Pengaruh Mobilisasi Dini terhadap Waktu Pemulihan Peristaltik Usus pada

Pasien Pasca Operasi Obdomen di Ruang ICU BPRSUD Labuang Baji Makassar

A. LATAR BELAKANG

Pembedahan merupakan tindakan pengobatan yang menggunakan teknik invasif dengan

membuka atau menampilkan bagian tubuh yang akan ditangani melalui sayatan yang diakhiri

dengan penutupan dan penjahitan luka yang dibantu oleh tindakan pembiusan (Susetyowati et al.,

2010). Keluhan utama yang sering terjadi pada pasien post operasi adalah lemasnya tubuh,

hilangnya kekuatan otot pada pasien, mual muntah, status gizi yang turun dan lamanya rawat

inap pada pasien post operasi juga merupakan dampak dari pembedahan abdomen (Jensen et al.,

2011). Hal ini merupaka prosedur yang harus pasien jalani dan juga ancaman terhadap

keselamatan jiwa akibat segala macam prosedur pembedahan dan tindakan pembiusan yang

harus dilakukan. Kemungkinan manipulasi usus selama pembedahan, immobilitas dan masukan

oral yang dikurangi, semuanya dapat mempengaruhi fungsi usus dan menimbulkan berbagai jenis

keluhan yanga ada. Gerakan peristaltik normal daripada usus akan hilang dalam beberapa hari

dan tergantung pada jenis dan lamanya pembedahan, Gerakan peristaltik usus merupakan

gerakan yang terjadi pada otot – otot pada saluran pencernaan yang menimbulkan gerakan

semacam glombang sehingga menimbulkan efek menyedot / menelan makanan yang masuk

kedalam saluran pencernaan.

Pengaruh agens anestesi dapat menghambat impuls saraf parasimpatis ke otot usus. Kerja

anestesi tersebut memperlambat atau menghentikan gelombang peristaltik yang dapat berakibat

terjadinya ileus paralitik. Pasien yang belum pulih peristaltik ususnya setelah pembiusan dapat

menderita ileus obstruktif atau obstruksi intestinal bila dalam waktu tersebut diberikan asupan

makanan. Obstruksi intestinal merupakan kegawatan dalam bedah abdominalis yang sering

dijumpai, yaitu sekitar 60-70 % dari seluruh kasus akut abdomen. Fungsi usus akan lebih cepat

bekerja seperti biasa dalam waktu dua sampai tiga hari pasca operasi (Oswardi, 1993).

Sjamsulhidajat dan Jong (1997), mengungkapkan bahwa, setelah laparatomi maka akan terjadi

ileus adinamik atau ileus paralitik yaitu suatu keadaan di mana usus gagal atau tidak mampu

melakukan konstraksi peristaltik untuk mengeluarkan isinya. Laparotomi sendiri merupakan

pembedahan yang dilakukan pada usus akibat terjadinya perlekatan usus dan biasanya terjadi

pada usus halus. (Arif Mansjoer, 2000) Kembalinya fungsi peristaltik usus akan memungkinkan

pemberian program diet, membantu pemenuhan kebutuhan eliminasi serta mempercepat proses

penyembuhan ,program diet pasca bedah diberikan setelah kembalinya fungsi peristaltik usus

yang menandakan saluran gastrointestinal telah normal.

Pemulihan luka abdomen pada gerak peristaltic ususnya akan lebih cepat terjadi bila

mobilisasi dilakukan lebih dini, Mobilisasi dini adalah pergerakan yang dilakukan sedini

mungkin di tempat tidur dengan melatih bagian-bagian tubuh untuk melakukan peregangan atau

belajar berjalan (Soelaiman, 2000) . mobilisasi pasca operasi dapat mempercepat fungsi

peristaltik usus. Hal ini didasarkan pada struktur anatomi kolon di mana gelembung udara

bergerak dari bagian kanan bawah ke atas menuju fleksus hepatik, mengarah ke fleksus spleen

kiri dan turun kebagian kiri bawah menuju rektum (Boyer ,1998). mobilisasi dini yang berupa

latihan di tempat tidur, berpindah ke tempat tidur lainnya dapat merangsang peristaltik dan

kelancaran flatus (Doenges, Marhouse dan Geissler ,2000), pada pasien pasca operasi

diharapkan dapat melakukan mobilisasi sesegera mungkin, seperti melakukan gerakan kaki,

bergeser di tempat tidur, melakukan nafas dalam dan batuk efektif dengan membebat luka

dengan jalinan kedua tangan di atas luka operasi, dan teknik bangkit dari tempat tidur. Dengan

melakukan mobilisasi sesegera mungkin, hari perawatan pasien akan lebih singkat dan

komplikasi pasca operasi tidak terjadi. Akhirnya lama rawat di rumah sakit akan memendek dan

lebih murah, yang merupakan keuntungan bagi rumah sakit dan pasien. Tujuan penelitian adalah

diketahuinya pengaruh mobilisasi dini terhadap waktu pemulihan peristaltik usus pada pasien

pasca operasi abdomen.