pengaruh tekanan dan lama penyelaman terhadap …

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

PENGARUH TEKANAN DAN LAMA PENYELAMAN

TERHADAP FAAL PARU PADA PENYELAM PROFESIONAL

DAN BUKAN PENYELAM PROFESIONAL

TESIS

Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Gelar

Dokter Spesialis Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi

Oleh

Jerry Indra Setiawan

S601408002

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS

PULMONOLOGI DAN KEDOKTERAN RESPIRASI

FK UNS/RSUD Dr. MOEWARDI

SURAKARTA

2019


ii

Penelitian ini dilakukan di Bagian Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret/ Rumah Sakit Umum Daerah Dr.

Moewardi Surakarta.

Ketua Program Studi: Ana Rima Setijadi, Dr., Sp.P(K), FISR

Pembimbing :

Prof. DR. Suradi, Dr., Sp.P(K), MARS, FISR

DR. Yusup Subagio Sutanto, Dr., Sp.P(K), FISR

PENELITIAN INI MILIK BAGIAN PULMONOLOGI DAN ILMU

KEDOKTERAN RESPIRASI FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET


iii


iv


v

PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN PUBLIKASI

Saya menyatakan dengan sebenar- benarnya bahwa :

1. Tesis yang berjudul “PENGARUH TEKANAN DAN LAMA

PENYELAMAN TERHADAP FAAL PARU PADA PENYELAM

PROFESIONAL DAN BUKAN PENYELAM PROFESIONAL”, ini

adalah karya penelitian saya sendiri dan tidak terdapat karya ilmiah yang

pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak

terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang

lain, kecuali yang tertulis dengan acuan yang disebutkan sumbernya, baik

dalam naskah karangan dan daftar pustaka. Apabila ternyata di dalam naskah

tesis ini dapat dibuktikan terdapat unsur-unsur plagiasi, maka saya bersedia

menerima sanksi, baik Tesis beserta gelar Dokter Spesialis saya dibatalkan

serta diproses sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

2. Publikasi sebagian atau keseluruhan ini tesis pada jurnal atau forum ilmiah

harus menyertakan tim pembimbing sebagai author dan Departemen

Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi FK UNS sebagai institusinya.

Apabila saya melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi ini, maka saya

bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku.

.

Surakarta, 10 Oktober 2019

Mahasiswa,

Jerry Indra Setiawan

S601408002


vi

KATA PENGANTAR

Penulis panjatkan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala

anugerah-Nya sehingga tesis ini dapat terselesaikan sebagai bagian persyaratan

akhir pendidikan spesialis di bagian Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Penulis menyadari

bahwa keberhasilan dalam menyelesaikan pendidikan dan tesis ini berkat dan

rahmat Tuhan Yang Maha Esa dan kerjasama berbagai pihak. Bimbingan,

pengarahan dan bantuan dari para guru, keluarga, teman sejawat residen paru,

karyawan medis dan nonmedis, serta para pasien selama penulis menjalani

pendidikan sangat berperan dalam keberhasilan menyelesaikan pendidikan dan

tesis ini.

Penghargaan setinggi-tingginya dan ucapan terima kasih penulis sampaikan

kepada:

1. Prof. DR. Jamal Wiwoho, SH., M.Hum., selaku rektor Universitas Sebelas

Maret.

2. DR. Reviono, Dr., Sp.P(K), FISR

Selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.

Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada beliau sebagai pengajar di

bagian Pulmonologi yang telah yang senantiasa membimbing, memberikan

petunjuk, saran, kemudahan, dukungan dan kritik yang membangun kepada

penulis selama menjalani pendidikan spesialisasi pulmonologi dan

kedokteran respirasi.

3. DR. Suharto Wijanarko, Dr., Sp.U

Selaku Plt. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta

kami ucapkan terima kasih telah mengizinkan penulis untuk menimba ilmu

di rumah sakit ini.


vii

4. Prof. DR. Suradi, Dr., Sp.P(K), MARS, FISR

Penulis mengucapkan terima kasih dan rasa hormat yang setinggi-tingginya

kepada beliau sebagai pembimbing I penelitian ini, serta sebagai guru besar

pengajar di bagian Pulmonologi yang telah meluangkan waktu untuk

memberikan bimbingan, dorongan, saran, motivasi, semangat belajar serta

ilmu yang berharga selama menjalani pendidikan dan menyelesaikan

penelitian ini. Beliau membuka cakrawala wawasan, menjadi inspirasi, serta

memberi dorongan semangat terhadap penulis untuk terus belajar dan

mencintai pulmonologi dan kedokteran respirasi. Penulis akan selalu ingat

pesan-pesan dan ilmu yang telah diberikan selama ini.

