pengkajian lansia i - ilmu keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/pengkajian lansia...
TRANSCRIPT
![Page 1: PENGKAJIAN LANSIA I - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/Pengkajian Lansia 1.pdf · PENGKAJIAN 1. Menentukan kemampuan klien untuk memelihara ... Mata • Konjungtiva](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012407/5a78b9947f8b9a83238b8a07/html5/thumbnails/1.jpg)
PENGKAJIAN LANSIA IPENGKAJIAN LANSIA I
Chairul Huda Al Husna
![Page 2: PENGKAJIAN LANSIA I - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/Pengkajian Lansia 1.pdf · PENGKAJIAN 1. Menentukan kemampuan klien untuk memelihara ... Mata • Konjungtiva](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012407/5a78b9947f8b9a83238b8a07/html5/thumbnails/2.jpg)
PENDEKATAN PERAWATAN LANJUT USIA
1. Komponen pendekatan fisik
Pernafasan, nutrisi, eliminasi, tidur, menjaga sikap tubuh waktu berjalan , tidur, menjaga sikap, duduk, merubah posisi tiduran , beristirahat, personal hygiene, memakai dan menukar pakaian, mempertahankan suhu badan, melindungi kulit dan kecelakaan
![Page 3: PENGKAJIAN LANSIA I - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/Pengkajian Lansia 1.pdf · PENGKAJIAN 1. Menentukan kemampuan klien untuk memelihara ... Mata • Konjungtiva](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012407/5a78b9947f8b9a83238b8a07/html5/thumbnails/3.jpg)
Cont…..
2. Pendekatan psikismemegang prinsip " Triple S", yaitu sabar, simpatik dan service.
3. Pendekatan social
diskusi, tukar pikiran, dan bercerita
4. Pendekatan spiritualketenagan dan kepuasan batin dalam hubungannyadengan Tuhan atau agama yang dianutnya dalamkeadaan sakit atau mendeteksi kematian.
![Page 4: PENGKAJIAN LANSIA I - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/Pengkajian Lansia 1.pdf · PENGKAJIAN 1. Menentukan kemampuan klien untuk memelihara ... Mata • Konjungtiva](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012407/5a78b9947f8b9a83238b8a07/html5/thumbnails/4.jpg)
TUJUAN ASUHAN KEPERAWATAN LANJUT USIA
1. Mempertahankan kesehatan serta kemampuan.
2. Mempertahankan,membesarkan daya hidup atausemangat hidup (life support)
3. Petugas kesehatan dapat mengenal danmenegakkan diagnosa yang tepat
4. Mempertahankan/memelihara kemandirian secaramaksimal
![Page 5: PENGKAJIAN LANSIA I - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/Pengkajian Lansia 1.pdf · PENGKAJIAN 1. Menentukan kemampuan klien untuk memelihara ... Mata • Konjungtiva](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012407/5a78b9947f8b9a83238b8a07/html5/thumbnails/5.jpg)
FOKUS KEPERAWATAN LANJUT USIA
1. Peningkatan kesehatan (health promotion)
2. Pencegahan penyakit (preventif)
3. Mengoptimalkan fungsi mental
4. Mengatasi gangguan kesehatan yang umum
![Page 6: PENGKAJIAN LANSIA I - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/Pengkajian Lansia 1.pdf · PENGKAJIAN 1. Menentukan kemampuan klien untuk memelihara ... Mata • Konjungtiva](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012407/5a78b9947f8b9a83238b8a07/html5/thumbnails/6.jpg)
PENGKAJIAN
1. Menentukan kemampuan klien untuk memelihara diri sendiri
2. Melengkapi dasar-dasar rencana perawatan individu
3. Membantu menghindarkan bentuk dan pandanganklien
4. Memberi waktu kepada klien untuk menjawab.
![Page 7: PENGKAJIAN LANSIA I - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/Pengkajian Lansia 1.pdf · PENGKAJIAN 1. Menentukan kemampuan klien untuk memelihara ... Mata • Konjungtiva](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012407/5a78b9947f8b9a83238b8a07/html5/thumbnails/7.jpg)
I. Keadaan Umum :
• Tingkat kesadaran :
• GCS :
• TTV :
• BB & TB :
• Bagaimana postur tulang belakang lansia :
(1) Tegap (2) Membungkuk (3) Kifosis (4) Skoliosis (5) Lordosis
• - Keluhan :.............................
