pengelolaan tenaga kep 2013

PENGELOLAAN TENAGA KEPERAWATAN1. REKRUT & SELEKSI 2. ORIENTASI3. PENGHARGAAN4. PENGEMBANGAN 5. PENJADWALAN 6. KLASIFIKASI 7. PERENCANAAN TENAGA KEPERAWATANOleh : Nuryandari SKM.M.Kes.

2013*MANAJEMEN KEPERAWATAN NURYANDARI

MANAJEMEN KEPERAWATAN NURYANDARI

2013MANAJEMEN KEPERAWATAN NURYANDARI

PENDAHULUANKegiatan yan. Keperawatan:Jumlah tenaga profesi terbanyak di RS Selama 24 jam terus menerusDitentukan dengan kualitas dan kuantitas tenaga kep.

mutu yan. kep :mutu yan., citra,Pendapatan RSkesejahteraan pegawai*


Untuk dapat menjamin mutu asuhan kep. selama 24 jam terus menerus perlu:Kualitas dan kuantitas SDM kep. yang memadahi.Pengaturan dan penjadwalan yang tepatOrganisasi yang mantapDisiplin & komitmen perawat yang tinggi

2013MANAJEMEN KEPERAWATAN NURYANDARI*


HAKEKAT PENGELOLAAN KETENAGAANAdalah pengaturan proses mobilisasi potensi, proses motivasi dan pengembangan SDM dalam memenuhi kepuasan melalui karyanya untuk tercapainya tujuan individu, organisasi maupun komunitas dimana ia bekerja.2013MANAJEMEN KEPERAWATAN NURYANDARI*


1. REKRUT DAN SELEKSI

Yang perlu diperhatikan:Profil karyawan kep.pada saat itu.Program rekruting Metode rekrutingProgram pengembangan tenaga baruProsedur penerimaan



Seleksi : - kualifikasi dasar seleksiproses seleksi:Seleksi umum (ketentuan kepegawaian)Seleksi Khusus (kredensial/standar kompetensi perawat)Test tulis (pengetahuan)Test ketrampilan dan sikapPsycho-testWawancaraTest kesehatan



Wawancara Tujuan:memperoleh informasi, memberi informasi yang tidak ada di test tulis dll Psycho-test:untuk mengetahui kecerdasan, bakat, minat,sikap,ketelitian dll.Test Kesehatan:Mengetahui kondisi kes.Prosedur lamaranSyarat-syarat harus dipenuhiData biografiSurat rekomendasi/referensi (bila ada)



2. ORIENTASI a. Orientasi institusi :-Misi , riwayat dan tujuan spesifik RS/organisasi.Struktur dan kepemimpinan.Kebijakan personaliaEvaluasi kerja, promosi, cuti, dsb.Perilaku yang diharapkan.Pengemb. staf dan program pembinaan yang ada Hub.antara karyawan dan hub.dng.pimpinan2013MANAJEMEN KEPERAWATAN NURYANDARI*


b. Orientasi pekerjaan :Memahami tujuan keperawatanMemahami uraian tugastujuan keperawatan hub.dng.tujuan individuMenciptakan hubungan interpersonal.Memperkenalkan pekerjaan, prosedur &kebijakan RSOrientasi tempat, fasilitas dan perlengkapan Pengembangan perawat baru :Berhub. dng. esthetika, teknis dan perilaku profesional.2013MANAJEMEN KEPERAWATAN NURYANDARI*


3. Penghargaan :a.Promosi : -Kenaikan pangkat-Suatu reward indiv. yang berprestasi Kesempatan pengembangan.-Senioritas

Manfaat :Mempertinggi semangat kerja bagi yang berprestasimenciptakan keseimbangan memotivasi2013MANAJEMEN KEPERAWATAN NURYANDARI*


b Mutasi : Pemindahan dari pekerjaan / jabatan satu ke pekerjaan/ jabatan lain.Tujuan:- Pengembangan- Mengurangi kejenuhan- Reorganisasi- Memperbaiki penempatan yang kurang cocok- Memberi kepuasan kerja- Kondisi kesehatan.2013MANAJEMEN KEPERAWATAN NURYANDARI*


c.Hambatan dalam ketenagaan1). kemangkiran/absenFaktor absen :tempat tinggal jauhkelompok karyawan yang banyaksakitPola absensi :sering pendek-pendekjarang panjanghari - hari tertentu2013MANAJEMEN KEPERAWATAN NURYANDARI*


