penawaran asa ntb

71

Upload: adhie-syamsul-hadi

Post on 16-Jul-2015

491 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 1/71

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 2/71

 

Surat Pengantar Administrasi dan TeknisS

 Tanggapan Konsultan Terhadap KAK  T

Struktur Organisasi PerusahaanS

Struktur Organisasi PerencanaanS

Daftar Tenaga Ahli dan Tenaga Pendukung

→ Jadwal penugasan personil

→ Ijazah, KTP, Sertifikat Keahlian

→ Curriculum Vitae Tenaga Ahli→ Pernyataan kesanggupan penugasan personil

Daftar Pengalaman Perusahaan

→ Salinan Kontrak dan SPMK Jasa Konsultasi

Data Administrasi lainnya yang dipersyaratkan

 

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 3/71

 

Mataram, 20 Desember 2011Nomor : 12/ACC/XII/2011Lampiran : 1(satu) bendel berkas

Kepada Yth.:Panitia Pengadaan Barang/Jasa Polda NTB.di  Mataram

Perihal : Penawaran Administrasi dan Teknis Perencanaan Gedung KantorDit .Reskrim Polda NTB T. 930.

Sehubungan dengan Undangan Pengambilan Dokumen PemilihanNomor LOG.4.20/06/XII/2011/Ro Sarpras tanggal 9 Desember 2011 dan setelahkami pelajari dengan saksama Dokumen Pemilihan, Berita Acara PemberianPenjelasan [dan Adendum Dokumen Pemilihan], dengan ini kami mengajukanpenawaran Administrasi dan Teknis untuk pekerjaan Perencanaan GedungKantor Dit Reskrim Polda NTB T. 930.

Penawaran Administrasi dan Teknis ini sudah memperhatikanketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen Pemilihan untukmelaksanakan pekerjaan tersebut di atas.

  Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama 30 (tiga puluh)harikalender.

Penawaran ini berlaku selama 30 (tiga puluh) hari kalender sejakpembukaan Dokumen Penawaran.

Sesuai dengan persyaratan Dokumen Pemilihan, bersama SuratPenawaran Administrasi dan Teknis ini kami lampirkan :1. [Surat Kuasa] 1)

2. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari :a. Data Pengalaman Perusahaan, terdiri dari :

1) Data Organisasi Perusahaan;2) Daftar Pengalaman Kerja Sejenis 10 (sepuluh) tahun terakhir;3) Uraian Pengalaman Kerja Sejenis 10 (sepuluh) tahun terakhir;

b. Pendekatan dan Metodologi, terdiri dari:1) Tanggapan dan saran terhadap Kerangka Acuan Kerja;2) Uraian pendekatan, metodologi, dan program kerja;3) Jadwal pelaksanaan pekerjaan;4) Komposisi tim dan penugasan;5) Jadwal penugasan tenaga ahli;

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 4/71

 

c. Kualifikasi Tenaga Ahli, terdiri dari:1) Daftar Riwayat Hidup personil yang diusulkan;2)Surat pernyataan kesediaan untuk ditugaskan dari personil yang

diusulkan;

d. [Dokumen lain yang dipersyaratkan]

Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggupdan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam DokumenPemilihan.

Penawar,

CV. ASA CITRA CONSULTANT

Ny. SRI PAWANDirektris

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 5/71

 

USULAN TEKNIS PERENCANAAN

Pekerjaan : Perencanaan Gedung Kantor Dit. Reskrim Polda Nusa

Tenggara Barat (T.930) 

PEMAHAMAN KONSULTAN TERHADAPKERANGKA ACUAN KERJA [ KAK ]

A.LATAR BELAKANG

Perencanaan Gedung Kantor Dit.Reskrim Polda Nusa Tenggara Barat TahunAnggaran 2012 merupakan Kegiatan yang mendesak dilakukan PoldaKepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Nusa Tenggara Barat untukmemenuhi kebutuhan sarana prasarana berupa gedung dimana kebutuhangedung ini urgent dilaksanakan untuk penunjang kegiatan dalam rangkapeningkatan kinerja Polda Nusa Tenggara Barat pada Umumnya dan BagianDit.Reskrim Polda NTB Khususnya, Mengingat kondisi tersebut maka perludiadakan Pembangunan Gedung. Kantor Dit.Reskrim Polda Nusa TenggaraBarat, Untuk mewujudkan keinginan tersebut maka Polda Nusa TenggaraBarat, mengundang rekanan dari konsultan yang mempunyai tenaga-tenagaahli dan berpengalaman dalam perencanaan,untuk berpartisipasi yang

sasarannya berupa Pembangunan Gedung Kantor Dit.Reskrim Polda Nusa  Tenggara Barat yang lokasinya di komplek Kepolisian Daearah Nusa  Tenggara Barat, Dalam kegiatan ini Konsultan Perencana akanmerencanakan pekerjaan yang ditugaskan sesuai dengan yang tercantum didalam Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran (DIPA) dari suatu programkegiatan, dalam Bentuk Gambar Perencanaan, Rencana Kerja Dan Syarat-Syarat (RKS) serta Rencana Anggaran Biaya (RAB) yang akan dipakaisebagai pedoman dalam pelaksanaan pengadaan barang/jasa pelaksanaanpekerjaaan konstruksi fisik. Secara kontraktual konsultan perencanabertanggung jawab kepada Pejabat Pembuat Komitmen Polda NTB.

B.MAKSUD DAN TUJUAN

Konsultan Perencana membuat Detail Enginerring Design (DED) gedungkantor Dit Reskrim Polda NTB agar dapat dicapai perencanaan pembangunanyang kuat, kokoh, indah, ekonomis dan efisien ditinjau dari segi teknis yangada, baik dari segi teknis maupun struktur yang secara teknis akandipergunakan dalam pelaksanakan konstruksi fisik

Kriteria dan proses yang harus dipenuhi atau diinterprestasikan Perencanadalam melaksanakan tugasnya dengan itikad baik untuk menghasilkankeluaran yang memenuhi estetika, kekuatan gedung, tahan lama oleh

karena itu Konsultan perencana harus mengacu pada Kerangka Acuan Kerja(KAK)

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 6/71

 

C. SASARAN KEGIATANSasaran yang hendak dicapai adalah untuk meningkatkan sarana danprasarana Gedung Polda Nusa Tengara Barat.

1. Pemilik Kegiatan adalah Polda Nusa Tenggara Barat yang diwakilli oleh

Satuan Kerja Biro Sarpras Polda Nusa Tenggara Barat Tahun Anggaran2011

2.   Jenis Pekerjaan yang dilaksanakan :.Perencanaan Gedung KantorDit.Reskrim Polda NTB T.930 Jl. Langko No. 77 Mataram,Nusa TenggaraBarat

B. TANGGAPAN TERHADAP KERANGKA ACUAN KERJA [ KAK ].Secara garis besar Kerangka Acuan Kerja [ KAK ] yang dijabarkan tersebutdapat dipakai sebagai acuan dalam pembuatan penawaran pekerjaanPerencanaan Pembangunan Gedung Kantor Dit.Reskrim Polda NTB T. 930yang berlokasi di komplek Polda NTB, jalan Langko no 77 Mataram-NTB, dan

dalam pelaksanaan perencanaan nantinya perlu adanya data-data danmasukan yang berkaitan dengan fungsi rencana bangunan dari PemilikProyek dalam hal ini Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Nusa Tenggara Barat, agar sasaran dan tujuan yang dimaksud dapat tercapai dandilaksanakan dengan baik.

C. METODE PENDEKATANSeluruh kegiatan ini didanai dengan DIPA APBN Tahun Anggaran 2012,sedangkan penentuan pelaksanaan teknis dan biaya jasa perencanaansesuai dengan ketentuan yang berlaku, antara lain :

a. Pedoman Pelaksanaan Jasa Konsultasi APBN/PERPRES RI. No.54 Tahun2010.

b. PERMEN PU No. 07/PRTM/2011 Tanggal 31 Mei 2011c. Keputusan Menteri Permukiman dan Prasarana Wilayah No. 45/PRT/M/

2007 tanggal 27 Desember 2007 tentang Pedoman Teknis BangunanGedung Negara.

D. METODE PELAKSANAANDengan memperhatikan lingkup tugas pekerjaan yang telah disebutkandidalam Kerangka Acuan Kerja [KAK],untuk itu diperlukan tahapan-tahapan

kegiatan sebagai berikut :1. Rencana Kerja meliputi :

Pengukuran, mengumpulkan data-data lapangan dan lingkungan gunamenentukan dari setiap komponen / sub komponen bangunan yangakan dilaksanakan.

Membuat rencana Kerja dan Anggaran Biaya untuk melaksanakankonstruksi fisik.

Membuat rencana kerja dan syarat - syarat, rencana volume dan biayadan gambar – gambar detail untuk keperluan dokumen pengadaanlelang.

Memberi penjelasan pekerjaan pelaksanaan konstruksi fisik.

2. Operasional Kerja.

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 7/71

 

Secara umum tanggung jawab Konsultan Perencana adalah minimalsebagai berikut : Hasil karya perencanaan yang dihasilkan harus memenuhi persya

ratan standart hasil karya perencanaan yang berlaku. Hasil karya perencanaan yang dihasilkan harus telah mengako

modasikan batasan-batasan yang diberikan oleh Pengelola Kegiatan.

3. K e l u a r a n.Keluaran yang dihasilkan oleh Konsultan perencana berdasarkanKerangka Acuan Kerja [KAK] ini adalah lebih lanjut akan diatur dalamSurat Perjanjian Pekerjaan yang meliputi :Dokumen perencanaan terdiri dari : Gambar / Site Plan lokasi gedung yang akan dibangun

[ meliputi : Situasi, denah, potongan dan detailnya ]. Rencana Kerja dan Syarat-syarat [ RKS ].

Rencana Anggaran Biaya dan Analisa Harga Satuan Pekerjaan.Dokumen Pelaporan tersebut diatas dalam bentuk cetakan/foto kopi yangdibendel / dibuku rangkap 5 (Lima) untuk gambar, RKS, BQ untuk RABdilengkapi analisa harga satuan bahan dan upah.

E. JANGKA WAKTU PELAKSANAANBerdasarkan uraian dalam Kerangka Acuan Kerja jangka waktu pelaksanaanpekerjaan Perencanaan Pembangunan Gedung Kantor Dit.Reskrim T.930Polda NTB Tahun Anggaran 2012 ditetapkan selama 30 [tiga puluh] harikalender sejak ditanda tangani kontrak pekerjaan.

F.   JADWAL PEKERJAAN PERENCANAAN.Di dalam Kerangka Acuan Kerja [ KAK ] disebutkan bahwa jangka waktuuntuk kegiatan pekerjaan perencanaan  ditentukan 30 [tiga puluh] harikalender yang kami interpretasikan sebagai berikut :

 JADWAL PELAKSANAAN PEKERJAAN PERENCANAAN 

NO

URAIAN KEGIATANMINGGU

KETI II III IV

1 Survey Lapangan/ Pengukuran

2 Pengambaran

3 Perencanaan

4 Pembuatan RKS dan RAB

5 Asistensi6 Revisi Gambar, RKS & RAB

7 Pengesahan Gambar, RKS & RAB

8Pengadaan dan PenyerahanDokumen Lelang

G.STRUKTUR ORGANISASI PEKERJAAN PERENCANAAN

Untuk mendapatkan hasil yang baik, tepat mutu/kualitas, tepat guna dantepat waktu didalam pekerjaan Perencanaan, maka diperlukan tenaga -

tenaga yang ahli yang berkompeten didalam pekerjan ini dengan jumlahtenaga ahli dan jadwal yang disesuaikan dengan kebutuhan yang dijabarkandengan struktur organisasi pelaksanaan sebagai berikut :

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 8/71

 

STRUKTUR ORGANISASI PERENCANAANCV. ASA CITRA CONSULTANT

 

4.2.  KEBUTUHAN TENAGA AHLI

Personil minimal yang dibutuhkan untuk Perencanaan pekerjaan ini antaralain adalah:

1. Kepala Team / Team Leader sebanyak 1 Orang.

2.  Tenaga Ahli Sipil Struktur sebanyak 2 Orang

3. Tenaga Ahli Sipil Estimator sebanyak 1 Orang

4. Tenaga Ahli Arsitektur sebanyak 1 Orang

5. Tenaga Ahli Elektrikal Sebanyak 1 Orang

6.  Juru Ukur Sebanyak 1 orang

7. CAD Operator sebanyak 2 Orang

8. Surveyor sebanyak 2 Orang.

9. Draftman sebanyak 3 orang.

10.Operator Komputer sebanyak 2 orang.

11.Pembantu Juru Ukur sebanyak 2 Orang12.Pembantu Surveyor Sebanyak 2 Orang

TEAM LEADER( PENANGGUNG JAWAB PERENCANAAN )

TENAGA PENDUKUNG/OPERATOR KOMPUTER

SURVEYOR

TENAGA AHLI :1. Ahli

Struktur2. Ahli

Arsitektur 

 JURUGAMBAR

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 9/71

 

H. P E N U T U P.

Bagaimanapun sempurnanya dan lengkapnya organisasi konsultanperencana dan pembagian job description yang baik serta pemenuhanseluruh tugas pekerjaan perencanaan, tetap diperlukan koordinasi dengan

semua unsur yang terkait dalam pelaksanaan kegiatan.Dengan pengalaman perusahaan yang telah ada tentu masih adakekurangan disana sini, yang hanya mungkin diperbaiki dengan keinginanselalu belajar dan mendapat pengalaman yang terus menerus.

