pen-trauma abd 1999 – 2000
TRANSCRIPT
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 1/87
oleh
Dr. Abdus Syukur, SpBD ( K )
Bedah Digestif
RSUD Dr Soetomo / FK. UNAIR
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 2/87
Data Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin Frekuensi Prosen ( % )
Laki - Laki 120 87,6
Perempuan 17 12,4
TOTAL 137 100,0
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 3/87
120
17
0
50
100
150
Laki - Laki 120
Perem uan 17
Frekuensi
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 4/87
Data Berdasarkan Umur
Umur Frekuensi Prosen ( % )
1 – 14 Thn 13 9,5
15 –
44 Thn 108 78,8
45 – 64 Thn 12 8,8
> 65 Thn 4 2,9TOTAL 137 100,0
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 5/87
13
108
124
0
50
100
150
1 – 14 Thn 13
15 – 44 Thn 108
45 – 64 Thn 12
> 65 Thn 4
Frekuensi
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 6/87
Data Berdasarkan Jenis Trauma
Jenis Trauma Frekuensi Prosen ( % )
Tumpul 91 66,4
Tajam / tusuk /bacok
41 29,9
Tembak 4 2,9
Ledakan 1 7
TOTAL 137 100,0
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 7/87
Data Berdasarkan Jenis Trauma
91
41
4 10
50
100
Tumpul 91Tajam / tusuk /
bacok
41
Tembak 4
Ledakan 1
Frekuensi
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 8/87
Data Cara Datang Penderita di
IRD RSUD Dr Soetomo
Cara Datang Frekuensi Prosen ( % )
Rujukan 60 43,8
Bukan Rujukan 77 56,2
TOTAL 137 100,0
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 9/87
Data Cara Datang Penderita
di IRD RSUD Dr Soetomo
60
77
0
20
40
60
80
Rujukan 60
Bukan Rujukan 77
Frekuensi
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 10/87
Transportasi Frekuensi Prosen ( % )
Tidak diketahui 36 26,3
Ambulans 58 42,3
Non Ambulans 43 31,4
TOTAL 137 100,0
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 11/87
oleh
Dr. Abdus Syukur, SpBD ( K )
Bedah Digestif
RSUD Dr Soetomo / FK. UNAIR
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 12/87
Data Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin Frekuensi Prosen ( % )
Laki - Laki 120 87,6
Perempuan 17 12,4
TOTAL 137 100,0
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 13/87
120
17
0
50
100
150
Laki - Laki 120
Perem uan 17
Frekuensi
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 14/87
Data Berdasarkan Umur
Umur Frekuensi Prosen ( % )
1 – 14 Thn 13 9,5
15 –
44 Thn 108 78,8
45 – 64 Thn 12 8,8
> 65 Thn 4 2,9TOTAL 137 100,0
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 15/87
13
108
124
0
50
100
150
1 – 14 Thn 13
15 – 44 Thn 108
45 – 64 Thn 12
> 65 Thn 4
Frekuensi
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 16/87
Data Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Trauma Frekuensi Prosen ( % )
Tumpul 91 66,4
Tajam / tusuk /bacok
41 29,9
Tembak 4 2,9
Ledakan 1 7
TOTAL 137 100,0
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 17/87
Data Berdasarkan Jenis Kelamin
91
41
4 10
50
100
Tumpul 91Tajam / tusuk /
bacok
41
Tembak 4
Ledakan 1
Frekuensi
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 18/87
oleh
Dr. Abdus Syukur, SpBD ( K )
Bedah Digestif
RSUD Dr Soetomo / FK. UNAIR
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 19/87
Data Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin Frekuensi Prosen ( % )
Laki - Laki 120 87,6
Perempuan 17 12,4
TOTAL 137 100,0
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 20/87
120
17
0
50
100
150
Laki - Laki 120
Perem uan 17
Frekuensi
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 21/87
Data Berdasarkan Umur
Umur Frekuensi Prosen ( % )
1 – 14 Thn 13 9,5
15 –
44 Thn 108 78,8
45 – 64 Thn 12 8,8
> 65 Thn 4 2,9TOTAL 137 100,0
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 22/87
13
108
124
0
50
100
150
1 – 14 Thn 13
15 – 44 Thn 108
45 – 64 Thn 12
> 65 Thn 4
Frekuensi
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 23/87
Data Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Trauma Frekuensi Prosen ( % )