Cara mengurangi absen:

sistem pencatatankunjungan rumahkesejahteraan karyawanmeningkatkan kondisi tempat kerjaswasana kerjasistem penghargaan2013MANAJEMEN KEPERAWATAN NURYANDARI*


2). Keluar masuknya tenaga ( Turn- Over )Mengurangi turn-over :pada proses penerimaan karyawan peningkatan penugasanperubahan job - deskripsipengembangan



3). Kejenuhan ( Burn - Out)Sebab :peran dan fungsi kurang jelasmerasa terisolasibeban kerja berlebihanterlalu lama pada suatu bagian



4.PENGEMBANGAN Tujuan :Membantu indiv. meningkatkan kemampuan diri melalui kegiatan penddkan berkelanjutan, program pelatihan, dsb.untuk keuntungan individu perawat dan meningkatkan produktifitas /pelayanan.Pengembangan berdasar standar kompetensi



5. PENJADWALAN1. Untuk berapa lama jadwal disiapkan 2. Hari apa kalender penjadwalan dimulai 3. Hari libur mingguan dapat dipecah atau beruntun4. Berapa lama waktu kerja maksimum dan minimum 5. Brp.lama sebelumnya dpt mengajukan hari libur mg./ cuti Berapa lama sebelumnya jadwal sudah dapat dilihat oleh staf6. Berapa lama ada pergantian / rotasi shift7. Apakah tenaga extra ( part-time) ada/dimanfaatkan8. Apakah jadwal. disusun oleh ka.Irna, supervisor/penyelia atau Pj. Ru.9. Bgmn. menciptakan, komunikasi terbuka antara staf dan pembuat jadwal.



Prinsip-prinsip penjadwalan yang efektif 1. Seimbang antara kebut. Kerja, kebut institusi dan rekreasi 2.Penjadwalan siklus harus mencakup hari kerja yang mengenakan dan yang tidak mengenakan serta jam kerja yang adil antara karyawan3. Semua karyawan ditugaskan sesuai pola siklus4. Bila jadwal sudah dibuat, penyimpangan hanya dapat dilakukan melalui surat permohonan5. Metode ini harus dikenal sebelum diterapkan dan jumlah tenaga serta komposisi cukup untuk setiap unit dan shift6. Pola ini meningkatkan pelayanan keperawatan yang berkesinambungan dan mengembangkan kerja tim



Macam-macam Cara Dinas7 jam/ shift :dengan 6 hari kerja = 40 jam / mg8 jam /shift :dengan 5 hari kerja = 40 jam / mg10 jam/ shift :dengan 4 hari kerja = 40 jam / mg2013MANAJEMEN KEPERAWATAN NURYANDARI*


6.KLASIFIKASI PASIEN DAN 7. PERENCANAAN TENAGA KEPERAWATAN



Untuk dapat menjamin mutu asuhan kep. selama 24 jam terus menerus perlu:Kualitas dan kuantitas SDM kep. yang memadahi.Pengaturan dan penjadwalan yang tepatOrganisasi yang mantapDisiplin & komitmen perawat yang tinggi



Perencanaan tenaga kep perlu memahami :Klasifikasi /kategori pasien Rata-rata jumlah pasien ( rawat inap: BOR x jumlah tempat tidur)Rata-rata jam perawatan /pasienJam kerja perawat/hariJumlah hari libur perawat/tahunJumlah hari kerja perawat/ tahun2013MANAJEMEN KEPERAWATAN NURYANDARI*


KLASIFIKASI /KATEGORI PASIEN Adalah penggolongan/kategori pasien berdasarkan atas tingkat ketergantungan pasien terhadap perawat.Althaus 1982 & Kirk 1981:Level I ( minimal care ) : 3,2 jam/24 jamLevel II ( intermediate care ) : 4,4 jam/24 jamLevel III( maksimal care ) : 5,6 jam/24 jamLevel IV ( intensif care ) : 7,2 jam/24 jam2013MANAJEMEN KEPERAWATAN NURYANDARI*