Demikian usulan teknis pekerjaan perencanaan yang kami buat untukdapat dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mataram, 20 Desember 2011

CV. ASA CITRA CONSULTANT

Ny. SRI PAWANDirektris

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 10/71

 

DIREKTUR

TEAM LEADER

PERENCANA SIPIL PERENCANA

ARSITEKTUR

 JURU UKUR

TIM PENDUKUNG

DRAFTERSURVEYOR

STRUKTUR ORGANISASI PERUSAHAAN

CV. ASA CITRA CONSULTANT

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 11/71

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 12/71

 

12

KOMPOSISI TIM DAN PENUGASAN(DAFTAR PERSONIL)

Tenaga Ahli(Personil Inti)

Nama Personil Perusahaan

TenagaAhli

Lokal/Asing

LingkupKeahlian

PosisiDiusulkan Uraian Pekerjaan

 Jumlah

OrangBulan

NASRUDDIN, STCV.ASA CITRACONSULTANT

LokalAHLI

STRUKTUR Team Leader

- Melakukan koordinasidengan pihak proyek (pemberipekerjaan)

- Bersama dengan Direksipekerjaan, menyusun kebutuhanatas rencana gedung

- Membuat induk dan garisbesar rencana kerja besertamethode kerja

- Melakukan pembagian tugaspada masing-masing Tenaga Ahli

- Memerintahkan kepadaPersonil untuk menjalankanprogram kerja.

- Melaporkan secara periodikkemajuan pekerjaan kepadaPemberi Pekerjaan dan Direktur

- Mengajukan penagihanpembayaran kepada Pemberipekerjaan.

1

 JUNAEDI, STCV.ASA CITRACONSULTANT

Lokal PERENCANASTRUKTUR

AHLI

- Menguraikan rencana kerjapada para Drafman danSurveyor

1

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 13/71

 

STRUKTUR - Membuat garis besarrencana produk kerja.

- Mengawasi jalannyapelaks.pek

- Memberi masukan kepada Team Leader mengenai kendalayang timbul dilapangan.

- Menjaga kualitas produk,- Memberi solusi pemecahan

suatu permasalahan.

HEGARIRAWAN,ST

CV.ASA CITRACONSULTANT

LokalPERENCANASTRUKTUR

Ahli Struktur

- Menguraikan rencana kerja

pada para Drafman danSurveyor

- Membuat garis besarrencana produk kerja.

- Mengawasi jalannyapelaksanaan pekerjaan.

- Memberi masukan kepada Team Leader mengenai kendalayang timbul dilapangan.

- Menjaga kualitas produk- Memberi solusi pemecahan suatu

permasalahan.

1

BASUKI SETIADIDARMAWAN, ST

CV.ASA CITRACONSULTANT

Lokal AHLIARSITEKTUR Arsitektur

- Menguraikan rencana kerjapada para juru ukur dan Jurugambar

- Membuat garis besar

rencana produk kerja.- Mengawasi jalannyapelaksanaan pekerjaan.

- Memberi masukan kepada Team Leader mengenai kendalayang timbul dilapangan.

- Menjaga kualitas produk

1

Ir.DWINIK WINAWANGSARI,

CV.ASA CITRACONSULTANT

Lokal AHLIARSITEKTUR Estimator

- Menghitung jumlah volumestruktur dan Arsitektur

- Membuat garis besar

1

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 14/71

 

MT

rencana produk kerja.- Meneliti secara detail hasil

penghitungan pekerjaan.- Memberi masukan pada Team Leader mengenai kendalayg timbul dilapangan.

- Menjaga kualitas produk- Memberi solusi pemecahan suatu

permasalahan.

Ir.JOHNSARHUTAGALUNG

CV.ASA CITRACONSULTANT

LokalAHLI MADYA

 TEKNIK ELEKTRONIKA

Elektrikal

- Membuat garis besarrencana produk kerja.

- Mengawasi jalannyapelaksanaan pekerjaan.

- Memberi masukan kepada Team Leader mengenai kendalayang timbul dilapangan.

- Menjaga kualitas produk- Memberi solusi pemecahan suatu

permasalahan.

1

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 15/71

 

Tenaga Pendukung(Personil lainnya)

Nama Personil Perusahaan Tenaga AhliLokal/Asing

LingkupKeahlian

PosisiDiusulkan

Uraian Pekerjaan JumlahOrangBulan

CV.ASA CITRACONSULTANT

Lokal  TeknikGeodesi

 Juru Ukur

- Atas perintah Arsitekturmelaksa nakan tugas prapelaksanaan.

- Melakukan inventarisasikegiatan yang akan dijalankan- Melakukan pengukuran untuk

menentukan quantitas pekerjaan.- Membuat Data pengukuran

dan data lapangan.

1

CV.ASA CITRACONSULTANT

Lokal Teknik SipilCAD

Operator

- Atas perintah Estimatormelaksa nakan tugasprapelaksanaan.

- Melakukan inventarisasikegiatan yang telah dijalankan

- Menginventarisir desaingambar rencana kerja atas arahanDireksi pekerjaan

2

CV.ASA CITRACONSULTANT

Lokal  TeknikGeodesi/Sipil

Surveyor

- Atas perintah tim ahlimelaksana kan tugas prapelaksanaan.

- Melakukan inventarisasikegiatan yang akan dijalankan

- Membuat desain gambar kerjaatas arahan Direksi pekerjaan

2

CV.ASA CITRACONSULTANT

Lokal Teknik

Geodesi/SipilDraftman

- Melakukan inventarisasikegiatan yang akan dijalankan

- Melakukan penghitungangambar untuk menentukanquantitas pekerjaan.

3

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 16/71

 

- Mengolah Data pengukuran

CV.ASA CITRACONSULTANT

LokalOperatorKomputer

- Melakukan Design dalamkomputer sesuai data lapangan

- inventarisasi kegiatan yangdija lankan

- Koordinasi desain gambardengan Koordinator pekerjaan

- Inventarisasi Design Gambar.

2

CV.ASA CITRACONSULTANT

LokalPembantuSurveyor

- Membantu SurveyorMelaksana kan tugas prapelaksanaan.

- inventarisasi kegiatan yangtelah dijalankan

- Membantu Surveyor untukmenentukan quantitas pekerjaan.

- Inventarisasi Data pengukurandan data lapangan.

2

CV.ASA CITRACONSULTANT

LokalPembantu Juru Ukur

- Menbantu Juru ukur Melaksanakan tugas pra pelaksanaan.

- inventarisasi kegiatan yg telahdijalankan

- Membantu pengukuran untukmenentukan Contour tanah .

- Inventarisasi Data pengukurandan data lapangan..

2

Mataram, 20 Desember 2011

CV. ASA CITRA CONSULTANT

Ny. SRI PAWANDirektris

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 17/71

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 18/71

 

URAIAN PENGALAMAN KERJA SEJENIS10 (SEPULUH) TAHUN TERAKHIR

1. Pengguna Jasa :Dinas pendidikan kebudayaan dan pariwisata kotaBima

2. Nama Paket Pekerjaan : Peningkatan mutu sarana prasarana Dinaspendidikan kebudayaan dan pariwisata kota Bima

3. Lingkup Produk Utama : Detail Engineering Design Gedung Sekolah KotaBima

4. Lokasi Proyek : Kotamadya Bima

5. Nilai Kontrak : Rp. 45.000.000,-

6. No. Kontrak : /KON.P/PAN.PI/DIKBUDPAR/2003 Tanggal, 3 Juli 2003

7. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalender 8. Nama Pemimpin Kemitraan (jika ada) :

Alamat :Negara Asal :

9. Jumlah tenaga ahli : Tenaga Ahli Asing : ___ Orang Bulan  Tenaga Ahli Indonesia : 5 Orang Bulan

10. Perusahaan Mitra Kerja Jumlah tenaga ahli

Asing Indonesia

a. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Bulanb.(nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Bulanc. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Buland.(nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Bulandst.

 Tenaga ahli tetap yang terlibat:  Posisi Keahlian Jumlah Orang Bulan

1.  Team Leader Sipil/Pengembangan Wilayah..............1 Orang Bulan2. Ahli Teknik Sipil Struktur / Struktur Tanah..................2 Orang Bulan3. Ahli Teknik Sipil Struktur / Estimator......................... 1 Orang Bulan

4. Ahli Arsitektur Arsitektur ......................................... 2 Orang Bulan5. Ahli Teknik Lingkungan Tata Lingkungan................................ 2 Orang Bulan

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 19/71

 

URAIAN PENGALAMAN KERJA SEJENIS10 (SEPULUH) TAHUN TERAKHIR

1. Pengguna Jasa : Pimbagpro Pembinaan Teknis Bangunan Gedung

2. Nama Paket Pekerjaan : Inventarisasi Kelembagaan Bangunan Gedung diDaerah3. Lingkup Produk Utama : Inventarisasi Gedung Negara di wilayah Nusa

 Tenggara Barat4. Lokasi Proyek : Jl. Mojopahit No. 8 Mataram

5. Nilai Kontrak : Rp. 39.723.000,-

6. No. Kontrak : 12D/KONT/PTBG-NTB/2004 Tanggal, 30 Maret 2007

7. Waktu Pelaksanaan : 180 Hari Kalender

 8. Nama Pemimpin Kemitraan (jika ada) :

Alamat :Negara Asal :

9. Jumlah tenaga ahli : Tenaga Ahli Asing : ___ Orang Bulan  Tenaga Ahli Indonesia : 10 Orang Bulan

10. Perusahaan Mitra Kerja Jumlah tenaga ahli

Asing Indonesia

a. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Bulanb.(nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Bulanc. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Buland.(nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Bulandst.

 Tenaga ahli tetap yang terlibat:Posisi Keahlian Jumlah Orang Bulan

a. Team Leader...................Sipil / Team Leader................... 1 Orang Bulan b. Ahli Teknik Sipil...............Sipil / Struktur .......................... . .1 Orang Bulanc. Ahli Teknik Pengairan......Sipil / Penyediaan air minum.......2 Orang Bulan

d. Ahli Teknik Sipil...............Sipil / Estimator......................... . .1 Orang Bulane. Ahli Arsitektur..................Arsitektur ....................................1 Orang Bulanf. Ahli Geologi.....................Geologi / Pemetaan Wilayah........2 Orang Bulang. Ahli Teknik Lingkungan....Tata Lingkungan.........................2 Orang Bulan

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 20/71

 

URAIAN PENGALAMAN KERJA SEJENIS10 (SEPULUH) TAHUN TERAKHIR

1. Pengguna Jasa : PT.Bank Pembangunan Daerah NTB

2. Nama Paket Pekerjaan : Perencanaan pembangunan kantor cabang PT.Bank Pembangunan NTB Bolo-Bima3. Lingkup Produk Utama : Detail Engineering Design pembangunan kantor

cabang PT. Bank Pembangunan NTB Bolo-Bima4. Lokasi Proyek : Sila Kec. Bolo-Bima NTB

5. Nilai Kontrak : Rp. 133.950.000,-

6. No. Kontrak : PR/00.10/90.95/12/2004 Tanggal, 16 Feb 2004

7. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalender

 8. Nama Pemimpin Kemitraan (jika ada) :

Alamat : --Negara Asal : --

9. Jumlah tenaga ahli : Tenaga Ahli Asing : ___ Orang Bulan  Tenaga Ahli Indonesia : 7 Orang Bulan

10. Perusahaan Mitra Kerja Jumlah tenaga ahli

Asing Indonesia

a. (nama perusahaan)____ Orang Bulan ____ Orang Bulanb. (nama perusahaan)____ Orang Bulan ____ Orang Bulanc. (nama perusahaan)____ Orang Bulan ____ Orang Buland. (nama perusahaan)____ Orang Bulan ____ Orang Bulandst.

 Tenaga ahli tetap yang terlibat:Posisi Keahlian Jumlah Orang Bulan

a. Team Leader Planologi / Pengembangan Wilayah 1 Orang Bulanb. Ahli Teknik Sipil Struktur / Struktur Tanah............... 2 Orang Bulanc. Ahli Teknik Sipil Struktur / Estimator........................ 1 Orang Bulan

d. Ahli Arsitektur Arsitektur ........................................ 1 Orang Bulane. Ahli Elektrikal Kelistrikan....................................... 1 Orang Bulanf. Ahli Mekanikal Mekanikal........................................ 1 Orang Bulan

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 21/71

 

URAIAN PENGALAMAN KERJA SEJENIS10 (SEPULUH) TAHUN TERAKHIR

1. Pengguna Jasa : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan KabupatenLombok Tengah

2 Nama Paket Pekerjaan : Perencanaan Pembangunan Unit Gedung baruSLTP Durian

3. Lingkup Produk Utama : Detail Engineering Design untuk PembangunanUnit Gedung baru SLTP Durian

4. Lokasi Proyek : Ds.Durian Kecamatan Ianapria -Loteng

5. Nilai Kontrak : Rp.23.200.000,-

6. No. Kontrak : 607/PRSMPSM/DPK/2004 Tanggal, 17 Mei 2004

7. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalender

8. Nama Pemimpin Kemitraan (jika ada) :Alamat : --Negara Asal : --

9. Jumlah tenaga ahli : Tenaga Ahli Asing : ___ Orang Bulan  Tenaga Ahli Indonesia : 7 Orang Bulan

10. Perusahaan Mitra Kerja Jumlah tenaga ahli

Asing Indonesia

a. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Bulanb. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Bulanc. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Buland. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan____ Orang Bulandst.