5. DR. Yusup Subagio Sutanto, Dr., Sp.P(K), FISR

Selaku Kepala KSM Paru RSUD Dr. Moewardi Surakarta dan pembimbing

II penelitian ini yang telah memberikan petunjuk, bimbingan, saran,

kemudahan, dukungan, serta kritik yang membangun. Terimakasih atas

segala keramahan, kesabaran, serta contoh semangatnya dalam membimbing

dan memotivasi penulis selama menjalani pendidikan di bagian Pulmonologi

dan Kedokteran Respirasi FK UNS/RSDM.

6. Ana Rima Setijadi, Dr., Sp.P (K), FISR

Selaku Kepala Program Studi Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Beliau merupakan

penguji II yang senantiasa membimbing, memberikan motivasi, petunjuk,

saran, kemudahan, dukungan, dan kritik yang membangun kepada penulis.

Terima kasih atas ilmu dan pengetahuan yang telah beliau berikan kepada

penulis dalam menjalani pendidikan dan menyelesaikan penelitian ini.

7. Jatu Aphridasari, Dr., Sp.P (K), FISR

Selaku staf pengajar bagian Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi Fakultas

Kedokteran Universitas Sebelas Maret dan penguji I tesis ini. Penulis

mengucapkan terima kasih kepada beliau yang telah memberikan bimbingan,

kemudahan, saran dan kritik yang membangun serta ilmu pengetahuan yang

telah beliau berikan kepada penulis dalam menyelesaikan penelitian dan

selama penulis menjalani pendidikan di bagian Pulmonologi.


viii

8. Laksmana Pertama TNI Dr. Ahmad Samsulhadi

Selaku Kepala RSAL dr. Ramelasan, Surabaya kami ucapkan terima kasih

telah mengizinkan penulis untuk melaksanakan penelitian dan memberikan

kesempatan, petunjuk, saran, kemudahan serta dukungan selama menjalani

penelitan ini

9. Kolonel Laut (K) Dr. Sapta Prihartono, Sp.B., Sp.BA.

Selaku Kepala Lakesla Drs. Med. R. Rijadi S., Phys, Surabaya kami ucapkan

terima kasih telah mengizinkan penulis untuk melaksanakan penelitian dan

memberikan kesempatan, petunjuk, saran, kemudahan serta dukungan

selama menjalani penelitan ini.

10. Letkol Laut (T) Eduard Simbolon, SE.

Selaku Kepala Dislambair Koarmada II kami ucapkan terima kasih telah

mengizinkan penulis untuk melaksanakan penelitian dan memberikan

kesempatan, petunjuk, saran, kemudahan serta dukungan selama menjalani

penelitan ini.

11. DR., Harsini, Dr., Sp.P(K), FISR

Penulis mengucapkan terima kasih kepada beliau sebagai pengajar di bagian

Pulmonologi yang telah memberikan bimbingan dan saran yang membangun

selama penulis menjalani masa pendidikan.

12. DR. Eddy Surjanto, Dr., Sp.P(K)


Pulmonologi yang telah memberikan bimbingan dan saran yang membangun

selama penulis menjalani masa pendidikan.

13. Hadi Subroto, Dr., Sp.P(K), MARS

Penulis mengucapkan terima kasih atas nasehat dan saran beliau terhadap

kemajuan ilmu Pulmonologi yang telah memberikan bimbingan selama

menjalani pendidikan.

14. Ahmad Farih Raharjo, Dr., Sp.P(K), Mkes, FISR


Pulmonologi yang telah memberikan bimbingan, dorongan, dan saran yang

baik selama menjalani pendidikan.


ix

15. Artrien Adhiputri, Dr., Sp.P., M.Biomed



baik selama menjalani pendidikan.

16. Hendrastutik Apriningsih, Dr., Sp.P., M.Kes



baik selama menjalani pendidikan

17. Letkol Laut (K) Dr. Jan Arif K, Sp.P., Letkol Laut (K) Dr. Akhmad

Rofiq, Letkol Laut (K) Dr. Rike Andi Wijaya, Sp.P., Mayor Laut (K)

Dr. Titut Harnanik, M.Kes., beserta seluruh staf Lakesla Drs. Med. R.

