pengkajian perawatan home care

5
PENGKAJIAN PERAWATAN HOME CARE A. Pen gka jia n di Rumah Saki t Pengkajian di rumah sakit merupakan angkah penting !ang mem"a#a kien sepanja ng pr$ ses per a#a tan dan rumah sakit ke rumah sampai akh irn! a ia men%ap ai tingk at keman dirian !ang $ptima& Ke"erh asian pr$ses peren%a naan  "ergantung kepada k$$rdinasi antara rumah sakit dan pem"eri pera#atan kes ehat an di rumah& 'et eah kie n dir ujuk ke em"ag a per a#a tan(di (rumah)  peren%ana pera#atan(di(rumah harus mengkaji ke"utuhan medis) ke"utuhan s$sia ) ke"utuhan ke pera#at an) dan ke "utuha n reha"i itasi k ien untuk menetapkan apakah k ien memenuhi s!ara t at au a! ak untuk me nerima  pea!anan& Kr it er ia pe rs!aratan di te nt uk an) "a ik $ eh ti pe pr $g ram ma up un $ eh tangg ungan asuransi & Jika kien tern! ata memen uhi s!arat untuk pr$gram !ang dirujuk) peren%ana pera#atan(di(rumah harus memuai pengkajian dan harus mengg a"un gkan ha(ha "erik ut mi untu k men%ap ai k$nt inuita s pera#at an dan hasi !ang p$siti*+ ( Tinj auan , ang Ca ta tan Ruma h sa ki t) memu ng kinkan pe ra#at un tu k mengi denti* ikasi diagn$sis primer dan 'ekun der) ri#a!at medis kien) niai(n iai a"$ra t$rium terkait) pr$g ram peng $"atan ) pen! uuha n !ang di"erikan) peraatan !ang di"utuhkan) dan m$daitas terapi& ( Wa#an%ara dengan K- ien .Ke uar ga) 'a atn! a untuk mend iskusikar t aspek s$s ia dan in gku ngan per a#atan ki en di rumah& 'e ama #a#an%a ra)  pera#at diharapkan ma mpu menge/auasi keadekuatan sistem pendukung ki en) din ami ka ke uar ga) pemahaman mere ka tentang pen !ak it) dan kemampuan mereka daam mempeajari dan meaksanakan pera#atan atau terapi !ang di"utuhkan& 0agian !ang penting daam #a#an%ara adaah mem"ahas tujuan pr$gram& K ien harus di "eri kesempatan un tuk me ngemu kaka n harapan tentang transisi n!a ke rumah dan tuj uan sasaran pr$ gram & Per en%a na jug a harus mem"ah as si*at pr$gram dan penti ngn! a partis ipasi kien daam peren%ana an asu han& K ien harus setuju "ah#a pr $gram terse "ut dapat mem enu hi ke"utuhann!a se%ara e*ekti*& ( Pen gka jian 1isik& Pe ngk ajia n *isi k meru pak an angka h kun%i da am pr$ ses  pengkajian& Pengkajian *isik mi menetapkan data dasar) !ang "erkaitan de ng an ti nj auan %ata tan ruma h saki t da n #a #a n% ara k ie n) un tuk mempertahankan k$ntinuitas asuhan&

Upload: syafa

Post on 06-Jan-2016

65 views

Category:

Documents


6 download

DESCRIPTION

penting

TRANSCRIPT

Page 1: Pengkajian Perawatan Home Care

7/17/2019 Pengkajian Perawatan Home Care

http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-perawatan-home-care 1/5

