penilaian puskesmas

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pembangunan kesehatan merupakan bagian integral dari pembangunan nasional,

yang bertujuan meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi

setiap warga negara Indonesia. Salah satu upaya pemerintah dalam pembangunan

kesehatan adalah melaksanakan pelayanan kesehatan melalui Puskesmas.

Puskesmas sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan masyarakat telah berkiprah

sejak tahun 1970, dan telah memberi kontribusi yang besar pada pembangunan

kesehatan di Indonesia.

Sejalan dengan perkembangan global dan nasional, terdapat kebijakan pemerintah

yang mendasar yaitu otonomi daerah, hal ini memberi perubahan yang mendasar pula

pada sistim pelayanan kesehatan di Kabupaten/kota. Di era otonomi terjadi perbedaan

kemampuan pemerintah kabupaten/ kota dalam hal pelayanan kesehatan dasar, yang

menyebabkan banyaknya variasi kemampuan pelayanan kesehatan di Puskesmas.

Dalam upaya mencapai sasaran nasional bidang kesehatan, yang merupakan

bagian dari komitmen global dan nasional, seperti MDGs, SJSN, HIV Aids, TBC dll

diperlukan dukungan pelayanan di Puskesmas. Sehingga perlu ditetapkan kebijakan

tentang kegiatan pelayanan yang harus dilaksanakan secara generik oleh Puskesmas,

terutama pelayanan promotif preventif yang menjadi tugas utama dari Pelayanan

kesehatan Primer di Puskesmas.

Salah satu upaya meningkatkan kualitas pelayanan di Puskesmas adalah

melakukan penilaian kinerja Puskesmas melalui Akreditasi Puskesmas. Dengan adanya

Akreditasi Puskesmas maka dapat diketahui kondisi jumlah dan kualitas sarana

prasarana, ketenagaan dan kinerja Puskesmas, sehingga Dinas kesehatan

Kabupaten/Kota mengetahui kemampuan Puskesmas di wilayah kerjanya dan tahu apa

yang harus dibina dari setiap Puskesmas sesuai kondisi dan masalah yang ada.

Dalam upaya membangun semangat Puskesmas untuk meningkatkan kualitas

pelayanan di Puskesmas, perlu diadakan suatu penilaian Puskesmas Berprestasi

secara nasional. Hal ini bertujuan untuk memberi pengakuan dan penghargaan untuk

Puskesmas yang telah berupaya melaksanakan pelayanan kesehatan, termasuk upaya

meningkatkan peran serta masyarakat dan lintas sektor terkait dalam mendukung

pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya melalui berbagi kegiatan inovasi. Untuk

mendukung hal tersebut diperlukan Pedoman dan tata laksana Penilaian Puskesmas

Berprestasi yang akan digunakan secara nasional. Hasil penilaian Puskesmas

Berprestasi secara nasional akan diumumkan pada hari Kesehatan Nasional, tanggal 12

November setiap tahun.

2

B. Tujuan :

1. Tujuan Umum

Tersedianya acuan Penilaian Puskesmas Berprestasi secara Nasional

2. Tujuan Khusus

a. Diketahuinya proses atau tatacara penilaian Puskesmas berprestasi dengan

penekanan pada upaya promotif dan preventif melalui pemberdayaan

masyarakat

b. Diketahuinya komponen-komponen yang dinilai dalam menentukan

Puskesmas Berprestasi

c. Diketahuinya Puskesmas yang Patuh terhadap standar pelayanan operasional

( SPO)

d. Tumbuhnya kompetensi yang sehat antara Puskesmas

e. Terpilihnya Puskesmas berprestasi

C. Sasaran

1. Dinas Kesehatan Provinsi

2. Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

3. Puskesmas

D. Pengertian

Inform consent : Persetujuan tindakan kedokteran, persetujuan yang diberikan

oleh pasien atau keluarga terdekat setelah mendapat

penjelasan secara lengkap mengenai tindakan kedokteran atau

kedokteran gigi yang akan dilakukan terhadap pasien.