![Page 8: PENGKAJIAN LANSIA I - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/Pengkajian Lansia 1.pdf · PENGKAJIAN 1. Menentukan kemampuan klien untuk memelihara ... Mata • Konjungtiva](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012407/5a78b9947f8b9a83238b8a07/html5/thumbnails/8.jpg)
Penilaian Tingkat Kesadaran (Kualitatif )
• Compos mentis kesadaran penuh
• Apatis acuh tak acuh terhdp keadaan sekitarnya
• Somnolen ksdrn lbh rendah ditandai ps tampakmengantuk, sll ingin tdr, tdk responsif trhdp rangsangn ringanttp msh responsif trhdp rangsangn yg kuat
• Sopor tdk mmbrkn respon ringan maupun sedang, ttp mshsdkt respon trhdp rangsangan yg kuat, refleks pupil trhdpcahaya msh positif
• Koma tdk dapat bereaksi trhdp stimulus apapun, reflekspupil thdp cahaya tdk ada
• Delirium tgkt kesadaran plg rendah, disorientasi, kacau, dan salah persepsi trhdp rangsangn
![Page 9: PENGKAJIAN LANSIA I - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/Pengkajian Lansia 1.pdf · PENGKAJIAN 1. Menentukan kemampuan klien untuk memelihara ... Mata • Konjungtiva](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012407/5a78b9947f8b9a83238b8a07/html5/thumbnails/9.jpg)
Penilaian Kuantitatif
Diukur melalui GCS (Glasgow Coma Scale)
1. Membuka Mata/ Eye Movement (E)
2. Respon Verbal (V)
3. Respon Motorik (M)
![Page 10: PENGKAJIAN LANSIA I - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/Pengkajian Lansia 1.pdf · PENGKAJIAN 1. Menentukan kemampuan klien untuk memelihara ... Mata • Konjungtiva](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012407/5a78b9947f8b9a83238b8a07/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: PENGKAJIAN LANSIA I - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/Pengkajian Lansia 1.pdf · PENGKAJIAN 1. Menentukan kemampuan klien untuk memelihara ... Mata • Konjungtiva](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012407/5a78b9947f8b9a83238b8a07/html5/thumbnails/11.jpg)
Indeks Massa Tubuh
Berat Badan (Kg)
BMI :
TB (m) x TB (m)
Normal : Pria (20,1 – 25,0 )
Wanita ( 18,7 – 23,8 )
Klasifikasi Nilai :
• Kurang : <18,5
• Normal : 18,5-24,9
• Berlebih : 25-29,9
• Obesitas : >30
![Page 12: PENGKAJIAN LANSIA I - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/Pengkajian Lansia 1.pdf · PENGKAJIAN 1. Menentukan kemampuan klien untuk memelihara ... Mata • Konjungtiva](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012407/5a78b9947f8b9a83238b8a07/html5/thumbnails/12.jpg)
Head To Toe
Kepala:
• Kebersihan : kotor/bersih
• Kerontokan rambut : ya/tidak
• Keluhan : ya/tidak
• jika ya, jelaskan :........................................
![Page 13: PENGKAJIAN LANSIA I - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/Pengkajian Lansia 1.pdf · PENGKAJIAN 1. Menentukan kemampuan klien untuk memelihara ... Mata • Konjungtiva](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012407/5a78b9947f8b9a83238b8a07/html5/thumbnails/13.jpg)
Mata
• Konjungtiva : anemis/tidak
• Sklera : ikhterik/tidak
• Strabismus : ya/tidak
• Penglihatan : kabur/tidak
• Peradangan : ya/tidak
• Katarak : ya/tidak
• Penggunaan kacamata : ya/tidak
• Keluhan :Ya/tidak
• jika ya, jelaskan:..........................................................................................
