pengkajian perawatan home care
DESCRIPTION
pentingTRANSCRIPT
7/17/2019 Pengkajian Perawatan Home Care
http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-perawatan-home-care 1/5
PENGKAJIAN PERAWATAN HOME CARE
A. Pengkajian di Rumah Sakit
Pengkajian di rumah sakit merupakan angkah penting !ang mem"a#a kiensepanjang pr$ses pera#atan dan rumah sakit ke rumah sampai akhirn!a ia
men%apai tingkat kemandirian !ang $ptima& Ke"erhasian pr$ses peren%anaan
"ergantung kepada k$$rdinasi antara rumah sakit dan pem"eri pera#atan
kesehatan di rumah& 'eteah kien dirujuk ke em"aga pera#atan(di(rumah)
peren%ana pera#atan(di(rumah harus mengkaji ke"utuhan medis) ke"utuhan
s$sia) ke"utuhan kepera#atan) dan ke"utuhan reha"iitasi kien untuk
menetapkan apakah kien memenuhi s!arat atau a!ak untuk menerima
pea!anan&
Kriteria pers!aratan ditentukan) "aik $eh tipe pr$gram maupun $ehtanggungan asuransi& Jika kien tern!ata memenuhi s!arat untuk pr$gram !ang
dirujuk) peren%ana pera#atan(di(rumah harus memuai pengkajian dan harus
mengga"ungkan ha(ha "erikut mi untuk men%apai k$ntinuitas pera#atan dan
hasi !ang p$siti*+
( Tinjauan ,ang Catatan Rumah sakit) memungkinkan pera#at untuk
mengidenti*ikasi diagn$sis primer dan 'ekunder) ri#a!at medis kien)
niai(niai a"$rat$rium terkait) pr$gram peng$"atan) pen!uuhan !ang
di"erikan) peraatan !ang di"utuhkan) dan m$daitas terapi&
( Wa#an%ara dengan K-ien.Keuarga) 'aatn!a untuk mendiskusikart aspek
s$sia dan ingkungan pera#atan kien di rumah& 'eama #a#an%ara)
pera#at diharapkan mampu menge/auasi keadekuatan sistem pendukung
kien) dinamika keuarga) pemahaman mereka tentang pen!akit) dan
kemampuan mereka daam mempeajari dan meaksanakan pera#atan atau
terapi !ang di"utuhkan&
0agian !ang penting daam #a#an%ara adaah mem"ahas tujuan pr$gram&
Kien harus di"eri kesempatan untuk mengemukakan harapan tentang
transisin!a ke rumah dan tujuan sasaran pr$gram& Peren%ana juga harusmem"ahas si*at pr$gram dan pentingn!a partisipasi kien daam peren%anaan
asuhan& Kien harus setuju "ah#a pr$gram terse"ut dapat memenuhi
ke"utuhann!a se%ara e*ekti*&
( Pengkajian 1isik& Pengkajian *isik merupakan angkah kun%i daam pr$ses
pengkajian& Pengkajian *isik mi menetapkan data dasar) !ang "erkaitan
dengan tinjauan %atatan rumah sakit dan #a#an%ara kien) untuk
mempertahankan k$ntinuitas asuhan&
7/17/2019 Pengkajian Perawatan Home Care
http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-perawatan-home-care 2/5
( K$n*erensi Kasus 'eteah meengkapi pengkajian) peren%ana pera#atan
di(rumah harus "erk$a"$rasi dengan d$kter) peren%ana pemuangan) atau
pekerja s$sia untuk mengem"angkan ren%ana pera#atan& K$ntinuitas
pera#atan "ergantung pada k$munikasi di antara semua sta* !ang teri"at
didaamn!a&
B. Rujukan di Komunitas
Pr$ses rujukan men%akup ha(ha "erikut+
-& 2em$gra*ik terkait dan in*$rmasi asuransi diper$eh dari sum"er rujukan&
3& 2iagn$sis dan ri#a!at medis kien diper$eh meaui diskusi dengan
d$kter& 2$kter harus mem"eri pr$gram se%ara /er"a tentang $"at) diet)
akti/itas) dan terapi&
