penuaan dini

Download Penuaan Dini

Post on 31-Dec-2015

40 views

Category:

Documents

3 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • Penuaan Dini

  • Skenario

    Lembar 1

    Dua orang wanita, Ella berusia 38 tahun dan

    Siska berusia 35 tahun datang ke praktek

    dokter spesialis kulit dan kelamin. Siska

    ingin berkuonsultasi dengan dokter karena

    merasa kulitnya kendur dan berkeriput serta

    terdapat bercak-bercak kecoklatan di

    beberapa tempat didaerah wajah.

    11/16/2013 2Medicine At UMSU

  • Lembar 2

    Siska merasa kurang percaya diri dengan keadaan kulit wajahnya

    saat ini dan merasa iri dengan ella yang kulitnya terawat

    mekipun usia lebih tua dari siska. Siska bekerja sebagai medical

    representative yang sering berpergian dengan menggunakan

    sepeda motor di siang hari dan tidak pernah menggunakan tabir

    surya. Siska memiliki gaya hidup kurang sehat yaitu merokok.

    Berbeda ella, seorang karyawati bank swasta yang pekerjaan

    lebih sering berada didalam ruangan, disisi lain, ella rajin

    menggunakan tabir surya bila hendak terpapar sinar matahari

    Skenario

    11/16/2013 3Medicine At UMSU

  • LEMBAR 3

    Pada pemeriksaan fisik dermatologis ditemukan adanya

    perubahan pigmentasi ringan, beberapa keratosis seroboik mulai

    teraba dan terlihat garis tertawa parallel di sudut bibir. Siska

    mencoba pengobatan injeksi vit C di salon kecantikan selama 3

    bulan terakhir namun belum ada perubahan.

    Skenario

    11/16/2013 4Medicine At UMSU

  • DEFINISI PENUAAN DINI & KLASIFIKASI

    GLOGAU

    FAKTOR RESIKO PENUAAN DINI

    (INTERNAL DAN EKSTERNAL)

    MEKANISME PENUAAN DINI

    EFEK SINAR MATAHARI

    TERHADAP KULIT

    PERUBAHAN KULIT SECARA HISTOLOGI

    DAN KLINISPENATALAKSANAAN

    PENCEGAHAN

    LEARNING ISSUE

    PENUAAN DINI

  • DEFINISI

    Penuaan dini merupakan proses penuaan yang lebih cepatdari yang seharusnya, karena banyak faktor yang

    mepengaruhinya. Dari faktor genetik ternyata memainkan

    peranan sangat penting dalam menentukan usia seseorang,

    tetapi penelitian secara ilmiah menunjukkan bahwa makanan

    merupakan faktor penentu. Mengkonsumsi makanan nabati

    ternyata dikatakan menghambat proses penuaan. Dan kini gaya

    hidup modern seperti alkohol, merokok, stres sebagai faktor

    yang perlu dipertimbangkan dalam proses penuaan.

    1. Definisi Penuaan Dini & Klasifikasi Glogau

    11/16/2013 6Medicine UMSU Medan

  • KLASIFIKASI GLOGAU

    11/16/2013 7Medicine At UMSU

    Tipe I (No wrinkles)

    1. Perubahan photo aging

    1. Perubahan pigmentasi ringan

    2. Tidak ada keratosis

    3. Kerutan minimal

    4. Usia: 20-30 tahun

    5. Minimal atau tanpa make-up

    Tipe II (Wrinkles in motion)

    1. Photo aging tingkat permulaan atau

    sedang

    2. Permulaan lentigenous senilis

    terlihat

    3. Teraba keratosis, tetapi tidak

    terlihat

    1. Garis ketawa parallel tampak di

    lateral mulut

    2. Usia: 30-40 tahun

    3. Biasanya menggunakan

    foundation

  • Tipe III (Wrinkles at rest)

    1. Photo aging tingkat lanjut

    1. Tampak dyschromia,

    teleangiektasis

    2. Keratosis nyata

    3. Wrinkles tampak walau tidak

    digerakkan

    4. Usia: 50 tahun atau lebih

    5. Selalu menggunakan

    foundation

    Tipe IV (Only wrinkles)