Inspeksi rumah : Pemeriksaan secara langsung tentang pelaksanaan sanitasi

rumah

Kegiatan inovasi : Komponen inovasi/ prestasi di luar upaya kesehatan yang

mempunyai daya ungkit terhadap peningkatan Puskesmas

Nilai tambah : Nilai yang digunakan bila terdapat nilai yang sama, Puskesmas

dengan hasil kinerja yang sama-sama baik tetapi berbeda

dalam sumberdaya akan menjadi pertimbangan dalam

Penilaian Puskesmas Berprestasi

Penilaian

Puskesmas

Berprestasi

: suatu upaya penilaian hasil kerja Puskesmas yang meliputi

kegiatan, hasil kerja, inovasi yang dilaksanakan oleh

Puskesmas di wilayah kerjanya, terutama dalam melaksanakan

kegiatan promotif dan promotif serta upaya meningkatkan

3

peran serta masyarakat

POA : Plain of Action Penyusunan rencana kegiatan Puskesmas

tahunan berdasarkan Rencana Pelaksanaan Kegiatan

Puskesmas

PWS : Alat pemantauan hasil imunisasi berupa grafik atau gambar

pencapaian hasil imunisasi dan kecenderungannya di masing

masing wilayah operasional

RUK : Rencana Usulan Kegiatan Puskesmas yang disusun pada

bulan Januari tahun berjalan

RPK : (Rencana pelaksanaan Kegiatan) adalah RUK yang telah

disetujui oleh DPRD

SPO : Standar Prosedur Operasional, suatu perangkat instruksi/

langkah langkah yang di bakukan untuk menyelesaikan

proses kerja rutin tertentu.

Tanda

Penghargaan

: Tanda penghargaan yang diterima oleh Puskesmas dalam 2

tahun terakhir dari dalam dan luar negeri

Upaya

pengembangan

Puskesmas

: upaya yang ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan

yang dihadapi masyarakat dan dapat diatasai oleh Puskesmas

sesuai sumber daya yang ada di Puskesmas. Upaya kesehatan

pengembangan dipilih dari daftar upaya kesehatan pokok

Puskesmas yang telah ada.

Visite Rate : Jumlah kunjungan per kasus

4

BAB II

PENILAIAN PUSKESMAS BERPRESTASI

A. Definisi

Penilaian Puskesmas Berprestasi adalah suatu upaya penilaian hasil kerja

Puskesmas yang meliputi kegiatan, hasil kerja dan inovasi yang dilaksanakan oleh

Puskesmas di wilayah kerjanya, terutama dalam melaksanakan kegiatan promotif dan

preventif serta upaya meningkatkan peran serta masyarakat.

Penilaian ditujukan untuk memperoleh Puskesmas yang melaksanakan pelayanan

terutama kegiatan promotif dan preventif, serta pemberdayaan masyarakat dengan baik,

dan memiliki inovasi sesuai masalah maupun sumber daya yang ada.

Puskesmas Berprestasi tidak terlepas dengan adanya pembinaan yang telah

dilakukan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, secara berkala dan berkesinambungan.

Dengan demikian, hasil kerja Puskesmas dapat memberikan gambaran kinerja Dinas

Kesehatan Kabupaten/Kota.

B. Tujuan Umum: Diperolehnya Puskesmas Berprestasi secara Nasional.

Khusus:

1. Mendapatkan gambaran hasil kerja Puskesmas melalui berbagai kegiatan yang dilaksanakan dan cakupan yang dicapai

2. Mendapatkan gambaran peningkatan kualitas pelayanan yang dilaksanakan 3. Mendapatkan gambaran kemampuan Puskesmas melakukan inovasi 4. Mendapatkan gambaran upaya promosi dan prevensi yang dilaksanakan di

Puskesmas 5. Mendapatkan gambaran upaya pemberdayaan masyarakat dan peningkatan peran

serta masyarakat di wilayah kerja Puskesmas 6. Mendapatkan informasi tentang kegiatan manajemen Puskesmas yang dilaksanakan 7. Mengetahui tingkat kinerja Puskesmas

C. Manfaat 1. Manfaat bagi masyarakat :

- Pelayanan terhadap masyarakat akan semakin baik - Pelayanan yang diberikan kepada masyarakat sesuai masalah dan kebutuhan - Masalah kesehatan yang terjadi di masyarakat dapat teridentifikasi

2. Puskesmas:

- Puskesmas dapat melakukan Self Assesmment

5

- Puskesmas dapat melakukan identifikasi dan analisis masalah, mencari penyebab serta hambatan masalah kesehatan di wilayah kerjanya berdasar kesenjangan dalam pencapaian kinerja puskesmas

- Puskesmas dapat menjadi teladan untuk Puskesmas disekitarnya - Puskesmas dapat menjadi salah satu contoh fasilitas umum yang melaksanakan

pelayanan prima - Puskesmas menjadi tempat pembelajaran bagi tenaga kesehatan lain

3. Dinas Kesehatan : - Dinas kesehatan kabupaten/kota dapat mengetahui peta kemampuan Puskesmas

di wilayah kerjanya . - Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dapat merencanakan pola perencanaan SDM,

sarana prasaran dan perbekalan yang diperlukan - Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dapat merencanakan pembinaan dan pelatihan

yang diperlukan Puskesmas di wilayah kerjanya. - Dinas kesehatan Kabupaten/kota dapat mengetahui kemampuan Puskesmas

diwilayah kerjanya dalam mencapai target pelayanan yang harus dicapai.