Rijadi S., Phys., Surabaya yang telah memberikan petunjuk, saran,

kemudahan serta dukungan selama menjalani penelitan ini.

18. Letkol Laut (T) Sigit Tatag Y, ST., Lettu Laut (T) Dody Koerniawan

beserta seluruh staf Dislambair Koarmada II Surabaya yang telah

memberikan petunjuk, saran, kemudahan serta dukungan selama menjalani

penelitan

19. Kepada almarhum ayahanda tercinta Darsono dan ibunda tercinta Sri

Rahajuningsih

Penghargaan penghormatan, dan rasa terima kasih penulis sampaikan yang

senantiasa mendukung dalam doa dan berkorban tak terhingga untuk ananda.

Mengenalkan bekal dunia akhirat kepada ananda. Kebahagiaan dunia mereka

tinggalkan demi kesuksesan putra-putrinya. Semoga Allah selalu

memberikan kebahagiaan kepada mereka berdua, menempatkan mereka di

tempat yang mulia bersama kekasih-kekasih-Mu dan dijauhkan dari adzab

kubur maupun adzab akhirat. Terima kasih telah menjadi penyemangat untuk

dapat menyelesaikan tugas dengan baik. Doa dan restunya mengantarkan

penulis untuk tetap tabah dan semangat menjalani pendidikan.


x

20. Kepada istri tercinta Windah Riskasari, S.Psi., M.Psi., Psikolog., dan

anak-anak kami tersayang Rajatama Akbar Setiawan, Rajadama Akhtar

Setiawan dan Sarah Alesha Queen yang selalu menjadi penyemangat dan

pendamping untuk dapat menyelesaikan tugas dengan baik. Terima kasih atas

cinta, air mata, kasih sayang, pengorbanan, kesabaran serta dukungan dalam

menyelesaikan pendidikan ini. Semoga Allah SWT selalu meridhoi dan

merahmati setiap langkah hidup kita.

21. Rasa hormat dan terima kasih penulis sampaikan kepada mertua Drs. Sofyan

R.A dan Yusnidah, S.Pd., kakak Dewi Sri Lestari, S.Psi., beserta keluarga,

Adik Ratna Rahmasari, S.T., beserta keluarga, kakak ipar Wira Yudi, S.H.,

beserta keluarga, adik ipar Serly Rosarini, S.T., beserta keluarga dan sahabat

saya Apit Arianto Jaohar beserta keluarga yang selalu menjadi penyemangat

untuk dapat menyelesaikan tugas dengan baik. Doa dan restunya

mengantarkan penulis untuk tetap tabah dan semangat menjalani pendidikan.

22. Kepada rekan-rekan residen seangkatan telah bersama-sama bahu-membahu,

dan saling memberikan semangat dalam menjalani pendidikan ini. Terima

kasih Almh. Dr. Rahma Anindita Aulia, Dr. Samuel, Sp.P., Dr. Pramesti

Fitria, Sp.P., Dr. Teguh Budi, Sp.P., Dr.Yanny Octavia Sally Ride, Sp.P.,

Dr. Pribadi Sebayang, Sp.P., dan Dr. Abdul Karim, Semoga Allah SWT selalu

menyertai kita dan memberikan kemudahan bagi kita dan keluarga.

23. Rasa hormat dan terima kasih penulis sampaikan kepada rekan-rekan residen

Dr. Paulus Arka, Sp,P., Dr. Jatu Aviani, Sp.P., Dr. Hesti Nila Mayasari, Sp.P.,

Dr. Sigit, Dr. Dian, Dr. Vita, Dr. Ratna, Dr. Santang, Dr. Astrid dan Dr.

Wildan yang telah ikut membantu proses penelitian ini dan yang telah

bersama-sama bahu-membahu, dan saling memberikan semangat dalam

menjalani pendidikan ini.


xi

24. Rasa hormat dan terimakasih penulis sampaikan kepada senior yang telah

lebih dulu menyesaikan pendidikan. Terima kasih Dr. Angga Raharjo, Sp.P.,

Dr. Hartanto, Sp.P., Mayor CKM Dr. Agung Setiadi, Sp.P., M.Kes., Mayor

CKM Dr. Dramora Nepy Asmara, Sp.P., M.Biomed, dan Kapten Kes

Dr.Rohmat Andriadi, Sp.P., yang telah ikut membantu dan memberikan

semangat dalam menjalani pendidikan dan penelitian ini.

