Masyarakat Sehat 2010 dan Penyakit InfeksiKita hanya perlu memeriksa Masyarakat Sehat 2010 bertujuan untuk menghargai besarnya masalah penyakit menular. Tiga dari 28 area fokus yang dikhususkan untuk penyakit menular. Area fokus termasuk Imunisasi dan Penyakit Menular, Penyakit Menular Seksual, dan HIV / AIDS. Prinsip Infeksi dan Penyakit Infeksi KejadianBiologis dan epidemiologi merupakan prinsip yang melekat pada infeksi dan terjadinya penyakit menular ditinjau dan istilah utama didefinisikan dalam bagian berikut.Banyak PenyebabHari ini, kami menyadari bahwa semua penyebab penyakit yang kompleks dan banyak penyebab. Penyakit infeksi adalah hasil dari interaksi antara host manusia, agen infeksi, dan lingkungan yang berdampak pada host manusia. Interaksi ini sering digambarkan dalam segitiga agen, host, dan lingkungan. Prinsip banyak penyebab menekankan bahwa agen infeksi saja tidak cukup untuk menyebabkan penyakit agen harus ditransmisikan dalam lingkungan ke host yang rentan.

Tujuan Masyarakat Sehat 2010Terdapat 43 tujuan imunisasi dan pencegahan penyakit menular dan terdapat 17 tujuan pencegahan pada HIV/AIDS.Spektrum InfeksiTidak semua kontak dengan agen infeksi menyebabkan infeksi, dan tidak semua infeksi menyebabkan penyakit menular. Agen infeksi dapat mencemari kulit atau selaput lendir host tetapi tidak menyerang host. Atau agen dapat menyerang dan berkembang biak dan menghasilkan subklinis (tanpa gejala) infeksi tanpa menghasilkan penyakit yang jelas gejala. Atau host dapat menanggapi dengan gejala penyakit menular. Infeksi adalah masuknya dan perbanyakan agen menular di host. Penyakit menular dan penyakit tidak menular (sinonim, menurut Heymann, 2004) mengacu pada respon patofisiologis dari host untuk agen infeksius, mewujudkan sebagai suatu penyakit. Setelah agen infeksi berkembang dalam host, mereka dapat ditularkan dari host. Beberapa orang tanpa gejala penyakit menjadi pembawa dan terus membawa patogen.

Tahapan InfeksiAgen infeksi yang telah menyerang host dan menemukan kondisi ramah akan berkembang sampai bisa dicurahkan. Periode ini replikasi sebelum diturunkan disebut periode laten, atau latency. Masa inkubasi mengacu pada saat invasi ke waktu ketika gejala penyakit pertama kali muncul. Sering, periode tidak menular dimulai sebelum gejala yang hadir. Kemampuan untuk membedakan tahapan infeksi (Gbr. 9-2) penting dalam mengendalikan transmisi.

Spektrum Terjadinya Penyakit Beberapa penyakit menular yang endemik dan terjadi pada konsisten, harapan tingkatan di wilayah geografis. Seperti halnya dengan beberapa penyakit menular seksual (PMS) dan tuberkulosis. Wabah mengacu pada terjadinya penyakit menular yang tidak terduga di wilayah geografis tertentu selama jangka waktu yang terbatas. Pandemi mendefinisikan terjadinya kestabilan penyakit di wilayah geografis yang luas atau di seluruh dunia, seperti malaria di Afrika. Epidemi mengacu pada kenaikan tak terduga dari penyakit menular di wilayah geografis selama jangka waktu. Salah satu kasus cacar di mana saja akan merupakan suatu epidemi, sedangkan 1.000 kasus baru gonore tidak akan dianggap sebagai epidemi di daerah di mana kasus gonore biasanya melebihi angka tersebut.

