penelitian gizi buruk edited

8/12/2019 Penelitian Gizi Buruk Edited

1/39

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kejadian gizi buruk perlu dideteksi secara dini melalui intensifikasi

pemantauan pertumbuhan dan identifikasi faktor risiko melalui kegiatan

surveilans. Prevalensi balita yang mengalami gizi buruk di Indonesia. Hasil

Susenas menunjukkan adanya penurunan prevalensi balita gizi buruk yaitu

dari 1 !1" pada tahun 1##$ menjadi $!1" pada tahun 1### dan menjadi %!&"

pada tahun ' 1.

(izi merupakan salah satu faktor penentu utama kualitas sumber daya

manusia. (izi buruk tidak hanya meningkatkan angka kesakitan dan angka

kematian tetapi juga menurunkan produktifitas! menghambat pertumbuhan

sel)sel otak yang mengakibatkan kebodohan dan keterbelakangan *+ovitasari!

' 1',.

Salah satu upaya peningkatan derajat kesehatan adalah perbaikan gizi

masyarakat! gizi yang seimbang dapat meningkatkan ketahanan tubuh! dapat

meningkatkan kecerdasan dan menjadikan pertumbuhan yang normal *-epkes

I! ' /,. +amun sebaliknya gizi yang tidak seimbang menimbulkan masalah

yang sangat sulit sekali ditanggulangi oleh Indonesia! masalah gizi yang tidak

seimbang itu adalah Kurang 0nergi Protein *K0P,! Kurang itamin 2 *K 2,!

(angguan 2kibat Kekurangan 3odium *(2K3, dan 2nemia (izi 4esi

*-epkes I! ' / ,.

Khusus untuk masalah Kurang 0nergi Protein *K0P, atau biasa dikenal

dengan gizi kurang atau yang sering ditemukan secara mendadak adalah gizi

buruk terutama pada anak balita! masih merupakan masalah yang sangat sulit

sekali ditanggulangi oleh pemerintah! 5alaupun penyebab gizi buruk itu

sendiri pada dasarnya sangat sederhana yaitu kurangnya intake *konsumsi,

makanan terhadap kebutuhan makan seseorang. Sebelum gizi buruk ini terjadi!

telah mele5ati beberapa tahapan yang dimulai dari penurunan berat badan dari

berat badan ideal seorang anak sampai akhirnya terlihat anak tersebut sangat


2/39

'

buruk *gizi buruk,. 6adi masalah sebenarnya adalah masyarakat atau keluarga

balita belum mengatahui cara menilai status berat badan anak *status gizi

anak,.

B. Identifikasi Masalah

1. 7ingginya angka kejadian gizi buruk pada -esa Ketegan kecamatan

7aman! sidoarjo. berdasarkan data tahun ' 1'! dari 11/ bayi yang

ditimbang terdapat &1 bayi dengan gizi diba5ah garis merah pada K8S.

'. endahnya angka pemberian 2SI pada desa Ketegan kecamatan sidoarjo.

C. Pembatasan dan Rumusan Masalah

. Pembatasan Masalah

Hubungan tingginya angka kejadian gizi buruk dengan rendahnya

pemberian 2SI pada desa Ketegan kecamatan 7aman.

!. Rumusan Masalah

4erdasarkan latar belakang tersebut diatas! maka rumusan masalah

adalah9

:2pakah ada hubungan antara faktor pemberian 2SI terhadap kejadian

gizi buruk di -esa Ketegan Kecamatan 7aman Kabupaten Sidoarjo ;:.

D. "u#uan Penelitian

. "u#uan Umum

8enganalisis hubungan antara faktor pemberian 2SI terhadap

kejadian gizi buruk di -esa Ketegan Kecamatan 7aman Kabupaten

Sidoarjo.

!. "u#uan $husus

a. 8engidentifikasi angka kejadian gizi buruk pada desa Ketegan

kecamatan 7aman kabupaten Sidoarjo berdasarkan skala K8S.

b. 8engidentifikasi pengetahuan ibu tentang 2SI di -esa Ketegan

Kecamatan 7aman Kabupaten Sidoarjo.


3/39

&

c. 8engidentifikasi angka pemberian 2SI di -esa Ketegan Kecamatan

7aman Kabupaten Sidoarjo.

%. Manfaat Penelitian

. Bagi Puskesmas

8emberikan sumbangan jalan keluar bagi puskesmas sebagai sarana

kesehatan masyarakat untuk menurunkan angka kejadian gizi buruk

sehingga dapat merencanakan program yang lebih baik guna

menyukseskan program inovatif puskesmas di bidang penanganan

gizi.

!. Bagi Peneliti

Hasil penelitian ini dapat meningkatkan pemahaman peneliti tentang

faktor)faktor yang mempengaruhi tingginya angka gizi buruk.

%. Bagi Res&'nden

Khususnya masyarakat dilokasi penelitian mendapatkan pengetahuan

pentingnya pemberian 2SI untuk mencegah terjadinya gizi buruk.


4/39

/

BAB II

"IN(AUAN PU)"A$A

A. DE*INI)I

(izi buruk merupakan status kondisi seseorang yang kekurangan

nutrisi! atau nutrisinya di ba5ah standar rata)rata. Status gizi buruk dibagi

menjadi tiga bagian! yakni gizi buruk karena kekurangan protein *disebut

kwashiorkor ,! karena kekurangan karbohidrat atau kalori *disebut

marasmus ,! dan kekurangan kedua)duanya. (izi buruk ini biasanya terjadi

pada anak balita *ba5ah lima tahun, dan ditampakkan oleh

membusungnya perut *busung lapar,. (izi buruk adalah suatu kondisi di

mana seseorang dinyatakan kekurangan zat gizi! atau dengan ungkapan

lain status gizinya berada di ba5ah standar rata)rata.