 Tenaga ahli tetap yang terlibat:Posisi Keahlian Jumlah Orang Bulan

a............................................  Team Leader....................................Sipil/Bangunangedung................ . .1 Orang Bulan b............................................Ahli Teknik Sipil................................Struktur / Struktur

 Tanah............ ..........2 Orang Bulanc...............................Ahli Teknik Sipil................................Struktur /Estimator...................... 1 Orang Buland............................................Ahli Arsitektur.................................Arsitektur .................................... .. ..1 Orang Bulane............................................Ahli Elektrikal.................................Kelistrikan................................... .. ..1 Orang Bulanf.............................................Ahli Mekanikal.................................Mekanikal...................................... ...1 Orang Bulan

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 22/71

 

URAIAN PENGALAMAN KERJA SEJENIS10 (SEPULUH) TAHUN TERAKHIR

1. Pengguna Jasa : Dinas Tata kota dan Pengawasan BangunanKotamadya Mataram

3 Nama Paket Pekerjaan : Inventarisasi potensi dan kondisi sarana sosialdan rekreasi di Kec.Ampenan

11. Lingkup Produk Utama : Pengumpulan data informasi dan pemetaansituasi Kec.Ampenan untuk pengembanganwisata

12. Lokasi Proyek : Kec. Ampenan-Mataram

13. Nilai Kontrak : Rp.13.150.000,-

14. No. Kontrak : 05/PRAS/TAKOWASBANG/VII/2005 Tanggal, 2 Juli 2005

15. Waktu Pelaksanaan : 45 Hari Kalender

16.Nama Pemimpin Kemitraan (jika ada) :Alamat : --Negara Asal : --

17.Jumlah tenaga ahli : Tenaga Ahli Asing : ___ Orang Bulan  Tenaga Ahli Indonesia : 5 Orang Bulan

18. Perusahaan Mitra Kerja Jumlah tenaga ahli

Asing Indonesiaa. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Bulanb. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Bulanc. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Buland. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan____ Orang Bulandst.

 Tenaga ahli tetap yang terlibat:Posisi Keahlian Jumlah Orang Bulan

g............................................  Team Leader....................................Planologi/Tatakota....................... 1 Orang Bulan

h............................................Ahli Arsitektur.................................Arsitektur .................................... .. ..1 Orang Bulani................................Ahli Teknik Sipil................................Struktur /Estimator...................... 1 Orang Bulan j.............................................Ahli Geodesi.................................Geodesi................................... ........1 Orang Bulank............................................Ahli Tata lingkungan.........................Tatalingkungan.............................. ..........................................1 Orang Bulan

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 23/71

 

URAIAN PENGALAMAN KERJA SEJENIS10 (SEPULUH) TAHUN TERAKHIR

1. Pengguna Jasa : Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Tengah

4 Nama Paket Pekerjaan : Perencanaan Bangunan baru19. Lingkup Produk Utama : Detail Engineering Design untuk Bangunan

Gedung baru20. Lokasi Proyek : Kabupaten Lombok Tengah

21. Nilai Kontrak : Rp.48.400.000,-

22. No. Kontrak : 07/DAK.06/PROG./DIKES Tanggal, 29 April 2006

23. Waktu Pelaksanaan : 60 Hari Kalender

24.Nama Pemimpin Kemitraan (jika ada) :Alamat : --Negara Asal : --

25.Jumlah tenaga ahli : Tenaga Ahli Asing : ___ Orang Bulan  Tenaga Ahli Indonesia : 7 Orang Bulan

26. Perusahaan Mitra Kerja Jumlah tenaga ahli

Asing Indonesiaa. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Bulanb. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Bulanc. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Buland. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan____ Orang Bulandst.

 Tenaga ahli tetap yang terlibat:Posisi Keahlian Jumlah Orang Bulan

l.............................................  Team Leader....................................Sipil/Bangunangedung................ . .1 Orang Bulanm...........................................Ahli Teknik Sipil................................Struktur / Struktur...................... ..........2 Orang Bulann...............................Ahli Teknik Sipil................................Struktur /Estimator...................... 1 Orang Bulano............................................Ahli Arsitektur.................................Arsitektur .................................... .. ..1 Orang Bulan p............................................Ahli Elektrikal.................................Kelistrikan................................... .. ..1 Orang Bulanq............................................Ahli Mekanikal.................................Mekanikal...................................... ...1 Orang Bulan

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 24/71

 

URAIAN PENGALAMAN KERJA SEJENIS10 (SEPULUH) TAHUN TERAKHIR

1. Pengguna Jasa : Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur

5 Nama Paket Pekerjaan : Perencanaan Bangunan gedung27. Lingkup Produk Utama : Detail Engineering Design untuk Bangunan

Gedung baru28. Lokasi Proyek : Kabupaten Lombok Timur

29. Nilai Kontrak : Rp.49.750.000,-

30. No. Kontrak : 912/112/Dikes/2006 Tanggal, 5 Mei 2006

31. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalender

32.Nama Pemimpin Kemitraan (jika ada) :Alamat : --Negara Asal : --

33.Jumlah tenaga ahli : Tenaga Ahli Asing : ___ Orang Bulan  Tenaga Ahli Indonesia : 7 Orang Bulan

34. Perusahaan Mitra Kerja Jumlah tenaga ahli

Asing Indonesiaa. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Bulanb. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Bulanc. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Buland. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan____ Orang Bulandst.

 Tenaga ahli tetap yang terlibat:Posisi Keahlian Jumlah Orang Bulan

r.............................................  Team Leader....................................Sipil/Bangunangedung................ . .1 Orang Bulans............................................ Ahli Teknik Sipil................................Struktur / Struktur...................... ..........2 Orang Bulant...............................Ahli Teknik Sipil................................Struktur /Estimator...................... 1 Orang Bulanu............................................Ahli Arsitektur.................................Arsitektur .................................... .. ..1 Orang Bulanv............................................Ahli Elektrikal.................................Kelistrikan................................... .. ..1 Orang Bulanw...........................................Ahli Mekanikal.................................Mekanikal...................................... ...1 Orang Bulan

 

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 25/71

 

URAIAN PENGALAMAN KERJA SEJENIS10 (SEPULUH) TAHUN TERAKHIR

1. Pengguna Jasa : Dinas Kesehatan Kabupaten Sumbawa Besar

6 Nama Paket Pekerjaan : Perencanaan Rehabilitasi Puskesmas Pembantu &Polindes (Wilayah 2)35. Lingkup Produk Utama : Detail Engineering Design untuk Rehabilitasi

Puskesmas Pembantu & Polindes36. Lokasi Proyek : Kec. Empang dan Kec. Tarano

37. Nilai Kontrak : Rp.38.300.000,-

38. No. Kontrak : 027/ /V/2007 Tanggal, 31 Mei 2007

39. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalender

40.Nama Pemimpin Kemitraan (jika ada) :Alamat : --Negara Asal : --

41.Jumlah tenaga ahli : Tenaga Ahli Asing : ___ Orang Bulan  Tenaga Ahli Indonesia : 7 Orang Bulan

42. Perusahaan Mitra Kerja Jumlah tenaga ahli

Asing Indonesia

a. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Bulanb. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Bulanc. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Buland. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan____ Orang Bulandst.

 Tenaga ahli tetap yang terlibat:Posisi Keahlian Jumlah Orang Bulan

x............................................  Team Leader....................................Sipil/Bangunangedung................ . .1 Orang Bulany............................................Ahli Teknik Sipil................................Struktur / Struktur

...................... ..........2 Orang Bulanz...............................Ahli Teknik Sipil................................Struktur /Estimator...................... 1 Orang Bulanaa.......................................... Ahli Arsitektur.................................Arsitektur .................................... .. ..1 Orang Bulan bb..........................................Ahli Elektrikal.................................Kelistrikan................................... .. ..1 Orang Bulancc.......................................... Ahli Mekanikal.................................Mekanikal...................................... ...1 Orang Bulan

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 26/71

 

Mataram, 20 Desember 2011Nomor : 13/ACC/XII/2011Lampiran : 1(satu) bendel berkas

Kepada Yth.

Panitia Pengadaan Barang/Jasa Polda NTBdi  Mataram

Perihal : Penawaran Biaya Perencanaan Gedung Kantor Dit ReskrimPolda NTB T.930.

Sehubungan dengan Undangan Pengambilan Dokumen Pemilihan Nomor :LOG.4.20/06/XII/2011/Ro Sarpras tanggal 9 Desember 2011 dan setelah kamipelajari dengan saksama Dokumen Pemilihan, Berita Acara PemberianPenjelasan [dan Adendum Dokumen Pemilihan], serta menunjuk SuratPenawaran Administrasi dan Teknis kami nomor 13/ACC/XII/2011 tanggal 20Desember 2011 perihal Penawaran Administrasi dan Teknis PerencanaanGedung Kantor Dit Reskrim Polda NTB T. 930, dengan ini kami mengajukanPenawaran Biaya sebesar Rp. 87.500.000,00 (Delapan puluh tujuh jutalima ratus ribu rupiah).

Penawaran Biaya ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yangtercantum dalam Dokumen Pemilihan untuk melaksanakan pekerjaantersebut di atas.

 Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama 30 (tiga puluh) hari kalender.Penawaran ini berlaku selama 30 (tiga puluh) hari kalender sejakpembukaan Dokumen Penawaran.

Sesuai dengan persyaratan Dokumen Pemilihan, bersama Surat PenawaranBiaya ini kami lampirkan :1. Rekapitulasi Penawaran Biaya2. Rincian Biaya Langsung Personil (remuneration)3. Rincian Biaya Langsung Non-Personil (direct reimburseable cost )4. [Dokumen lain yang dipersyaratkan]

Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakansanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalamDokumen Pemilihan.

CV. ASA CITRA CONSULTANT

Ny. SRI PAWANDirektris

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 27/71

 

Surat Pengantar Penawaran HargaS

Rekapitulasi Rencana Anggaran BiayaR

Rencana Anggaran Biaya Tenaga AhliR

Rencana Anggaran Biaya Tenaga PendukungR

Rencana Anggaran Biaya Pendukung LainnyaR

Data-data lainnya yang dipersyaratkan

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 28/71

 

Daftar Riwayat Hidup

1. Posisi yang diusulkan : Tenaga Ahli Elektrikal

2. Nama Perusahaan : CV. ASA CITRA CONSULTANT

3. Nama Personil : Ir. JOHNSAR HUTAGALUNG

4. Tempat/Tanggal Lahir : Siborong-borong, 18 April 1956

5. Pendidikan (Lembaga pendidikan,tempat dan tahun tamat belajar,dilampirkan rekaman ijazah ) : Sarjana S1 Teknik Elektro Universitas

Sumatra Utara, Tahun Lulus 1984

6. Pendidikan Non Formal : Sertifikasi Tenaga Ahli Madya Elektronikadan Telekomunikasi

7. Penguasaan Bahasa Inggris

dan bahasa Indonesia : Bahasa Inggris dan Bahasa Indonesia

8. Pengalaman Kerja1 

Tahun 2007a. Nama Proyek : Perencanaan Rehabilitasi Puskesmas &

Polindes (Wilayah 2) b. Lokasi Proyek : Kec. Empang dan Tarano Sumbawa besarc. Pengguna Jasa: Dinas Kesehatan Kabupaten Sumbawa

Besard. Nama Perusahaan : CV. ASA CITRA CONSULTANTe. Uraian Tugas : Detail Instalasi Listrik, Jaringan AC dalam

Ruanganf. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Elektrikalh. Status Kepegawaian

pada Perusahaan : Pegawai Tetapi. Surat Referensi dari

Pengguna Jasa : No. 098/114/Dikes/2007 Tahun 2006a. Nama Proyek : Perencanaan Bangunan Gedung Dinas

Kesehatan Kabupaten Lombok Timur b. Lokasi Proyek : Kabupaten Lombok Timur

c. Pengguna Jasa: Pengguna Anggaran Pengelolaan Administrasi dan Pengendalian Dana AlokasiKhusus (DAK) Tahun Anggaran 2006

d.Nama Perusahaan : CV. Asa Citra Consultante. Uraian Tugas : Perencana Jaringan listrik,f. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalenderg.Posisi Penugasan : Perencana Elektrikalh. Status Kepegawaian

pada Perusahaan : Pegawai Tetapi. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : No. 912/451/Dikes/2006

Tahun 2005

1 Setiap pengalaman kerja yang dicantumkan harus disertai dengan referensi dari pengguna jasa yang bersangkutan.

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 29/71

 

a. Nama Proyek : Inventarisasi Potensi dan Kondisi SaranaSosial dan Rekreasi di Kec. Ampenan

b. Lokasi Proyek : Kec. Ampenanc. Pengguna Jasa : Kasi Sarana Sosial dan Ruang Terbuka

Sub Dinas Prasarana Transpor tasi danSarana Kota Dinas Tata Kota & danPengawasan Bangunan Kota Mataram

d. Nama Perusahaan : CV. Asa citra Consultante. Uraian Tugas : Tata Lampu & Jaringan listrik Arus Lemahf. Waktu Pelaksanaan : 45 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Elektrikalh. Status Kepegawaian pada Perusahaan : Tenaga Ahli tetapi. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : No. 22/Pras/Takowasbang/VIII/2005

Tahun 2004a. Nama Proyek : Perencanaan Pembangunan Unit Gedung

Baru SLTP Durian

b. Lokasi Proyek : Ds.Durian Kec. Janapria b. Pengguna Jasa : Pemimpin Kegiatan Pembangunan dan

Rehabilitasi Gedung Sekolah SMP/SMK Kabupaten Lombok Tengah Th.Ang 2004

c. Nama Perusahaan : CV. Asa Citra Consultantd. Uraian Tugas : Perencana Detail Instalasi Listrike. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalenderf. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Elektrikalg. Status Kepegawaian pada Perusahaan : Tenaga Ahli Tetapi. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : No. 049/PRSMPSM/DPK/2004

Daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasatanggung jawab. Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secarasengaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari prosesseleksi atau dikeluarkan jika sudah dipekerjakan.