Rantai TransmisiTransmisi sering dikonsepkan sebagai rantai (Gbr. 9-3) dengan enam tautan yang saling berhubungan. Setiap tautan (agen infeksi, penerima, portal keluar, cara penularan, portal masuk, dan kerentanan host) merupakan komponen yang berbeda yang bertindak untuk menghasilkan penularan. Agen MenularAgen infeksi adalah organisme yang mampu memproduksi infeksi pada host. Agen infeksi bertindak berbeda tergantung pada sifat intrinsik mereka dan bagaimana mereka berinteraksi dengan host manusia mereka. Sebagai contoh, sebuah ukuran agen, bentuk, komposisi kimia, kebutuhan pertumbuhan, dan kelangsungan hidup (kemampuan untuk bertahan hidup untuk waktu yang lama) berdampak pada transmisi dan jenis hubungan parasit itu menetapkan dengan inangnya. Agen diklasifikasikan sebagai virus, bakteri, jamur, protozoa, Rickettsia, cacingan, dan prion. Mengetahui klasifikasi sangat membantu dalam memahami bagaimana agen tertentu ditransmisikan dan menghasilkan penyakit. Pertimbangan lain untuk memahami tindakan agen termasuk kekuatan mereka untuk menyerang dan menginfeksi banyak orang (infektivitas); kemampuan mereka untuk menghasilkan penyakit pada pasien yang terinfeksi dengan agen (patogenisitas); dan kemampuan mereka untuk menghasilkan penyakit serius pada tuan rumah mereka (virulensi). Tabel 9-5 Rantai Transmisi

Link Rantai yang

Definisi

Faktor

Agen infeksi

Organisme (virus, Rickettsia, bakteri, jamur, protozoa, cacing, atau prion) mampu menghasilkan infeksi atau penyakit menular

Sifat agen: morfologi, komposisi kimia, persyaratan pertumbuhan, dan kelangsungan hidup

Interaksi dengan host: cara kerja, infektivitas, patogenisitas, virulensi, toxigenicity, antigenisitas, dan kemampuan untuk beradaptasi dengan host

Reservoir

Lingkungan di mana patogen hidup dan kelipatan

Manusia, hewan, arthropoda, tanaman, tanah, atau zat-zat organik lainnya

Portal keluar

Berarti dimana agen infeksi diangkut dari host

Sekresi pernapasan, cairan vagina, air mani, air liur, eksudat lesi, darah, dan kotoran

Cara penularan

Metode dimana agen infeksi ditularkan dari satu host (atau reservoir) ke host lain

Langsung: orang-ke-orang Tidak langsung: berarti kendaraan transmisi (biologis atau vektor mekanik, kendaraan umum, atau fomite) Tetesan udara

Portal masuk

Sarana yang agen infeksi memasuki host baru

Saluran pernapasan, membran mukosa, kulit, injeksi perkutan, konsumsi, dan melalui plasenta

Kerentanan host

Kehadiran atau kurangnya ketahanan yang cukup untuk agen infeksius untuk menghindari mencegah tertular infeksi atau mengakuisisi penyakit menular

Biologis dan pribadi karakteristik (misalnya, jenis kelamin, usia, genetika), status kesehatan umum, perilaku pribadi, garis anatomi dan fisiologi pertahanan, kekebalan

ReservoirReservoir adalah lingkungan di mana patogen hidup dan berkembang biak. Reservoir bisa manusia, hewan, arthropoda, tanaman, tanah, atau zat-zat organik lainnya. Beberapa patogen memiliki lebih dari satu penampungan. Mengetahui reservoir penting karena dalam beberapa kasus transmisi dapat dikendalikan dengan menghilangkan reservoir. Portal Keluar dan MasukAgen dikomunikasikan dari host manusia melalui portal keluar dan menyerang melalui portal masuk. Portal keluar termasuk sekresi pernapasan, cairan vagina, air mani, air liur, eksudat lesi, darah, dan kotoran. Portal masuk sering sesuai dengan portal keluar dan termasuk saluran pernapasan, membran mukosa, luka terbuka, konsumsi, dan melalui plasenta atau kulit.

Mode TransmisiTransmisi langsung menyiratkan transfer langsung dari agen infeksi dari host yang terinfeksi atau reservoir ke portal masuk dalam host manusia melalui kontak fisik seperti menyentuh, menggigit, mencium, atau kontak seksual. Transmisi tidak langsung adalah penyebaran infeksi melalui alat transmisi di luar host. Seperti kendaraan mungkin terkontaminasi fomites atau vektor. Fomites dapat berupa benda mati objek, material, atau zat yang bertindak sebagai agen transportasi untuk mikroba (misalnya, air, telepon, atau jaringan yang terkontaminasi).Vektor dapat hewan, serangga, atau arthropoda, dan mereka dapat menularkan infeksi melalui biologis dan mekanis rute. Transmisi biologis terjadi ketika parasit tumbuh atau berkembang biak di dalam hewan, vektor, atau arthropoda. Contoh penyakit menyebar dengan metode ini penularan termasuk malaria, demam berdarah, dan ensefalitis virus. Mekanik dengan tidak melibatkan perkalian atau pertumbuhan parasit atau mikroba dalam hewan atau vektor itu sendiri. Seperti halnya ketika lalat yang membawa agen pencernaan dari limbah baku untuk makanan ditemukan.