25. Kepada rekan-rekan residen baik senior dan junior yang telah ikut membantu

proses penelitian ini penulis sampaikan terima kasih. Rekan-rekan residen

pulmonologi semoga tetap tabah dan semangat dalam menjalani pendidikan.

26. Kepada karyawan SMF paru (mas Waluyo, mbak Yamti, mbak Anita, mas

Arif, mbak Nanda, mbak Retno dan mba Dea) serta kepada mas Harnoko

terima kasih atas bantuan dan kerjasamanya selama ini. Kepada semua rekan

perawat poliklinik dan bangsal rawat paru (bu chrisni, bu Enok , Mbak Arnia,

pak Ranto, mas Sigit dan mbak Iffa) di RSUD Dr. Moewardi, Balkesmas

Klaten, Balkesmas Pati, Balkesmas Magelang,dan Balkesmas Semarang,

serta kepada semua pihak yang tidak bisa kami sebutkan satu persatu yang

telah banyak membantu dalam proses belajar penulis selama ini. Kepada

semua pihak yang tidak bisa kami sebutkan satu persatu yang telah membantu

proses penelitian ini, penulis ucapkan terima kasih.

Ucapan terimakasih juga penulis sampaikan kepada:

1. Kepala Bagian Ilmu Bedah RSUD Dr. Moewardi/FK UNS

2. Kepala Bagian Ilmu Penyakit Dalam RSUD Dr. Moewardi/FK UNS

3. Kepala Bagian Radiologi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta

4. Kepala Bagian Kardiologi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta

5. Kepala Bagian Kesehatan Anak RSUD Dr. Moewardi/FK UNSSurakarta

6. Kepala Bagian Anestesi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta

7. Kepala Instalasi Gawat Darurat RSUD Dr. Moewardi Surakarta

8. Direktur RS Ario Wirawan Salatiga

9. Direktur RSUD Sragen

10. Kepala Balkesmas Klaten


xii

11. Kepala Balkesmas Pati

12. Kepala Balkelmas Magelang

13. Kepala Balkesmas Semarang

Beserta seluruh staf atas bimbingan dan ilmu pengetahuan yang diberikan selama

penulis menjalani pendidikan.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan tesis ini masih banyak terdapat

kekurangan, untuk itu penulis mohon maaf dan sangat mengharapkan saran serta

kritik dalam rangka perbaikan penulisan tesis ini. Semoga penelitian ini dapat

bermanfaat untuk sesama manusia, pengembangan ilmu, serta menjadi ilham untuk

penelitian yang lain di bidang Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi yang sangat

luas. Semoga dengan rahmat dan anugerah yang diberikan oleh Tuhan Yang Maha

Esa atas ilmu dan pengalaman yang penulis miliki dapat bermanfaat bagi sesama.

Surakarta, 10 Oktober 2019

Penulis


xiii

Jerry Indra Setiawan, 2019. Tesis. Pengaruh Tekanan Dan Lama Penyelaman Terhadap

Faal Paru Pada Penyelam Profesional Dan Bukan Penyelam Profesional. Supervisi I : Prof.

DR. Dr. Suradi, SpP(K), MARS, FISR. Supervisi II : DR. Yusup Subagio Sutanto, Dr.,

Sp.P(K), FISR. Program Pendidikan Dokter Spesialis Pulmonologi dan Kedokteran

Respirasi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta.

RINGKASAN

Pengaruh Tekanan Dan Lama Penyelaman Terhadap Faal Paru Pada

Penyelam Profesional Dan Bukan Penyelam Profesional

Jerry Indra Setiawan, Suradi, Yusup Subagio Sutanto

Departemen Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran

Universitas Sebelas Maret Surakarta/RSUD dr. Moewardi

Surakarta

Latar belakang: Penyelam profesional akan memiliki volume paru lebih besar

daripada bukan penyelam profesional akibat proses adaptasi paru. Efek menahan

napas saat menyelam berpengaruh terhadap nilai kapasitas vital paksa (KVP) dan

volume ekspirasi paksa detik pertama (VEP1). Tujuan penelitian ini adalah

menganalisa pengaruh tekanan penyelaman dan lama penyelaman terhadap

perubahan faal paru pada penyelam profesional dan bukan penyelam profesional.

