga

merupakan bahan yang tidak larut dalam air. Sebagai

pembanding, bahan ini kurang diterima oleh kebanyakan orang

karena bahan ini biasanya membentuk lapisan film penghalang

pada kulit yang menimbulkan rasa kurang nyaman.

11/16/2013 24Medicine UMSU Medan

Lanjutan…

Page 25: Penuaan Dini

• Zink oksida merupakan tabir surya fisik yang lebih efektif

dibandingkan titanium dioksida. Sediaan dengan bahan yang

mampu memantulkan cahaya dapat lebih efektif bagi mereka

yang terpapar radiasi UV yang berlebihan, misalnya para

pendaki gunung.

Lanjutan…

Page 27: Penuaan Dini

• Djawad, Khairuddin. Problema Dermatologik pada Usia

Lanjut.http://www.akademik.unsri.ac.id/download/journal/files

/medhas/06_childsgrowth_geriatric_PROBLEMA%20DERM

ATOLOGI%20PADA%20KULIT%20MENUA.pdf

• http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/29639/5/Chapt

er%20I.pdf

• http://www.pps.unud.ac.id/thesis/pdf_thesis/unud-222-

1435371230-bab%20ii.pdf

• http://eprints.uns.ac.id/945/1/pengukuhan_harijono.pdf

• http://lontar.ui.ac.id/file?file=digital/126140-FAR.057-08-

Pengaruh%20formulasi-Literatur.pdf