Fekal oral dapat langsung dan tidak langsung. Contoh transmisi tidak langsung mencakup air atau makanan yang terkontaminasi dengan patogen fekal dengan cara limbah mentah atau tangan yang tidak bersih. Aktivitas seksual oral-genital-anal tanpa kondom dapat mengakibatkan transmisi langsung dari patogen fekal.Penularan melalui udara terjadi terutama melalui aerosol dan droplet nuklei. Kerangka waktu di mana partikel udara dapat tetap ditangguhkan dan ukuran partikel sangat mempengaruhi infektivitas organisme. Aerosol adalah partikel padat atau cair yang sangat kecil yang mungkin mengandung spora jamur, virus, dan bakteri. M. tuberculosis ditularkan melalui inhalasi droplet yang terkontaminasi.

Kerentanan HostTidak semua manusia sama-sama rentan atau berisiko untuk tertular infeksi atau mengembangkan penyakit menular. Biologis dan karakteristik pribadi memainkan peran penting dalam perlawanan tuan rumah (pertahanan terhadap agen infeksi). Salah satunya adalah mengingatkan tentang pentingnya sistem kekebalan tubuh dan status imunisasi ketika mengamati dominan infeksi yang dialami oleh orang-orang yang tidak diimunisasi dan kekebalan dikompromikan.

Memutus Rantai TransmisiMemutus salah satu link rantai pada titik yang paling rentan adalah, pada kenyataannya, apa yang dilakukan untuk mengontrol transmisi agen menular. Tentu saja, di mana rantai rusak tergantung pada semua faktor yang baru saja dibahas karakteristik agen, reservoir, portal keluar dan masuk, bagaimana agen ditransmisikan, dan kerentanan host.

Mengontrol AgenMenonaktifkan agen adalah prinsip di balik desinfeksi, sterilisasi, dan radiasi dari fomites yang mungkin pelabuhan patogen. Obat anti-infeksi, seperti antibiotik, antiviral, ARV dan antimalaria, semua memainkan peranan penting dalam mengendalikan penyakit menular. Obat ini tidak hanya memungkinkan pemulihan orang yang terinfeksi, tetapi juga memainkan peran utama dalam mencegah penularan patogen.Memberantas Reservoir Bukan ManusiaUmum reservoir bukan-manusia untuk patogen di lingkungan meliputi air, makanan, susu, hewan, serangga, dan limbah. Mengobati reservoir ini atau menghilangkan mereka, misalnya, dengan penyemprotan nyamuk, merupakan metode yang efektif untuk mencegah replikasi patogen dan, dengan demikian, mencegah penularan.Mengontrol Reservoir ManusiaMengobati orang yang terinfeksi, apakah mereka bergejala atau tidak, efektif dalam mencegah penularan patogen yang dapat ditularkan secara langsung kepada orang lain. Metode lain pengendalian harus mengurung, yang berarti membatasi kegiatan mereka yang telah terkena agen infeksi selama masa inkubasi.Mengontrol Portal Keluar dan MasukPerawat dan penyedia perawatan kesehatan lainnya memutus rantai penularan di portal keluar dengan benar membuang sekresi, ekskresi, dan eksudat dari orang yang terinfeksi. Selain itu, pengendalian portal keluar masuknya mungkin melibatkan mengisolasi orang yang sakit dari orang lain dan membutuhkan bahwa orang-orang dengan TB memakai masker di depan umum.