Metode: Penelitian cross sectional dengan pendekatan observasi pretest dan

postest pada personil penyelam Tentara Nasional Indonesia Angkatan Laut (TNI

AL) yang berdinas di Dinas Penyelamatan Bawah Air (Dislambair) Komando

Armada II (dua) Surabaya dan personil TNI AL yang berdinas di Rumah Sakit

Angkatan Laut (RSAL) dr. Ramelan yang dilaksanakan di Lembaga Kesehatan

Kelautan (Lakesla) TNI AL Drs. Med. R. Rijadi S., Phys di Surabaya pada bulan

Maret hingga April 2019 secara purposive sampling. Penelitian ini menggunakan

subjek tidak berpasangan sehingga data penelitian diuji dengan Independent t Test

jika data berdistribusi normal dan uji Mann Whitney jika data tidak berdistribusi

normal.

Hasil: Nilai KVP pada tekanan 1,3 ATA selama 10 menit pada penyelam

profesional dibanding bukan penyelam profesional adalah signifikan (p=0,042),

nilai VEP1 juga menunjukan nilai signifikan (p=0,040). Nilai KVP pada tekanan

1,3 ATA selama 20 menit pada penyelam profesional dibanding bukan penyelam

profesional adalah tidak signifikan (p=0,092), namun nilai VEP1 menunjukan nilai

signifikan (p=0,049). Nilai KVP pada tekanan 1,5 ATA selama 10 menit pada

penyelam profesional dibanding bukan penyelam profesional adalah tidak

signifikan (p=0,865), nilai VEP1 juga menunjukan tidak signifikan (p=0,659).

Nilai KVP pada tekanan 1,5 ATA selama 20 menit pada penyelam profesional

dibanding bukan penyelam profesional adalah tidak signifikan (p=0,858), nilai

VEP1 juga menunjukan tidak signifikan (p=0,857).

Kesimpulan: Faktor risiko terjadinya lung injury pada penyelaman di tekanan 1,3

ATA dan 1,5 ATA dengan waktu 10 menit dan 20 menit memiliki risiko yang sama

antara kelompok penyelam profesional dan kelompok bukan penyelam

profesional.

Kata kunci: Penyelam bukan profesional, Penyelam profesional, KVP VEP1,

VEP1/KVP


xiv

Jerry Indra Setiawan 2019. Thesis. The Role of Pressure and Duration of Dive on Lung

Physiology in Professional and Non-Professional Divers. Supervisor I : Prof. DR. Suradi,

Dr., Sp.P(K), MARS, FISR. Supervisor II : DR. Yusup Subagio Sutanto, Dr., Sp.P(K),

FISR Pulmonology And Respiratory Medicine Residency Program, Medical Faculty,

Sebelas Maret University, Surakarta.

ABSTRACT

The Role of Pressure and Duration of Dive on Lung Physiology in

Professional and Non-Professional Divers

Jerry Indra Setiawan, Suradi, Yusup Subagio Sutanto

Departement of Pulmonologyand Respiratory Medicine

Medical Faculty of Sebelas Maret University / Dr. Moewardi General Hospital

Surakarta

Background: Professional divers will have a greater lung volume than non-

professional divers due to the lung adaptation process. The effect of holding breath

while diving affects the value of forced vital capacity (KVP) and first second forced

expiratory volume (VEP1). The purpose of this study was to analyze the effect of

dive pressure and dive duration on changes in lung physiology in professional

divers and non-professional divers.

Method: A cross sectional study with a pretest and posttest observation approach

on Indonesian Navy divers serving in the Underwater Rescue Service

(Dislambair) Fleet Command II (two) Surabaya and Navy personnel serving in

Naval Hospital (RSAL) dr. Ramelan which was carried out at the Indonesian Navy

Marine Health Institute Drs. Med R. Rijadi S., Phys (Lakesla) in Surabaya from

March to April 2019 by purposive sampling. This study uses unpaired subjects so

the research data are tested with the Independent t Test if the data are normally

distributed and the Mann Whitney test if the data are not normally distributed.