5/39

=

B. PENILAIAN )"A"U) +I,I

Penilaian status gizi merupakan perbandingan keadaan gizi

menurut hasil pengukuran terhadap standar yang sesuai dari individu atau

kelompok masyarakat tertentu. 8etode penilaian status gizi ada ' macam

yaitu secara langsung dan tidak langsung. 8etode penilaian status gizi

secara langsung dapat dilakukan melalui pemeriksaan fisik dan penilaian

laboratoris. Sedangkan penilaian status gizi secara tidak langsung antara

lain dengan studi konsumsi pangan *Susilo5ati! ' $,.

Pada penilaian status gizi dengan studi konsumsi pangan! metode

yang sering digunakan adalah metode > recall? konsumsi dalam '/ jam

yang lalu. Konsumsi pangan merupakan indikator pangan yang baik.

Pemeriksaan laboratoris mempunyai kemampuan untuk memberikan cara

yang lebih tepat dan obyektif untuk menilai status gizi. +amun

pemeriksaan laboratoris kurang praktis dilakukan di lapangan! karena

perlu tenaga ahli khusus. Penilaian status gizi pada dasarnya merupakan

proses pemeriksaan keadaan gizi seseorang dengan cara mengumpulkan

data penting! baik yang bersifat objektif maupun subjektif! untuk

kemudian dibandingkan dengan baku yang telah tersedia. -ata objektif

dapat diperoleh dari data pemeriksaan laboratorium perorangan! serta

sumber lain yang dapat diukur oleh anggota tim penilai *Susilo5ati! ' $,.

Pada prinsipnya! penilaian status gizi anak serupa dengan penilaian

pada periode kehidupan lain. Komponen penilaian status gizi meliputi

pada dasarnya penilaian status gizi dapat dibagi dua yaitu secara langsung

dan tidak langsung *Susilo5ati! ' $,.

Penilaian gizi secara langsung dapat dibagi menjadi empat

penilaian yaitu antropometri! klinis! biokimia! dan biofisik.

. Antr'&'metri


6/39


7/39

C

Survei ini dirancang untuk mendeteksi secara cepat tanda)tanda klinis

umum dari kekurangan salah satu atau lebih zat gizi. -i samping itu untuk

mengetahui tingkat gizi seseorang dengan melakukan pemeriksaan fisik

yaitu tanda *sign, dan gejala *symptom, atau ri5ayat penyakit *Susilo5ati!

' $,.

%. Bi'kimia

Penilaian status gizi dengan biokimia adalah pemeriksaan spesimen

yang diuji secara laboratoris yang dilakukan pada berbagai macam

jaringan tubuh. 6aringan tubuh yang digunakan antara lain darah! urine!tinja! dan beberapa jaringan tubuh seperti hati dan otot. Penggunaan

metode ini digunakan untuk suatu peringatan bah5a kemungkinan akan

terjadi keadaan malnutrisi yang lebih parah lagi. 4anyak gejala klinis yang

kurang spesifik! maka penetuan kimia faali dapat lebih banyak menolong

untuk menentukan kekurangan gizi yang spesifik *Susilo5ati! ' $,.

-. Bi'fisik

Penentuan status gizi secara biofisik adalah metode penentuan

status gizi dengan melihat kemampuan fungsi *khususnya jaringan, dan

melihat perubahan struktur dari jaringan.

Penilaian status gizi secara tidak langsung dapat menjadi tiga yaitu

survei konsumsi makanan! statistik vital dan faktor ekologi *Soetjiningsih!

1##=,.

. )ur e/ k'nsumsi makanan

Survey konsumsi makanan adalah metode penentuan status gizi

secara tidak langsung dengan melihat jumlah dan zat gizi yang

dikonsumsi. Pengumpulan data konsumsi makanan gambaran tentang

konsumsi berbagai zat gizi pada masyarakat! keluarga dan individu. Survei

ini dapat mengidentifikasi kelebihan dan kekurangan gizi

a. Statistik vital


8/39

$

Pengukuran status gizi dangan statistik vital adalah dengan

menganalisis data beberapa statistik kesehatan seperti angka kematian

berdasarkan umur! angka kesakitan dan kematian akibat penyebab tertentu

dan data lainnya yang berhubungan dengan gizi. Penggunaanya

dipertimbangkan sebagai bagian dari indikator tidak langsung status gizi

masyarakat

b. Daktor 0kologi

8alnutrisi merupakan masalah ekologi sebagai hasil interaksi

beberapa factor fisik! biologi! dan lingkungan budaya. 6umlah makanan

yang tersedia sangat tergantung dari keadaan ekologi seperti iklim! tanah!

dan lain)lain. Pengukuran faktor ekologi dipandang sangat penting untuk

mengetahui penyebab malnutrisi di suatu masyarakat sebagai dasar untuk

melakukan program intervensi gizi *Susilo5ati! ' $,.

C. $LA)I*I$A)I +I,I BURU$

7erdapat & tipe gizi buruk adalah marasmus! k5ashiorkor! dan

marasmus)k5ashiorkor. Perbedaan tipe tersebut didasarkan pada ciri)ciri

atau tanda klinis dari masing)masing tipe yang berbeda)beda! antara lain

*Eahidin ' C, 9

. Marasmus

8arasmus adalah gangguan gizi karena kekurangan karbohidrat.

