PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA SPRAIN ANKLE SINISTRA

DENGAN MODALITAS TRANSCUTANEUS ELECTRICAL NERVE

STIMULATION (TENS) DAN TERAPI LATIHAN DI RSUD

DR.MOEWARDI SURAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH

Disusun Untuk Memenuhi Persyaratan Dalam Mendapatkan Gelar Diploma Iii

Fisioterapi

Disusun oleh :

Fesa Aprinda Kusumadari

J100150048

PROGRAM STUDI D III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2018

i

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA SPRAIN ANKLE SINISTRA

DENGAN MODALITAS TRANSCUTANEUS ELECTRICAL NERVE

STIMULATION (TENS) DAN TERAPI LATIHAN DI RSUD

DR.MOEWARDI SURAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH

Disusun Untuk Memenuhi Persyaratan Dalam Mendapatkan Gelar Diploma Iii

Fisioterapi

Disusun oleh :

Fesa Aprinda Kusumadari

J100150048

PROGRAM STUDI D III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2018

ii

HALAMAN PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah dengan judul “PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI

PADA SPRAIN ANKLE SINISTRA DENGAN MODALITAS

TRANSCUTANEUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION (TENS) DAN

TERAPI LATIHAN DI RSUD DR.MOEWARDI SURAKARTA” telah

disetujui dan disahkan oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim

Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Jurusan Fisioterapi Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Pembimbing,

(Isnaini Herawati, S.Fis., M.Sc)

iii

HALAMAN PENGESAHAN KARYA TULIS ILMIAH

Dipertahankan Di Depan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Program Studi DIII

Fisioterapi Dan Diterima Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Dalam

Mendapatkan Gelar Diploma III Fisioterapi

Hari : Kamis

Tanggal : 05 Juli 2018

Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah

Nama Penguji Tanda Tangan

1. Isnaini Herawati, S.Fis., M.Sc ( )

2. Farid Rahman SST.FT., M.OR. ( )

3. Totok Budi Santoso, S.Pd., SSTFT., M.Kes ( )

Disahkan Oleh :

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

Dr. Mutalazimah, SKM., M.Kes

NIK/NIDN : 786/06-1711-7301

iv

MOTTO

Awali segala kegiatan dengan Basmallah dan akhiri dengan Hamdallah

Selalu berfikir terlebih dahulu sebelum mengambil suatu keputusan

Membahagiakan orangtua dan keluarga terutama almarhum bapak adalah

tujuan terbesar saya, bagaimana pun melalui jalur pendidikan yang akan

membimbing saya menentukan kehidupan di masa depan

v

PERSEMBAHAN

Kupersembahkan karya ini khusus untuk :

Tuhanku, Allah SWT atas ridho dan karunia yang telah diberikan

Kedua orang tuaku tercinta (Almarhum Bapak Harjono, S.Pd., M.Pd dan Ibu

Tunjung Wulandari, S.Pd) sebagai wujud jawaban atas kepercayaannya yang

telah diamanatkan kepadaku serta atas kesabaran dan dukungannya. Terima

kasih untuk segala curahan kasih sayang yang tulus dan ikhlas serta segala

pengorbanan dan do’a yang tiada henti kepada ananda

Kakakku Asef Gowanda, SSTFT, beserta istri dan anak Yuliakrista

Permatasari, SSTFT dan Lady Adzkia Rumaiza atas dukungan do’a dan kasih

sayangnya selama ini

Teman-teman D3 Fisioterapi angkatan 2015 yang telah membantu dalam

penyelesaian tugas akhir ini terutama Asna Fadhilaturrokhmah, Rikha

Marghastuty, Reformasi Dwi Nur Rasikhah, Sitaresmi Asmaningdyah,

Umniati Rafiah Ismah, Fathur Rohman yang selalu memberi motivasi dan

semangat yang luar biasa

Sahabat tercinta Yulaikha Ulin Cahyanti, Febrian Wusthoning Fitri, Anindya

Kartika Putri, Gita Wati Dewi Melani, dan Andi Jafrianto yang telah memberi

semangat dan selalu menghibur

Semua keluarga, saudara-saudara dan sahabat yang selalu memberikan

bantuan dalam segala hal

vi

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, segala puja dan puji syukur bagi Allah Tuhan semesta

alam yang telah melimpahkan nikmat sehat, iman, islam, dan ihsan sehingga

penulis dapat menyelesaikan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.

Karya Tulis Ilmiah ini disusun guna memenuhi salah satu syarat kelulusan

Program Studi Diploma III Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta dengan judul “Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Sprain

Ankle Sinistra dengan modalitas Transcuteneous Electrical Nerve Stimulation

(TENS) dan Terapi Latihan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta”. Dalam penulisan

Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan, dorongan, dan doa dari

berbagai pihak. Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih yang tak

terhingga kepada:

1. Bapak Dr. Sofyan Anif, M.Si, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Surakarta

2. Ibu Dr. Mutalazimah, SKM., M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

3. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis., M.Sc, selaku ketua Program Studi Fisioterapi

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta

4. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis., M.Sc, selaku dosen pembimbing Karya Tulis

Ilmiah.

Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih kurang dari sempurna,

untuk itu penulis mengharapkan saran beserta masukan yang membangun demi

vii

sempurnanya Karya Tulis Ilmiah ini. Penulis berharap tulisan dalam Karya

Tulisan Ilmiah ini dapat bermanfaat dikemudian hari. Akhir kata saya selaku

penulis mengucapkan terima kasih.

Surakarta, 21 April 2018

Penulis

viii

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA SPRAIN ANKLE SINISTRA

DENGAN MODALITAS TRANSCUTANEUS ELECTRICAL NERVE

STIMULATION (TENS) DAN TERAPI LATIHAN DI RSUD

DR.MOEWARDI SURAKARTA

(Fesa Aprinda Kusumadari, 2018, 30 halaman)

ABSTRAK

Latar Belakang : Sprain ankle adalah cedera pada ligamen kompleks lateral

karena overstretch dengan posisi inversi dan plantar fleksi yang terjadi secara

tiba-tiba saat kaki tidak menumpu dengan sempurna sehingga menyebabkan

terganggunya aktifitas fungsional

Tujuan : Untuk mengetahui pelaksanaan fisioterapi dalam mengurangi nyeri,

meningkatkan kekuatan otot dan mobilitas pada sendi ankle dengan modalitas

Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS) dan latihan Ankle Theraband

Exercise

Hasil : Setelah dilakukan terapi selama 6 kali didapatkan hasil penilaian nyeri T1

: 0,6 menjadi T6 : 0, nyeri tekan pada maleollus lateral kiri T1 : 1,4 menjadi T6 :

0, nyeri pada gerakan keseluruh arah T1 : 5,3 menjadi T6 : 1, peningkatan

Lingkup Gerak Sendi (LGS) pada ankle sinistra pada gerakan aktif flexi dan

ekstensi dari T1 dengan hasil S 25˚-0˚-10˚ menjadi T6 dengan hasil S 30˚-0˚-50˚,

pada gerakan pasif flexi dan ekstensi dengan hasil T1 S 30˚-0˚-30˚ menjadi T6

dengan hasil S 30˚-0˚-50˚, pada gerakan aktif inversi dan eversi dengan hasil T1 R

10˚-0˚-5˚ menjadi T6 dengan hasil R 20˚-0˚-30˚, pada gerakan pasif inversi dan

eversi dengan hasil T1 R 15˚-0˚-5˚ menjadi T6 dengan hasil R 20˚-0˚-30˚,

peningkatan kekuatan otot pada T1 dengan hasil 3 menjadi T6 dengan hasil 4.

Kesimpulan : Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) dan latihan

Ankle Theraband Exercise dapat mengatasi gangguan yang ada pada kasus Sprain

Ankle Sinistra.

Kata Kunci : Sprain Ankle Sinistra, TENS, Theraband, Exercise.

ix

PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT IN CASES ANKLE SPRAIN

SINISTRA WITH THE MODALITIES OF TRANSCUTANEUS

ELECTRICAL NEUROSTIMULATION (TENS) AND THERAPEUTIC

EXERCISES IN HOSPITAL DR. MOEWARDI SURAKARTA

(Fesa Aprinda Kusumadari, 2018, 30 pages)

ABSTRACT

Background : Ankle sprain is an injury to the lateral complex ligaments due to

the overstretch with the position of inversion and the flexion of the plantar which

suddenly happens when the foot is not restoring perfectly and causing a disruption

of functional activity.

Purpose : To find out the implementation of physiotherapy in reducing pain,

increasing the muscle strength and mobility in ankle joints with Transcutaneous

Electrical Nerve Stimulation (TENS) modalities and Ankle Theraband Exercise

Result : After therapy for 6 times obtained results soreness T1 : 0.6 became T6 :

0, painful tap on left lateral maleollus T1 : 1.4 became T6 : 0, pain on movement

across the direction of T1 : 5.3 into T6:1, increasing the scope of the motion of

joints (LGS) in the ankle sinistra on active movement of flexion and extensions of

the T1 with the result S 25˚-0˚-10˚ became T6 with the result S 30˚-0˚-50˚, on

passive movement flexion and extension with the results of the T1 S 30˚-0˚-30˚

into T6 with results S 30˚-0˚-50˚, on an active movement inversion and eversi

with the results of the T1 R 10˚-0˚-5˚ became T6 with the result R 20˚-0˚-30˚, on

passive motion inversion and eversi with results T1 R 15˚-0˚-5˚ became T6 with

the result R 20˚-0˚-30˚, increased muscle strength on T1 with the results of 3

became T6 with the results 4.