Result: KVP value at a pressure of 1.3 ATA for 10 minutes in professional divers

compared to non-professional divers was significant (p=0.042), VEP1 value also

showed a significant (p=0.040). The KVP value at a pressure of 1.3 ATA for 20

minutes in professional divers compared to non-professional divers was not

significant (p=0.092), but the VEP1 value showed a significant (p=0.09). KVP

value at a pressure of 1.5 ATA for 10 minutes in professional divers compared to

non-professional divers was not significant (p=0.865), VEP1 value also showed no

significance (p=0.659). KVP value at a pressure of 1.5 ATA for 20 minutes in

professional divers compared to non-professional divers was not significant

(p=0.858), VEP1 value also showed no significant (p=0.857).

Conclusion: Risk factors for lung injury in dives at a pressure of 1.3 ATA and 1.5

ATA with a time of 10 minutes and 20 minutes have the same risk between the

professional diver group and the non-professional diver group.

Keyword: Non-professional divers, professional divers, FVC, FEV1, FEV1 /FVC


xv

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN TESIS ........................................................................ iii

LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI TESIS . .................................................... iv

PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN PUBLIKASI .................... v

KATA PENGANTAR ........................................................................................... vi

ABSTRAK ........................................................................................................... xiii

DAFTAR ISI .......................................................................................................... xv

DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xviii

DAFTAR TABEL ................................................................................................ xix

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xxii

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................... xxiii

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................ 1

A. LATAR BELAKANG MASALAH ................................................................. 1

B. RUMUSAN MASALAH .................................................................................. 3

C. TUJUAN PENELITIAN ................................................................................... 3

1. Tujuan umum ............................................................................................. 3

2. Tujuan khusus ............................................................................................ 3

D. MANFAAT PENELITIAN .............................................................................. 4

1. Manfaat keilmuan ...................................................................................... 4

2. Manfaat praktis .......................................................................................... 4

BAB II LANDASAN TEORI .................................................................................. 5

A. TINJAUAN PUSTAKA. .................................................................................. 5

1. DEFINISI DAN KATEGORI PENYELAMAN ....................................... 6

2. FISIKA PENYELAMAN .......................................................................... 8

a. Tekanan ............................................................................................... 8

b. Suhu .................................................................................................. 11

c. Komposisi gas ................................................................................... 12

3. PENGARUH PENYELAMAN TERHADAP ORGAN .............................

KARDIORESPIRASI ............................................................................. 13

4. PENGARUH PENYELAMAN TERHADAP ORGAN LAIN ............... 15

5. PENYAKIT AKIBAT PENYELAMAN ................................................. 16

a. Barotrauma ........................................................................................ 17

b. Pulmonary barotrauma ..................................................................... 18


xvi

c. Emfisema paru .................................................................................. 19

d. Emboli pembuluh darah .................................................................... 20

e. Penyakit dekompresi ......................................................................... 20

f. Edema paru ....................................................................................... 22

g. Emfisema Subcutis . ......................................................................... 22

6. RUANG UDARA BERTEKANAN TINGGI ......................................... 23

a. Klasifikasi ruang udara bertekanan tinggi ........................................ 24

b. Komponen penyusun ruang udara bertekanan tinggi ....................... 27

c. Mekasnime kerja ruang udara bertekanan tinggi .............................. 28

d. Prinsip kerja ruang udara bertekanan tinggi ..................................... 29

7. EFEK MENYELAM PADA FUNGSI PARU ........................................ 30

a. Efek jangka pendek ........................................................................... 30

b. Efek jangka panjang .......................................................................... 31

8. JENIS AKTIVITAS MENYELAM DAN EFEK PERNAPASAN ......... 34

a. Snorling ............................................................................................. 34

b. Breath-Hold Diving .......................................................................... 34

c. Self-Contained Underwater Apparatus (SCUBA) Diving ................ 35

9. FISIOLOGIS DAN PEMERIKSAAN FUNGSI PARU.......................... 36

a. Fisiologis paru ................................................................................... 36

b. Pemeriksaan fungsi paru ................................................................... 37

B. KERANGKA TEORI ..................................................................................... 39

C. KERANGKA KONSEPTUAL ....................................................................... 41

D. HIPOTESIS ..................................................................................................... 43

BAB III................................................................................................................... 45