Mataram,20 Desember 2011 Yang membuat pernyataan,

( Ir. JOHNSAR HUTAGALUNG)Mengetahui:CV. ASA CITRA CONSULTANT

Ny. SRI PAWANDirektris

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 30/71

 

PERNYATAAN KESEDIAAN UNTUK DITUGASKAN

 Yang bertanda tangan dibawah ini:

N a m a : Ir. JOHNSAR HUTAGALUNGAlamat : Jl. Salam II No. 3 Kebon Jeruk-Jakarta Barat

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk melaksanakan paketpekerjaan Perencanaan Gedung Kantor Dit.Reskrim Polda NTB T.930, untukPenyedia Jasa Konsultansi CV. ASA CITRA CONSULTANT sesuai denganusulan jadwal penugasan saya dari bulan Januari tahun 2012 sampai denganbulan Februari tahun 2012 dengan posisi sebagai tenaga ahli Elektrikal

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuhrasa tanggung jawab.

Mataram,20 Desember 2011 Yang membuat pernyataan,

(Ir. JOHNSAR HUTAGALUNG)

Mengetahui:CV. ASA CITRA CONSULTANT

Ny. SRI PAWANDirektris

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 31/71

 

REFERENSI PENGALAMAN KERJAPERSONIL KONSULTAN

Nomor : 098/114/Dikes/2007

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. N a m a : MANAI BANGSAWAN, SH

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Kesehatan KabupatenSumbawa Tahun Anggaran 2007

Alamat : Jl. Garuda Nomor 81 Sumbawa Besar

Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :

2. N a m a : Ir. JOHNSAR HUTAGALUNG

Jabatan : Tenaga Ahli Elektrikal pada CV. ASA CITRA CONSULTANTAlamat Perusahaan : Jl. Diponegoro Gg Santano No. 72 Sumbawa Besar

 Turut serta dan melaksanakan pekerjaan perencanaan pada Dinas KesehatanKabupaten Sumbawa Besar dengan hasil baik dan dapat dipertanggungjawabkan padakegiatan :

Pekerjaan : Perencanaan Rehabilitasi Puskesmas & Polindes(Wilayah 2)

Nomor Kontrak : 027/ /V/2007Tanggal : 31 Mei 2007Jangka Waktu Pelaksanaan : 30 Hari KalenderSerah Terima Pertama : 4 Juli 2007

Demikian referensi pengalaman kerja personil konsultan ini dibuat, untukdipergunakan sebagaimana mestinya.

Sumbawa Besar, 8 Juli 2007Pejabat Pembuat KomitmenDinas Kesehatan Kabupaten SumbawaTahun Anggaran 2007

MANAI BANGSAWAN, SH

NIP. 830005786

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 32/71

 

PENGALAMAN KERJAPERSONIL

Nomor : 912/451/Dikes/2006

 Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. N a m a : Dr. H. LALU HAFIZ  Jabatan : Pengguna Anggaran Daerah Kegiatan Pengelolaan

Administrasi dan Pengendalian Dana Alokasi KhususKabupaten Lombok Timur Tahun Anggaran 2006

Alamat : Jl. Ahmad Yani No. 100, Selong – Lombok Timur

Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :

2. N a m a : Ir. JOHNSAR HUTAGALUNG Jabatan : Ahli ElektrikalNama Perusahaan: CV. ASA CITRA CONSULTANTAlamat Perusahaan: Jl. Serayu I No. 19 BTN Kakalik-Mataram

  Yang bersangkutan telah melaksanakan pekerjaan perencanaan pada DinasKesehatan Kabupaten Lombok Timur dengan hasil baik dan dapatdipertanggungjawabkan pada kegiatan :Pekerjaan : Kegiatan Pengelolaan Administrasi dan Pengendalian

Dana Alokasi Khusus Kabupaten Lombok Timur Tahun Anggaran 2006

Nomor Kontrak : 912/112/Dikes/2006 Tanggal : 5 Mei 2006Waktu Pelaksanaan : 30 Hari KalenderSerah Terima Pertama : 3 Juni 2006

Demikian pengalaman kerja personil ini dibuat, untuk dipergunakansebagaimana mestinya.

Lombok Timur, 5 Juni 2006Pengguna Anggaran Daerah Kegiatan

Pengelo laan Administrasi dan PengendalianDana Alo kasi Khusus Kababupaten Lombok Timur Tahun Anggaran 2006

Dr. H. LALU HAFIZNIP. 140 127 144

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 33/71

 

  PENGALAMAN PERSONIL  Nomor :22/Pras/Takowasbang/VIII/2005

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. N a m a : ARMIN EFFENDY

Jabatan : Kepala seksi sarana sosial dan ruang terbuka sub dinas prasarana

transportasi dan sarana kota Dinas Tata Kota dan Pengawasan

 bangunan Kota Mataram

Alamat : Jl. Flamboyan No. 1 Mataram

Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :

2. N a m a : Ir. JOHNSAR HUTAGALUNG

Jabatan : Ahli Elektrikal

 Nama Perusahaan : CV. ASA CITRA CONSULTANT

Alamat Perusahaan : Jl. Serayu I No. 19 BTN Kakalik-Mataram

 

Yang bersangkutan telah melaksanakan pekerjaan perencanaan pada Dinas Tata Kota dan

Pengawasan Bangunan Kotamadya Mataram dengan hasil baik dan dapat dipertanggung

 jawabkan pada kegiatan :

Pekerjaan : Inventarisasi Potensi dan Kondisi Sarana Sosial dan Rekreasi di Kec.

Ampenan Tahun Anggaran 2005

 Nomor Kontrak : 05/PRAS/TAKOWASBANG/VII/2005

Tanggal : 2 Juli 2005Waktu Pelaksanaan : 45 Hari Kalender  

Serah Terima Pertama : 15 Agustus 2005

Demikian pengalaman personil ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mataram, 20 Agustus 2005

Kepala seksi sarana sosial dan ruang terbuka

sub dinas prasarana transportasi dan sarana kota

Tahun Anggaran 2005

ARMIN EFFENDY

 NIP. 610 008 205

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 34/71

 

REFERENSI PEKERJAAN PERSONILNomor : 049 / PRSMPSM / DPK / 2004

 Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. N a m a : Dra. Hj. SUWARNI

Jabatan : Pemimpin Kegiatan Pembangunan dan Rehabilitasi GedungSekolah SMP/ SM Kabupaten Lombok Tengah Tahun

 Anggaran 2004 Alamat : Jl. Jend. Ahmad Yani No. 09 Praya-Lombok Tengah

Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :

2. N a m a : Ir. JOHNSAR HUTAGALUNGJabatan : Tenaga Ahli Elektrikal pada CV. ASA CITRA CONSULTANT

 Alamat Perusahaan : Jl. Serayu I No. 19 Mataram Turut serta dan melaksanakan pekerjaan perencanaan pada Dinas Pendidikan danKebudayaan Kabupaten Lombok Tengah dengan hasil baik dan dapat dipertanggung-

 jawabkan pada kegiatan :

Pekerjaan : Perencanaan Pembangunan Unit Gedung Baru SLTPDurian Tahun Anggaran 2004

Nomor Kontrak : 007/PRSMPSM/DPK/2004Tanggal : 17 Mei 2004Jangka Waktu Pelaksanaan : 30 Hari KalenderSerah Terima Pertama : 15 Juni 2004

Demikian referensi pekerjaan personil ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimanamestinya.

Lombok Tengah, 20 Juni 2004Pemimpin Kegiatan Pembangunan danRehabilitasi Gedung Sekolah SMP/SMKabupaten Lombok TengahTahun Anggaran 2004

Dra. Hj. SUWARNI

NIP. 130 333 476

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 35/71

 

Daftar Riwayat Hidup

1. Posisi yang diusulkan : Tenaga Ahli Arsitektur

2. Nama Perusahaan : CV. ASA CITRA CONSULTANT

3. Nama Personil : BASUKI SETIADI DARMAWAN, ST

4. Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta, 02 September 1972

5. Pendidikan (Lembaga pendidikan,tempat dan tahun tamat belajar,dilampirkan rekaman ijazah ) : Sarjana S1 Teknik Arsitektur Universitas

Katolik Parahyangan, Tahun Lulus 1996

6. Pendidikan Non Formal : Sertifikasi Tenaga Ahli Muda PelaksanaStruktur

7. Penguasaan Bahasa Inggris

dan bahasa Indonesia : Bahasa Inggris dan Bahasa Indonesia

8. Pengalaman Kerja2 

Tahun 2007a. Nama Proyek : Perencanaan Rehabilitasi Puskesmas &

Polindes (Wilayah 2)b. Lokasi Proyek : Kec. Empang dan Tarano Sumbawa besarc. Pengguna Jasa : Dinas Kesehatan Kabupaten Sumbawa

Besard. Nama Perusahaan : CV. ASA CITRA CONSULTANTe. Uraian Tugas : Detail Arsitektur Bangunan

f. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Arsitekturh. Status Kepegawaian

pada Perusahaan : Pegawai Tetapi. Surat Referensi dari

Pengguna Jasa : No. 098/117/Dikes/2007 Tahun 2006a. Nama Proyek : Perencanaan Bangunan Gedung Dinas

Kesehatan Kabupaten Lombok Timurb. Lokasi Proyek : Kabupaten Lombok Timurc. Pengguna Jasa : Pengguna Anggaran Pengelolaan Adminis

trasi dan Pengendalian Dana AlokasiKhusus (DAK) Tahun Anggaran 2006

d. Nama Perusahaan : CV. Asa Citra Consultante. Uraian Tugas :Detail Rancangan Arsitekturf. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Arsitekturh. Status Kepegawaian pada Perusahaan : Pegawai Tetapi. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : No. 912/455/Dikes/2006

Tahun 2005

2 Setiap pengalaman kerja yang dicantumkan harus disertai dengan referensi dari pengguna jasa yang bersangkutan.

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 36/71

 

a. Nama Proyek : Inventarisasi Potensi dan Kondisi SaranaSosial dan Rekreasi di Kec. Ampenan

b. Lokasi Proyek : Kec. Ampenanc. Pengguna Jasa : Kasi Sarana Sosial dan Ruang Terbuka

Sub Dinas Prasarana Transpor tasi danSarana Kota Dinas Tata Kota & danPengawasan Bangunan Kota Mataram

d Nama Perusahaan : CV. Asa citra Consultante. Uraian Tugas : Detail Gambar Arsitekturf. Waktu Pelaksanaan : 45 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Arsitekturh. Status Kepegawaian pada Perusahaan : Tenaga Ahli tetapi. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : No. 25/Pras/Takowasbang/VIII/2005

Tahun 2004a. Nama Proyek : Perencanaan Pembangunan Unit Gedung

Baru SLTP Durian

b. Lokasi Proyek : Ds.Durian Kec. Janapriac. Pengguna Jasa : Pemimpin Kegiatan Pembangunan dan

Rehabilitasi Gedung Sekolah SMP/SMK Kabupaten Lombok Tengah Th.Ang 2004

d. Nama Perusahaan : CV. Asa Citra Consultante. Uraian Tugas : Detail Gambar Arsitekturf. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Arsitekturh. Status Kepegawaian pada Perusahaan : Tenaga Ahli Tetapi. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : No. 051/PRSMPSM/DPK/2004

Daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasatanggung jawab. Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secarasengaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari prosesseleksi atau dikeluarkan jika sudah dipekerjakan.

Mataram,20 Desember 2011 Yang membuat pernyataan,

( BASUKI SETIADI DARMAWAN, ST)Mengetahui:CV. ASA CITRA CONSULTANT

Ny. SRI PAWANDirektris

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 37/71

 

PERNYATAAN KESEDIAAN UNTUK DITUGASKAN

 Yang bertanda tangan dibawah ini:

N a m a : BASUKI SETIADI DARMAWAN, STAlamat : Jl. Danau Tondano M-1 Jakarta Pusat

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk melaksanakan paketpekerjaan Perencanaan Gedung Kantor Dit.Reskrim Polda NTB T.930, untukPenyedia Jasa Konsultansi CV. ASA CITRA CONSULTANT sesuai denganusulan jadwal penugasan saya dari bulan Januari tahun 2012 sampai denganbulan Februari tahun 2012 dengan posisi sebagai tenaga ahli Elektrikal

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuhrasa tanggung jawab.