4& 2$kter dan pera#at mem"ahas sasaran pr$gram dan hasi !ang di%apai&
2$kter harus setuju "ah#a ke"utuhan kien dapat dipenuhi dengan aman
di rumah& K$n*irmasi tertuis pr$gram d$kter dapat dikirim meaui surat&
5& K$ntak dengan kien dan keuarga dimuai untuk menguraikan pr$gram
pera#atan(di(rumah dan pea!anan !ang akan di"erikan serta untuk
rnendapatkan persetujuan /er"a tentang pea!anan& In*$rmasi keuangan
dari tanggungan asuransi harus diuraikan&
6& Kien dida*tarkan untuk mengikuti pr$gram seteah meakukan pengkajian pada saat kunjungan rumah& Pada kesempatan ini) *$rmat penda*taran dan
persetujuan ditandatangani kien&
Rujukan "erasa dari rumah sakit atau di"uat saat kien di k$munitas dan
keputusan untuk menerima kien daam pr$gram pera#atan(di(rumah disusun
"erdasarkan kasus per kasus meaui k$a"$rasi dengan pera#at) d$kter)
peren%ana pemuangan) dan angg$ta tim kesehatan !ang ain&
C. Rencana Pulang
E/auasi di Rumah
Aat pengkajian mem"eri in*$rmasi tentang tipe struktur tempat tingga kien&
Pera#at !ang meengkapi *$rmuir terse"ut harus menetapkan apakah tempat
tingga kien merupakan rumah pri"adi atau rumah !ang ditinggai "ersama&
In*$rmasi mengenai jaan masuk ke rumah harus jeas& Misan!a) apakah terdapat
"e istnik7 Apakah memerukan se"uah kun%i7 Apakah terdapat pintu masuk !ang
ter"uka7 Apakah kien harus menaiki tangga) atau apakah tempat tingga
merupakan "angunan "ertingkat7 Jika terdapat tangga) jumah tangga se"aikn!a
7/17/2019 Pengkajian Perawatan Home Care
http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-perawatan-home-care 3/5
did$kumentasikan) karena semua itu akan terhadap pr$ses pera#atan kien
seanjutn!a&
D. Penetapan Frekwensi Kunjungan.
1rekuensi kunjungan ditetapkan e"ih "an!ak daam minggu( minggu a#a dan
menurun seiring dengan peningkatan keterampian pem"eri pera#atan atau kien
daam menangani
k$ndisi kienn!a& Peru"ahan jumah kunjungan ini dise"ut penurunan 8tapering9&
'e"agai %$nt$h) jad#a "erikut mengiustrasikan penurunan+ kunjungan harian
seama seminggu) tiga kai seminggu 8TK'9 seama tiga minggu) dua kai
seminggu 82K'9 dan satu kai seminggu 8'K'9 seama seminggu& 1rek#ensi
kunjungan dapat juga ditingkatkan sesuai dengan ke"utuhan dan k$ndisi kien&
E. Kunjungan Pertama
-& Persiapan ,ntuk Kunjungan Pertama&
'e"eum "ertemu kien) penting untuk mem"a#a semua *$rmuir pengkajian
a#a !ang harus diisi atau diengkapi& Tipe *$rmat(*$rmat ini diperukan di
pe"agai em"aga& 1$rmat kunjungan a#a tam"ahan harus seau tersedia "ia
terjadi kesaahan daam penuisann!a& Kunjungan a#a adaah pertemuan
antara pera#at dan kien pertama kai& Kien mungkin teah mengikuti pr$gram se"eumn!a) tetapi jika kien kem"ai menjaani
pera#atan di rumah sakit untuk "e"erapa #aktu tertentu maka diperukan
rujukan !ang "aru& 'aat Anda "ertemu kien) kenakan diri Anda dan em"aga
!ang Anda #akii& Ha !ang penting adaah mengetahui siapa !ang mem"uka
pintu dan siapa !ang "erada di rumah& Cara ini mem"antu Anda untuk
mengetahui "agaimana keteri"atan indi/idu pada saat kunjungan dan
keteri"atann!a di daam ren%ana pera#atan) termasuk pri/asi dan kerahasiaan