A. RANCANGAN PENELITIAN ....................................................................... 45

B. TEMPAT DAN WAKTU PENELITIAN ....................................................... 45

C. POPULASI PENELITIAN ............................................................................. 45

D. PEMILIHAN SAMPEL .................................................................................. 45

E. BESAR SAMPEL ........................................................................................... 45

F. KRITERIA INKLUSI DAN EKSKLUSI ....................................................... 46

1. Kriteria inklusi ......................................................................................... 46

2. Kriteria ekslusi dan diskontinyu .............................................................. 46

3. Kriteria Drop Out ..................................................................................... 47


xvii

G. VARIABEL PENELITIAN ............................................................................ 47

1. Variabel bebas .......................................................................................... 47

2. Variabel terikat......................................................................................... 47

H. DEFINISI OPERASIONAL VARIABEL PENELITIAN .............................. 47

1. Penyelam profesional ............................................................................... 47

2. Bukan penyelam profesional.................................................................... 48

3. Ruang udara bertekanan tinggi pada tekanan penyelam 1,3 ATA. ..............

dan 1,5 ATA............................................................................................. 48

4. Kelompok dan grup.................................................................................. 48

5. Faal paru................................................................................................... 49

I. INSTRUMEN PENELITIAN ......................................................................... 50

J. PROSEDUR PENGUMPULAN DATA ........................................................ 50

K. TEKNIK PENGUMPULAN DATA .............................................................. 51

L. ETIKA PENELITIAN .................................................................................... 52

M. ANALISIS DATA .......................................................................................... 52

N. ALUR PENELITIAN ..................................................................................... 53

BAB IV .................................................................................................................. 54

A. HASIL ............................................................................................................. 54

I. Karakteristik dasar subjek penelitian ....................................................... 54

II. Perbedaan Nilai KVP, VEP1 dan Rasio VEP1/KVP Kelompok . ...............

Penyelam Profesional dengan Kelompok Bukan Penyelam . ......................

Profesional pada tekanan 1,3 ATA selama 10 menit .............................. 57

III. Perbedaan Nilai KVP, VEP1 dan Rasio VEP1/KVP Kelompok ................

Penyelam Profesional dengan Kelompok Bukan Penyelam ........................

Profesional pada tekanan 1,3 ATA selama 20 menit ............................... 58

IV. Perbedaan Nilai KVP, VEP1 dan Rasio VEP1/KVP Kelompok ................

Penyelam Profesional dengan Kelompok Bukan Penyelam ........................


V. Perbedaan Nilai KVP, VEP1 dan Rasio VEP1/KVP Kelompok ................

Penyelam Profesional dengan Kelompok Bukan Penyelam .......................



xviii

B. PEMBAHASAN ............................................................................................. 63

I. Karakteristik Subjek Penelitian................................................................ 63

II. Nilai KVP, VEP1, dan rasio VEP1/KVP Kelompok Penyelam ..................

Profesional dan Kelompok Bukan Penyelam Profesional pada ..................

Tekanan 1,3 ATA Selama 10 Menit ........................................................ 65

III. Nilai KVP, VEP1, dan rasio VEP1/KVP Kelompok Penyelam ..................



IV. Nilai KVP, VEP1, dan rasio VEP1/KVP pada Kelompok Penyelam..........



V. Nilai KVP, VEP1, dan rasio VEP1/KVP pada Kelompok Penyelam..........



BAB V KESIMPULAN DAN SARAN................................................................ 71

A. KESIMPULAN ............................................................................................... 71

B. IMPLIKASI .................................................................................................... 71

C. SARAN ........................................................................................................... 72

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 73

LAMPIRAN ........................................................................................................... 84


xix

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Dekompresi Paru pada Penyelaman ............................................... 22

Gambar 2. Tabung Ruang Udara Bertekanan Tinggi ...................................... 24

Gambar 3. Large Multipartmen Chamber ....................................................... 25

Gambar 4. Multiplace Chamber ...................................................................... 26

Gambar 5. Monoplace Chamber ..................................................................... 26

Gambar 6. Volume dan Kapasitas Vital Paru ................................................... 38

Gambar 7. Kerangka Teori ............................................................................... 41

Gambar 8. Kerangka Konsep ........................................................................... 43


xx

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Rumus persamaan hukum Boyle, Dalton, Charles dan Henry ............ 10

Tabel 2. Pengaruh penyelaman terhadap paru ................................................. 15

Tabel 3. Mekanisme kerja dan aplikasi klinis RUBT ....................................... 28

Tabel 4. Persamaan satuan pengukuran tekanan ............................................... 29

Tabel 5. Persamaan kedalaman dengan ATA ................................................... 29

Tabel 6. Karakteristik subjek penelitian ............................................................ 56

Tabel 7. Perbedaan nilai KVP, VEP1, dan rasio VEP1/KVP Kelompok .............

