pencampuran obat suntik

8/19/2019 PENCAMPURAN OBAT SUNTIK

1/24

PENCAMPURAN OBAT SUNTIK

OLEH :

DINIA FITRIANI

NIM : 1400051

DOSEN PENGAMPU:

HUSNAWATI M.Si, Apt.

PROGRAM STUDI DIII FARMASI

SEKOLAH TINGGI ILMU FARMASI RIAU

01!

1


2/24

KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Allah SWT yang telah memberikan nikmat serta hidayah-Nya terutama nikmat

kesempatan dan kesehatan sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah mata kuliah

“FARMASI RUMA SA!IT"# !emudian shala$at beserta salam kita sampaikan kepada Nabi

besar kita Muhammad SAW yang telah memberikan ped%man hidup yakni al-&ur'an dan sunnah

untuk keselamatan umat di dunia#

Makalah ini merupakan salah satu tugas mata kuliah Farmasi Rumah Sakit di pr%gram studi ( III

Farmasi STIFAR Riau# Selanjutnya penulis mengu)apkan terima kasih yang sebesar-besarnya

kepada Ibu usna$ati*M#si Apt# selaku d%sen pembimbing mata kuliah Farmasi Rumah Sakit

dan kepada segenap pihak yang telah memberikan bimbingan serta arahan selama penulisan

makalah ini#

Akhirnya penulis menyadari bah$a banyak terdapat kekurangan-kekurangan dalam penulisan

makalah ini* maka dari itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang k%nstrukti+ dari para

pemba)a demi kesempurnaan makalah ini#

,ekanbaru* . maret /01

,enulis

2


3/24

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. L"t"# B$%"&"'(

2bat adalah senya$a atau )ampuran senya$a untuk mengurangi gejala atau

menyembuhkan penyakit# Teknik pemberian %bat didapati ada berbagai ma)am )ara*

diataranya se)ara %ral* parenteral* dermal* bu)al* sublingual* dan sebagainya# 3ang akan

dibahas lebih lengkap dalam makalah ini adalah %bat atau sediaan parenteral# Sediaan

parenteral merupakan sediaan steril yang biasa diberikan dengan berbagai rute# Sediaan

parenteral ini merupakan sediaan unik diantara bentuk %bat yang terbagi-bagi* karena

sediaan ini disuntikan melalui kulit atau membran muk%sa ke bagian dalam tubuh# 4enis

pemberian parenteral yang paling umum adalah intra5ena* intramus)ular* subkutan*

intrakutan* dan intraspinal# ,ada ummnya pemberian se)ara parenteral dilakukan bila

diinginkan kerja %bat yang lebih )epat* seperti pada keadaan ga$at bila penderita tidak

dapat diajak bekerjasama* tidak sadar atau bila %bat tersebut tidak e+ekti+ dengan )ara

pemberian yang lain#

,en)ampuran %bat suntik seharusnya dilakukan %leh +armasis di Rumah Sakit*

tetapi kenyataannya masih dilaksanakan %leh tenaga kesehatan lain dengan sarana dan

pengetahuan yang sangat terbatas# ,ekerjaan ke+armasian tersebut memerlukan teknik

khusus dengan latar belakang pengetahuan antara lain sterilitas* si+at +isik%kimia*

stabilitas %bat* dan ketidakter)ampuran %bat# Selain hal tersebut diperlukan juga sarana

dan prasarana khusus yang menunjang pekerjaan hingga tujuan sterilitas* stabilitas* dan

keter)ampuran %bat dapat ter)apai# 6erdasarkan hal tersebut diakukan pembahasan

mengenai teknik pen)ampuran %bat suntik sebagai sarana pembelajaran dan ilmu

pengetahuan tentang %bat suntik#

1.. T)*)"'

Adapun tujuan disusunnya makalah ini adalah sebagai berikut 7

# Mengetahui )ara penyiapan dan pen)ampuran %bat suntik

/# Mengetahui )ara pemberian %bat suntik

8# Mengetahui data stabilitas setelah pen)ampuran

3


4/24

BAB II

PEMBAHASAN

,elayanan +armasi klinik berupa dispensing sediaan steril sebagaimana dimaksud

pada ayat 98: huru+ j hanya dapat dilakukan %leh Rumah Sakit yang mempunyai sarana

untuk melakukan pr%duksi sediaan steril#

Di+p$'+i'( S$i""' St$#i%

(ispensing sediaan steril harus dilakukan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit dengan

teknik aseptik untuk menjamin sterilitas dan stabilitas pr%duk dan melindungi petugas

dari paparan ;at berbahaya serta menghindari terjadinya kesalahan pemberian 2bat#