PENGKAJIAN PERAWATAN HOME CARE

A. Pengkajian di Rumah Sakit

Pengkajian di rumah sakit merupakan angkah penting !ang mem"a#a kiensepanjang pr$ses pera#atan dan rumah sakit ke rumah sampai akhirn!a ia

men%apai tingkat kemandirian !ang $ptima& Ke"erhasian pr$ses peren%anaan

 "ergantung kepada k$$rdinasi antara rumah sakit dan pem"eri pera#atan

kesehatan di rumah& 'eteah kien dirujuk ke em"aga pera#atan(di(rumah)

 peren%ana pera#atan(di(rumah harus mengkaji ke"utuhan medis) ke"utuhan

s$sia) ke"utuhan kepera#atan) dan ke"utuhan reha"iitasi kien untuk 

menetapkan apakah kien memenuhi s!arat atau a!ak untuk menerima

 pea!anan&

Kriteria pers!aratan ditentukan) "aik $eh tipe pr$gram maupun $ehtanggungan asuransi& Jika kien tern!ata memenuhi s!arat untuk pr$gram !ang

dirujuk) peren%ana pera#atan(di(rumah harus memuai pengkajian dan harus

mengga"ungkan ha(ha "erikut mi untuk men%apai k$ntinuitas pera#atan dan

hasi !ang p$siti*+

( Tinjauan ,ang Catatan Rumah sakit) memungkinkan pera#at untuk 

mengidenti*ikasi diagn$sis primer dan 'ekunder) ri#a!at medis kien)

niai(niai a"$rat$rium terkait) pr$gram peng$"atan) pen!uuhan !ang

di"erikan) peraatan !ang di"utuhkan) dan m$daitas terapi&

( Wa#an%ara dengan K-ien.Keuarga) 'aatn!a untuk mendiskusikart aspek 

s$sia dan ingkungan pera#atan kien di rumah& 'eama #a#an%ara)

 pera#at diharapkan mampu menge/auasi keadekuatan sistem pendukung

kien) dinamika keuarga) pemahaman mereka tentang pen!akit) dan

kemampuan mereka daam mempeajari dan meaksanakan pera#atan atau

terapi !ang di"utuhkan&

0agian !ang penting daam #a#an%ara adaah mem"ahas tujuan pr$gram&

Kien harus di"eri kesempatan untuk mengemukakan harapan tentang

transisin!a ke rumah dan tujuan sasaran pr$gram& Peren%ana juga harusmem"ahas si*at pr$gram dan pentingn!a partisipasi kien daam peren%anaan

asuhan& Kien harus setuju "ah#a pr$gram terse"ut dapat memenuhi

ke"utuhann!a se%ara e*ekti*&

( Pengkajian 1isik& Pengkajian *isik merupakan angkah kun%i daam pr$ses

 pengkajian& Pengkajian *isik mi menetapkan data dasar) !ang "erkaitan

dengan tinjauan %atatan rumah sakit dan #a#an%ara kien) untuk 

mempertahankan k$ntinuitas asuhan&

Page 2: Pengkajian Perawatan Home Care

7/17/2019 Pengkajian Perawatan Home Care

http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-perawatan-home-care 2/5

( K$n*erensi Kasus 'eteah meengkapi pengkajian) peren%ana pera#atan

di(rumah harus "erk$a"$rasi dengan d$kter) peren%ana pemuangan) atau

 pekerja s$sia untuk mengem"angkan ren%ana pera#atan& K$ntinuitas

 pera#atan "ergantung pada k$munikasi di antara semua sta* !ang teri"at

didaamn!a&

B. Rujukan di Komunitas

Pr$ses rujukan men%akup ha(ha "erikut+

-& 2em$gra*ik terkait dan in*$rmasi asuransi diper$eh dari sum"er rujukan&

3& 2iagn$sis dan ri#a!at medis kien diper$eh meaui diskusi dengan

d$kter& 2$kter harus mem"eri pr$gram se%ara /er"a tentang $"at) diet)

akti/itas) dan terapi&

4& 2$kter dan pera#at mem"ahas sasaran pr$gram dan hasi !ang di%apai&

2$kter harus setuju "ah#a ke"utuhan kien dapat dipenuhi dengan aman

di rumah& K$n*irmasi tertuis pr$gram d$kter dapat dikirim meaui surat&

5& K$ntak dengan kien dan keuarga dimuai untuk menguraikan pr$gram

 pera#atan(di(rumah dan pea!anan !ang akan di"erikan serta untuk 

rnendapatkan persetujuan /er"a tentang pea!anan& In*$rmasi keuangan

dari tanggungan asuransi harus diuraikan&

6& Kien dida*tarkan untuk mengikuti pr$gram seteah meakukan pengkajian pada saat kunjungan rumah& Pada kesempatan ini) *$rmat penda*taran dan