(ejala yang timbul diantaranya muka seperti orangtua *berkerut,! tidak

terlihat lemak dan otot di ba5ah kulit *kelihatan tulang di ba5ah kulit,!

rambut mudah patah dan kemerahan! gangguan kulit! gangguan

pencernaan *sering diare,! pembesaran hati dan sebagainya. 2nak tampak

sering re5el dan banyak menangis meskipun setelah makan! karena masih

merasa lapar. 4erikut adalah gejala pada marasmus adalah *Eahidin

' C,.

a. 2nak tampak sangat kurus karena hilangnya sebagian besar lemak dan

otot)ototnya! tinggal tulang terbungkus kulit

b. Eajah seperti orang tua


9/39

#

c. Iga gambang dan perut cekung

d. Ftot paha mengendor (baggy pant ,

e. Gengeng dan re5el! setelah mendapat makan anak masih terasa lapar

!. $0ashi'rk'r

Penampilan tipe k5ashiorkor seperti anak yang gemuk * suger

baby ,! bilamana dietnya mengandung cukup energi disamping kekurangan

protein! 5alaupun dibagian tubuh lainnya terutama dipantatnya terlihat

adanya atrofi. 7ampak sangat kurus dan atau edema pada kedua punggung

kaki sampai seluruh tubuh

a. Perubahan status mental 9 cengeng! re5el! kadang apatis

b. ambut tipis kemerahan seperti 5arna rambut jagung dan mudah

dicabut! pada penyakit k5ashiorkor yang lanjut dapat terlihat rambut

kepala kusam.

c. Eajah membulat dan sembab

d. Pandangan mata anak sayu

e. Pembesaran hati! hati yang membesar dengan mudah dapat diraba

dan terasa kenyal pada rabaan permukaan yang licin dan pinggir

yang tajam.

f. Kelainan kulit berupa bercak merah muda yang meluas dan berubah

menjadi coklat kehitaman dan terkelupas *Eahidin ' C,.

%. Marasmik1$0ashi'rk'r

(ambaran klinis merupakan campuran dari beberapa gejala klinik

k5ashiorkor dan marasmus. 8akanan sehari)hari tidak cukup

mengandung protein dan juga energi untuk pertumbuhan yang normal.

Pada penderita demikian disamping menurunnya berat badan % " dari

normal memperlihatkan tanda)tanda k5ashiorkor! seperti edema! kelainan

rambut! kelainan kulit! sedangkan kelainan biokimia5i terlihat pula

*Eahidin ' C,.


10/39

1

D. PA"2*I)I2L2+I) +I,I BURU$

Patofisiologi gizi buruk pada balita adalah anak sulit makan atau

anorexia bisa terjadi karena penyakit akibat defisiensi gizi! psikologik

seperti suasana makan! pengaturan makanan dan lingkungan. ambut

mudah rontok dikarenakan kekurangan protein! vitamin 2! vitamin G dan

vitamin 0. Karena keempat elemen ini merupakan nutrisi yang penting

bagi rambut. Pasien juga mengalami rabun senja. abun senja terjadi

karena defisiensi vitamin 2 dan protein. Pada retina ada sel batang dan sel

kerucut. Sel batang lebih hanya bisa membedakan cahaya terang dan

gelap. Sel batang atau rodopsin ini terbentuk dari vitamin 2 dan suatu

protein. 6ika cahaya terang mengenai sel rodopsin! maka sel tersebut akan

terurai. Sel tersebut akan mengumpul lagi pada cahaya yang gelap. Inilah

yang disebut adaptasi rodopsin. 2daptasi ini butuh 5aktu. 6adi! rabun

senja terjadi karena kegagalan atau kemunduran adaptasi rodopsin

*Eahidin ' C,.

7urgor atau elastisitas kulit jelek karena sel kekurangan air

*dehidrasi,. eflek patella negatif terjadi karena kekurangan aktin myosin

pada tendon patella dan degenerasi saraf motorik akibat dari kekurangn

protein! Gu dan 8g seperti gangguan neurotransmitter. Sedangkan!

hepatomegali terjadi karena kekurangan protein. 6ika terjadi kekurangan

protein! maka terjadi penurunan pembentukan lipoprotein. Hal ini

membuat penurunan H- dan - . Karena penurunan H- dan - !

maka lemak yang ada di hepar sulit ditransport ke jaringan)jaringan! pada

akhirnya penumpukan lemak di hepar.

7anda khas pada penderita k5ashiorkor adalah pitting edema .

Pitting edema adalah edema yang jika ditekan! sulit kembali seperti

semula. Pitting edema disebabkan oleh kurangnya protein! sehingga

tekanan onkotik intravaskular menurun. 6ika hal ini terjadi! maka terjadi

ekstravasasi plasma ke intertisial. Plasma masuk ke intertisial! tidak ke

intrasel! karena pada penderita k5ashiorkor tidak ada kompensansi dari

ginjal untuk reabsorpsi natrium. Padahal natrium berfungsi menjaga


11/39

11

keseimbangan cairan tubuh. Pada penderita k5ashiorkor! selain defisiensi

protein juga defisiensi multinutrien. Ketika ditekan! maka plasma pada

intertisial lari ke daerah sekitarnya karena tidak terfiksasi oleh membran

sel dan mengembalikannya membutuhkan 5aktu yang lama karena posisi

sel yang rapat. 0dema biasanya terjadi pada ekstremitas ba5ah karena

pengaruh gaya gravitasi! tekanan hidrostatik dan onkotik *+elson! ' C,.

Sedangkan menurut +elson *' C,! penyebab utama marasmus

adalah kurang kalori protein yang dapat terjadi karena 9 diet yang tidak

cukup! kebiasaan makan yang tidak tepat seperti hubungan orang tua

dengan anak terganggu! karena kelainan metabolik atau malformasi

kongenital. Keadaan ini merupakan hasil akhir dari interaksi antara

kekurangan makanan dan penyakit infeksi. Selain faktor lingkungan ada

beberapa faktor lain pada diri anak sendiri yang diba5a sejak lahir! diduga

berpengaruh terhadap terjadinya marasmus. Secara garis besar sebab)

sebab marasmus adalah sebagai berikut 9

a. 8asukan makanan yang kurang 9 marasmus terjadi akibat masukan

kalori yang sedikit! pemberian makanan yang tidak sesuai dengan

yang dianjurkan akibat dari ketidaktahuan orang tua si anak! misalnya

pemakaian secara luas susu kaleng yang terlalu encer.

b. Infeksi yang berat dan lama menyebabkan marasmus! terutama infeksi

enteral misalnya infantil gastroenteritis ! bronkhopneumonia,

pielonephiritis dan sifilis kongenital.

c. Kelainan struktur ba5aan misalnya 9 penyakit jantung ba5aan!

penyakit Hirschpurng, deformitas palatum, palatoschizis !