D. Ruang Lingkup Penilaian 1. Upaya kesehatan

a) Upaya kesehatan wajib b) Upaya kesehatan pengembangan

2. Manajemen puskesmas a) Proses perencanaan, pelaksanaan lokakarya mini dan penilaian kinerja b) Manajemen sumber daya

3. Mutu pelayanan (Input, proses, out put dan out come) 4. Kegiatan promotif dan preventif yang dilaksanakan 5. Pemberdayaan dan peningkatan peran serta masyarakat yang dilaksanakan

Puskesmas

Penilaian dilakukan dengan : 1. Menilai dilakukan menggunakan format khusus (terlampir) serta menelaah dokumen:

a. Profil Puskesmas b. Laporan Administrasi c. Laporan kegiatan satu tahun dalam hardcopy dan atau softcopy d. Hasil Penilaian PKP selama 2 tahun terakhir.

2. Peninjauan langsung untuk melakukan klarifikasi/verifikasi .

E. Kategori Dalam penilaian Puskesmas dibagi dalam 2 katagori yaitu : 1. Puskesmas berprestasi di wilayah biasa 2. Puskesmas berprestasi di wilayah terpencil/sangat terpencil Dasar penetapan katagori penilaian adalah perbedaan kondisi geografi dan iklim yang akan mempengaruhi input, proses dan output kegiatan di Puskesmas

6

F. Jadwal kegiatan penilaian 1. Penilaian tingkat Kabupaten/kota : Maret Juni 2. Penilaian tingkat Provinsi : Juni Juli 3. Penilaian Tingkat Nasional : Agust - Sept

7

BAB III

PELAKSANAAN PENILAIAN PUSKESMAS BERPRESTASI

A. Tata Cara Pengusulan

1. Seleksi Tingkat Kabupaten/Kota

a. Penilaian dilakukan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, berpedoman pada

instrument yang telah ditetapkan, dan dapat dikembangkan untuk hal-hal yang

bersifat spesifik lokal.

b. Dinas Kabupaten/Kota mengusulkan Puskesmas yang dinilai berprestasi pada Dinas

Kesehatan Provinsi sesuai format yang telah ditetapkan (terlampir) selambat-

lambatnya awal Bulan Juli setiap tahunnya.

2. Seleksi tingkat Provinsi

a. Verifikasi dilakukan Dinas Kesehatan Provinsi berdasarkan dokumen yang

disampaikan oleh Dinas Kabupaten/kota .

b. Hasil verifikasi disampaikan oleh Dinas Kesehatan Provinsi pada Kementerian

kesehatan selambat-lambatnya awal Bulan Agustus setiap tahunnya

c. Masing-masing Provinsi diharapkan dapat mengusulkan dua kategori Puskesmas

yaitu Puskesmas di wilayah biasa dan Puskesmas diwilayah Terpencil/sangat

terpencil.

3. Seleksi Tingkat Pusat

a. Kementerian Kesehatan akan melakukan penilaian dan verifikasi ulang terhadap

usulan provinsi

b. Kementerian Kesehatan akan melakukan kunjungan lapangan dan menetapkan

pemenang untuk masing-masing katagori

B. Tim Penilai 1. Tingkat Kabupaten/Kota

Ketua : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

Sekretaris : Sekretaris Dinas kesehatan Kabupaten/kota

Anggota : - Pejabat Eselon III di lingkup Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota

- Pejabat Unit teknis

- Unsur Pemerintah daerah

8

Tugas Tim Penilai Tingkat Kabupaten/Kota

a. Melakukan penelaahan, pemeriksaan terhadap dokumen/laporan Puskesmas di

Kabupaten/Kota

b. Melakukan verifikasi, penilaian terhadap calon yang akan diusulkan

c. Mengusulkan hasil penilaian pada Dinas Kesehatan Provinsi

2. Tingkat Provinsi

Ketua : Kepala Dinas Kesehatan Provinsi

Sekretaris : Sekretaris Dinas kesehatan Provinsi

Anggota : - Pejabat Eselon III di lingkup Dinas Kesehatan Provinsi

- Pejabat Unit teknis

- Unsur Pemerintah daerah

Tugas Tim Penilai Tingkat Provinsi

a. Melakukan penelaahan, pemeriksaan terhadap usulan Dinkes Kabupaten/kota


c. Mengusulkan hasil penilaian pada Kementerian kesehatan

Cq : Direktorat Bina Upaya Kesehatan Dasar

Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan

Jl.HR Rasuna Said Blok X Kavling No : 4 9 Jakarta Selatan

Telp / Fax : 021 5222430

Email : [email protected]

3. Tingkat Pusat

Ketua : Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan

Sekretaris : Direktur bina Upaya Kesehatan Dasar

Anggota : - Sekretaris Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan

- Sekretaris Direktorat Jenderal Bina Gizi dan Kesehatan Ibu

Dan Anak

- Sekretaris Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan

Penyehatan Lingkungan

- Sekretaris Badan Pengembangan dan Pemberdayaan

Sumber Daya Manusia

- Kepala Pusat Promosi kesehatan

- Kepala Biro Kepegawaian

- Direktur Bina Pelayanan Keperawatan dan Keteknisian

9

Medik

- Direktur Bina Pelayanan Penunjang Medik dan sarana

Kesehatan

- Direktur Bina Kesehatan Jiwa

- Pejabat Eselon III di lingkup Direktorat Bina Upaya

Kesehatan Dasar

Sekretariat : - Direktorat Bina Upaya Kesehatan Dasar

Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan

Jl.HR Rasuna Said Blok X Kavling No : 4 9 Jakarta Selatan

Telp / Fax : 021 5222430

Email : [email protected]

Tugas Tim Penilai Tingkat Provinsi

a. Melakukan penelaahan, pemeriksaan terhadap usulan Dinkes Provinsi


c. Menetapkan Pemenang Puskesmas Berprestasi dari masing-masing katagori

d. Mengumumkan Pemenang pada Hari Kesehatan nasional.

C. Pembiayaan Pembiayaan pelaksanaan kegiatan :

1. Kegiatan Seleksi di tingkat kabupaten/kota menjadi tanggung jawab Dinas kesehatan

Kabupaten/Kota

2. Kegiatan Seleksi tingkat provinsi menjadi tanggungjawab Dinas kesehata Provinsi

3. Kegiatan Seleksi tingkat nasional menjadi tanggung jawab Kementerian Kesehatan

4. Pemanggilan Pemenang Tingkat Nasional untuk menerima penghargaan pada hari

kesehatan nasional menjadi tanggung jawab Kementerian Kesehatan

10

BAB IV

PENUTUP

Pedoman Penilaian Puskesmas Berprestasi ini bukan hanya menjadi pedoman penilaian

Puskesmas Berprestasi semata, namun diharapkan dapat menjadi instrument untuk

meningkatkan kualitas pelayanan dan pembinaan Puskesmas .

Penghargaan Pada Puskesmas Berprestasi merupakan pengakuan pemerintah

terhadap kinerja dan kualitas pelayanan Puskesmas sebagai pemberi layanan kesehatan strata

pertama. Diharapkan melalui kegiatan ini terjadi peningkatan kualitas pelayanan kesehatan

pada masyarakat di Indonesia.

11

DAFTAR KEPUSTAKAAN

1. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1974 tentang Pokok-Pokok Kepegawaian

2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah

3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

4. Undang-Undang Pelayanan Publik No. 25 tahun 2009

5. Peraturan Presiden No.72 tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional

6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 569/Menkes/Per/XI/1984 tentang Lambang

Kesehatan untuk Upaya Kesehatan Rakyat di Seluruh Indonesia.

7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1144/Menkes/Per/VIII/2010 tentang Organisasi dan

Tata Kerja Kementerian Kesehatan

8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 2048/MENKES/PER/X/2011

9. Tentang Penganugerahan Tanda Penghargaan Bidang Kesehatan

10. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi

Nomor 7 Tahun 2010 tentang Pedoman Penilaian Kinerja Unit Pelayanan Publik

11. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 128 Tahun 2004 tentang Kebijakan Dasar Pusat

Kesehatan Masyarakat

12

TIM PENYUSUN :

dr. HR. Dedi Kuswenda, M.Kes; dr. H.KM Taufiq, MMR; dr. Sudono, M.Kes;

drg. Kartini Rustandi, M.Kes; drg. Bulan Rachmadi, M.Kes;

drg. Budi Eko Priyanto, MARS; dr.Ganda Partogi;