(ispensing sediaan steril bertujuan7

a# menjamin agar pasien menerima 2bat sesuai dengan d%sis yang dibutuhkan<

b# menjamin sterilitas dan stabilitas pr%duk<

)# melindungi petugas dari paparan ;at berbahaya< dan

d# menghindari terjadinya kesalahan pemberian 2bat#

!egiatan dispensing sediaan steril salah satunya meliputi ,en)ampuran 2bat Suntik #

Melakukan pen)ampuran 2bat steril sesuai kebutuhan pasien yang menjamin

k%mpatibilitas dan stabilitas 2bat maupun $adah sesuai dengan d%sis yang ditetapkan#

!egiatan7

a# men)ampur sediaan intra5ena ke dalam )airan in+us<

b# melarutkan sediaan intra5ena dalam bentuk serbuk dengan pelarut yang sesuai< dan

)# mengemas menjadi sediaan siap pakai#

Fakt%r yang perlu diperhatikan7a# ruangan khusus<

b# lemari pen)ampuran Biological Safety Cabinet; dan

)# =,A Filter#

9,M! N%#>? Th /0@:

4


5/24

.1. P$'-i"p"'

Sebelum menjalankan pr%ses pen)ampuran %bat suntik* perlu dilakukan langkah

langkah sebagai berikut7

: Memeriksa kelengkapan d%kumen 9+%rmulir: permintaan dengan prinsip > 6=NAR

9benar pasien* %bat* d%sis* rute dan $aktu pemberian:

/: Memeriksa k%ndisi %bat-%batan yang diterima 9nama %bat* jumlah* n%mer bat)h* tgl

kadaluarsa:* serta melengkapi +%rm permintaan#8: Melakukan k%n+irmasi ulang kepada pengguna jika ada yang tidak jelastidak lengkap#

@: Menghitung kesesuaian d%sis#

>: Memilih jenis pelarut yang sesuai#1: Menghitung 5%lume pelarut yang digunakan#

B: Membuat label %bat berdasarkan7 nama pasien* n%mer rekam medis* ruang pera$atan*

d%sis* )ara pemberian* k%ndisi penyimpanan* tanggal pembuatan* dan tanggal kadaluarsa

)ampuran# 9)%nt%h label %bat* Cambar# :

Cambar#

?: Membuat label pengiriman terdiri dari 7 nama pasien* n%mer rekam medis* ruang

pera$atan* jumlah paket# 9)%nt%h label pengiriman* Cambar# /:

Cambar# /

.: Melengkapi d%kumen pen)ampuran 9)%nt%h +%rm pen)ampuran dibuku 7 ,ed%man

(asar (ispensing Sediaan Steril:

0: Memasukkan alat kesehatan* label* dan %bat-%batan yang akan dilakukan pen)ampuran

kedalam ruang steril melalui pass box.

.. P$'"/p)#"'

5


6/24

..1. P#+$+ p$'"/p)#"' "t +)'ti& +$"#" "+$pti+, /$'(i&)ti %"'(&"2 3 %"'(&"2

+$"("i $#i&)t:

a: Menggunakan Alat ,elindung (iri 9A,(:#

b: Melakukan dek%ntaminasi dan desin+eksi sesuai pr%sedur tetap

,r%tap desin+eksi dan dek%ntaminasiI# ,ersiapan bahan dan alat

a# Mempersiapkan bahan yang terdiri dari9a: Alk%h%l s$ab

9b: Alk%h%l B0 D dalam b%t%l spray

9): Mendesin+eksi bagian luar kemasan bahan %bat sit%statika dan pelarut dengan

menyempr%tkan al)%h%l B0 D

b# Mempersiapkan alat yang terdiri dari

9a: Mensterilkan alas untuk sit%statika9b: Mensterilkan bahan untuk sealing 9para+in:

9): Mensterilkan sarung tangan * masker* baju* t%pi* sarung kaki9d: Spuit inj# Ukuran / E 5%l yang dibutuhkan#