HansonLevel I ( self care ) : 1,5 jam/24 jamLevel II ( minimal care ) : 3,5 jam/24 jamLevel III ( intermediate care ) : 5,5 jam/24 jamLevel IV(modified intensif care) :7,5 jam/24 jamLevel V ( intensif care ) : 12 jam/24 jam2013MANAJEMEN KEPERAWATAN NURYANDARI*


Douglas (1984)

Klasifikasi ada 3 kategori :perawatan minimal : 1-2 jam / 24 jamperawatyan intermediet : 3-4 jam/24 jamperawatan maksimal/total : 5-6 jam/24 jamDepkes (2005): Klasifikasi ada 4 kategori :asuhan keperawatan minimal : 2 jam / 24 jamasuhan keperawatan sedang : 3,08 jam/24 jamasuhan keperawatan agak berat: 4,15 jam/24 jamasuhan keperawatan maksimal : 6,16 jam/24 jam2013MANAJEMEN KEPERAWATAN NURYANDARI*


Contoh mencari jam perawatan pasienNama pasien :tgl :


DinasKegiatanJamLama dan Jenis KegiatanPelaks.P/S/MMulaiSelesaiT.P.lngsngT.P.Tdk lsngEdi P 07.00Menyuapi07.0007.2626Menulis askep07.30 07.388DstS

MJUMLAH:


Klasifikasi pasien menurut Douglas kriteria Sbb.:

Perawatan minimal memerlukan waktu 1-2 jam/24 jam, kriteria:Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri.Ambulasi dengan pengawasan.Observasi tanda-tanda vital dilakukan tiap shift.Pengobatan minimal, status psikologi stabil.Persiapan pengobatan memerlukan prosedur2013MANAJEMEN KEPERAWATAN NURYANDARI*


2. Perawatan intermediate memerlukan waktu 3-4 jam/24 jam, kriteria:Kebersihan diri dibantu, makan minum dibantu.Observasi tanda-tanda vital tiap 4 jam.Ambulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali.Folley catheter/intake output dicatat.Klien dng pemasangan infus,persiapan pengobatan memerlkan prosedur24- 29 Nov 2008 PELATIHANMANAJEMEN KEPERAWATAN RSUP DR. SARDJITO2013*MANAJEMEN KEPERAWATAN NURYANDARI


3. Perawatan maksimal/total memerlukan waktu 5-6 jam/24jam,kriteria :Segalanya diberikan/dibantu.Posisi diatur, observasi tanda-tanda vital tiap 2 jam.Makan memerlukan ngt, menggunakan terapi intravena.Pemakaian suction.Gelisah, disorientasi.



Depkes 2005 :

Asuhan keperawatan minimal :Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri.Makan dan minum dilakukan sendiri.Ambulasi dengan pengawasan.Observasi tanda-tanda vital dilakukan setiap shift. Pengobatan minimal, status psikologis stabil.

24- 29 Nov 2008 PELATIHANMANAJEMEN KEPERAWATAN RSUP DR. SARDJITO2013*MANAJEMEN KEPERAWATAN NURYANDARI


Depkes 2005 :

2. Asuhan keperawatan sedang :Kebersihan diri dibantu, makan minum dibantu.Observasi tanda-tanda vital setiap 4 jam.Ambulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali. 2013MANAJEMEN KEPERAWATAN NURYANDARI*


3.Asuhan keperawatan agak berat :Sebagian besar aktifitas dibantu.Observasi tanda-tanda vital setiap 2 4 jam sekali.Terpasang folley cateter, intake output dicatat.Terpasang infuse.Pengobatan lebih dari sekali.Persiapan pengobatan perlu prosedur

4. 24- 29 Nov 2008 PELATIHANMANAJEMEN KEPERAWATAN RSUP DR. SARDJITO2013*MANAJEMEN KEPERAWATAN NURYANDARI


4. Perawatan maksimal :Segala aktifitas diberikan perawat.Posisi diatur, observasi tanda-tanda vital setiap 2 jam.Makan memerlukan NGT, terapi intra vena.Penggunaan suction.Gelisah/disorientasi



Departemen Kesehatan Filipina th. 1984

Jam perawatan rata-rata per pasien /24 jam : interne 3,4 jam Bedah 3,5 jam Campuran bedah & interne 3,4 jam Post partum 3 jam Bayi 2,5 jam Anak-anak 4 jam Proporsi rata-rata perawat yang dibutuhkan : 40 % non-profesional 60 % profesional.2013MANAJEMEN KEPERAWATAN NURYANDARI*