Tinexcely Simamora, SKM; dr. Sri Hastuti Nainggolan, MPH;

Dr.dr. Tjahjono Kuntjoro, MPH; dr. Ida Ayu Merthawati; dr. Naneu Retna;

dr. Dewi Irawati; Supriyadi; dr. Mugi Lestari; dr. Ernawati Atmaningtyas;

Ruri Purwandani, SP; drg. Ery HZD, MMR; dr. Wisnu Trianggono; Irma Guspita dewi,SKM;

dr.Ernawati Octavia; dr. Adi Pamungkas; Ayu nur latifah, ST; dr. Ribut Pantjarochana;

drg. Rochendah, M.Kes; dr. Sri Mardikani; dr. Berta Pasaribu

EDITOR :

dr. H.KM. Taufiq, MKes

dr. Ganda Raja Partogi Sinaga

dr. Mugi Lestari

13

LAMPIRAN

FORMAT PENILAIAN PUSKESMAS BERPRESTASI

I. DATA UMUM 1. Provinsi

2. Kabupaten / Kota

3. Kecamatan

4. Nama Puskesmas

5. Nomor Identitas Puskesmas**) P

6. Alamat Puskesmas a. Jalan. b. Desa/ Kelurahan c. Kode Desa/ Kelurahan

a. Nomor telepon

b. HP

c. Nomor Fax

d. Alamat email dan website

e. Koordinat Lokasi LU .. LS ..BT BB 7. Luas Wilayah .Km2 8. Jumlah Penduduk *)

9. Jumlah Kepala Keluarga (KK)*)

10. Jumlah Keluarga Miskin*)

11. Jumlah Kelurahan (sejenis)*)

12. Jumlah RW (sejenis)*)

13. Jumlah RT/Desa/Dusun ***

Desa terpencil

Desa sangat terpencil

14. Sumberdaya pendukung

1. Luas lahan dan, kondisi bangunan >350 m2, kondisi baik

300 - 350 m2, sebagian rusak

2. Pembagian dan pengaturan ruang Puskesmas

80-100% ada, jumlah dan luas melebihi standar

40 - 79% memenuhi standar

3. Tenaga (Jumlah dan kompetensi):

1) Dokter Ada sekurang-kurangnya 1 orang, tinggal di sekitar Puskesmas (tidak lebih dari 15 menit perjalanan)

Ada sekurang-kurangnya 1 orang, tinggal tidak di sekitar Puskesmas (antara 15-30 menit perjalanan

2) Perawat Ada 2 orang, mempunyai SIP dan STR

Ada 1 orang, mempunyai SIP dan STR

3) Bidan Ada sekurang-kurangnya 1 orang Bidan DIII, tinggal di sekitar Puskesmas (tidak lebih dari 15 menit perjalanan)

Ada sekurang-kurangnya 1 orang Bidan DIII, tinggal tidak terlalu jauh dari Puskesmas (antara 15-30 menit perjalanan)

Keterangan : *) Jumlah di wilayah kerja Puskesmas, bila ada penduduk wilayah lain yang rutin berobat di Puskesmas, diberi keterangan khusus **) Nomor Identitas Puskesmas : adalah nomer register Puskesmas yang terdiri atas 10 digit, terdiri dari Kode provinsi, kabupaten, kecamatan, Puskesmas ***) Bila ada sebutan lain sesuai penyebutan di daerah seperti Jorong, Kampung, Dusun dll

) coret yang tidak perlu

14

II. KARAKTERISTIK PUSKESMAS 1. Jenis Puskesmas 1. Puskesmas Perawatan

2. Puskesmas non Perawatan

2. Bulan dan tahun Pembangunan Puskesmas

3. Bulan dan tahun Puskesmas berfungsi

4. Bulan dan tahun Puskesmas di rehabilitasi

5. Bulan dan tahun Puskesmas di tingkatkan*)

6. Keberadaan Puskesmas saat ini Apakah Puskemas masih berfungsi sebagai Puskesmas

7. Topografi Wilayah

a. Keterpencilan*) 1. Sangat terpencil 2. Terpencil 3. Biasa

b. Kepulauan 1. Ya 2. Tidak

c. Perbatasan 1. Ya 2. Tidak

8. Letak/ posisi Puskesmas 1. Disekitar pemukiman penduduk 2. Jauh dari pemukiman penduduk 3. Di luar wilayah kerja

9. Jumlah Puskesmas Pembantu

10. Jumlah Bidan Desa

11. Jumlah Puskesmas keliling

a. Kendaraan Roda 4 (Pusling)

b. Kendaraan Roda 2 (Motor/Sepeda)

c. Puskesmas keliling Perairan (Perahu)