kien&
3& Peaksanaan Kunjungan&
Pada kunjungan pertama) pera#at meakukan pengkajian *isik se%ara engkap
dan menggai ri#a!at kien se%ara rin%i& Pemeriksaan *isik "iasan!a diakukan
di ruang tidur kien& Praktik peng$ntr$an in*eksi diterapkan setiap saat&
Tan!akan pada kien tempat !ang dapat Anda gunakan untuk meetakkan tas
kepera#atan dan tempatkan tas terse"ut di atas se"uah aas& Tan!akan pada
kien tempat men%u%i tangan dan gunakan sa"un serta ap kertas !ang Anda
miiki& Keuarkan semua peraatan !ang di"utuhkan daam kunjungan terse"ut
dan etakkan di atas aas !ang teah disiapkan& Pada pengkajian *isik) kaji
7/17/2019 Pengkajian Perawatan Home Care
http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-perawatan-home-care 4/5
setiap sistem tu"uh dan "agaimana setiap sistem terse"ut mempengaruhi
k$ndisi kien&
a& Pengkajian *isik&
Waaupun keterampian pengkajian *isik !ang "aik sangat di"utuhkan daam
menetapkan diagn$sis) namun ha ini tidak diakukan tanpa pengkajian
ri#a!at kien !ang teiti& Pera#at peru menan!akan masaah atau
kekha#atiran utama !ang kien aami saat ini& Ha ini mungkin tidak
"erhu"ungan dengan diagn$sis& 2engan mengetahui masaah utama kien)
anda dapat "er*$kus untuk mempersiapkan keterampian !ang diperukan
daam meakukan pengkajian& Pengkajian *isik meiputi "e"erapa
pemeriksaan+
: Penampian umum
: Tanda ;ita
: Jantung
: '!stem sara*
: 'tatus menta dan #i%ara
: Pengihatan
: Pendengaran
: '!stem peredaran darah peri*er
: Kuit
: '!stem Musku$skeeta
: Eiminasi
: '!stem pen%ernaan dan nutrisi
4& Kunjungan uang
Kunjungan uang ini merupakan tindak anjut kunjungan pertama atau tindak
anjut kunjungan uang !ang ain& Kunjungan uang diakukan $eh pera#at !ang
meng$$rdinasi atau menangani kasus terse"ut) tetapi terkadang kunjungan uang
diakukan $eh pera#at epas !ang ke"etuan diminta untuk menangani kien pada
kunjungan terse"ut& 0agian ini "er*$kus pada ha(ha !ang "erkenaan dengan
kunjungan uang terse"ut dan %$nt$h %atatan kunjungan !ang termasuk ke daam
d$kumentasi !ang "enar&
7/17/2019 Pengkajian Perawatan Home Care
http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-perawatan-home-care 5/5
a& Penggunaan Temuan Pada Kunjungan Pertama
'e"eum mempersiapkan kunjungan uang) pera#at harus memahami *$rmat
pengkajian pertama !ang teah diengkapi& 1$rmat ini mem"antu pera#at
untuk mengetahui ri#a!at kien) tanda(tanda /ita) dan data ain !ang "ermakna& 1$rmat ini juga mengarahkan pera#at daam meren%anakan
pen%apaian tujuan&
"& Peaksanaan Kunjungan ,ang&
Pera#at !ang teah "ertemu kien se"eumn!a) juga akan merasa e"ih n!aman
karena ia teah mengena "aik kien dan ingkungann!a& 'eama kunjungan
pertama) pera#at teah mampu menggai ri#a!at kien dan meakukan
pemeriksaan *isik !ang engkap& Pera#at teah mampu memeriksa setiap
sistem) memper$eh tanda /ita dasar) dan men%atat keainan !ang ditemukan pada kien& 1$kus kunjungan uang iaah mengkaji %ara kien "eresp$ns
terhadap terapi) %ara kien "er*ungsi di rumah) dan apakah tujuan pera#atan
!ang diren%anakan pada kunjungan pertama reaistis dan dapat di%apai&