Portal masuknya patogen juga dapat dikontrol dalam berbagai cara, termasuk menggunakan tindakan pencegahan penghalang (masker, sarung tangan, kondom); menghindari prosedur invasif yang tidak perlu seperti kateter; dan melindungi diri dari vektor, seperti nyamuk. Meningkatkan Ketahanan Host dan ImunitasBanyak faktor, seperti usia, status kesehatan umum, gizi, dan perilaku kesehatan berkontribusi untuk menjadi host perlawanan. Imunitas adalah pertahanan yang sangat diperlukan terhadap infeksi. Kekebalan alami adalah resistensi bawaan untuk antigen atau racun tertentu. Kekebalan yang didapat berasal dari paparan sebenarnya ke agen infeksi tertentu, toksin, atau vaksin yang tepat. Kedua jenis kekebalan yang diperoleh aktif dan pasif. Kekebalan aktif adalah ketika tubuh memproduksi antibodi sendiri terhadap antigen, baik sebagai akibat dari infeksi dengan patogen atau pengenalan patogen dalam vaksin. Kekebalan pasif adalah resistansi sementara yang telah disumbangkan kepada host melalui transfusi protein plasma, imunoglobulin, dan antitoxins, atau plasenta dari ibu ke neonatus. Imunitas pasif hanya berlangsung selama zat ini tetap dalam aliran darah.Pengendalian Kesehatan Masyarakat dari Penyakit MenularPenyakit menular dikategorikan sebagai masalah kesehatan masyarakat atau komunitas. Karena potensi mereka untuk menyebar dan menyebabkan keadaan darurat masyarakat luas atau di seluruh dunia, penyakit menular membutuhkan pengorganisasian, upaya masyarakat untuk pencegahan dan pengendalian mereka.

Upaya masyarakat tersebut berada di bawah yurisdiksi lembaga kesehatan masyarakat pejabat di lokal, negara bagian, nasional, dan internasional. Sebagai contoh, semua negara memiliki undang-undang menangani pengendalian penyakit menular, seperti penyakit apa yang harus dilaporkan dan yang memiliki kewenangan untuk melaksanakan karantina. Semua negara memiliki papan kesehatan dan departemen kesehatan untuk menerapkan dan menegakkan hukum kesehatan negara.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) adalah badan kesehatan masyarakat di tingkat nasional yang bertanggung jawab untuk pengendalian penyakit menular. CDC memiliki tanggung jawab untuk memantau penyakit menular dan mendukung pemerintah daerah dan negara dalam mengendalikan wabah atau epidemi, jika bantuan tersebut diperlukan.Mendefinisikan dan Pelaporan Penyakit MenularPenyakit didefinisikan dan diklasifikasikan menurut kasus yang dikonfirmasi, kemungkinan kasus, kasus yang dikonfirmasi laboratorium, klinis kasus yang kompatibel, kasus epidemiologi terkait, pengetikan genetik, dan definisi kasus klinis. Setelah ditentukan, terjadinya penyakit dapat dibandingkan sepanjang waktu, populasi, dan wilayah geografis dan upaya pengendalian yang tepat dapat diimplementasikan.

Seiring dengan Dewan Negara dan Teritorial Epidemiologi, CDC telah menentukan penyakit menular yang wajib lapor, yang berarti bahwa penyedia layanan kesehatan yang mengalami penyakit ini harus melaporkannya kepada departemen kesehatan lokal atau regional. Daftar penyakit dilaporkan dapat ditemukan di http://www.cdc.gov/epo/dphsi/phs/infdis10005.htm.

Sebagai seorang profesional kesehatan, Anda disarankan untuk memeriksa situs departemen kesehatan negara Anda untuk spesifik tentang pelaporan undang-undang di negara Anda. Proses pelaporan juga bervariasi oleh negara, dan informasi ini umumnya tersedia di situs web departemen kesehatan negara. Umumnya, penyedia didorong untuk melaporkan kasus-kasus penyakit menular ke departemen kesehatan lokal atau regional, yang kemudian akan melaporkan kepada negara dan CDC.

Pencegahan oleh VaksinasiSeperti daerah lain perawatan kesehatan, informasi dan rekomendasi tentang imunisasi dan vaksin perubahan penggunaan secara teratur. Oleh karena itu, sangat penting bahwa Anda mencari informasi terkini di situs CDC dan publikasi. Rekomendasi, kebijakan, dan prosedur mengenai praktek imunisasi internasional ditentukan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Tindakan pencegahan harus diambil saat memberikan imunisasi apapun. Rekomendasi terbaru mengenai imunisasi untuk memberikan; kepada siapa mereka harus diberikan; bagaimana mereka harus diberikan; dan bagaimana mereka harus diangkut, disimpan, dikelola dan dapat diperoleh dari CDC. Lihat Kotak 9-6 untuk website penting untuk jadwal vaksinasi dianjurkan untuk kelompok populasi yang dipilih.Tabel 9-6 Contoh Pencegahan Kegiatan Pengendalian Penyakit Menular di Individual dan Kependudukan Tingkat