mocrognathia, stenosis pilorus . Hiatus hernia, hidrosefalus ! cystic

fibrosis pankreas

d. Prematuritas dan penyakit pada masa neonatus. Pada keadaan tersebut

pemberian 2SI kurang akibat reflek mengisap yang kurang kuat

e. Pemberian 2SI yang terlalu lama tanpa pemberian makanan tambahan

yang cukup


12/39

1'

f. (angguan metabolik! misalnya renal asidosis! idiopathic

hypercalcemia! galactosemia! lactose intolerance

g. 7umor hypothalamus ! kejadian ini jarang dijumpai dan baru

ditegakkan bila penyebab maramus yang lain disingkirkan

h. Penyapihan yang terlalu dini desertai dengan pemberian makanan

tambahan yang kurang akan menimbulkan marasmus

i. Arbanisasi mempengaruhi dan merupakan predisposisi untuk

timbulnya marasmus! meningkatnya arus urbanisasi diikuti pula

perubahan kebiasaan penyapihan dini dan kemudian diikuti dengan

pemberian susu manis dan susu yang terlalu encer akibat dari tidak

mampu membeli susu! dan bila disertai infeksi berulang terutama

gastroenteritis akan menyebabkan anak jatuh dalam marasmus.

E. DAMPA$ +I,I BURU$

(izi 4uruk bukan hanya menjadi stigma yang ditakuti! hal ini tentu

saja terkait dengan dampak terhadap sosial ekonomi keluarga maupun

negara! di samping berbagai konsekuensi yang diterima anak itu sendiri.

Kondisi gizi buruk akan mempengaruhi banyak organ dan sistem! karena

kondisi gizi buruk ini juga sering disertai dengan defisiensi *kekurangan,

asupan mikro@makro nutrien lain yang sangat diperlukan bagi tubuh. (izi

buruk akan memporak porandakan sistem pertahanan tubuh terhadap

mikroorganisme maupun pertahanan mekanik sehingga mudah sekali

terkena infeksi *Soetjiningsih! 1##=,.

Secara garis besar! dalam kondisi akut! gizi buruk bisa mengancam

ji5a karena berberbagai disfungsi yang di alami! ancaman yang timbul

antara lain hipotermi *mudah kedinginan, karena jaringan lemaknya tipis!

hipoglikemia *kadar gula dalam darah yang diba5ah kadar normal, dan

kekurangan elektrolit dan cairan tubuh. 6ika fase akut tertangani dan

namun tidak di follow up dengan baik akibatnya anak tidak dapat ? catch

up? dan mengejar ketinggalannya maka dalam jangka panjang kondisi ini

berdampak buruk terhadap pertumbuhan maupun perkembangannya.


13/39

1&

2kibat gizi buruk terhadap pertumbuhan sangat merugikan performance

anak! akibat kondisi ? stunting ? *postur tubuh kecil pendek, yang

diakibatkannya dan perkembangan anak pun terganggu. 0fek malnutrisi

terhadap perkembangan mental dan otak tergantung dangan derajat

beratnya! lamanya dan 5aktu pertumbuhan otak itu sendiri. -ampak

terhadap pertumbuhan otak ini menjadi patal karena otak adalah salah satu

aset yang vital bagi anak.

4eberapa penelitian menjelaskan! dampak jangka pendek gizi

buruk terhadap perkembangan anak adalah anak menjadi apatis!

mengalami gangguan bicara dan gangguan perkembangan yang lain.

Sedangkan dampak jangka panjang adalah penurunan skor tes IJ!

penurunan perkembangn kognitif! penurunan integrasi sensori! gangguan

pemusatan perhatian! gangguan penurunan rasa percaya diri dan tentu saja

merosotnya prestasi anak *+elson! ' C,.

*. *A$"2R PEN3EBAB +I,I BURU$

2da ' faktor penyebab dari gizi buruk adalah sebagai berikut *Eahidin!

' C, 9

1. Penyebab angsung. Kurangnya jumlah dan kualitas makanan yang

dikonsumsi! menderita penyakit infeksi! cacat ba5aan dan menderita

penyakit kanker. 2nak yang mendapat makanan cukup baik tetapi

sering diserang atau demam akhirnya menderita kurang gizi.

'. Penyebab tidak langsung! ketersediaan Pangan rumah tangga!

perilaku! pelayanan kesehatan. Sedangkan faktor)faktor lain selain

faktor kesehatan! tetapi juga merupakan masalah utama gizi buruk

adalah kemiskinan! pendidikan rendah! ketersediaan pangan dan

kesempatan kerja. Fleh karena itu untuk mengatasi gizi buruk

dibutuhkan kerjasama lintas sektor Ketahanan pangan adalah

kemampuan keluarga dalam memenuhi kebutuhan pangan seluruh

anggota keluarganya dalam jumlah yang cukup baik maupun gizinya.


14/39

1/

Secara garis besar gizi buruk disebabkan oleh karena asupan

makanan yang kurang atau anak sering sakit! atau terkena infeksi. 2supan

makanan yang kurang disebabkan oleh berbagai faktor! antara lain tidak

tersedianya makanan secara adekuat! anak tidak cukup salah mendapat

makanan bergizi seimbang! dan pola makan yang salah. Kaitan infeksi dan

kurang gizi seperti layaknya lingkaran setan yang sukar diputuskan! karena

keduanya saling terkait dan saling memperberat. Kondisi infeksi kronik

akan meyebabkan kurang gizi dan kondisi malnutrisi sendiri akan

memberikan dampak buruk pada sistem pertahanan sehingga memudahkan

terjadinya infeksi *Soetjiningsih! 1##=,.

Kekurangan gizi merupakan suatu keadaan dimana terjadi

kekurangan zat)zat gizi ensensial! yang bisa disebabkan oleh9 asupan yang

kurang karena makanan yang jelek atau penyerapan yang buruk dari usus

*malabsorbsi) ! penggunaan berlebihan dari zat)zat gizi oleh tubuh! dan

kehilangan zat)zat gizi yang abnormal melalui diare! pendarahan! gagal

ginjal atau keringat yang berlebihan *Soetjiningsih! 1##=,.