12. Jumlah Rumah Dinas yang dimiliki Puskesmas

13. Jumlah UKBM

a. Jumlah Desa Siaga

b. Jumlah Poskesdes/Polindes

c. Jumlah UKBM lainnya

14. Kegiatan atau Fasilitas Pelayanan yang ada di Puskesmas

a. Sentinel 1. Ya 2. Tidak

Jika Ya, jenis sentinel 1. Surveilans Terpadu Penyakit(STP) 1. Ya 2. Tidak

2. Influenza like Illness(ILI) 1. Ya 2. Tidak

3. Infeksi Saluran Pernafasan Akut(ISPA) 1. Ya 2. Tidak

b. Pelayanan Obstetri dan Neonatal Emergensi Dasar(PONED)

1. Ya 2. Tidak

c. Rujukan Mikroskopis Tuberculosis 1. Ya 2. Tidak

d. Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja(PKPR) 1. Ya 2. Tidak

e. Voluntary Counselling and Testing(VCT) 1. Ya 2. Tidak

f. Kekerasan Terhadap Anak(KTA) 1. Ya 2. Tidak

g. Lainnya.. 1. Ya 2. Tidak *) Bila ada peningkatan Puskesmas menjadi Puskesmas Perawatan **) Dasar Keterpencilan adalah SK Bupati/Walikota

15

III. PENILAIAN

NO PARAMETER STANDAR PENGUKURAN SKOR PENCAPAIAN SKOR 10 SKOR 5 SKOR 0

1 2 3 4 5 6 A MANAJEMEN DAN ADMINISTRASI

1 Kelembagaan , Struktur organisasi

Ada SK Pendirian Puskesmas dan

Struktur Organisasi

Ada Struktur Organisasi dan tidak

ada SK Pendirian Puskesmas

Tidak ada .

2 Penanggung jawab Program Puskesmas

Pimpinan Menetapkan

penanggung jawab program secara

tertulis

Pimpinan Menetapkan penanggung jawab,

tidak ada bukti tertulis

Tidak ada .

3 Perencanaan Ada perencanaan yang disususn berdasarkan

analisis kebutuhan masyarakat ,

dokumen yang meliputi promotif,

preventif,kuratif dan rehabilitatif

Ada perencanaan tidak berdasarkan analisis keb.masy , dokumen

yang meliputi promotif dan preventif

Tidak ada .

4 Uraian tugas, tanggung jawab dan kewenangan terkait dengan struktur organisasi

Ada uraian tugas , tanggung jawab dan kewenangan terkait

dengan struktur organisasi

Ada uraian tugas tidak sesuai dengan struktur

organisasi

Tidak ada .

5 Evaluasi pelaksanaan uraian tugas

Bukti evaluasi pelaksanaan uraian

tugas lengkap

Bukti evaluasi pelaksanaan uraian tugas tidak lengkap

Tidak ada .

6 Pola ketenagaan Puskesmas Ada pola ketenagaan

Puskesmas yang disusun

berdasarkan kebutuhan

Ada pola ketenagaan Puskesmas yang

disusun tidak berdasarkan kebutuhan

Tidak ada .

7 Visi, misi,tujuan dan tata nilai Puskesmas Puskesmas

Ada pernyataan tertulis mengenai

visi, misi, tujuan dan dipahami oleh

pelaksana

Ada pernyataan tertulis tapi tidak di pahami

oleh pelaksana

Tidak ada .

8 Mekanisme pencatatan dan pelaporan yang dibakukan

Ada mekanisme pencatatan dan pelaporan yang

dibakukan

Ada mekanisme pencatatan dan

pelaporan tapi tidak dibakukan

Tidak ada .

9 Pendelegasian wewenang dari Pimpinan apabila meninggalkan tugas

Ada pendelegasian wewenang, tertulis

Ada pendelegasian wewenang, tidak

tertulis

Tidak ada .

10 Alur Pelayanan Ada dan sesuai dengan

pelaksanaan

Ada, pelaksanaan tidak sesuai

Tidak ada .

16

NO PARAMETER STANDAR PENGUKURAN SKOR

PENCAPAIAN SKOR 10 SKOR 5 SKOR 0

1 2 3 4 5 6 11 Biaya/tarif Sesuai dengan

Perda Ada di dinding dan

sesuai Ada di dinding, tidak

sesuai Tidak ada .