Mataram,20 Desember 2011 Yang membuat pernyataan,

( BUDIMAN SETIADI DARMAWAN,ST)

Mengetahui:CV. ASA CITRA CONSULTANT

Ny. SRI PAWANDirektris

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 38/71

 

REFERENSI PENGALAMAN KERJAPERSONIL KONSULTAN

Nomor : 098/117/Dikes/2007

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. N a m a : MANAI BANGSAWAN, SH

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Kesehatan KabupatenSumbawa Tahun Anggaran 2007

Alamat : Jl. Garuda Nomor 81 Sumbawa Besar

Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :

2. N a m a : BUDIMAN SETIADI DARMAWAN, STJabatan : Tenaga Ahli Arsitektur pada CV. ASA CITRA CONSULTANTAlamat Perusahaan : Jl. Diponegoro Gg Santano No. 72 Sumbawa Besar

 Turut serta dan melaksanakan pekerjaan perencanaan pada Dinas KesehatanKabupaten Sumbawa Besar dengan hasil baik dan dapat dipertanggungjawabkan padakegiatan :

Pekerjaan : Perencanaan Rehabilitasi Puskesmas & Polindes(Wilayah 2)

Nomor Kontrak : 027/ /V/2007Tanggal : 31 Mei 2007Jangka Waktu Pelaksanaan : 30 Hari KalenderSerah Terima Pertama : 4 Juli 2007

Demikian referensi pengalaman kerja personil konsultan ini dibuat, untukdipergunakan sebagaimana mestinya.

Sumbawa Besar, 8 Juli 2007Pejabat Pembuat KomitmenDinas Kesehatan Kabupaten SumbawaTahun Anggaran 2007

MANAI BANGSAWAN, SH

NIP. 830005786

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 39/71

 

PENGALAMAN KERJAPERSONIL

Nomor : 912/455/Dikes/2006

 Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. N a m a : Dr. H. LALU HAFIZ  Jabatan : Pengguna Anggaran Daerah Kegiatan Pengelolaan

Administrasi dan Pengendalian Dana Alokasi KhususKabupaten Lombok Timur Tahun Anggaran 2006

Alamat : Jl. Ahmad Yani No. 100, Selong – Lombok Timur

Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :

2. N a m a : BUDIMAN SETIADI DARMAWAN, ST Jabatan : Ahli ArsitekturNama Perusahaan: CV. ASA CITRA CONSULTANTAlamat Perusahaan: Jl. Serayu I No. 19 BTN Kakalik-Mataram

  Yang bersangkutan telah melaksanakan pekerjaan perencanaan pada DinasKesehatan Kabupaten Lombok Timur dengan hasil baik dan dapatdipertanggungjawabkan pada kegiatan :Pekerjaan : Kegiatan Pengelolaan Administrasi dan Pengendalian

Dana Alokasi Khusus Kabupaten Lombok Timur Tahun Anggaran 2006

Nomor Kontrak : 912/112/Dikes/2006 Tanggal : 5 Mei 2006Waktu Pelaksanaan : 30 Hari KalenderSerah Terima Pertama : 3 Juni 2006

Demikian pengalaman kerja personil ini dibuat, untuk dipergunakansebagaimana mestinya.

Lombok Timur, 6 Juni 2006Pengguna Anggaran Daerah Kegiatan

Pengelo laan Administrasi dan PengendalianDana Alo kasi Khusus Kababupaten Lombok Timur Tahun Anggaran 2006

Dr. H. LALU HAFIZNIP. 140 127 144

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 40/71

 

  PENGALAMAN PERSONIL  Nomor :25/Pras/Takowasbang/VIII/2005

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. N a m a : ARMIN EFFENDY

Jabatan : Kepala seksi sarana sosial dan ruang terbuka sub dinas prasarana

transportasi dan sarana kota Dinas Tata Kota dan Pengawasan

 bangunan Kota Mataram

Alamat : Jl. Flamboyan No. 1 Mataram

Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :

2. N a m a : BUDIMAN SETIADI DARMAWAN, ST

Jabatan : Ahli Arsitektur  

 Nama Perusahaan : CV. ASA CITRA CONSULTANT

Alamat Perusahaan : Jl. Serayu I No. 19 BTN Kakalik-Mataram

 

Yang bersangkutan telah melaksanakan pekerjaan perencanaan pada Dinas Tata Kota dan

Pengawasan Bangunan Kotamadya Mataram dengan hasil baik dan dapat dipertanggung

 jawabkan pada kegiatan :

Pekerjaan : Inventarisasi Potensi dan Kondisi Sarana Sosial dan Rekreasi di Kec.

Ampenan Tahun Anggaran 2005

 Nomor Kontrak : 05/PRAS/TAKOWASBANG/VII/2005

Tanggal : 2 Juli 2005Waktu Pelaksanaan : 45 Hari Kalender  

Serah Terima Pertama : 15 Agustus 2005

Demikian pengalaman personil ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mataram, 22 Agustus 2005

Kepala seksi sarana sosial dan ruang terbuka

sub dinas prasarana transportasi dan sarana kota

Tahun Anggaran 2005

ARMIN EFFENDY

 NIP. 610 008 205

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 41/71

 

REFERENSI PEKERJAAN PERSONILNomor : 051/PRSMPSM/DPK/2004

 Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. N a m a : Dra. Hj. SUWARNI

Jabatan : Pemimpin Kegiatan Pembangunan dan Rehabilitasi GedungSekolah SMP/ SM Kabupaten Lombok Tengah Tahun

 Anggaran 2004 Alamat : Jl. Jend. Ahmad Yani No. 09 Praya-Lombok Tengah

Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :

2. N a m a : BASUKI SETIADI DARMAWAN, STJabatan : Tenaga Ahli Arsitektur pada CV. ASA CITRA CONSULTANT

 Alamat Perusahaan : Jl. Serayu I No. 19 Mataram Turut serta dan melaksanakan pekerjaan perencanaan pada Dinas Pendidikan danKebudayaan Kabupaten Lombok Tengah dengan hasil baik dan dapat dipertanggung-

 jawabkan pada kegiatan :

Pekerjaan : Perencanaan Pembangunan Unit Gedung Baru SLTPDurian Tahun Anggaran 2004

Nomor Kontrak : 007/PRSMPSM/DPK/2004Tanggal : 17 Mei 2004Jangka Waktu Pelaksanaan : 30 Hari KalenderSerah Terima Pertama : 15 Juni 2004

Demikian referensi pekerjaan personil ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimanamestinya.

Lombok Tengah, 22 Juni 2004Pemimpin Kegiatan Pembangunan danRehabilitasi Gedung Sekolah SMP/SMKabupaten Lombok TengahTahun Anggaran 2004

Dra. Hj. SUWARNI

NIP. 130 333 476

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 42/71

 

Daftar Riwayat Hidup

1. Posisi yang diusulkan : Tenaga Ahli Elektrikal

2. Nama Perusahaan : CV. ASA CITRA CONSULTANT

3. Nama Personil : Ir. DWINIK WINAWANGSARI, MT

4. Tempat/Tanggal Lahir : Madiun, 12 Mei 1963

5. Pendidikan (Lembaga pendidikan,tempat dan tahun tamat belajar,dilampirkan rekaman ijazah ) : Sarjana S2 Teknik Arsitektur ITB, Tahun

Lulus 1997

6. Pendidikan Non Formal : Sertifikasi Tenaga Ahli Madya Arsitektur

7. Penguasaan Bahasa Inggris

dan bahasa Indonesia : Bahasa Inggris dan Bahasa Indonesia

8. Pengalaman Kerja3 

Tahun 2007a. Nama Proyek : Perencanaan Rehabilitasi Puskesmas & Polindes

( Wilayah 2 )b. Lokasi Proyek : Kec. Empang dan Tarano Sumbawa besarc. Pengguna Jasa : Dinas Kesehatan Kabupaten Sumbawa Besard. Nama Perusahaan : CV. ASA CITRA CONSULTANTe. Uraian Tugas : Estimasi Anggaran Biaya,RABf. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalender

g. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Estimatorh. Status Kepegawaianpada Perusahaan : Pegawai Tetap

i. Surat Referensi dariPengguna Jasa : No. 101/114/Dikes/2007

 Tahun 2006a. Nama Proyek : Perencanaan Bangunan Gedung Dinas Kesehatan

Kabupaten Lombok Timurb. Lokasi Proyek : Kabupaten Lombok Timurc. Pengguna Jasa : Pengguna Anggaran Pengelolaan Adminis trasi dan

Pengendalian Dana Alokasi Khusus (DAK) Tahun

Anggaran 2006d. Nama Perusahaan : CV. Asa Citra Consultante. Uraian Tugas : Estimator Biaya RAB,RKS Strukturf. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Estimatorh. Status Kepegawaian

pada Perusahaan : Pegawai Tetapi. Surat Referensi dari

Pengguna Jasa : No. 912/458/Dikes/2006

Tahun 2005

3 Setiap pengalaman kerja yang dicantumkan harus disertai dengan referensi dari pengguna jasa yang bersangkutan.

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 43/71

 

a. Nama Proyek : Inventarisasi Potensi dan Kondisi Sarana Sosial danRekreasi di Kec. Ampenan

b.Lokasi Proyek : Kec. Ampenanc. Pengguna Jasa : Kasi Sarana Sosial dan Ruang Terbuka Sub Dinas

Prasarana Transportasi dan Sarana Kota Dinas TataKota & dan Pengawasan Bangunan Kota Mataram

d. Nama Perusahaan : CV. Asa citra Consultante. Uraian Tugas : Estimator Biayaf. Waktu Pelaksanaan : 45 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli sipil / Estimatorh. Status Kepegawaian

pada Perusahaan : Tenaga Ahli tetapi. Surat Referensi dari

Pengguna Jasa : No. 17/Pras/Takowasbang/VIII/2005

Tahun 2004a. Nama Proyek : Perencanaan Pembangunan Unit Gedung Baru

SLTP Durianb. Lokasi Proyek : Ds.Durian Kec. Janapriac. Pengguna Jasa : Pemimpin Kegiatan Pembangunan dan Rehabilitasi

Gedung Sekolah SMP/SMK Kabupaten Lombok Tengah Th.Ang 2004

d. Nama Perusahaan : CV. Asa Citra Consultante. Uraian Tugas : Estimator Biayaf. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Estimatorh. Status Kepegawaian

pada Perusahaan : Tenaga Ahli Tetapi. Surat Referensi

dari Pengguna Jasa : No. 057/PRSMPSM/DPK/2004

Daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasatanggung jawab. Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secarasengaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari prosesseleksi atau dikeluarkan jika sudah dipekerjakan.

Mataram,20 Desember 2011 Yang membuat pernyataan,

( Ir. DWINIK WINAWANGSARI, MT)Mengetahui:CV. ASA CITRA CONSULTANT

Ny. SRI PAWANDirektris

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 44/71

 

PERNYATAAN KESEDIAAN UNTUK DITUGASKAN

 Yang bertanda tangan dibawah ini:

N a m a : Ir. DWINIK WINAWANGSARI, MTAlamat : Jl. Lagadar Jaya 110 Bandung

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk melaksanakan paketpekerjaan Perencanaan Gedung Kantor Dit.Reskrim Polda NTB T.930, untukPenyedia Jasa Konsultansi CV. ASA CITRA CONSULTANT sesuai denganusulan jadwal penugasan saya dari bulan Januari tahun 2012 sampai denganbulan Februari tahun 2012 dengan posisi sebagai tenaga ahli Elektrikal

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuhrasa tanggung jawab.

Mataram,20 Desember 2011 Yang membuat pernyataan,

( Ir. DWINIK WINAWANGSARI, MT)

Mengetahui:CV. ASA CITRA CONSULTANT

Ny. SRI PAWANDirektris

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 45/71

 

REFERENSI PENGALAMAN KERJAPERSONIL KONSULTAN

Nomor : 101/114/Dikes/2007

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. N a m a : MANAI BANGSAWAN, SH

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Kesehatan KabupatenSumbawa Tahun Anggaran 2007

Alamat : Jl. Garuda Nomor 81 Sumbawa Besar

Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :

2. N a m a : Ir. DWINIK WINAWANGSARI, MT

Jabatan : Tenaga Ahli Estimator pada CV. ASA CITRA CONSULTANTAlamat Perusahaan : Jl. Diponegoro Gg Santano No. 72 Sumbawa Besar

 Turut serta dan melaksanakan pekerjaan perencanaan pada Dinas KesehatanKabupaten Sumbawa Besar dengan hasil baik dan dapat dipertanggungjawabkan padakegiatan :

Pekerjaan : Perencanaan Rehabilitasi Puskesmas & Polindes(Wilayah 2)

Nomor Kontrak : 027/ /V/2007Tanggal : 31 Mei 2007Jangka Waktu Pelaksanaan : 30 Hari KalenderSerah Terima Pertama : 4 Juli 2007

Demikian referensi pengalaman kerja personil konsultan ini dibuat, untukdipergunakan sebagaimana mestinya.