+. "A"A LA$)ANA U"AMA BALI"A +I,I BURU$ DI RUMAH

)A$I"

alam proses pengobatan K0P berat terdapat & fase! adalah fase

stabilisasi! fase transisi dan fase rehabilitasi. Petugas kesehatan harus

trampil memilih langkah mana yang cocok untuk setiap fase. 7atalaksana

ini digunakan baik pada penderita k5ashiorkor! marasmus maupun

marasmik)k5arshiorkor *Eahidin ' C,.

"aha& Pen/esuaian

7ujuannya adalah menyesuaikan kemampuan pasien menerima

makanan hingga ia mampu menerima diet tinggi energi dan tingi protein

*707P,. 7ahap penyesuaian ini dapat berlangsung singkat! adalah selama


15/39

1=

1)' minggu atau lebih lama! bergantung pada kemampuan pasien untuk

menerima dan mencerna makanan. 6ika berat badan pasien kurang dari C

kg! makanan yang diberikan berupa makanan bayi. 8akanan utama adalah

formula yang dimodifikasi. Gontoh9 susu rendah laktosa '!=)=" glukosa

'" tepung. Secara berangsur ditambahkan makanan lumat dan makanan

lembek. 4ila ada! berikan 2SI.

6ika berat badan pasien C kg atau lebih! makanan diberikan seperti

makanan untuk anak di atas 1 tahun. Pemberian makanan dimulai dengan

makanan cair! kemudian makanan lunak dan makanan biasa! dengan

ketentuan sebagai berikut9

a. Pemberian energi dimulai dengan = kkal@kg berat badan sehari.

b. 6umlah cairan ' ml@kg berat badan sehari.

c. Sumber protein utama adalah susu yang diberikan secara bertahap

dengan keenceran 1@&! '@&! dan &@&! masing)masing tahap selama ')& hari.

Antuk meningkatkan energi ditambahkan =" glukosa! dan

d. 8akanan diberikan dalam porsi kecil dan sering! adalah $)1 kali sehari

tiap ')& jam.

4ila konsumsi per)oral tidak mencukupi! perlu diberi tambahan makanan

le5at pipa *per)sonde, * SG8! ' &,.

"aha& Pen/embuhan

4ila nafsu makan dan toleransi terhadap makanan bertambah baik! secara

berangsur! tiap 1)' hari! pemberian makanan ditingkatkan hingga

konsumsi mencapai 1= )' kkal@kg berat badan sehari dan ')= gram

protein@kg berat badan sehari.

"aha& Lan#utan

Sebelum pasien dipulangkan! hendaknya ia sudah dibiasakan memperoleh

makanan biasa yang bukan merupakan diet 707P. Kepada orang tua

hendaknya diberikan penyuluhan kesehatan dan gizi! khususnya tentang

mengatur makanan! memilih bahan makanan! dan mengolahnya sesuai


16/39

1%

dengan kemampuan daya belinya. Suplementasi zat gizi yang mungkin

diperlukan adalah 9

a. (lukosa biasanya secara intravena diberikan bila terdapat tanda)tanda

hipoglikemia.

b. KGl! sesuai dengan kebutuhan! diberikan bila ada hipokalemia.

c. 8g! berupa 8gSF/ = "! diberikan secara intra muskuler bila terdapat

hipomagnesimia.

d. itamin 2 diberikan sebagai pencegahan sebanyak ' . SI peroral

atau 1 . SI secara intra muskuler. 4ila terdapat Leroftalmia! vitamin

2 diberikan dengan dosis total = . SI@kg berat badan dan dosis

maksimal / . SI.

e. itamin 4 dan vitamin G dapat diberikan secara suntikan per)oral.


17/39


18/39

1$

Kondisi ingkungan memegang peranan penting dalam

menentukan status kese)hatan balita. ingkungan yang baik akan

memberikan dampak yang baik bagi ke)sehatan guna menciptakan

manusia yang berkualitas. Sebaliknya lingkungan yang kumuh akan

berdampak buruk pada status kesehatan.

Daktor yang mempengaruhi kondisi kesehatan lingkungan

diantaranya adalah kondisi keluarga. Kondisi keluarga yang baik akan

memberikan pengaruh kepada lingkungan fisik rumah! ketahanan pangan

dan asupan gizi anggota ke)luarga. -engan baiknya kondisi keluarga akan

memungkinkan keluarga memper)baiki lingkungan fisik rumah dan akan

memberikan dampak yang baik bagi kese)hatan. 4aiknya lingkungan fisik

rumah akan memberikan kontribusi terhindarnya balita dari kontak

langsung dengan kontaminan. Sehingga antara lingkungan fisik rumah

dengan kondisi keluarga erat hubungannya.

Kondisi keluarga juga mempunyai hubungan dengan ketahanan

pangan! karena dengan baiknya kondisi keluarga membuat orang tua akan

memenuhi ke)butuhan akan asupan pangan yang cukup. -engan

terpenuhinya pangan keluarga akan memperbaiki kondisi status gizi

balitanya! karena salah satu faktor yang mempengaruhi status gizi adalah

ketahanan pangan keluarga. -engan baiknya sta)tus gizi balita akan

berhubungan dengan status kesehatan.

4erdasarkan dari aporan -inas Kesehatan Kota Padang tahun

' / ten)tang kajian kesehatan lingkungan menyatakan bah5a cakupan

jamban keluarga baru mencapai C% "! air bersih $/!# "! sistem

pembuangan air limbah *SP2 , CC "! sistem pembuangan sampah yang

belum memadai. Kondisi lingkungan se)perti ini akan menjadi

permasalahan serius yang perlu diperhatikan.