 persetujuan ditandatangani kien&

Rujukan "erasa dari rumah sakit atau di"uat saat kien di k$munitas dan

keputusan untuk menerima kien daam pr$gram pera#atan(di(rumah disusun

 "erdasarkan kasus per kasus meaui k$a"$rasi dengan pera#at) d$kter)

 peren%ana pemuangan) dan angg$ta tim kesehatan !ang ain&

C. Rencana Pulang

E/auasi di Rumah

Aat pengkajian mem"eri in*$rmasi tentang tipe struktur tempat tingga kien&

Pera#at !ang meengkapi *$rmuir terse"ut harus menetapkan apakah tempat

tingga kien merupakan rumah pri"adi atau rumah !ang ditinggai "ersama&

In*$rmasi mengenai jaan masuk ke rumah harus jeas& Misan!a) apakah terdapat

 "e istnik7 Apakah memerukan se"uah kun%i7 Apakah terdapat pintu masuk !ang

ter"uka7 Apakah kien harus menaiki tangga) atau apakah tempat tingga

merupakan "angunan "ertingkat7 Jika terdapat tangga) jumah tangga se"aikn!a

Page 3: Pengkajian Perawatan Home Care

7/17/2019 Pengkajian Perawatan Home Care

http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-perawatan-home-care 3/5

did$kumentasikan) karena semua itu akan terhadap pr$ses pera#atan kien

seanjutn!a&

D. Penetapan Frekwensi Kunjungan.

1rekuensi kunjungan ditetapkan e"ih "an!ak daam minggu( minggu a#a dan

menurun seiring dengan peningkatan keterampian pem"eri pera#atan atau kien

daam menangani

k$ndisi kienn!a& Peru"ahan jumah kunjungan ini dise"ut penurunan 8tapering9&

'e"agai %$nt$h) jad#a "erikut mengiustrasikan penurunan+ kunjungan harian

seama seminggu) tiga kai seminggu 8TK'9 seama tiga minggu) dua kai

seminggu 82K'9 dan satu kai seminggu 8'K'9 seama seminggu& 1rek#ensi

kunjungan dapat juga ditingkatkan sesuai dengan ke"utuhan dan k$ndisi kien&

E. Kunjungan Pertama

-& Persiapan ,ntuk Kunjungan Pertama&

'e"eum "ertemu kien) penting untuk mem"a#a semua *$rmuir pengkajian

a#a !ang harus diisi atau diengkapi& Tipe *$rmat(*$rmat ini diperukan di

 pe"agai em"aga& 1$rmat kunjungan a#a tam"ahan harus seau tersedia "ia

terjadi kesaahan daam penuisann!a& Kunjungan a#a adaah pertemuan

antara pera#at dan kien pertama kai& Kien mungkin teah mengikuti pr$gram se"eumn!a) tetapi jika kien kem"ai menjaani