Faktor-faktor yang mempengaruhi kebutuhan tenaga kep.:

1. Faktor klientingkat kompleksitas dan lamanya kebutuhan perawatantipe klien sesuai dengan jenis penyakitnya, usia maupun faktor spesifikjumlah klien dan fluktuasi (turun-naiknya)keadaan sosial ekonomi yang mempengaruhi kesehatannyaharapan klien dan keluarganya2013MANAJEMEN KEPERAWATAN NURYANDARI*


2. Faktor tenaga/stafjumlah dan komposisi tenaga keperawatankebijakan pengaturan dinasperan, fungsi dan tanggung jawab perawatkebijakan personaliatingkat pendidikan dan pengalaman karyawankelangkaan tenaga perawat spesialissikap ethis para profesional2013MANAJEMEN KEPERAWATAN NURYANDARI*


3. Faktor lingkungantipe dan lokasi rumah sakitlay out ruang keperawatanfasilitas dan jenis pelayanan yang diberikankelengkapan peralatan medis / diagnostikpelayanan penunjang dari bagian lain : laboratorium, rontgen, farmasi,dll.pelayanan penunjangan dari instansi lain. Contoh : PMImacam kegiatan yang dilaksanakan : penyuluhan, kunjungan rumah dll.2013MANAJEMEN KEPERAWATAN NURYANDARI*


4. Faktor Organisasimutu pelayanankebijakan pembinaan dan pengembangan staf24- 29 Nov 2008 PELATIHANMANAJEMEN KEPERAWATAN RSUP DR. SARDJITO2013*MANAJEMEN KEPERAWATAN NURYANDARI


Rumusan Perhitungan :

Peraturan Men. Kes. RI No.262/Men.Kes/Per/VII/1979 :Perbandingan jumlah tempat tidur RS : jumlah perawat.Rumah sakit kelas A-B :Jumlah perawat : jumlah tempat tidur = 4 3 : 2

Rumah Sakit tipe C : jumlah perawat: jumlah tempat tidur = 1 : 12013MANAJEMEN KEPERAWATAN NURYANDARI*


2. Menurut Gillies (1982)Kebutuhan tenaga perawat rumus sebagai berikut :TP = Jumlah jam perawatan yang dibutuhkan/ tahun . Jumlah hari kerja perawat/th x jam kerja perawat/hariAtau :Tenaga Perawat (TP) = A x B x 365 (365-C) x jam kerja /hariKeterangan :A :jam efektif/24 jam waktu perawatan yang dibutuhkan/ klienB :sensus harian (jumlah pasien) rawat inap ( BOR x Jumlah tt.)C :jumlah hari libur365 :jumlah hari selama 1 tahun2013MANAJEMEN KEPERAWATAN NURYANDARI*


2013MANAJEMEN KEPERAWATAN NURYANDARI*CONTOH ;Diketahui jam efektif Ruang Edelwais sebesar 3,5. BOR Jan. Des.2004 sebesar 69,5%Kapasitas tempat tidur 25.Hari Libur: minggu 52 hr,cuti 12 hr,libur nasional 18 hr. = 82hari1. Kebutuhan tenaga berdasarkan rumus Gillies:TP = jumlah jam perawatan yang dibutuhkan per tahun Jumlah hari kerja perawatan per tahun x jam kerja perawat/ hariTP = (jam efektif per 24 jam) x (BOR x jumlah tempat tidur) x 365 (365 jumlah hari libur) x jam kerja per hari TP = 3,5 x (69,5% x 25) x 365 ( 365 82) x 7 = 3,5 x 17,4 x 365 283 x 7

= 22228,5 = 11,2 1981 Kebuthan tenaga menurut Gillies=11,2 +1 Ka ruang = 12,2 =12 orang.


3. Menurut Depkes (2005)Pengelompokan unit kerja di rumah sakit :Rawat inap dewasaRawat inap anak / perinatalRawat inap intensifGawat Darurat (IGD)Kamar bersalinKamar operasiRawat jalan.Rumus kebutuhan tenaga di ruang rawat : Kebutuhan tenaga = jumlah jam perawatan di ruangan/hari = jam efektif perawat2013MANAJEMEN KEPERAWATAN NURYANDARI*


Untuk penghitungan jumlah tenaga perlu ditambah faktor koreksi: Menambah perawat libur (loss day) Tugas non keperawatan.