Sumbawa Besar, 8 Juli 2007Pejabat Pembuat KomitmenDinas Kesehatan Kabupaten SumbawaTahun Anggaran 2007

MANAI BANGSAWAN, SH

NIP. 830005786

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 46/71

 

PENGALAMAN KERJAPERSONIL

Nomor : 912/458/Dikes/2006

 Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. N a m a : Dr. H. LALU HAFIZ  Jabatan : Pengguna Anggaran Daerah Kegiatan Pengelolaan

Administrasi dan Pengendalian Dana Alokasi KhususKabupaten Lombok Timur Tahun Anggaran 2006

Alamat : Jl. Ahmad Yani No. 100, Selong – Lombok Timur

Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :

2. N a m a : Ir. DWINIK WINAWANGSARI, MT Jabatan : Ahli EstimatorNama Perusahaan: CV. ASA CITRA CONSULTANTAlamat Perusahaan: Jl. Serayu I No. 19 BTN Kakalik-Mataram

  Yang bersangkutan telah melaksanakan pekerjaan perencanaan pada DinasKesehatan Kabupaten Lombok Timur dengan hasil baik dan dapatdipertanggungjawabkan pada kegiatan :Pekerjaan : Kegiatan Pengelolaan Administrasi dan Pengendalian

Dana Alokasi Khusus Kabupaten Lombok Timur Tahun Anggaran 2006

Nomor Kontrak : 912/112/Dikes/2006 Tanggal : 5 Mei 2006Waktu Pelaksanaan : 30 Hari KalenderSerah Terima Pertama : 3 Juni 2006

Demikian pengalaman kerja personil ini dibuat, untuk dipergunakansebagaimana mestinya.

Lombok Timur, 5 Juni 2006Pengguna Anggaran Daerah Kegiatan

Pengelo laan Administrasi dan PengendalianDana Alo kasi Khusus Kababupaten Lombok Timur Tahun Anggaran 2006

Dr. H. LALU HAFIZNIP. 140 127 144

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 47/71

 

  PENGALAMAN PERSONIL  Nomor :17/Pras/Takowasbang/VIII/2005

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. N a m a : ARMIN EFFENDY

Jabatan : Kepala seksi sarana sosial dan ruang terbuka sub dinas prasarana

transportasi dan sarana kota Dinas Tata Kota dan Pengawasan

 bangunan Kota Mataram

Alamat : Jl. Flamboyan No. 1 Mataram

Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :

2. N a m a : Ir. DWINIK WINAWANGSARI, MT

Jabatan : Ahli Estimator  

 Nama Perusahaan : CV. ASA CITRA CONSULTANT

Alamat Perusahaan : Jl. Serayu I No. 19 BTN Kakalik-Mataram

 

Yang bersangkutan telah melaksanakan pekerjaan perencanaan pada Dinas Tata Kota dan

Pengawasan Bangunan Kotamadya Mataram dengan hasil baik dan dapat dipertanggung

 jawabkan pada kegiatan :

Pekerjaan : Inventarisasi Potensi dan Kondisi Sarana Sosial dan Rekreasi di Kec.

Ampenan Tahun Anggaran 2005

 Nomor Kontrak : 05/PRAS/TAKOWASBANG/VII/2005

Tanggal : 2 Juli 2005Waktu Pelaksanaan : 45 Hari Kalender  

Serah Terima Pertama : 15 Agustus 2005

Demikian pengalaman personil ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mataram, 20 Agustus 2005

Kepala seksi sarana sosial dan ruang terbuka

sub dinas prasarana transportasi dan sarana kota

Tahun Anggaran 2005

ARMIN EFFENDY

 NIP. 610 008 205

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 48/71

 

REFERENSI PEKERJAAN PERSONILNomor : 057/PRSMPSM/DPK/2004

 Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. N a m a : Dra. Hj. SUWARNI

Jabatan : Pemimpin Kegiatan Pembangunan dan Rehabilitasi GedungSekolah SMP/ SM Kabupaten Lombok Tengah Tahun

 Anggaran 2004 Alamat : Jl. Jend. Ahmad Yani No. 09 Praya-Lombok Tengah

Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :

2. N a m a : Ir. DWINIK WINAWANGSARI, MTJabatan : Tenaga Ahli Estimator pada CV. ASA CITRA CONSULTANT

 Alamat Perusahaan : Jl. Serayu I No. 19 Mataram Turut serta dan melaksanakan pekerjaan perencanaan pada Dinas Pendidikan danKebudayaan Kabupaten Lombok Tengah dengan hasil baik dan dapat dipertanggung-

 jawabkan pada kegiatan :

Pekerjaan : Perencanaan Pembangunan Unit Gedung Baru SLTPDurian Tahun Anggaran 2004

Nomor Kontrak : 007/PRSMPSM/DPK/2004Tanggal : 17 Mei 2004Jangka Waktu Pelaksanaan : 30 Hari KalenderSerah Terima Pertama : 15 Juni 2004

Demikian referensi pekerjaan personil ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimanamestinya.

Lombok Tengah, 20 Juni 2004Pemimpin Kegiatan Pembangunan danRehabilitasi Gedung Sekolah SMP/SMKabupaten Lombok TengahTahun Anggaran 2004

Dra. Hj. SUWARNI

NIP. 130 333 476

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 49/71

 

Daftar Riwayat Hidup

1. Posisi yang diusulkan : Tenaga Ahli Elektrikal

2. Nama Perusahaan : CV. ASA CITRA CONSULTANT

3. Nama Personil : JUNAEDI, ST

4. Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta, 6 April 1970

5. Pendidikan (Lembaga pendidikan,tempat dan tahun tamat belajar,dilampirkan rekaman ijazah ) : Sarjana S1 Teknik Sipil Universitas

Indonesia, Tahun Lulus 1996

6. Pendidikan Non Formal : Sertifikasi Tenaga Ahli Muda PerencanaStruktur

7. Penguasaan Bahasa Inggrisdan bahasa Indonesia : Bahasa Inggris dan Bahasa Indonesia

8. Pengalaman Kerja4 

Tahun 2007a. Nama Proyek : Perencanaan Rehabilitasi Puskesmas & Polindes

( Wilayah 2 )b. Lokasi Proyek : Kec. Empang dan Tarano Sumbawa besarc. Pengguna Jasa : Dinas Kesehatan Kabupaten Sumbawa Besard. Nama Perusahaan : CV. ASA CITRA CONSULTANTe. Uraian Tugas : Perencanaan Struktur

f. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Strukturh. Status Kepegawaian

pada Perusahaan : Pegawai Tetapi. Surat Referensi dari

Pengguna Jasa : No. 105/114/Dikes/2007 Tahun 2006a. Nama Proyek : Perencanaan Bangunan Gedung Dinas Kesehatan

Kabupaten Lombok Timurb. Lokasi Proyek : Kabupaten Lombok Timurc. Pengguna Jasa : Pengguna Anggaran Pengelolaan Adminis trasi dan

Pengendalian Dana Alokasi Khusus (DAK) TahunAnggaran 2006

d. Nama Perusahaan : CV. Asa Citra Consultante. Uraian Tugas : Perencanaan Strukturf. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Strukturh. Status Kepegawaian

pada Perusahaan : Pegawai Tetap j. Surat Referensi dari

Pengguna Jasa : No. 912/464/Dikes/2006Tahun 2004

4 Setiap pengalaman kerja yang dicantumkan harus disertai dengan referensi dari pengguna jasa yang bersangkutan.

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 50/71

 

a. Nama Proyek : Perencanaan Pembangunan Unit Gedung BaruSLTP Durian

b. Lokasi Proyek : Ds.Durian Kec. Janapriac. Pengguna Jasa : Pemimpin Kegiatan Pembangunan dan Rehabilitasi

Gedung Sekolah SMP/SMK Kabupaten Lombok Tengah Th.Ang 2004

d. Nama Perusahaan : CV. Asa Citra Consultante. Uraian Tugas : Estimator Biayaf. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Estimatorh. Status Kepegawaian

pada Perusahaan : Tenaga Ahli Tetapi. Surat Referensi

dari Pengguna Jasa : No. 059/PRSMPSM/DPK/2004

Tahun 2003a. Nama Proyek : Perencanaan Peningkatan mutu sarana dan

prasarana dinas pendidikan kebudayaan danpariwisata kota Bima

b. Lokasi Proyek : Kotamadya Bimac. Pengguna Jasa : Pelaksana Kegiatan Peningkatan mutu sarana dan

prasarana dinas pendidikan kebudayaan danpariwisata kota Bima

d. Nama Perusahaan : CV. Asa Citra Consultante. Uraian Tugas : Estimator Biayaf. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Estimatorh. Status Kepegawaian

pada Perusahaan : Tenaga Ahli Tetapi. Surat Referensi

dari Pengguna Jasa : No. 011/Kont.P/PAN-PL/DIKBUDPAR/2003

Daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasatanggung jawab. Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secarasengaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari prosesseleksi atau dikeluarkan jika sudah dipekerjakan.

Mataram,20 Desember 2011 Yang membuat pernyataan,

( JUNAEDI, ST)Mengetahui:CV. ASA CITRA CONSULTANT

Ny. SRI PAWANDirektris

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 51/71

 

PERNYATAAN KESEDIAAN UNTUK DITUGASKAN

 Yang bertanda tangan dibawah ini:

N a m a : JUNAEDI, STAlamat : Jl. Meruya Selatan XIII B-15 Jakarta Selatan

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk melaksanakan paketpekerjaan Perencanaan Gedung Kantor Dit.Reskrim Polda NTB T.930, untukPenyedia Jasa Konsultansi CV. ASA CITRA CONSULTANT sesuai denganusulan jadwal penugasan saya dari bulan Januari tahun 2012 sampai denganbulan Februari tahun 2012 dengan posisi sebagai tenaga ahli Elektrikal

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuhrasa tanggung jawab.

Mataram,20 Desember 2011 Yang membuat pernyataan,

( JUNAEDI, ST)

Mengetahui:CV. ASA CITRA CONSULTANT

Ny. SRI PAWANDirektris

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 52/71

 

REFERENSI PENGALAMAN KERJAPERSONIL KONSULTAN

Nomor : 105/114/Dikes/2007

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. N a m a : MANAI BANGSAWAN, SH

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Kesehatan KabupatenSumbawa Tahun Anggaran 2007

Alamat : Jl. Garuda Nomor 81 Sumbawa Besar

Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :

2. N a m a : JUNAEDI, ST

Jabatan : Tenaga Ahli Struktur pada CV. ASA CITRA CONSULTANTAlamat Perusahaan : Jl. Diponegoro Gg Santano No. 72 Sumbawa Besar

 Turut serta dan melaksanakan pekerjaan perencanaan pada Dinas KesehatanKabupaten Sumbawa Besar dengan hasil baik dan dapat dipertanggungjawabkan padakegiatan :

Pekerjaan : Perencanaan Rehabilitasi Puskesmas & Polindes(Wilayah 2)

Nomor Kontrak : 027/ /V/2007Tanggal : 31 Mei 2007Jangka Waktu Pelaksanaan : 30 Hari KalenderSerah Terima Pertama : 4 Juli 2007

Demikian referensi pengalaman kerja personil konsultan ini dibuat, untukdipergunakan sebagaimana mestinya.

Sumbawa Besar, 8 Juli 2007Pejabat Pembuat KomitmenDinas Kesehatan Kabupaten SumbawaTahun Anggaran 2007

MANAI BANGSAWAN, SH

NIP. 830005786

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 53/71

 

PENGALAMAN KERJAPERSONIL

Nomor : 912/464/Dikes/2006

 Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. N a m a : Dr. H. LALU HAFIZ  Jabatan : Pengguna Anggaran Daerah Kegiatan Pengelolaan

Administrasi dan Pengendalian Dana Alokasi KhususKabupaten Lombok Timur Tahun Anggaran 2006

Alamat : Jl. Ahmad Yani No. 100, Selong – Lombok Timur

Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :

2. N a m a : JUNAEDI, ST Jabatan : Ahli StrukturNama Perusahaan: CV. ASA CITRA CONSULTANTAlamat Perusahaan: Jl. Serayu I No. 19 BTN Kakalik-Mataram

  Yang bersangkutan telah melaksanakan pekerjaan perencanaan pada DinasKesehatan Kabupaten Lombok Timur dengan hasil baik dan dapatdipertanggungjawabkan pada kegiatan :Pekerjaan : Kegiatan Pengelolaan Administrasi dan Pengendalian

Dana Alokasi Khusus Kabupaten Lombok Timur Tahun Anggaran 2006

Nomor Kontrak : 912/112/Dikes/2006 Tanggal : 5 Mei 2006Waktu Pelaksanaan : 30 Hari KalenderSerah Terima Pertama : 3 Juni 2006

Demikian pengalaman kerja personil ini dibuat, untuk dipergunakansebagaimana mestinya.

Lombok Timur, 5 Juni 2006Pengguna Anggaran Daerah Kegiatan

Pengelo laan Administrasi dan PengendalianDana Alo kasi Khusus Kababupaten Lombok Timur Tahun Anggaran 2006

Dr. H. LALU HAFIZNIP. 140 127 144

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 54/71

 

  PENGALAMAN PERSONIL  Nomor :011/Kont.P/PAN-PL/DIKBUDPAR/2003

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. N a m a : Drs. AHMAD H. AMIN

Jabatan : Kepala Dinas Pendidikan Kebudayaan dan Pariwisata Kota Bima

Alamat : Jl. Duku No. 1 Raba-Bima

Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :

2. N a m a : JUNAEDI, ST

Jabatan : Ahli Struktur  

 Nama Perusahaan : CV. ASA CITRA CONSULTANT

Alamat Perusahaan : Jl. Gajahmada No. 10 Bima

 

Yang bersangkutan telah melaksanakan pekerjaan perencanaan pada Dinas Tata Kota dan

Pengawasan Bangunan Kotamadya Mataram dengan hasil baik dan dapat dipertanggung

 jawabkan pada kegiatan :

Pekerjaan : Perencanaan Peningkatan mutu sarana dan prasarana dinas

  pendidikan kebudayaan dan pariwisata kota Bima Tahun

Anggaran 2003

  Nomor Kontrak : /KON.P/PAN-PL/DIBUDPAR/2003

Tanggal : 3 Juli 2003

Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalender  Serah Terima Pertama : 1 Agustus 2003

Demikian pengalaman personil ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bima, 2 Agustus 2003

Kepala Dinas Pendidikan Kebudayaan dan

Pariwisata Kota Bima Tahun Anggaran 2003

Drs. AHMAD H. AMIN

 NIP.