12 Jenis Pelayanan Ada di dinding dan sesuai

Ada di dinding, tidak sesuai

Tidak ada .

13 Informed consent Ada,dilaksanakan Ada, tidak dilaksanakan

Tidak ada .

14 Hak dan kewajiban pasien Tertulis,dan bisa diketahui oleh pengunjung

Ada, tidakbisa diketahui oleh pengunjung

Tidak ada .

15 Laporan tahunan Ada, selama 2 tahun terakhir

Ada, hanya setahun terakhir

Tidak ada .

16 Lokakarya mini bulanan (lintas program internal Puskesmas)

Terjadwal ,dalam setahun terakhir

dilaksanakan rutin tiap bulan, bukti: notulensi, RPK Tahunan, POA

bulanan lengkap

Dalam setahun terakhir dilaksanakan namun tidak rutin tiap

bulan, bukti: notulensi, RPK Tahunan, POA

bulanan tidak lengkap

Tidak ada .

17 Lokakarya mini tribulanan (lintas sektor)

Dalam setahun terakhir

dilaksanakan rutin tiap 3 bulan, bukti: undangan, daftar hadir, notulen , kesimpulan dan

RTL lengkap

Dalam setahun terakhir dilaksanakan namun tidak rutin tiap

3 bulan, bukti: undangan, daftar

hadir, notulen, kesimpulan dan RTL

Tidak ada .

18 Data dasar Puskesmas dan peta wilayah

Lengkap Tidak lengkap Tidak ada .

19 Kotak Saran dan Pengaduan ada tindak lanjut terhadap saran dan

pengaduan

Ada, tidak ada tindak lanjut terhadap saran

dan pengaduan

Tidak ada kotak

pengaduan

.

20 Pemberdayaan Masyarakat (Poskesdes, Posyandu, Posbindu, Posmaldes, Kelas Ibu Hamil, dll )

Ada program yang melibatkan

pemberdayaan masyarakat,ada bukti dokumen

Ada program tapi tidak berjalan

Tidak ada .

21 Penetapan penanggung jawab inventaris barang inventaris Puskesmas

ada kartu inventaris ruangandan sesuai

kondisi terkini

Ada kartu inventaris, tidak sesuai kondisi

terkini

Tidak ada .

22 Penanggung jawab program menyusun rencana perbaikan kinerja program yang merupakan bagian terintegrasi dari perencanaan mutu Puskesmas

Ada bukti dokumen lengkap

Ada bukti dokumen, tidak lengkap

Tidak ada .

23 Adanya informasi tentang kebutuhan dan harapan masyarakat dikumpulkan melalui survey atau kegiatan lainnya(misal Survei Mawas Diri, Musyawarah Masyarakat Desa, dll)

Adanya bukti pelaksanaan survey atau mekanisme memperoleh

informasi kebutuhan masyarakat

Tidak adanya informasi mengenai

kebutuhan masyarakat

Tidak ada .

Total skor pencapaian (a) . Skor tertinggi (b) 230

Skor manaj dan adm adm=(a):(b) .

17


1 2 3 4 5 6

B UPAYA KESEHATAN

1 Upaya Promosi Kesehatan

a. Jumlah kegiatan promosi kesehatan di dalam Gedung

>5 3-5 5 3-5 5 3-5 5 3-5 5 3-5 5 3-5 5 3-5 5 3-5 5 3-5 5 3-5 5 3-5 5

3-5

18


1 2 3 4 5 6

2 Upaya Kesehatan Lingkungan

a. Standar Pelayanan Operasional (SPO)

80-100% ada dan sesuai

40 - 79% ada dan sesuai

80%

70-80%

70-80%

70-80%

19


1 2 3 4 5 6

3 Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana

a. SPO Poli KIA 80-100% ada 40 - 79% ada

20


1 2 3 4 5 6

h. Indikator kinerja kesehatan Ibu

1) Cakupan K1 >96% 90 - 96% 91% 85 - 91% 80% 75 - 80% 93%

85 - 93%

95% 90 - 95%

21


1 2 3 4 5 6

4 Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat

a. SPO Gizi dan laktasi 80-100% ada 40 - 79% ada 9 m2 Ada, luas 6 - 9 m2 Ada,luas

22


1 2 3 4 5 6

5 Upaya Pemberantasan Penyakit Menular

a. SPO 80-100% ada 40 - 79% ada

23


1 2 3 4 5 6

10) Angka keberhasilan pengobatan pasien baru BTA positif

>85% 80 - 84 % < 80 % .