    1. Photo aging tingkat berat

    1. Warna kulit kuning keabu-

    abuan

    2. Wrinkles seluruh kulit atau

    tidak ada kulit normal

    3. Permulaan keganasan kulit

    4. Usia: 60 tahun ke atas

    5. Tidak dapat menggunakan

    make-up (retak)

    Lanjutan

  • 2. FAKTOR RESIKO PENUAAN DINI

    (INTERNAL DAN EKSTERNAL)

    11/16/2013 9Medicine UMSU Medan

  • FAKTOR INTERNAL

    Keturunan (genetik)

    Ras

    Hormonal

    Malnutrisi

    FAKTOR EKSTERNAL

    Sinar UV

    Merokok

    Minuman Keras

    Penurunan BB ygcepat

  • 3. MEKANISME PENUAAN DINI

    11/16/2013 11Medicine UMSU Medan

    TEORI WEAR AND TEAR

    TEORI NEUROENDOKRIN

    TEORI KONTROL GENETIK

    TEORI RADIKAL BEBAS

  • Efek fotobiologik sinar ultra violet (UVA dan UVB)menghasilkan radikal bebas dan menimbulkan kerusakan pada

    DNA (Baumann & Allemann, 2009). Faktor radikal bebas

    merupakan faktor utama yang mempengaruhi atau

    mempercepat terjadinya proses penuaan dini. Radikal bebas

    menyebabkan kerusakan pada kulit. Kerusakan kulit

    menyebabkan kulit menebal, kaku, dan tidak elastis, keriput,

    pucat dan kering, serta timbulnya bercak kehitaman atau

    kecoklatan. Kerusakan pada berbagai struktur kulit ini

    memberikan gambaran klinis yang khas pada kulit di daerah

    terpajan matahari terutama di daerah wajah dengan gambaran

    wajah terlihat lebih tua dari usianya

    4. EFEK SINAR MATAHARI TERHADAP

    KULIT

    11/16/2013 12Medicine UMSU Medan

  • Pajanan sinar UV pada kulit akan diserap oleh kromofor yangmerupakan permulaan reaksi fotokimiawi dan dapat

    mengakibatkan penuaan kulit dini dan kanker. Reaksi

    fotokimiawi ini dapat menyebabkan perubahan pada DNA

    yang meliputi oksidasi asam nukleat. Reaksi oksidasi juga

    dapat mengubah protein dan lipid yang mengakibatkan fungsi

    sel terganggu. Akumulasi keduanya ini mengakibatkan

    penuaan jaringan (Dong, et al., 2008).

    11/16/2013 13Medicine UMSU Medan

    Lanjutan

  • Tubuh sebenarnya sudah dilengkapi untuk menghadapi stresoksidatif yang secara alami menggunakan enzim dan

    nonenzim antioksidan untuk mengurangi efek buruk ini.

    Namun, sinar UV serta pembentukan radikal bebas dapat

    memperberat proses ini, yaitu dengan membuat kontrol

    perlindungan secara alami menjadi tidak adekuat, yang

    akhirnya dapat menyebabkan kerusakan oksidatif

    Lanjutan

  • 5. PERUBAHAN KULIT SECARA

    HISTOLOGI DAN KLINIS

    11/16/2013 15Medicine UMSU Medan

  • Ubiquinon atau koenzim Q-10,

    Melatonin, adalah antioksidan yang sangat potensial.

    Procyanadins dan cathecins, ada dalam berbagai macamtanaman seperti biji anggur, teh hijau, apel hijau dan sumber

    lain, mempunyai substansi anti tumor yang dihubungkan

    dengan efek antioksidan kuat. Apel hijau mentah telah diteliti

    sebagai anti mutagen, menghambat pelepasan histamin dan

    menyerap sinar UVB atau fungsi penyaring.