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 55/71

 

REFERENSI PEKERJAAN PERSONILNomor : 059/PRSMPSM/DPK/2004

 Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. N a m a : Dra. Hj. SUWARNI

Jabatan : Pemimpin Kegiatan Pembangunan dan Rehabilitasi GedungSekolah SMP/ SM Kabupaten Lombok Tengah Tahun

 Anggaran 2004 Alamat : Jl. Jend. Ahmad Yani No. 09 Praya-Lombok Tengah

Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :

2. N a m a : JUNAEDI, STJabatan : Tenaga Ahli Struktur pada CV. ASA CITRA CONSULTANT

 Alamat Perusahaan : Jl. Serayu I No. 19 Mataram Turut serta dan melaksanakan pekerjaan perencanaan pada Dinas Pendidikan danKebudayaan Kabupaten Lombok Tengah dengan hasil baik dan dapat dipertanggung-

 jawabkan pada kegiatan :

Pekerjaan : Perencanaan Pembangunan Unit Gedung Baru SLTPDurian Tahun Anggaran 2004

Nomor Kontrak : 007/PRSMPSM/DPK/2004Tanggal : 17 Mei 2004Jangka Waktu Pelaksanaan : 30 Hari KalenderSerah Terima Pertama : 15 Juni 2004

Demikian referensi pekerjaan personil ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimanamestinya.

Lombok Tengah, 20 Juni 2004Pemimpin Kegiatan Pembangunan danRehabilitasi Gedung Sekolah SMP/SM

Kabupaten Lombok TengahTahun Anggaran 2004

Dra. Hj. SUWARNI

NIP. 130 333 476

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 56/71

 

Daftar Riwayat Hidup

1. Posisi yang diusulkan : Tenaga Ahli Elektrikal

2. Nama Perusahaan : CV. ASA CITRA CONSULTANT

3. Nama Personil : HEGAR IRAWAN, ST

4. Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta, 11 Mei 1975

5. Pendidikan (Lembaga pendidikan,tempat dan tahun tamat belajar,dilampirkan rekaman ijazah ) : Sarjana S1 Teknik Sipil Universitas

Indonesia, Tahun Lulus 2000

6. Pendidikan Non Formal : Sertifikasi Tenaga Ahli Muda PerencanaStruktur

7. Penguasaan Bahasa Inggrisdan bahasa Indonesia : Bahasa Inggris dan Bahasa Indonesia

8. Pengalaman Kerja5 

Tahun 2007a. Nama Proyek : Perencanaan Rehabilitasi Puskesmas & Polindes

( Wilayah 2 )b. Lokasi Proyek : Kec. Empang dan Tarano Sumbawa besarc. Pengguna Jasa : Dinas Kesehatan Kabupaten Sumbawa Besard. Nama Perusahaan : CV. ASA CITRA CONSULTANTe. Uraian Tugas : Perencanaan Struktur

f. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Strukturh. Status Kepegawaian

pada Perusahaan : Pegawai Tetapi. Surat Referensi dari

Pengguna Jasa : No. 108/114/Dikes/2007 Tahun 2006a. Nama Proyek : Perencanaan Bangunan Gedung Dinas Kesehatan

Kabupaten Lombok Timurb. Lokasi Proyek : Kabupaten Lombok Timurc. Pengguna Jasa : Pengguna Anggaran Pengelolaan Adminis trasi dan

Pengendalian Dana Alokasi Khusus (DAK) TahunAnggaran 2006

d. Nama Perusahaan : CV. Asa Citra Consultante. Uraian Tugas : Perencanaan Strukturf. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Strukturh. Status Kepegawaian

pada Perusahaan : Pegawai Tetapk. Surat Referensi dari

Pengguna Jasa : No. 912/466/Dikes/2006Tahun 2004

5 Setiap pengalaman kerja yang dicantumkan harus disertai dengan referensi dari pengguna jasa yang bersangkutan.

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 57/71

 

a. Nama Proyek : Perencanaan Pembangunan Unit Gedung BaruSLTP Durian

b. Lokasi Proyek : Ds.Durian Kec. Janapriac. Pengguna Jasa : Pemimpin Kegiatan Pembangunan dan Rehabilitasi

Gedung Sekolah SMP/SMK Kabupaten Lombok Tengah Th.Ang 2004

d. Nama Perusahaan : CV. Asa Citra Consultante. Uraian Tugas : Estimator Biayaf. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Estimatorh. Status Kepegawaian

pada Perusahaan : Tenaga Ahli Tetapi. Surat Referensi

dari Pengguna Jasa : No. 061/PRSMPSM/DPK/2004

Tahun 2003a. Nama Proyek : Perencanaan Peningkatan mutu sarana dan

prasarana dinas pendidikan kebudayaan danpariwisata kota Bima

b. Lokasi Proyek : Kotamadya Bimac. Pengguna Jasa : Pelaksana Kegiatan Peningkatan mutu sarana dan

prasarana dinas pendidikan kebudayaan danpariwisata kota Bima

d. Nama Perusahaan : CV. Asa Citra Consultante. Uraian Tugas : Estimator Biayaf. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Estimatorh. Status Kepegawaian

pada Perusahaan : Tenaga Ahli Tetapi. Surat Referensi

dari Pengguna Jasa : No. 015/Kont.P/PAN-PL/DIKBUDPAR/2003

Daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasatanggung jawab. Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secarasengaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari prosesseleksi atau dikeluarkan jika sudah dipekerjakan.

Mataram,20 Desember 2011 Yang membuat pernyataan,

( HEGAR IRAWAN, ST)Mengetahui:CV. ASA CITRA CONSULTANT

Ny. SRI PAWANDirektris

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 58/71

 

PERNYATAAN KESEDIAAN UNTUK DITUGASKAN

 Yang bertanda tangan dibawah ini:

N a m a : HEGAR IRAWAN, STAlamat : Jl. Bangka – Mampang prapatan-Jakarta Selatan

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk melaksanakan paketpekerjaan Perencanaan Gedung Kantor Dit.Reskrim Polda NTB T.930, untukPenyedia Jasa Konsultansi CV. ASA CITRA CONSULTANT sesuai denganusulan jadwal penugasan saya dari bulan Januari tahun 2012 sampai denganbulan Februari tahun 2012 dengan posisi sebagai tenaga ahli Elektrikal

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuhrasa tanggung jawab.

Mataram,20 Desember 2011 Yang membuat pernyataan,

( HEGAR IRAWAN, ST)

Mengetahui:CV. ASA CITRA CONSULTANT

Ny. SRI PAWANDirektris

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 59/71

 

REFERENSI PENGALAMAN KERJAPERSONIL KONSULTAN

Nomor : 108/114/Dikes/2007

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. N a m a : MANAI BANGSAWAN, SH

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Kesehatan KabupatenSumbawa Tahun Anggaran 2007

Alamat : Jl. Garuda Nomor 81 Sumbawa Besar

Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :

2. N a m a : HEGAR IRAWAN, ST

Jabatan : Tenaga Ahli Struktur pada CV. ASA CITRA CONSULTANTAlamat Perusahaan : Jl. Diponegoro Gg Santano No. 72 Sumbawa Besar

 Turut serta dan melaksanakan pekerjaan perencanaan pada Dinas KesehatanKabupaten Sumbawa Besar dengan hasil baik dan dapat dipertanggungjawabkan padakegiatan :

Pekerjaan : Perencanaan Rehabilitasi Puskesmas & Polindes(Wilayah 2)

Nomor Kontrak : 027/ /V/2007Tanggal : 31 Mei 2007Jangka Waktu Pelaksanaan : 30 Hari KalenderSerah Terima Pertama : 4 Juli 2007

Demikian referensi pengalaman kerja personil konsultan ini dibuat, untukdipergunakan sebagaimana mestinya.

Sumbawa Besar, 8 Juli 2007Pejabat Pembuat KomitmenDinas Kesehatan Kabupaten SumbawaTahun Anggaran 2007

MANAI BANGSAWAN, SH

NIP. 830005786

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 60/71

 

PENGALAMAN KERJAPERSONIL

Nomor : 912/466/Dikes/2006

 Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. N a m a : Dr. H. LALU HAFIZ  Jabatan : Pengguna Anggaran Daerah Kegiatan Pengelolaan

Administrasi dan Pengendalian Dana Alokasi KhususKabupaten Lombok Timur Tahun Anggaran 2006

Alamat : Jl. Ahmad Yani No. 100, Selong – Lombok Timur

Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :

2. N a m a : HEGAR IRAWAN, ST Jabatan : Ahli StrukturNama Perusahaan: CV. ASA CITRA CONSULTANTAlamat Perusahaan: Jl. Serayu I No. 19 BTN Kakalik-Mataram

  Yang bersangkutan telah melaksanakan pekerjaan perencanaan pada DinasKesehatan Kabupaten Lombok Timur dengan hasil baik dan dapatdipertanggungjawabkan pada kegiatan :Pekerjaan : Kegiatan Pengelolaan Administrasi dan Pengendalian

Dana Alokasi Khusus Kabupaten Lombok Timur Tahun Anggaran 2006

Nomor Kontrak : 912/112/Dikes/2006 Tanggal : 5 Mei 2006Waktu Pelaksanaan : 30 Hari KalenderSerah Terima Pertama : 3 Juni 2006

Demikian pengalaman kerja personil ini dibuat, untuk dipergunakansebagaimana mestinya.

Lombok Timur, 5 Juni 2006Pengguna Anggaran Daerah Kegiatan

Pengelo laan Administrasi dan PengendalianDana Alo kasi Khusus Kababupaten Lombok Timur Tahun Anggaran 2006

Dr. H. LALU HAFIZNIP. 140 127 144 

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 61/71

 

PENGALAMAN PERSONIL  Nomor :015/Kont.P/PAN-PL/DIKBUDPAR/2003

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. N a m a : Drs. AHMAD H. AMIN

Jabatan : Kepala Dinas Pendidikan Kebudayaan dan Pariwisata Kota Bima

Alamat : Jl. Duku No. 1 Raba-Bima

Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :

2. N a m a : HEGAR IRAWAN, ST

Jabatan : Ahli Struktur  

 Nama Perusahaan : CV. ASA CITRA CONSULTANT

Alamat Perusahaan : Jl. Gajahmada No. 10 Bima

 

Yang bersangkutan telah melaksanakan pekerjaan perencanaan pada Dinas Tata Kota dan

Pengawasan Bangunan Kotamadya Mataram dengan hasil baik dan dapat dipertanggung

 jawabkan pada kegiatan :

Pekerjaan : Perencanaan Peningkatan mutu sarana dan prasarana dinas

  pendidikan kebudayaan dan pariwisata kota Bima Tahun

Anggaran 2003

  Nomor Kontrak : /KON.P/PAN-PL/DIBUDPAR/2003

Tanggal : 3 Juli 2003

Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalender  Serah Terima Pertama : 1 Agustus 2003

Demikian pengalaman personil ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bima, 2 Agustus 2003

Kepala Dinas Pendidikan Kebudayaan dan

Pariwisata Kota Bima Tahun Anggaran 2003

Drs. AHMAD H. AMIN

 NIP.

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 62/71

 

REFERENSI PEKERJAAN PERSONILNomor : 062/PRSMPSM/DPK/2004

 Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. N a m a : Dra. Hj. SUWARNI

Jabatan : Pemimpin Kegiatan Pembangunan dan Rehabilitasi GedungSekolah SMP/ SM Kabupaten Lombok Tengah Tahun

 Anggaran 2004 Alamat : Jl. Jend. Ahmad Yani No. 09 Praya-Lombok Tengah

Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :

2. N a m a : HEGAR IRAWAN, STJabatan : Tenaga Ahli Struktur pada CV. ASA CITRA CONSULTANT

 Alamat Perusahaan : Jl. Serayu I No. 19 Mataram Turut serta dan melaksanakan pekerjaan perencanaan pada Dinas Pendidikan danKebudayaan Kabupaten Lombok Tengah dengan hasil baik dan dapat dipertanggung-

 jawabkan pada kegiatan :

Pekerjaan : Perencanaan Pembangunan Unit Gedung Baru SLTPDurian Tahun Anggaran 2004

Nomor Kontrak : 007/PRSMPSM/DPK/2004Tanggal : 17 Mei 2004Jangka Waktu Pelaksanaan : 30 Hari KalenderSerah Terima Pertama : 15 Juni 2004

Demikian referensi pekerjaan personil ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimanamestinya.