PENYAKIT INFEKSI

INDIVIDU

POPULASI

Pencegahan primer

Penyakit menular seksual

Ajarkan praktik seks aman

Tempatkan mesin kondom di wilayah yang dapat diakses di tempat-tempat di mana orang dewasa muda berkumpul

Penyakit yang disebabkan oleh patogen melalui darah

Ajarkan pencegahan penghalang untuk semua petugas kesehatan

Menyediakan pasokan yang memadai sarung tangan dan wadah benda tajam tersedia di tempat perawatan pasien

Ajarkan pengguna narkoba suntik tentang bahaya berbagi jarum

Memulai program Needle Efek kota-lebar dan program Metadon

Penyakit dapat dicegah dengan vaksin

Memastikan bahwa semua anak-anak yang datang ke klinik memiliki imunisasi sesuai dengan usia

Klinik imunisasi kerja dengan kelompok-kelompok masyarakat untuk bersama-sponsor mana tingkat imunisasi rendah

Hepatitis A, infeksi gastrointestinal

Ajarkan praktek penanganan makanan yang aman di rumah

Membutuhkan, sebagai bagian dari perizinan restoran, yang penjamah makanan mengambil kursus dalam penanganan makanan yang aman

Hepatitis A dan B

Memberikan immune globulin setelah terpapar hepatitis A atau B

Mengamanatkan bahwa kesehatan pekerja diimunisasi hepatitis A dan B

Pencegahan sekunder

PMS Tuberkulosis

Layar dan memperlakukan untuk semua PMS Layar kontak dekat orang dengan TB Perlakukan orang dengan konversi uji kulit baru-baru ini

STD Partner Program Pemberitahuan Memulai program pengujian tahunan petugas kesehatan untuk TB Memberikan pengobatan kepada semua konverter baru-baru ini secara gratis di tempat kerja mereka

HIV / AIDS

Menyediakan tes dan pengobatan untuk HIV di klinik lokal

Memulai pelaporan kasus HIV dengan nama kepada departemen kesehatan setempat untuk memfasilitasi surveilans HIV pada populasi

Radang selaput

Imunisasi dan memberikan kemoprofilaksis bagi seseorang terkena meningitis

Memberikan imunisasi dan kemoprofilaksis untuk semua siswa di sekolah menyusul eksposur

Pencegahan tersier

Tuberkulosis

Memberikan terapi untuk orang dengan TB aktif

Memulai program Directly Observed Therapy (DOT) di tempat penampungan masyarakat dan penjara

Ajarkan pasien untuk mengambil semua dosis antibiotik yang diresepkan dan memantau kepatuhan

Memulai kampanye pendidikan masyarakat tentang masalah resistensi obat yang terkait dengan penggunaan antibiotik yang tidak lengkap

Masyarakat dan Kegiatan Keperawatan untuk Pencegahan dan Pengendalian Penyakit MenularSemua perawat berlatih memiliki peran dalam pencegahan primer, sekunder, dan tersier dari penyakit menular, baik bagi individu maupun bagi masyarakat secara keseluruhan. Tabel 9-6 memberikan contoh strategi pencegahan primer, sekunder, dan tersier diarahkan kepada individu dan populasi untuk penyakit tertentu.

RingkasanDalam bab ini, kita telah dihadapkan tantangan yang ditimbulkan oleh dua bentuk darurat masyarakat: bencana dan penyakit menular. Meskipun berbeda, bencana dan penyakit menular berbagi karakteristik. Keduanya dapat mempengaruhi seluruh masyarakat; keduanya membutuhkan upaya masyarakat diselenggarakan untuk pencegahan dan pengendalian; dan keduanya akan berdampak perawat di mana pun mereka berlatih. Pengetahuan dasar untuk mencegah dan menangani keadaan darurat masyarakat berkembang. Perawat disarankan untuk terus mempelajari dan mempersiapkan diri untuk hidup dan berlatih dengan aman dan efektif ketika keadaan darurat seperti terjadi.