 pera#atan di rumah sakit untuk "e"erapa #aktu tertentu maka diperukan

rujukan !ang "aru& 'aat Anda "ertemu kien) kenakan diri Anda dan em"aga

!ang Anda #akii& Ha !ang penting adaah mengetahui siapa !ang mem"uka

 pintu dan siapa !ang "erada di rumah& Cara ini mem"antu Anda untuk 

mengetahui "agaimana keteri"atan indi/idu pada saat kunjungan dan

keteri"atann!a di daam ren%ana pera#atan) termasuk pri/asi dan kerahasiaan

kien&

3& Peaksanaan Kunjungan&

Pada kunjungan pertama) pera#at meakukan pengkajian *isik se%ara engkap

dan menggai ri#a!at kien se%ara rin%i& Pemeriksaan *isik "iasan!a diakukan

di ruang tidur kien& Praktik peng$ntr$an in*eksi diterapkan setiap saat&

Tan!akan pada kien tempat !ang dapat Anda gunakan untuk meetakkan tas

kepera#atan dan tempatkan tas terse"ut di atas se"uah aas& Tan!akan pada

kien tempat men%u%i tangan dan gunakan sa"un serta ap kertas !ang Anda

miiki& Keuarkan semua peraatan !ang di"utuhkan daam kunjungan terse"ut

dan etakkan di atas aas !ang teah disiapkan& Pada pengkajian *isik) kaji

Page 4: Pengkajian Perawatan Home Care

7/17/2019 Pengkajian Perawatan Home Care

http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-perawatan-home-care 4/5

setiap sistem tu"uh dan "agaimana setiap sistem terse"ut mempengaruhi

k$ndisi kien&

a& Pengkajian *isik&

Waaupun keterampian pengkajian *isik !ang "aik sangat di"utuhkan daam

menetapkan diagn$sis) namun ha ini tidak diakukan tanpa pengkajian

ri#a!at kien !ang teiti& Pera#at peru menan!akan masaah atau

kekha#atiran utama !ang kien aami saat ini& Ha ini mungkin tidak 

 "erhu"ungan dengan diagn$sis& 2engan mengetahui masaah utama kien)

anda dapat "er*$kus untuk mempersiapkan keterampian !ang diperukan

daam meakukan pengkajian& Pengkajian *isik meiputi "e"erapa

 pemeriksaan+

: Penampian umum

: Tanda ;ita

: Jantung

: '!stem sara* 

: 'tatus menta dan #i%ara

: Pengihatan

: Pendengaran

: '!stem peredaran darah peri*er 

: Kuit

: '!stem Musku$skeeta

: Eiminasi

: '!stem pen%ernaan dan nutrisi

4& Kunjungan uang

Kunjungan uang ini merupakan tindak anjut kunjungan pertama atau tindak 

anjut kunjungan uang !ang ain& Kunjungan uang diakukan $eh pera#at !ang

meng$$rdinasi atau menangani kasus terse"ut) tetapi terkadang kunjungan uang

diakukan $eh pera#at epas !ang ke"etuan diminta untuk menangani kien pada

kunjungan terse"ut& 0agian ini "er*$kus pada ha(ha !ang "erkenaan dengan

kunjungan uang terse"ut dan %$nt$h %atatan kunjungan !ang termasuk ke daam

d$kumentasi !ang "enar&

Page 5: Pengkajian Perawatan Home Care

7/17/2019 Pengkajian Perawatan Home Care

http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-perawatan-home-care 5/5

a& Penggunaan Temuan Pada Kunjungan Pertama

'e"eum mempersiapkan kunjungan uang) pera#at harus memahami *$rmat

 pengkajian pertama !ang teah diengkapi& 1$rmat ini mem"antu pera#at

untuk mengetahui ri#a!at kien) tanda(tanda /ita) dan data ain !ang "ermakna& 1$rmat ini juga mengarahkan pera#at daam meren%anakan

 pen%apaian tujuan&

 "& Peaksanaan Kunjungan ,ang&

Pera#at !ang teah "ertemu kien se"eumn!a) juga akan merasa e"ih n!aman

karena ia teah mengena "aik kien dan ingkungann!a& 'eama kunjungan

 pertama) pera#at teah mampu menggai ri#a!at kien dan meakukan

 pemeriksaan *isik !ang engkap& Pera#at teah mampu memeriksa setiap

sistem) memper$eh tanda /ita dasar) dan men%atat keainan !ang ditemukan pada kien& 1$kus kunjungan uang iaah mengkaji %ara kien "eresp$ns

terhadap terapi) %ara kien "er*ungsi di rumah) dan apakah tujuan pera#atan

!ang diren%anakan pada kunjungan pertama reaistis dan dapat di%apai&