Lombok Tengah, 20 Juni 2004Pemimpin Kegiatan Pembangunan danRehabilitasi Gedung Sekolah SMP/SM

Kabupaten Lombok TengahTahun Anggaran 2004

Dra. Hj. SUWARNI

NIP. 130 333 476 

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 63/71

 

Daftar Riwayat Hidup

1. Posisi yang diusulkan : Tenaga Ahli Elektrikal

2. Nama Perusahaan : CV. ASA CITRA CONSULTANT

3. Nama Personil : Ir. NURUDDIN

4.Tempat/Tanggal Lahir : Praya, 31 Desember 1969

5. Pendidikan (Lembaga pendidikan,tempat dan tahun tamat belajar,dilampirkan rekaman ijazah ) : Sarjana S1 Teknik Sipil Universitas Mataram,

 Tahun Lulus 1998

6. Pendidikan Non Formal : Sertifikasi Tenaga Ahli Muda PerencanaStruktur

7. Penguasaan Bahasa Inggrisdan bahasa Indonesia : Bahasa Indonesia

8. Pengalaman Kerja6 

Tahun 2007a. Nama Proyek : Perencanaan Rehabilitasi Puskesmas & Polindes

( Wilayah 2 )b. Lokasi Proyek : Kec. Empang dan Tarano Sumbawa besarc. Pengguna Jasa : Dinas Kesehatan Kabupaten Sumbawa Besard. Nama Perusahaan : CV. ASA CITRA CONSULTANTe. Uraian Tugas : Perencanaan Struktur

f. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Strukturh. Status Kepegawaian

pada Perusahaan : Pegawai Tetapi. Surat Referensi dari

Pengguna Jasa : No. 110/114/Dikes/2007 Tahun 2006a. Nama Proyek : Perencanaan Bangunan Gedung Dinas Kesehatan

Kabupaten Lombok Timurb. Lokasi Proyek : Kabupaten Lombok Timurc. Pengguna Jasa : Pengguna Anggaran Pengelolaan Adminis trasi dan

Pengendalian Dana Alokasi Khusus (DAK) TahunAnggaran 2006

d. Nama Perusahaan : CV. Asa Citra Consultante. Uraian Tugas : Perencanaan Strukturf. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Strukturh. Status Kepegawaian

pada Perusahaan : Pegawai Tetapl. Surat Referensi dari

Pengguna Jasa : No. 912/468/Dikes/2006Tahun 2005

6 Setiap pengalaman kerja yang dicantumkan harus disertai dengan referensi dari pengguna jasa yang bersangkutan.

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 64/71

 

a. Nama Proyek : Inventarisasi Potensi dan Kondisi Sarana Sosial danRekreasi di Kec. Ampenan

b.Lokasi Proyek : Kec. Ampenanc. Pengguna Jasa : Kasi Sarana Sosial dan Ruang Terbuka Sub Dinas

Prasarana Transportasi dan Sarana Kota Dinas TataKota & dan Pengawasan Bangunan Kota Mataram

d. Nama Perusahaan : CV. Asa citra Consultante. Uraian Tugas : Estimator Biayaf. Waktu Pelaksanaan : 45 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli sipil / Estimatorh. Status Kepegawaian

pada Perusahaan : Tenaga Ahli tetapi. Surat Referensi dari

Pengguna Jasa : No. 20/Pras/Takowasbang/VIII/2005

Tahun 2004a. Nama Proyek : Perencanaan Pembangunan Unit Gedung Baru

SLTP Durianb. Lokasi Proyek : Ds.Durian Kec. Janapriac. Pengguna Jasa : Pemimpin Kegiatan Pembangunan dan Rehabilitasi

Gedung Sekolah SMP/SMK Kabupaten Lombok Tengah Th.Ang 2004

d. Nama Perusahaan : CV. Asa Citra Consultante. Uraian Tugas : Estimator Biayaf. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Estimatorh. Status Kepegawaian

pada Perusahaan : Tenaga Ahli Tetapi. Surat Referensi

dari Pengguna Jasa : No. 066/PRSMPSM/DPK/2004

Tahun 2003a. Nama Proyek : Perencanaan Peningkatan mutu sarana dan

prasarana dinas pendidikan kebudayaan danpariwisata kota Bima

b. Lokasi Proyek : Kotamadya Bimac. Pengguna Jasa : Pelaksana Kegiatan Peningkatan mutu sarana dan

prasarana dinas pendidikan kebudayaan danpariwisata kota Bima

d. Nama Perusahaan : CV. Asa Citra Consultant

e. Uraian Tugas : Estimator Biayaf. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Estimatorh. Status Kepegawaian

pada Perusahaan : Tenaga Ahli Tetapi. Surat Referensi

dari Pengguna Jasa : No. 017/Kont.P/PAN-PL/DIKBUDPAR/2003

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 65/71

 

Daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasatanggung jawab. Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secarasengaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari prosesseleksi atau dikeluarkan jika sudah dipekerjakan.

Mataram,20 Desember 2011 Yang membuat pernyataan,

( Ir. NASRUDDIN)Mengetahui:CV. ASA CITRA CONSULTANT

Ny. SRI PAWANDirektris

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 66/71

 

PERNYATAAN KESEDIAAN UNTUK DITUGASKAN

 Yang bertanda tangan dibawah ini:

N a m a : Ir. NASRUDDINAlamat : Jl. Kalimantan No. 7 Praya Lombok Tengah

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk melaksanakan paketpekerjaan Perencanaan Gedung Kantor Dit.Reskrim Polda NTB T.930, untukPenyedia Jasa Konsultansi CV. ASA CITRA CONSULTANT sesuai denganusulan jadwal penugasan saya dari bulan Januari tahun 2012 sampai denganbulan Februari tahun 2012 dengan posisi sebagai tenaga ahli Elektrikal

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuhrasa tanggung jawab.

Mataram,20 Desember 2011 Yang membuat pernyataan,

( Ir. NASRUDDIN)Mengetahui:CV. ASA CITRA CONSULTANT

Ny. SRI PAWANDirektris

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 67/71

 

REFERENSI PENGALAMAN KERJAPERSONIL KONSULTAN

Nomor : 110/114/Dikes/2007

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. N a m a : MANAI BANGSAWAN, SH

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Kesehatan KabupatenSumbawa Tahun Anggaran 2007

Alamat : Jl. Garuda Nomor 81 Sumbawa Besar

Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :

2. N a m a : Ir. NASRUDDIN

Jabatan : Team Leader pada CV. ASA CITRA CONSULTANTAlamat Perusahaan : Jl. Diponegoro Gg Santano No. 72 Sumbawa Besar

 Turut serta dan melaksanakan pekerjaan perencanaan pada Dinas KesehatanKabupaten Sumbawa Besar dengan hasil baik dan dapat dipertanggungjawabkan padakegiatan :

Pekerjaan : Perencanaan Rehabilitasi Puskesmas & Polindes(Wilayah 2)

Nomor Kontrak : 027/ /V/2007Tanggal : 31 Mei 2007Jangka Waktu Pelaksanaan : 30 Hari KalenderSerah Terima Pertama : 4 Juli 2007

Demikian referensi pengalaman kerja personil konsultan ini dibuat, untukdipergunakan sebagaimana mestinya.

Sumbawa Besar, 8 Juli 2007Pejabat Pembuat KomitmenDinas Kesehatan Kabupaten SumbawaTahun Anggaran 2007

MANAI BANGSAWAN, SH

NIP. 830005786

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 68/71

 

PENGALAMAN KERJAPERSONIL

Nomor : 912/468/Dikes/2006

 Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. N a m a : Dr. H. LALU HAFIZ  Jabatan : Pengguna Anggaran Daerah Kegiatan Pengelolaan

Administrasi dan Pengendalian Dana Alokasi KhususKabupaten Lombok Timur Tahun Anggaran 2006

Alamat : Jl. Ahmad Yani No. 100, Selong – Lombok Timur

Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :

2. N a m a : Ir. NASRUDDIN Jabatan : Team LeaderNama Perusahaan: CV. ASA CITRA CONSULTANTAlamat Perusahaan: Jl. Serayu I No. 19 BTN Kakalik-Mataram

  Yang bersangkutan telah melaksanakan pekerjaan perencanaan pada DinasKesehatan Kabupaten Lombok Timur dengan hasil baik dan dapatdipertanggungjawabkan pada kegiatan :Pekerjaan : Kegiatan Pengelolaan Administrasi dan Pengendalian

Dana Alokasi Khusus Kabupaten Lombok Timur Tahun Anggaran 2006

Nomor Kontrak : 912/112/Dikes/2006 Tanggal : 5 Mei 2006Waktu Pelaksanaan : 30 Hari KalenderSerah Terima Pertama : 3 Juni 2006

Demikian pengalaman kerja personil ini dibuat, untuk dipergunakansebagaimana mestinya.

Lombok Timur, 5 Juni 2006Pengguna Anggaran Daerah Kegiatan

Pengelo laan Administrasi dan PengendalianDana Alo kasi Khusus Kababupaten Lombok Timur Tahun Anggaran 2006

Dr. H. LALU HAFIZNIP. 140 127 144

PENGALAMAN PERSONIL

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 69/71

 

 Nomor : 20/Pras/Takowasbang/VIII/2005

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. N a m a : ARMIN EFFENDYJabatan : Kepala seksi sarana sosial dan ruang terbuka sub dinas prasarana

transportasi dan sarana kota Dinas Tata Kota dan Pengawasan

 bangunan Kota Mataram

Alamat : Jl. Flamboyan No. 1 Mataram

Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :

2. N a m a : Ir. NASRUDDIN

Jabatan : Team Leader  

 Nama Perusahaan : CV. ASA CITRA CONSULTANT

Alamat Perusahaan : Jl. Serayu I No. 19 BTN Kakalik-Mataram 

Yang bersangkutan telah melaksanakan pekerjaan perencanaan pada Dinas Tata Kota dan

Pengawasan Bangunan Kotamadya Mataram dengan hasil baik dan dapat dipertanggung

 jawabkan pada kegiatan :

Pekerjaan : Inventarisasi Potensi dan Kondisi Sarana Sosial dan Rekreasi di Kec.

Ampenan Tahun Anggaran 2005

 Nomor Kontrak : 05/PRAS/TAKOWASBANG/VII/2005

Tanggal : 2 Juli 2005

Waktu Pelaksanaan : 45 Hari Kalender  

Serah Terima Pertama : 15 Agustus 2005

Demikian pengalaman personil ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mataram, 20 Agustus 2005

Kepala seksi sarana sosial dan ruang terbuka

sub dinas prasarana transportasi dan sarana kota

Tahun Anggaran 2005

ARMIN EFFENDY

 NIP. 610 008 205

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 70/71

 

  PENGALAMAN PERSONIL  Nomor :017/Kont.P/PAN-PL/DIKBUDPAR/2003

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. N a m a : Drs. AHMAD H. AMIN

Jabatan : Kepala Dinas Pendidikan Kebudayaan dan Pariwisata Kota Bima

Alamat : Jl. Duku No. 1 Raba-Bima

Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :

2. N a m a : Ir. NASRUDDIN

Jabatan : Team Leader  

 Nama Perusahaan : CV. ASA CITRA CONSULTANTAlamat Perusahaan : Jl. Gajahmada No. 10 Bima

 

Yang bersangkutan telah melaksanakan pekerjaan perencanaan pada Dinas Tata Kota dan

Pengawasan Bangunan Kotamadya Mataram dengan hasil baik dan dapat dipertanggung

 jawabkan pada kegiatan :

Pekerjaan : Perencanaan Peningkatan mutu sarana dan prasarana dinas

  pendidikan kebudayaan dan pariwisata kota Bima Tahun

Anggaran 2003

  Nomor Kontrak : /KON.P/PAN-PL/DIBUDPAR/2003

Tanggal : 3 Juli 2003Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalender  

Serah Terima Pertama : 1 Agustus 2003

Demikian pengalaman personil ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bima, 2 Agustus 2003

Kepala Dinas Pendidikan Kebudayaan dan

Pariwisata Kota Bima Tahun Anggaran 2003

Drs. AHMAD H. AMIN

 NIP.

5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 71/71

 

REFERENSI PEKERJAAN PERSONILNomor : 066/PRSMPSM/DPK/2004

 Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. N a m a : Dra. Hj. SUWARNI

Jabatan : Pemimpin Kegiatan Pembangunan dan Rehabilitasi GedungSekolah SMP/ SM Kabupaten Lombok Tengah Tahun

 Anggaran 2004 Alamat : Jl. Jend. Ahmad Yani No. 09 Praya-Lombok Tengah

Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :

2. N a m a : Ir. NASRUDDINJabatan : Team Leader pada CV. ASA CITRA CONSULTANT

 Alamat Perusahaan : Jl. Serayu I No. 19 Mataram Turut serta dan melaksanakan pekerjaan perencanaan pada Dinas Pendidikan danKebudayaan Kabupaten Lombok Tengah dengan hasil baik dan dapat dipertanggung-

 jawabkan pada kegiatan :

Pekerjaan : Perencanaan Pembangunan Unit Gedung Baru SLTPDurian Tahun Anggaran 2004

Nomor Kontrak : 007/PRSMPSM/DPK/2004Tanggal : 17 Mei 2004Jangka Waktu Pelaksanaan : 30 Hari KalenderSerah Terima Pertama : 15 Juni 2004

Demikian referensi pekerjaan personil ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimanamestinya.

Lombok Tengah, 20 Juni 2004Pemimpin Kegiatan Pembangunan danRehabilitasi Gedung Sekolah SMP/SM

Kabupaten Lombok TengahTahun Anggaran 2004

Dra. Hj. SUWARNI

NIP. 130 333 476