Kondisi itu banyak ditemukan pada rumah tangga pinggiran yang

masih sangat minim dalam penanganan masalah lingkungan. -itandai

dengan belum adanya 5c sendiri! tempat pembuangan sampah rumah


19/39

1#

tangga! belum tersedianya sarana air bersih! masih menggunakan media

kayu sebagai bahan bakar dan masih banyaknya rumah dengan kondisi

tidak sehat. Kondisi ini akan menyebabkan ter)jadinya kontak langsung

antara kontaminan dengan balita dan ibu yang mempe)ngaruhi keadaan

kesehatan balita itu sendiri.

Status kesehatan dan status gizi balita saling memberi dampak!

karena ke)dua faktor ini saling mempengaruhi. 4aiknya asupan gizi akan

memberikan pe)ngaruh yang baik bagi status kesehatan balita. Karena

status gizi pada balita ada)lah salah satu indikator dalam pembangunan

nasional. Pada masa balita mereka mengalami masa pertumbuhan dan

perkembangan yang cepat dan sangat penting untuk keberlangsungan

hidupnya. Fleh karena itu status gizi merupakan salah sa)tu ukuran

penting dari kualitas sumber daya manusia.

)anitasi

Sanitasi adalah suatu usaha kesehatan yang bertujuan untuk

mencegah fak)tor)faktor hidup yang dapat menimbulkan berbagai macam

penyakit secara epi-demologi ! meliputi semua media pemukiman hidup

organisme serta segala kondisi yang secara langsung maupun tidak yang

diduga dapat mempengaruhi tingkat ke)hidupan dan kesehatan organisme

itu sendiri. 7empat pembuangan limbah rumah tangga di rumah pasien

terlihat tidak teratur. Kondisi rumah juga bersebelahan dengan kandang

kambing diman dapat menularkan penyakit akibat sanitasi yang buruk.

7empat pembuangan kotoran rumah tangga *jamban, juga tidak ada di

rumah tersebut sehingga jika buang air besar di kali.

Air Minum

2ir terlindungi yaitu air yang terhindar dari kontaminan luar

seperti air ledeng! pam! atau sejenisnya atau air yang langsung dari mata

air tanpa harus kena sinar matahari terlebih dahulu me)lalui pipa yang

menyalurkan ke rumah)rumah. Sedangkan air tidak terlindungi a)dalah air


20/39

'

sungai! air sumur terbuka dan air hujan. -i tempat rumah pasien sumber

air minum berasal dari air sumur! dimana lokasi rumah pasien berdekatan

dengan lokasi lumpur! sehingga ada kemungkinan sumber air yang

digunakan sudah tercemar.

Bahan Bakar

4ahan bakar dengan memperhatikan aspek bahan bakar yang digunakan

untuk memasak. 4ahan bakar dikategorikan pada bahan bakar kayu!

kompor dan kompor gas. Kondisi di rumah pasien masih menggunakan

tungku sebagai alat masak dimana kebersihannya masih belum terjamin!

Lantai Rumah

antai rumah adalah keadaan fisik konstruksi lantai rumah dimana masih

berupa lantai dari tanah.

Kebiasaan dan perilaku penghuni

1. Harus rajin membersihkan rumah

'. 8emindahkan kandang he5an jauh dari rumah

&. 8embuat tempat pembuangan limbah yang baik

/. 8embuat jamban

=. 8embersihkan alat makanan dan minuman termasuk alat memasak


21/39

'1

BAB III

$ERAN+$A $2N)EP"UAL DAN HIP2"E)I) PENELI"IAN

%. $erangka $'nse&tual Penelitian

9 diteliti

9 tidak diteliti

Penjelasan9

Daktor yang mempengaruhi kepemilikan jamban keluarga yang

dipengaruhi oleh karakteristik masyarakat yang terdiri dari pendidikan!

pekerjaan! seL! umur dan agama serta dipengaruhi oleh perilaku yang

terdiri dari pengetahuan! sikap! dan tindakan. Selain itu juga

dipengaruhi oleh faktor)faktor antara lain faktor ekonomi! faktor

kepemilikan lahan dan faktor alam. Kepemilikan jamban keluarga dan

pemanfaatan jamban keluarga berpengaruh pada kejadian diare yang

dipengaruhi oleh sanitasi makanan! penyediaan sumber air minum!

penanganan sampah! pengendalian lalat dan personal hygiene. Selain itu

juga dipengaruhi oleh keadaan gizi dan imunitas.

%.! Hi&'tesis Penelitian

2danya hubungan antara pemberian 2SI terhadap tingginya angka kejadian

gizi buruk di desa Ketegan kecamatan 7aman Kabupaten Sidoarjo


22/39

''

BAB I4

ME"2DE PENELI"IAN

-. (enis dan Ran5ang Bangun Penelitian

6enis penelitian yang dilaksanakan termasuk jenis penelitian

observasional karena tidak ada intervensi pada subyek penelitian. -ari segi

sifat dan cara pembahasan masalahnya penelitian ini termasuk penelitian

analitik yaitu data)data diolah dan dianalisis dengan uji statistik untuk

menjelaskan hubungan antara variable melalui pengujian hipotesis. -ari

segi 5aktu merupakan penelitian ross !ectional dan menurut tempat

adalah penelitian lapangan. Penelitian ini dimaksudkan untuk mendapatkan

gambaran tentang hubungan antara tingginya angka gizi buruk dengan

pemberian 2SI di -esa Ketegan Kecamatan 7aman Kabupaten Sidoarjo.

-.! P'&ulasi Penelitian

Sebagai populasi dalam penelitian ini adalah ibu dan balita bertempat

tinggal serta tercatat sebagai penduduk pada saat penelitian dilaksanakan

yaitu di -esa Ketegan Kecamatan 7aman Kabupaten Sidoarjo.