Loss Day =jumlah hari minggu/ th + cuti + hari besar x keb.tenaga Jumlah hari kerja efektif/th Tugas non keperawatan = (kebutuhan tenaga + loss day )x 25% Mengerjakan tugas non keperawatan diperkirakan 25% dari jumlah tenaga keperawatan.Jumlah kebutuhan tenaga = kebutuhan tenaga + faktor koreksi(loss day +tugas non kep) 2013MANAJEMEN KEPERAWATAN NURYANDARI*


2.a. Kebutuhan tenaga berdasarkan rumus Depkes 2005:Kebutuhan Tenaga Perawat Menurut Klasifikasi Pasien di Ruang rawat :No Klasifikasi Rata2 jml pasien/hari jam perawatan/hari Jumlah jam perawatan/hari Minimal 6 2 12Sedang 9 3.08 27,72 gak berat 2 4.15 9,3Maksimal 1 6,16 6,16 Jumlah 18 55,18 Jumlah jam perawatan di ruangan per hari = 55,18 Jumlah jam kerja perawatan per sift = 7 Maka kebutuhan tenaga perawat = 55,18 = 7,88 7 Faktor koreksi : Loss Day = 52 + 12 + 18 X 7,88 = 82 X 7,88 = 567,36 = 2,04 365-82 283 283 Tugas non keperawatan = (7,88 + 2,04 ) 25% = 2,48 Jadi tenaga keperawatan yang dibutuhkan = 7,88 + 2,04 + 2,48 =12,4 = 12,4 +1Karu 13,4=13 0rang24- 29 Nov 2008 PELATIHANMANAJEMEN KEPERAWATAN RSUP DR. SARDJITO2013*MANAJEMEN KEPERAWATAN NURYANDARI


2. b. Kebutuhan tenaga berdasarkan rumus Depkes 2005:di Ruang Edelwais jam perawatan 4 jam /pasien/ 24 jam Jumlah jam perawatan di ruangan per hari = 4 x (75%x 40) = 120 Jumlah jam kerja perawatan per sift = 7 Maka kebutuhan tenaga perawat = 120 =17,14 7 Faktor koreksi : Loss Day = 52 + 12 + 18 X17,14= 82 X 17,14 = 1405 = 4,96 365-82 283 283 Tugas non keperawatan = (17,14 + 4,96 ) 25% = 5,52 Kepala ruang = 1 . Jadi tenaga keperawatan yang dibutuhkan = 28,62 = 29 0rang2013MANAJEMEN KEPERAWATAN NURYANDARI*


4.Menurut Douglas (1984)

Dihitung berdasarkan tingkat ketergantungan setiap shift klienHasil keseluruhan ditambah sepertiga (1/3) untuk perawat yang libur atau cuti. Formula berdasarkan klasifikasi ketergantungan klien (Douglas 1984)Waktu klasifikasi Kebutuhan perawat

Pagi Sore Malam Minimal 0.17 0.14 0.07 Intermediate 0.27 0.15 0.10 Maksimal 0.36 0.30 0.202013MANAJEMEN KEPERAWATAN NURYANDARI*


3. Kebutuhan tenaga berdasarkan rumus DouglasPenghitungan Tenaga Menurut Dauglas di Ruang Edelwais :Klasifikasi Rata-rata jumlah pasien Juli 2005 P S MMinimal 7x0.17 =1,19 6x0.14 =0.84 6x0.07 =0.42Intermediate11x0.27 =2,97 8x0.15 =1,2 8x0.10 =0,8 Maksimal 3x0.36 =1,08 3x0,30 =0,90 3x0.20 =0,60 Jumlah 5,24 2,94 1,82

Berdasarkan hasil perhitungan menurut Douglas maka: Jumlah perawat : 5,24 + 2,94 + 1,82 = 10 perawatPerawat libur/cuti = 1/3 x 10 = 3,33 perawat Kepala ruang = 1 orangJumlah perawat yang dibutuhkan = 14,33 14 orang2013MANAJEMEN KEPERAWATAN NURYANDARI*