9e: 4arum9+: Mendesin+ektan etiket* label* klip plastik* kant%ng plastik u disp%sal dengan

menyempr%tkan alk%h%l B0 D#

): Menghidupkan Laminar Air Flow 9AF: sesuai pr%sedur tetap

d: Menyiapkan meja kerja AF dengan memberi alas penyerap )airan dalam AF#e: Menyiapkan kant%ng buangan sampah dalam AF untuk bekas %bat#

+: Melakukan desin+eksi sarung tangan dengan alk%h%l B0 D# >

g: Mengambil alat kesehatan dan %bat-%batan dari pass box#h: Melakukan pen)ampuran se)ara aseptis

T$2'i& /$/i'"2&"' "t "#i "/p)%

: Membuka ampul larutan %bat7 9Cambar 8:

6


7/24

7


8/24

Cambar# 8

9a: ,indahkan semua larutan %bat dari leher ampul dengan mengetuk-ngetuk bagian

atas ampul atau dengan melakukan gerakan J-motion#

9b: Seka bagian leher ampul dengan alk%h%l B0 D* biarkan mengering#

9): ilitkan kassa sekitar ampul#9d: ,egang ampul dengan p%sisi @>G* patahkan bagian atas ampul dengan arah

menjauhi petugas# ,egang ampul dengan p%sisi ini sekitar > detik#9e: 6erdirikan ampul#9+: 6ungkus patahan ampul dengan kassa dan buang ke dalam kant%ng buangan#

/: ,egang ampul dengan p%sisi @>G* masukkan spuit ke dalam ampul* tarik seluruh

larutan dari ampul* tutup needle.

8: ,egang ampul dengan p%sisi @>G* sesuaikan 5%lume larutan dalam syringe sesuai

yang diinginkan dengan menyuntikkan kembali larutan %bat yang berlebih kembali

ke ampul#

@: Tutup kembali needle.

>: Untuk permintaan in+us Intra Hena * suntikkan larutan %bat ke dalam b%t%l in+us

dengan p%sisi @>G perlahan-lahan melalui dinding agar tidak berbuih dan ter)ampur

sempurna#

1: Untuk permintaan Intra Hena b%lus ganti needle dengan ukuran yang sesuai untuk

penyuntikan#B: Setelah selesai* buang seluruh bahan yang telah terk%ntaminasi ke dalam kant%ng

buangan tertutup#

T$2'i& /$/i'"2&"' +$i""' "t "#i i"%7! Membuka "ial larutan %bat

#a! 6uka penutup "ial.

#b! Seka bagian karet "ial dengan alk%h%l B0 D* biarkan mengering#

#c! 6erdirikan "ial 1

#d! 6ungkus penutup 5ial dengan kassa dan buang ke dalam kant%ng buangan tertutup$! ,egang "ial dengan p%sisi @>G* masukkan spuit ke dalam "ial #

8


9/24

%! Masukan pelarut yang sesuai ke dalam 5ial* gerakan perlahanlahan memutar untuk

melarutkan %bat#&! Canti needle dengan needle yang baru#

'! 6eri tekanan negati+ dengan )ara menarik udara ke dalam spuit k%s%ng sesuai

5%lume yang diinginkan#(! ,egang "ial dengan p%sisi @>G* tarik larutan ke dalam spuit tersebut#

)! Untuk permintaan in+us intra "ena 9i5: * suntikkan larutan %bat ke dalam b%t%l in+us

dengan p%sisi @>G perlahan-lahan melalui dinding agar tidak berbuih dan ter)ampur

sempurna#

*! Untuk permintaan intra 5ena b%lus ganti needle dengan ukuran yang sesuai untuk

penyuntikan#

+! 6ila spuit dikirim tanpa needle* pegang spuit dengan p%sisi jarum ke atas angkat

jarum dan buang ke kant%ng buangan tertutup#

,! ,egang spuit dengan bagian terbuka ke atas* tutup dengan "luer l%)k )ap"#! Seka )ap dan syringe dengan alk%h%l#