    Ekstrak jamur, ekstrak polisakarida dari Ganoderma lucidummelindungi DNA dari pengaruh sinar UVR dan mempunyai

    efek anti tumor serta meningkat sistem kekebalan tubuh

    6. PENATALAKSANAAN

    11/16/2013 16Medicine UMSU Medan

  • Asam organik: Alpha hydroxyl acids (AHAs), Beta hydroxylacids (BHAs) pada konsentrasi 5-10% digunakan untuk

    mengurangi kerutan, membuat kulit menjadi lebih kesat,

    memudarkan dan mengurangi hiperpigmentasi

    Tretinoin (trans-asam retinoin), penelitian Fisher dkkmenunbjukkan bahwa perawatan kulit dengan tretinoin

    sebelum terpapar UVR menghambat induksi MMP (matrix

    metalloproteinase), suatu enzim yang dikenal berperan pada

    kerusakan kolagen dalam proses photaging.

    Lanjutan

  • Vitamin C

    Vitamin C atau asam askorbat adalah suatu senyawa beratomkarbon 6 yang dapat larut dalam air. Vitamin C merupakan

    vitamin yang disintesis dari glukosa dalam hati dari semua

    jenis mamalia, kecuali manusia. Manusia tidak memiliki enzim

    gulonolaktone oksidase, yang sangat penting untuk sintesis

    dari prekursor vitamin C, yaitu 2-keto-1-gulonolakton,

    sehingga manusia tidak dapat mensintesis vitamin C dalam

    tubuhnya sendiri

    Lanjutan

  • Efek Samping Vitamin C

    Pemberian vitamin C pada keadaan normal tidak terlalumenunjukkan efek samping yang jelas. Tetapi pada keadaandefisiensi, pemberian vitamin C akan menghilangkan gejalapenyakit dengan cepat. Efek samping penggunaan vitamin Csebelum makan adalah rasa nyeri pada epigastrium.

    Overdosis vitamin C (>1000 mg/hari) dapat menimbulkan efektoksik yang serius, yaitu batu ginjal, hiperoksaluria, diare yangberlangsung terus menerus (severe diarrhea), serta iritasimukosa saluran cerna. Untuk mengatasinya, penderitanyacukup meminum air yang banyak agar vitamin C yangdikonsumsi segera dilarutkan oleh air dan diekskresikanmelalui urine, keringat, dan feses

    Lanjutan

  • 1. Mencegah atau menghindari faktor yang menyebabkankekeringan kulit serta mempertahankan kelembaban kulit.Untuk itu perlu melakukan pemeliharaan dan perawatan kulitdengan kosmetik yang sesuai kondisi kulit dan lingkunganpemakai

    2. Mencegah proses menua karena kekurangan gizi terutamaprotein dan vitamin. Untuk itu perlu mengatur diit, pemberianvitamin, mineral yang cukup,

    3. Mencegah proses menua kulit dini akibat paparan sinar surya

    4. Menghindari faktor lingkungan yang merangsangterbentuknya radikal bebas : seperti penyinaran sinar X,polusi udara oleh gas mobil, asap rokok, gas N2O dari pabrik,freon AC, hair spray dan lain

    7. PENCEGAHAN

    11/16/2013 20Medicine UMSU Medan

  • 5. Menghindari/mengurangi kontak dengan bahan kimia eksogen

    seperti detergen, kosmetika terutama krim pemutih yang

    mengandung merkuri, bismuth dan lain lain yang dapat

    menyebabkan kulit kering. Juga bahan kimia yang masuk

    secara endogen misalnya obat obatan antibiotik dsb.

    6. Mengurangi atau menghentikan kebiasaan merokok, minuman

    keras, minum kopi yang berlebihan, menghindari hala hal yang

    menimbulkan stress, meningggalkan kebiasaan suka cemberut,

    diusahakan banyak banyak rileks, mudah tersenyum

    11/16/2013 21Medicine UMSU Medan

    Lanjutan

  • Tabir Surya

    Sediaan tabir surya adalah sediaan kosmetika yang dig