-.% Besar )am&el6 Cara Penentuan Besar )am&el6 Penentuan Besar )am&el

dan Cara Pengambilan )am&el

/.&.1 4esar Sampel

4esar sampel dalam penelitian ini adalah

/.&.' Gara Penentuan 4esar Sampel

Gara yang digunakan untuk menentukan besar sample adalah sebagai

berikut *+otoatmodjo! ' =,

4esarnya sample


23/39

'&

n M +@ * 1 * + L d' ,

Sumber 9 Profil -esa Kedensari Kecamatan 7anggulangin Kabupaten

Sidoarjo

n M 4esar sampel

+ M 6umlah populasi

d M Kekatan@ketepatan relatif

/.&.& Gara Pengambilan Sampel

Penetapan sample ibu dengan balita yang diteliti ditentukan secara

simple random sampling.

-.- L'kasi dan 0aktu &enilitian

/./.1 okasi penilitian

okasi dilaksanakan di desa ketegan. Eilayah kerja -esa Ketegan

Kecamatan 7aman Kabupaten Sidoarjo. okasi ini dipilih dengan

pertimbangan sebagai berikut 9

1. 7ingginya angka gizi di -esa Ketegan Kecamatan 7aman

Kabupaten Sidoarjo! berdasarkan data tahun ' 1' yang memiliki

jumlah populasi balita gizi buruk 11/ dari /1' balita *'C!CC",.

'. -i 5ilayah kerja Puskesmas 7aman -esa Ketegan menduduki yang

paling tinggi

/./.' Eaktu Penelitian

Pengambilan data dilaksanakan pada bulan agustus tahun ' 1&

-.7 4ariabel6 Cara Pengukuran dan Definisi 2&erasi'nal

/.=.1 ariabel Penelitian

1. ariabel bebas adalah variable yang mempengaruhi variable

terikat.


24/39

'/

ariabel bebas dalam penelitian ini adalah yang terdiri dari

pemberian 2SI.

'. ariabel terikat adalah variabel yang dipengaruhi oleh variebel

bebas.

-alam penelitian ini yang menjadi variabel terikat adalah kejadian

gizi buruk.

&. ariabel moderator adalah variabel yang memperkuat atau

memperlemah antara variabel bebas dan variabel terikat.

-alam penelitian ini yang menjadi variabel moderator adalah

pengetahuan 2SI! pendidikan! umur! agama! status ekonomi dan

tingkat pengetahuan.

/.=.' Gara Pengukuran

-alam penelitian ini cara yang digunakan untuk mengukur variabel

pola pemberian 2SI! pekerjaan! pendapatan! pendidikan! agama!

kejadian gizi buruk adalah dengan lembar kuisioner! 5a5ancara! dan

lembar K8S.

+o ariable -efinisi 2lat Akur Kriteria Skala1 Pola

pemberian

2SI

Kualitas dan

kuantitas

pemberian 2SI

embar

kuisioner

Ea5ancara

Fbservasi

Gukup

7idak cukup

+ominal

' Pekerjaan 6enis pekerjaanresponden yang

menentukan

tingkat social

ekonominya

syarat.

embarkuisioner

Ea5ancara

Fbservasi

7idak tamatS-

S8P

S82

Perguruan

tinggi

+ominal

& Pendapatan 6umlah

pendapatan

embar

kuisioner

-iba5ah

A8

+ominal


25/39

'=

keluarga baik

perhari! bulan

atau minggu

Ea5ancara -iata A8

/ Kejadian gizi

buruk

2ngka yang

menunjukkan

jumlah kasus

gizi buruk yang

dialami oleh

responden yang

dinyatakan saat

penelitian pada

bayi atau balita

berdasarkan

K8S.

embar

kuisioner

-iatas garis

merah

-iba5ah garis

merah

+ominal

% Pengetahuan

tentang 2SI

Pemahaman

tentang cara 2SI

secara umum

embar

kuisioner

4aik

Gukup

Kurang

Frdinal

C 2gama embar

kuisioner

Islam

Kristen @

Katolik

Hindu

4udha

Frdinal


26/39

'%

-.8 "eknik dan Instrumen Pengum&ulan Data

/.%.1 7eknik Pengumpulan -ata

1. 6enis -ata

Pada penelitian ini menggunakan ' jenis data yaitu data primer dan

data sekunder yaitu 9

a. -ata Primer

8erupakan data yang diperoleh melalui tinjauan langsung di

lapangan yaitu dengan melakukan observasi ! 5a5ancara dan

pengisisan kuisioner dari ibu dengan balita yang menjadi

sample.

b. -ata Sekunder

8erupakan data yang diperoleh dari instansi yaitu Kantor

Puskesmas 7aman! kantor desa ketegan yang meliputi

geografis dan demografis desa ketegan! jumlah ibu yang

memiliki balita di desa ketegan dan angka kejadian gizi buruk

di desa ketegan.


27/39

'C

'. 8etode Pengumpulan -ata

a. Ea5ancara

Ea5ancara dilakukan dengan tanya ja5ab secara langsung

kepada responden dengan menggunakan lembar kuisioner

untuk memperoleh data yang diperlukan

b. Fbservasi

Fbservasi yang dilakukan dengan pengamatan langsung

terhadap tinggi dan berat badan anak.

c. -okumentasi

8etode ini digunakan untuk memperoleh data lengkap melalui

menyalin data sekunder baik geografis dan demografis desa

ketegan! jumlah populasi ibu yang memiliki balita! angka

kejadian gizi buruk! serta pencatatan hasil K8S terakhir balita.

/.%.' Instrumen Pengumpulan -ata

-alam pelaksanaannya di lapangan untuk pengambilan data

diperlukan beberapa instrument antara lain 9

1. embar Kuisioner

'. embar Fbservasi

&. 2lat 7ulis

-.9 "eknik Analisis Data

/.C.1 Pengolahan -ata

1. "diting

8elihat data yang diperoleh untuk mengetahui apakah data tersebut

sudah baik dan dapat disiapkan untuk proses selanjutnya.

'. oding

8engklasifikasikan data atau ja5aban dari responden sesuai

dengan macamnya dengan kode pada masing)masing ja5aban.