$! Setelah selesai* buang seluruh bahan yang telah terk%ntaminasi%! ke dalam kant%ng buangan tertutup#

i: Memberi label yang sesuai untuk setiap spuit dan in+us yang sudah berisi %bat hasil

pen)ampuran#

j: Membungkus dengan kant%ng hitam atau alumunium +%il untuk %bat-%bat yang harus

terlindung dari )ahaya#k: Memasukkan spuit atau in+us ke dalam $adah untuk pengiriman#

l: Mengeluarkan $adah yang telah berisi spuit atau in+us melalui pass box#

m: Membuang semua bekas pen)ampuran %bat ke dalam $adah pembuangan khusus

9


10/24

2.2.2. K$ti"&t$#"/p)#"'

Tabel # (a+tar !eter)ampuran 2bat Suntik

10


11/24

11


12/24

... F#/)%"+i "t +)'ti&

2bat-%bat yang sediaannya berbentuk dry powder seperti am%ksisilin memerlukan

rek%nstitusi dengan a&ua pr% injeksi atau Nal 0*.D sebelum digunakan# !euntungan

dari sediaan berbentuk dry powder ini adalah dapat disimpan dalam $aktu yang lebih

lama#

6eberapa kelemahan dari sediaan berbentuk dry powder adalah 7

a# Rek%nstitusi menghabiskan $aktu* khususnya bila sediaan tersebut sulit untuk dilarutkan

b# (apat terk%ntaminasi %leh lingkungan di sekitarnya dan terk%ntaminasi %leh

mikr%ba yang terdapat dalam pelarut)# (apat terk%ntaminasi %leh mikr%ba 0

12


13/24

d# ,erhatian mungkin dibutuhkan jika %bat mudah untuk "+%aming" 9berbusa:* sebagai

d%sis yang tidak k%mplit memungkinkan untuk hilang 9$ithdra$n: )%nt%h 7

tei)%planin

e# 4ika ampul dipatahkan* pe)ahan ka)a ampul tersebut dapat masuk kesediaan*

melukai petugas serta per)ikan sediaan dapat men)emari lingkungan sekitarnya#+# 4ika sediaan menggunakan 5ial timbul kesulitan memasukkan pelarut atau %bat yang

telah direk%nstitusi karena adanya tekanan dalam 5ial 9beberapa 5ial dibuat dengan

tekanan didalamnya:# 4ika 5ial tersebut tidak memiliki tekanan di dalamnya* maka

udara perlu dikeluarkan terlebih dahulu sebelum penambahan pelarut# 4umlah udara

yang keluar masuk kedalam syringe harus sama dengan jumlah pelarut yang

ditambahkan# Sebelum mengeliminasi %bat yang telah direk%nstitusi dari dalam 5ial*

perbedaan tekanan harus dihitung lagi# Udara perlu ditambahkan kedalam 5ial

sebanding dengan jumlah %bat yang dieliminasi hilang#

..4. P#$p"#"+i "#i %"#)t"' -"'( /$/$#%)&"' p$%"#)t t"/"2"' +$$%)/ i()'"&"'

%nt%h 7 Ranitidine* ami%dar%n

!euntungan dari preparasi ini adalah7

- Sudah berbentuk )airan* jadi tidak memerlukan pr%ses rek%nstitusi lagi

!ekurangan dari preparasi ini adalah 7

- Waktu penggunaan untuk eliminasi dan persiapan

- Mudah mengalami gangguan masalah pada 5akum tekanan 9untuk 5ial:- (apat menyebabkan pe)ahan gelas 9untuk ampul:- Menyebabkan risik% k%ntaminasi mikr%bakteri

..5. P#$p"#"+i t$#+$i" 6+i"p )'t)& i()'"&"'7 t"'p" p$%"#)t t"/"2"'

,reparasi ini dapat berupa kant%ng atau ampul dengan 5%lume ke)il yang dapat

dibuat tanpa pelarut tambahan* tapi tetap mengandung larutan %bat untuk dieliminasi ke

dalam syringe untuk pembuatan* )%nt%h 7 aden%sine* gentamisin* met%kl%pramid# al ini

sesuai )%)%k untuk digunakan* namun tetap memiliki kekurangan* antara lain7

- 6erbahaya 9k%ntaminasi mikr%bakterial:

- Mudah mengalami gangguan masalah pad 5akum tekanan 9untuk 5ial:

- (apat menyebabkan pe)ahan gelas 9untuk ampul:

..!. P#$p"#"+i t$#+$i" 6+i"p )'t)& i()'"&"'7

13


14/24

,reparasi ini termasuk kant%ng in+us dan syringe yang belum diisikan 9pre-+illed:*