Penyelam Profesional dengan Kelompok Bukan Penyelam ...................

Profesional pada Tekanan 1,3 ATA selama 10 menit ...................... . 57


Penyelam Profesional dengan Kelompok Bukan Penyelam ..................







Profesional pada tekanan 1 ATA ..................................................... . 61





xxi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Jadwal Pelaksanaan Penelitian................................................... 84

Lampiran 2. Lembar Penjelasan Penelitian Kepada Subjek Penelitan ........... 85

Lampiran 3. Informed Consent ....................................................................... 87

Lampiran 4. Formulir Data Penelitian ............................................................ 88

Lampiran 5. Pemberian Informasi Tentang Penelitian Klinis, ..........................

Pemeriksaan Klinis Atau Uji Klinis........................................... 90

Lampiran 6. Lembar Pemeriksaan Penelitian................................................. 92

Lampiran 7. Dokumentasi .............................................................................. 94

Lampiran 8. Kelaikan Etik Penelitian ............................................................ 96

Lampiran 9. Surat Permohonan Penelitian ..................................................... 97

Lampiran 10. Surat Permohonan Subjek Penelitian ......................................... 98

Lampiran 11. Rekapitulasi Data Penelitian .................................................... 100

Lampiran 12. Hasil Pengolahan Data dengan SPSS ...................................... 101


xxii

DAFTAR SINGKATAN

µm : Micrometer

APE : Arus Puncak Ekspirasi

ATA : Atmosphere Absolute

ATM : Atmosphere

C : Celcius

CD4 : Cluster Diferrentiation 4

CD8 : Cluster Diferrentiation 8

CmHg : Centimeter Hidragyrum

CO : Cardiac Output

CO2 : Carbon Dioxside

CT-Scan : Computerized tomography-scan

CVA : Cerebrovasscular Accident

DCS : Decompression Sickness

DLCO : Diffusion capacity of the lung for carbon monoxide

EMP : Endotel Micro Particle

ESA : Emergency Swimming Ascend

F : Fahrenheit

ft : feet

FEF 25-75 : Forced Expiratory Flow 25-75

FENO : Fraction Exhale Nitrit Oksida

HBOT : Hyperbaric Oxygen Therapy

HCO3 : Asam bikarbonat

He : Helium

HPNS : High-Pressure Nervous Syndrome.

ILD : Interstitial Lung Disease

kPa : kilo Pascal

KPT : Kapasitas Paru Total

KV : Kapasitas Vital

KVP : Kapasitas Vital Paksa


xxiii

LTB4 : Leucotrien B4

m : meter

ml : mililiter

MDA : Malondialdehid

MEF25-50 : Maximal Expiratory Flow 25-50

mmHg : milimeter Hidragyrum

Msw : Meter air laut (msw)

MVV : Maximal Voluntary Volume

N2 : Nitrogen

O2 : Oksigen

Pa : Pascal

PaCO2 : Partial pressure of Carbon dioxide in arterial

PaO2 : Partial pressure of Oxygen in arterial

PEF : Peak Expiratory Flow

PIO2 : Partial Inspired Oksigen

POT : Pulmonary Oxygen Toxocity

PPOK : Penyakit Paru Obstuktif Kronik

ppm : part per milion

Psi : Pounds per square inch

RV : Residual Volume

RLS : Right to Left Shunt

RSAL : Rumah Sakit TNI AL

RUBT : Ruang Udara Bertekanan Tinggi

SCUBA : Self-Contained Underwater Breathing Apparatus

SSP : Susunan Saraf Pusat

SV : Stroke Volume

TLCO : Total Lung of The Lung for Carbon Monoxide

TNI-AL : Tentara Nasional Indonesia Angkatan Laut

VEP1 : Volume Ekspirasi Paksa Detik 1

VGE : Venous Gas Embolism

VR : Volume Residu


xxiv

VT : Volume Tidal

VO2 : Volume Oksigen

pengaruh tekanan dan lama penyelaman terhadap …

Documents