11) Penemuan tersangka penderita Kusta

> 95 % dari sasaran

70 - 94 % dari sasaran

< 70 % dari sasaran

.

12) Angka kesembuhan penderita Kusta

>90 % 70 - 89 % < 70 % .

13) Cakupan penanganan penderita IVD (infeksi virus dengue)

100% 95 - 99% 95 % 90 - 94 % < 90 % . 15) Penemuan kasus

filariasis Aktif menemukan dan mengobati

Aktif menemukan tapi tanpa

pengobatan

Tidak ada kegiatan

.

Total skor pencapaian (m) . Skor tertinggi (n) 240

Skor Upaya Pemberantasan Penyakit Menular = (m) : (n)

.


1 2 3 4 5 6

6 Upaya Pengobatan

a. SPO Pengobatan 80-100% ada dan sesuai

40 - 79% ada dan sesuai

12 m2 9 -12 m2 < 9 m2 . 2) Kondisi Bersih 40 - 79% bersih

24


1 2 3 4 5 6

7 Upaya Penanganan Kegawatdaruratan

a. SPO 80-100% ada 40 - 79% ada 20m2

40 - 79% bersih,< 20 m2

Kotor,12 m2

40 - 79% bersih,

25


1 2 3 4 5 6

8 Upaya Pelayanan Kefarmasian

a. SOP 80-100% ada 40 - 79% ada 9m2

40 - 79% bersih,6 - 9 m2

26

IV. UPAYA PENGEMBANGAN/ INOVASI

No UPAYA Latar belakang

Tujuan Manfaat

Dampak Bukti dokumen

Keterangan 1. Upaya pengembangan Puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yang

dihadapi masyarakat dan dapat diatasai oleh Puskesmas sesuai sumber daya yang ada di Puskesmas. Upaya kesehatan pengembangan dipilih dari daftar upaya kesehatan pokok Puskesmas yang telah ada.

2. Kegiatan inovasi adalah upaya yang dilakukan Puskesmas secara khusus untuk mengatasi masalah yang ada dan berdaya ungkit yang besar

3. Diharapkan kegiatan dapat dilengkapi dengan dokumen perencanaan dan pendukung lainnya.

V. DATA PENDUKUNG DAN NILAI TAMBAH

B NILAI TAMBAH No NAMA PENGHARGAAN KATAGORI PEMBERI

PENGHARGAAN TAHUN

PERERIMAAN KETERANGAN

1 2 3

*) minimal penghargaan yang diterima 2 Tahun terakhir

27

FORMAT REKAPITULASI HASIL PENILAIAN PUSKESMAS BERPRESTASI:

No Uraian Skor Pencapaian Skor pencapaian/skor tertinggi

I Manajemen dan administrasi ............ .............

II Pelayanan Kesehatan

a. Upaya Promosi Kesehatan ............. .............

b. Upaya Kesehatan Lingkungan ............. .............

c. Upaya KIA-KB ............. .............

d. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat ............. .............

e. Upaya Pemberantasan Penyakit Menular

............. .............

f. Upaya Pengobatan ............. .............

g. Upaya Penanganan Kegawat daruratan

............. .............

h. Upaya Pelayanan Kefarmasian ............. .............

i. Upaya Laboratorium ............. .............

III Upaya Pengembangan Skor

IV Nilai tambahan Prestasi ............. .............

Total Skor Penilaian Puskesmas Berprestasi

.............

,..

Tim Penilai

1.............................................

2.............................................

3.............................................

4....................................

28

FORMAT II FORMULIR PENGUSULAN

TANDA PENGHARGAAN PUSKESMAS BERPRESTASI

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Pekerjaan/Jabatan

:

Alamat : Telp : Fax : Email :

Dengan ini mengusulkan :

Nama Puskesmas

:


Untuk dipertimbangkan sebagai Calon Penerima Penghargaan Puskesmas Berprestasi katagori

Nama Puskesmas

:


Untuk dipertimbangkan sebagai Calon Penerima Penghargaan Puskesmas Berprestasi katagori

Bersama ini kami sampaikan dokumen pendukung penilaian yang telah kami laksanakan, sebagai bahan pertimbangan. Atas perhatian dan kerja sama Saudara, kami ucapkan terima kasih

.., tgl .., bulan tahun Jabatan Tandatangan /Cap Nama NIP

penilaian puskesmas

Documents