&. 7abulasi


28/39


29/39

'#

BAB 4

HA)IL PENELI"IAN

7. +ambaran Umum L'kasi Penelitian

=.1.1 Keadaan (eografis

1. etak Eilayah

-esa Ketegan berjarak dari

a. Pusat Pemerintah Kecamatan 9 ' Km

b. Ibukota Kabupaten 9 % Km

c. Ibukota +egara 9 1 Km

'. uas Eilayah

uas 5ilayah -esa Ketegan 1=%. Ha. Serta tiap 5ilayah terbagi

menjadi C E dan '= 7.

4atas Eilayah

4atas administratif -esa Ketegan dengan daerah sekitarnya adalah

sebagai berikut 9

a. Sebelah Atara 9 4ebekan

b. Sebelah Selatan 9 Kedung turi

c. Sebelah 4arat 9 7aman

d. Sebelah 7imur 9 Kec 5aru

&. Kondisi 7opografi

a. Ketinggian 7anah dari Permukaan aut 9 / 8

b. 4anyaknya curah hujan 9 ' B & mm@7h

c. Suhu ata)rata 9 &=OG

=.1.' Keadaan -emografi

4erdasarkan sumber Profil -esa Ketegan Kecamatan 7aman Kabupaten

Sidoarjo 7ahun ' 11

1. 6umlah Penduduk

6umlah penduduk seluruhnya #''# 6i5a terbagi dalam

a. aki)laki 9 /%1#

b. Perempuan 9 /=/C


30/39

&

c. 6umlah KK 9 1%#1

'. 8ata Pencaharian Penduduk

Sebagian besar penduduk Pega5ai S5asta

&. -ata Penduduk 8enurut 7ingkat Pendidikan

1, Sekolah -asar ) S8P@S 7P 9 1/&' orang

', S82@S 72 9 = C orang

&, 2kademi *-)1! -)'! -)&! S1, 9 $% rang

=.1.& -ata Kesehatan ingkungan -esa Kedensari

-ari rekapitulasi laporan dan sistem ke5aspadaan dari kesehatan

lingkungan Puskesmas 7anggulangin tahun ' 11 di peroleh data

Kesehatan ingkungan -esa Kedensari sebagai berikut 9

1. Sarana dan Gakupan Penyediaan 2ir 4ersih

Sarana Penyediaan 2ir 4ersih penduduk yang menggunakan P-28

sebesar 1 C$

'. Sarana dan Gakupan 6amban Keluarga

Sarana 6amban Keluarga yang ada sebanyak ='$ rumah dari ##='

rumah

&. Sarana dan Gakupan Saluran Pembuangan 2ir imbah

Sarana Saluran Pembuangan 2ir imbah semua penduduk

mengalirka langsung ke parit

/. Penyehatan umah

6umlah rumah ##=' rumah sedangkan yang memenuhi syarat

sebanyak ='$ rumah.

=. 7empat)tempat Amum

7empat)tempat umum yang terdiri dari masjid & buah! pondok

pesantren & buah! madrasah & buah! dan 4alai atihan Kerja 1 buah.

-ata Penyakit 7erbesar di Puskesmas 7aman

7abel =.& 1 Penyakit terbesar tahun ' 11


31/39


32/39

&'

N'. Peker#aan : ;1. 2tas (aris 8erah =% %/!&C'. 4a5ah (aris 8erah &1 &=!%&

(umlah


33/39

&&

=' . ' 1 .1 & .'11 1.&$% /.% = =.##1 #.'1 1&.$1=

dst

7araf nyata *Q, dan nilai ? !

Q M =" M ! = db M *b)1,*k)1, M *')1,*')1, M 1

6adi ? ! @ %6


34/39


35/39

&=

GM .&$C

-imana kesimpulannya nilai G M !&$C memberikan arti bah5a rendah atau lemah

tapi pasti. -imana berarti bah5a antara pemberian 2SI berhubungan dengan

status gizi balita terdapat hubungan yang rendah tapi pasti. -imana makin

tinggi@rendah pemberian 2SI maka tingkat status gizi akan baik@buruk.

7abel =.1% Hubungan Pemberian 2SI terhadap Status (izi 4alita di

-esa Ketegan Kecamatan 7aman Kabupaten Sidoarjo

7ahun ' 1&.

N'. )tatus +i>i

Pada $M)

Pemberian A)I (umlah3a 7idak

" " "1. 2tas (aris

8erah

=& % !#' & &!/= =% %/!&C

'. 4a5ah (aris

8erah

/ /.% 'C &1! & &1 &=!%&

"'tal 79 8767! %= %-6-<


36/39

&%

424 I

P0842H2S2+

Sesuai dengan tujuan penelitian yang telah diharapkan pada 424 I pada bagian

ini akan diuraikan tentang pembahasan hasil penelitian yang telah dilaksanakan

mengenai Hubungan antara Daktor pemberian 2SI dan status gizi balita pada

skala K8S.

2. (ambaran Pemberian 2SI pada desa Ketegan Kecamatan 7aman

Kabupaten Sidoarjo

4erdasarkan tabel menunjukkan bah5a angka pemberian 2SI pada

-esa Ketegan Kecamatan 7aman Kabupaten Sidoarjo yaitu sebanyak

%=!='". 3ang dimaksud pemberian 2SI adalah pemberian 2ir Susu Ibu


37/39


38/39

&$

424 II

SI8PA 2+ U S2 2+

4erdasarkan hasil penelitian yang telah diuraikan pada 424 maka pada bab ini

akan dikemukakan mengenai kesimpulan dan saran saran yang diharapkan dapat

dilaksanakan setelah penelitian

2. Simpulan

1, Sebagian ibu pada -esa Ketegan tidak memberikan 2SI minimal

% bulan*&/!/$",

', Sebagian balita pada -esa Ketegan masih menderita gizi buruk

*&=!%&",


39/39

&, 2danya hubungan yang pasti tapi lemah antara 4alita yang tidak

diberi 2SI dengan kejadian gizi buruk *R ' Hitung M &!$#/!

GM .&$C,

4. Saran

1, Antuk Institusi Pelayanan Kesehatan

', Antuk Institusi Pendidikan

penelitian gizi buruk edited

Documents