![Page 14: PENGKAJIAN LANSIA I - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/Pengkajian Lansia 1.pdf · PENGKAJIAN 1. Menentukan kemampuan klien untuk memelihara ... Mata • Konjungtiva](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012407/5a78b9947f8b9a83238b8a07/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: PENGKAJIAN LANSIA I - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/Pengkajian Lansia 1.pdf · PENGKAJIAN 1. Menentukan kemampuan klien untuk memelihara ... Mata • Konjungtiva](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012407/5a78b9947f8b9a83238b8a07/html5/thumbnails/15.jpg)
Hidung
• Bentuk : Simetris/tidak
• Peradangan : ya /tidak
• Penciuman : terganggu/tidak
• Keluhan :Ya/tidak
• jika ya, jelaskan :.....................................................
![Page 16: PENGKAJIAN LANSIA I - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/Pengkajian Lansia 1.pdf · PENGKAJIAN 1. Menentukan kemampuan klien untuk memelihara ... Mata • Konjungtiva](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012407/5a78b9947f8b9a83238b8a07/html5/thumbnails/16.jpg)
Mulut dan tenggorokan
• Kebersihan : baik/tidak
• mukosa : kering/lembab
• Peradangan/stomatitis : ya/tidak
• Gigi : karies/tidak, ompong /tidak
• radang gusi : ya/tidak
• Kesulitan mengunyah : ya/tidak
• Kesulitan menelan : ya/tidak
![Page 17: PENGKAJIAN LANSIA I - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/Pengkajian Lansia 1.pdf · PENGKAJIAN 1. Menentukan kemampuan klien untuk memelihara ... Mata • Konjungtiva](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012407/5a78b9947f8b9a83238b8a07/html5/thumbnails/17.jpg)
Telinga
• Kebersihan : bersih/tidak
• Peradangan : ya/tidak
• Pendengaran : terganggu/tidak
• jika terganggu, jelaskan :..............................................................
• keluhan lain : ya/tidak
• jika ya, jelaskan :...............................................................
![Page 18: PENGKAJIAN LANSIA I - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/Pengkajian Lansia 1.pdf · PENGKAJIAN 1. Menentukan kemampuan klien untuk memelihara ... Mata • Konjungtiva](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012407/5a78b9947f8b9a83238b8a07/html5/thumbnails/18.jpg)
Leher
• Pembesaran kelenjar thyroid : ya/tidak
• JVD : ya/tidak
• kaku kuduk : ya/tidak
• Keluhan :………………………………………
![Page 19: PENGKAJIAN LANSIA I - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/Pengkajian Lansia 1.pdf · PENGKAJIAN 1. Menentukan kemampuan klien untuk memelihara ... Mata • Konjungtiva](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012407/5a78b9947f8b9a83238b8a07/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: PENGKAJIAN LANSIA I - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/Pengkajian Lansia 1.pdf · PENGKAJIAN 1. Menentukan kemampuan klien untuk memelihara ... Mata • Konjungtiva](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012407/5a78b9947f8b9a83238b8a07/html5/thumbnails/20.jpg)
Dada• Bentuk dada : normal chest/barrel chest/pigeon chest
• Retraksi : ya/tidak
• Suara nafas : vesikuler / tidak
• Wheezing : ya/tidak
• Ronchi : ya/tidak
• Suara jantung tambahan :ada/tidak
• Ictus Cordis : ICS.........
• Keluhan : ya/tidak
• jika ya, jelaskan :..................................................