Cara Menghitung Jumlah Kebutuhan Perawat :Disesuaikan dengan kebijakan RS, yaitu dengan menentukan :Analisa kegiatan untuk memenuhi kebutuhan pasien.Jumlah jam perawatan efektif pasien tertentu selama 24 jam.Jumlah hari kerja efektif perawat dalam 1 tahun.Penggunaan tempat tidur rata-rata.(BOR)Jumlah jam kerja perawat per hari 2013MANAJEMEN KEPERAWATAN NURYANDARI*


Berdasarkan Perhitungan Gillies di atas maka kebutuhan tenaga sbb :a. Jumlah jam perawatan yang dibutuhkan selama 1 tahun = Jumlah pasien rata-rata per hari x rata-rata jam perawatan dalam 24 jam (jam efektif) x jumlah hari dalam 1 tahun.

b. Jumlah jam kerja perawat dalam 1 tahun = Hari kerja efektif x jam kerja sehari

c. Tenaga yang dibutuhkan adalah : jumlah jam perawatan dalam 1 tahun = a . jumlah jam kerja perawat dalam 1 tahun b



Berdasarkan Perhitungan kebutuhan tenaga Depkes 2005 juga dapat dilakukan sbb :a. Jumlah jam perawatan yang dibutuhkan / hari = rata-rataJumlah pasien per hari x rata-rata jam perawatan pasien dalam 24 jam (jam efektif) b. Jumlah jam kerja perawat / hari = 7 jamc. Tenaga yang dibutuhkan dalam yan 24 jam adalah : jumlah jam perawatan /hari = a . jumlah jam kerja perawat /hari bd. Ditambah faktor koreksi = 1. loss day = 52 + 12 +18 x a { (365) (52+12+18) } b2. Tugas non keperawatan 25% ( a + loss day ) be,Tenaga yang dibutuhkan = c + d1 + d2 + 1 Kepala Ruang2013MANAJEMEN KEPERAWATAN NURYANDARI*


Cara Menentukan Ketenagaan Yang Tepat :Survey tiap pasien dibangsal 10 - 15 hari, tidak dilakukan hari yang berurutan untuk mencegah pengulangan pada pasien yang sama. Tujuan untuk menentukan jumlah pasien yang memerlukan : - perawatan maksimal / komplet - perawatan partial / sebagian / sedang - perawatan minimal / mandiri.2013MANAJEMEN KEPERAWATAN NURYANDARI*


2. Kumpulan data dari pasien tindakan keperawatan yang langsung dan tidak langsung dalam 24 jam.berapa kali dilakukan dalam 24 jamberapa lamanya waktu yang digunakan dalam tiap kegiatan, yang bertujuan untuk mengetahui macam perawatan apa yang dibutuhkan oleh pasien apakah perawatan maksimal, partial atau minimal.



3. Membuat kumpulan data dari kategori perawat yang melaksanakan kegiatan itu dengan jumlah waktunya.4. Hitung jumlah jam yang dipakai untuk tiap aktivitas dalam tiap waktu dinas ( pagi, sore, malam ) menurut kualifikasi pasien.5. Golongkan aktivitas / kegiatan keperawatan kedalam 2 bagian : professional dan non professional.6. Setelah menghitung tenaga yang dibutuhkan maka perlu tambahan waktu untuk pengembangan.2013MANAJEMEN KEPERAWATAN NURYANDARI*


Menentukan jam perawatan ruangan Dilakukan perhitungan jam perawatan semua pasien/ hari -rata-rata/hariDilakukan 10 15 kali pada hari yang tidak berurutan-rata-rata/hariHasil untuk perhitungan dalam rumus2013MANAJEMEN KEPERAWATAN NURYANDARI*


Kesimpulan

Pengelolaan tenaga kep. merupakan suatu proses pemikiran dan penentuan yang penting dilakukan oleh pimpinan kep.untuk mencapai mutu askep yang berkualitas.Dalam upaya efisiensi dan efektifitas serta menjaga mutu yan.selama 24 jam terus menerus di RS, diharapkan semua pengelola kep.mampu mengelola tenaga kep. terutama pada tahap seleksi serta perencanaan berdasarkan analisa kegiatan dan penghitungan serta pengaturan yang cermat



TUGASMENGHITUNG KEBUTUHAN TENAGA KEP DI RS DENGAN RUMUS :GilliesDouglasDepkes 2005



*********************************************************

pengelolaan tenaga kep 2013

Documents