Conclusion : Transcutaneous Electrical Neurostimulation (TENS) and Ankle

Theraband exercises Exercise can overcome interference in case of Sprain Ankle

Sinistra.

Keywords : Ankle Sprain Sinistra, TENS, Theraband, Exercise.

x

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................ ii

HALAMAN PENGESAHAN KARYA TULIS ILMIAH ............................... iii

HALAMAN MOTTO ..................................................................................... iv

HALAMAN PERSEMBAHAN ...................................................................... v

KATA PENGANTAR ..................................................................................... vi

HALAMAN ABSTRAK .................................................................................. viii

DAFTAR ISI .................................................................................................... x

DAFTAR TABEL ............................................................................................ xii

DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xiii

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xiv

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .............................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ........................................................................ 2

C. Tujuan Laporan Kasus .................................................................. 3

D. Manfaat ......................................................................................... 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi .......................................................................................... 5

B. Etiologi .......................................................................................... 7

C. Patofisiologi .................................................................................. 7

D. Problematika Fisioterapi ............................................................... 8

E. Teknologi Intervensi ..................................................................... 9

BAB III PENATALAKSANAAN STUDI KASUS

A. Pengkajian Fisioterapi ................................................................... 11

1. Anamnesis .............................................................................. 11

2. Anamnesis Umum .................................................................. 11

3. Pemeriksaan Subyektif ........................................................... 11

a) Keluhan Utama................................................................. 11

b) Riwayat Penyakit Sekarang.............................................. 12

c) Riwayat Penyakit Dahulu ................................................. 12

d) Riwayat Penyakit Penyerta .............................................. 13

e) Riwayat Pribadi ................................................................ 13

B. Pemeriksaan Fisioterapi ................................................................ 13

1. Pemeriksaan Fisik .................................................................. 13

a) Pemeriksaan Tanda Vital ................................................. 13

b) Inspeksi ............................................................................ 14

c) Palpasi .............................................................................. 14

d) Pemeriksaan Fungsi Gerak Dasar .................................... 14

1) Gerak Aktif................................................................. 14

2) Gerak Pasif ................................................................. 15

3) Gerak Isometrik Melawan Tahanan ........................... 15

xi

4) Kognitif, Intra Personal, & Inter Personal ................. 15

5) Kemampuan Fungsional & Lingkungan Aktifitas ..... 16

6) Pemeriksaan ............................................................... 16

a) Nyeri ...................................................................... 16

b) MMT ..................................................................... 17

c) LGS ....................................................................... 18

d) Antropometri ......................................................... 18

e) Test Khusus sesuai kelainan/penyakit/gangguan .. 18

C. Diagnosis Fisioterapi ..................................................................... 19

1. Impairment .............................................................................. 19

2. Functional Limitation .............................................................. 19

3. Dissability................................................................................ 19

D. Tujuan Fisioterapi ......................................................................... 20

1. Tujuan Jangka Pendek............................................................ 20

2. Tujuan Jangka Panjang .......................................................... 20

E. Penatalaksanaan Fisioterapi .......................................................... 21

1. TENS ...................................................................................... 21

2. Ankle Exercise Theraband ..................................................... 22

3. Edukasi ................................................................................... 23

F. Hasil Evaluasi ................................................................................ 23

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil .............................................................................................. 24

B. Pembahasan ................................................................................... 26

1. Nyeri ....................................................................................... 26

2. LGS ........................................................................................ 26

3. Kekuatan Otot ........................................................................ 27

4. Kemampuan Fungsional......................................................... 27

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan.................................................................................... 29

B. Saran .............................................................................................. 29

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Pengukuran Kekuatan otot dengan MMT ........................................ 17

Tabel 3.2 pengukuran LGS dengan Goneometer ............................................. 18

Tabel 4.1 Hasil Evaluasi Nyeri ........................................................................ 24

Tabel 4.2 Hasil Evaluasi LGS .......................................................................... 25

Tabel 4.3 Hasil Evaluasi Kekuatan Otot .......................................................... 25

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Susunan Tulang Pergelangan Kaki .............................................. 6

Gambar 2.2 Ligamen-Ligamen Pergelangan Kaki........................................... 6

xiv

DAFTAR SINGKATAN

VAS Visual Analog Scale

MMT Manual Muscle Testing

LGS Lingkup Gerak Sendi

TENS Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation

ATFL Anterior Talofibuar Ligament

CFL Calcaneal Fibular Ligament

PTFL Posterior Talofibular Ligament

RM Rekam Medik

UGD Unit Gawat Darurat

ROM Range Of Motion

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Laporan Status Klinis

Lampiran 2. Dokumentasi

Lampiran 3. Informed Consent

Lampiran 4. Foto Kopi Lembar Konsultasi

Lampiran 5. Daftar Riwayat Hidup