![Page 21: PENGKAJIAN LANSIA I - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/Pengkajian Lansia 1.pdf · PENGKAJIAN 1. Menentukan kemampuan klien untuk memelihara ... Mata • Konjungtiva](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012407/5a78b9947f8b9a83238b8a07/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: PENGKAJIAN LANSIA I - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/Pengkajian Lansia 1.pdf · PENGKAJIAN 1. Menentukan kemampuan klien untuk memelihara ... Mata • Konjungtiva](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012407/5a78b9947f8b9a83238b8a07/html5/thumbnails/22.jpg)
Abdomen
• Bentuk : distended/flat/lainnya
• Nyeri tekan : ya/tidak
• Kembung : ya/tidak
• Supel : ya/tidak
• Bising usus : ada/tidak, frekwensi:.......kali/menit
• Massa : ya/tidak, regio
• Keluhan : ya/tidak
• jika Ya, jelaskan :.....................................................
![Page 23: PENGKAJIAN LANSIA I - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/Pengkajian Lansia 1.pdf · PENGKAJIAN 1. Menentukan kemampuan klien untuk memelihara ... Mata • Konjungtiva](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012407/5a78b9947f8b9a83238b8a07/html5/thumbnails/23.jpg)
Genetalia
• Kebersihan : baik/tidak
• Haemoroid : ya/tidak
• Hernia : ya/tidak
• Keluhan : ya/tidak
• jika ya, jelaskan :..............................................................
![Page 24: PENGKAJIAN LANSIA I - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/Pengkajian Lansia 1.pdf · PENGKAJIAN 1. Menentukan kemampuan klien untuk memelihara ... Mata • Konjungtiva](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012407/5a78b9947f8b9a83238b8a07/html5/thumbnails/24.jpg)
Ekstremitas
• Kekuatan otot ( skala 1-5 )
• Kekuatan otot
0 : Lumpuh
1 : Ada kontraksi
2 : melawan grafitasi dengan sokongan
3 : melawan grafitasi tapi tidak ada tahanan
4 : Melawan grafitasi dengan tahanan sedikit
5 : Melawan grafitasi dengan kekuatan penuh
• Rentang gerak : Maksimal/terbatas
• Deformitas : Ya/tidak, jelaskan
• Tremor : ya/tidak
• Edema : ya/tidak, pitting edema/tidak
• Penggunaan alat bantu : ya/tidak, jenis.........................
• Nyeri persendian : ya/tidak
• Paralysis : ya/tidak
![Page 25: PENGKAJIAN LANSIA I - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/Pengkajian Lansia 1.pdf · PENGKAJIAN 1. Menentukan kemampuan klien untuk memelihara ... Mata • Konjungtiva](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012407/5a78b9947f8b9a83238b8a07/html5/thumbnails/25.jpg)
• Refleks
Kanan Kiri
Biceps
Triceps
Patelar
achiles
![Page 26: PENGKAJIAN LANSIA I - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/Pengkajian Lansia 1.pdf · PENGKAJIAN 1. Menentukan kemampuan klien untuk memelihara ... Mata • Konjungtiva](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012407/5a78b9947f8b9a83238b8a07/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: PENGKAJIAN LANSIA I - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/Pengkajian Lansia 1.pdf · PENGKAJIAN 1. Menentukan kemampuan klien untuk memelihara ... Mata • Konjungtiva](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012407/5a78b9947f8b9a83238b8a07/html5/thumbnails/27.jpg)
Integumen
• Kebersihan : Baik/tidak
• Warna : Pucat/.tidak
• Kelembaban : kering/lembab
• Lesi/Luka : ya/tidak
• Perubahan tekstur : ya/tidak
• Gangguan pd kulit : ya/tidak, jelaskan.......................................................
![Page 28: PENGKAJIAN LANSIA I - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/Pengkajian Lansia 1.pdf · PENGKAJIAN 1. Menentukan kemampuan klien untuk memelihara ... Mata • Konjungtiva](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012407/5a78b9947f8b9a83238b8a07/html5/thumbnails/28.jpg)
TERIMAKASIHTERIMAKASIH