)%nt%hnya7 Nal 9S%dium hl%ride: 0*.D >00 ml* m%r+in sul+at 10 mg dalam 10 ml ,A

syringe# !euntungannya adalah 7

- Tidak ada risik% k%ntaminasi lingkungan

- !e)ilnya k%ntaminasi mikr%bakteri

- Mudah digunakan- Menghemat $aktu

6eberapa 5ial didesain dengan tekanan di dalamnya* hal ini diperlukan karena berguna

selama pr%ses rek%nstitusi# 4ika 5ial tersebut tidak memiliki tekanan di dalamnya* maka udara

harus dikeluarkan terlebih dahulu sebelum penambahan pelarut# 4umlah udara yang dikeluarkan

harus sama dengan jumlah pelarut yang ditambahkan# Sebelum mengeluarkan %bat yang telahdirek%nstitusi dari dalam 5ial perbedaan tekanan harus dihitung lagi* sehingga udara perlu

ditambahkan kedalam 5ial sebanding dengan jumlah %bat yang di keluarkan#

.. C"#" P$/$#i"'

# Injeksi Intra5ena 9i#5#:

Injeksi intra5ena dapat diberikan dengan berbagai )ara* untuk jangka $aktu yang

pendek atau untuk $aktu yang lama#

a# Injeksi b%lus

Injeksi b%lus 5%lumenya ke)il J 0 ml* biasanya diberikan dalam $aktu 8-> menit ke)uali

ditentukan lain untuk %bat-%batan tertentu#

b# In+us

In+us dapat diberikan se)ara singkat 9intermittent: atau terus-menerus 9continuous:#

K In+us singkat 9intermittent infusion:

In+us singkat diberikan selama 0 menit atau lebih lama# Waktu pemberiaan in+us

singkat sesungguhnya jarang lebih dari 1 jam per d%sis#

K In+us k%ntinu 9continuous infusion:

In+us k%ntinu diberikan selama /@ jam# H%lume in+us dapat beragam mulai dari

5%lume in+us ke)il diberikan se)ara subkutan dengan p%mpa suntik 9 syringe pump:*

14


15/24

misalnya ml per jam* hingga 8 liter atau lebih selama /@ jam* misalnya nutrisi

parenteral#

/# Injeksi intratekal

Injeksi intratekal adalah pemberian injeksi melalui sumsum tulang belakang# H%lume

)airan yang dimasukkan sama dengan 5%lume )airan yang dikeluarkan#

8# Injeksi subkutan

Injeksi subkutan adalah pemberian injeksi di ba$ah kulit#

@# Injeksi intramuskular

Injeksi intramuskular adalah pemberiaan injeksi di %t%t#

.4. D"t" +t"i%it"+ +$t$%"2 p$'"/p)#"'

Tabel /7 (ata !elarutan dan stabilitas %bat n%n kem%terapi

9a)y et al /00.7 M)=5%y*/00@:

15


16/24

16


17/24

17


18/24

Tabel 87 (ata stabilitas dan !elarutan 2bat !em%terapi

9a)y et al/00.7 Trissel* ..?:

18


19/24

19


20/24

20


21/24

21


22/24

22


23/24

BAB III

PENUTUP

.1. K$+i/p)%"'

,en)ampuran sediaan steril harus dilakukan se)ara aseptis %leh tenaga yang terlatih*

karena ada beberapa hal yang harus diperhatikan seperti k%ntaminasi terhadap pr%duk* paparan

sediaan terhadap petugas serta lingkungan 9terutama untuk sediaan sit%statika:#

.. S"#"'

Sebaiknya ,en)ampuran %bat suntik seharusnya dilakukan %leh +armasis di Rumah

Sakit* ,ekerjaan ke+armasian tersebut memerlukan teknik khusus dengan latar belakang

pengetahuan antara lain sterilitas* si+at +isik%kimia dan stabilitas %bat* ketidakter)ampuran %bat*

DAFTAR PUSTAKA

23


24/24

6akti usada* /00.* edoman encampuran /bat Sunti0 dan enanganan Sediaan Sitostati0a*

(epartemen !esehatan Republik Ind%nesia* 4akarta#

,eraturan Menteri !esehatan Republik Ind%nesia N%m%r >? Tahun /0@ *Tentang Standar

elayanan 1efarmasian 2i 3uma4 Sa0it

24

pencampuran obat suntik

Documents