Tumpul 91 66,4
Tajam / tusuk /bacok
41 29,9
Tembak 4 2,9
Ledakan 1 7
TOTAL 137 100,0
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 24/87
Data Berdasarkan Jenis Kelamin
91
41
4 10
50
100
Tumpul 91Tajam / tusuk /
bacok
41
Tembak 4
Ledakan 1
Frekuensi
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 25/87
Data Cara Datang Penderita di IRD
RSUD Dr Soetomo
Cara Datang Frekuensi Prosen ( % )
Rujukan 60 43,8
Bukan Rujukan 77 56,2
TOTAL 137 100,0
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 26/87
Data Cara Datang Penderita di IRD
RSUD Dr Soetomo
60
77
0
20
40
60
80
Rujukan 60
Bukan Rujukan 77
Frekuensi
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 27/87
Transportasi Frekuensi Prosen ( % )
Tidak diketahui 36 26,3
Ambulans 58 42,3
Non Ambulans 43 31,4
TOTAL 137 100,0
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 28/87
oleh
Dr. Abdus Syukur, SpBD ( K )
Bedah Digestif
RSUD Dr Soetomo / FK. UNAIR
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 29/87
Data Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin Frekuensi Prosen ( % )
Laki - Laki 120 87,6
Perempuan 17 12,4
TOTAL 137 100,0
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 30/87
120
17
0
50
100
150
Laki - Laki 120
Perem uan 17
Frekuensi
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 31/87
Data Berdasarkan Umur
Umur Frekuensi Prosen ( % )
1 – 14 Thn 13 9,5
15 –
44 Thn 108 78,8
45 – 64 Thn 12 8,8
> 65 Thn 4 2,9TOTAL 137 100,0
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 32/87
13
108
124
0
50
100
150
1 – 14 Thn 13
15 – 44 Thn 108
45 – 64 Thn 12
> 65 Thn 4
Frekuensi
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 33/87
Data Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Trauma Frekuensi Prosen ( % )
Tumpul 91 66,4
Tajam / tusuk /bacok
41 29,9
Tembak 4 2,9
Ledakan 1 7
TOTAL 137 100,0
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 34/87
Data Berdasarkan Jenis Kelamin
91
41
4 10
50
100
Tumpul 91Tajam / tusuk /
bacok
41
Tembak 4
Ledakan 1
Frekuensi
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 35/87
Data Cara Datang Penderita di IRD
RSUD Dr Soetomo
Cara Datang Frekuensi Prosen ( % )
Rujukan 60 43,8
Bukan Rujukan 77 56,2
TOTAL 137 100,0
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 36/87
Data Cara Datang Penderita di IRD
RSUD Dr Soetomo
60
77
0
20
40
60
80
Rujukan 60
Bukan Rujukan 77
Frekuensi
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 37/87
Transportasi Frekuensi Prosen ( % )
Tidak diketahui 36 26,3
Ambulans 58 42,3
Non Ambulans 43 31,4
TOTAL 137 100,0
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 38/87
Data Transportasi yang digunakan
saat datang di IRD RSUD Dr Soetomo
36
58
43
0
20
40
60
Tidak diketahui 36
Ambulans 58
Non Ambulans 43
Frekuensi
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 39/87
Penyebab Trauma Frekuensi Prosen (%)
Kecelakaan Lalu Lintas 80 58,4
Kecelakaan oleh karena jatuh 10 7,3
Kec. oleh karena benturanbenda mati
5 3,6
Sengaja menyakiti diri 4 2,9
Serangan / aniaya 34 24,8
Mercon 4 2,9
TOTAL 137 100,0
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 40/87
Data Penyebab Trauma
80
105 4
34
40
20
40
60
80
Kecelakaan Lalu Lintas 80
Kecelakaan oleh karena jatuh 10
Kec. oleh karena benturan
benda mati
5
Sengaja menyakiti diri 4
Serangan / aniaya 34
Mercon 4
Frekuensi
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 41/87
Waktu Kejadian Frekuensi Prosen ( % )
< 1 jam 16 11,6
1 – 2 jam 41 29,9
3 – 4 jam 22 16,1
4 –
5 jam 6 4,4> 5 jam 52 37,9
TOTAL 137 100,0
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 42/87
Data tenggang waktu antara kejadianhingga sampai di IRD
RSUD Dr Soetomo
41
22
6
52
0
1020
30
40
50
60
Frekuensi
< 1 jam
1 – 2 jam
3 – 4 jam
4 – 5 jam
> 5 jam
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 43/87
Waktu Kasus Prosen ( % )
< 15 menit 617 38,9
16 – 30 menit 603 38
31 – 60 menit 279 17,6
61 –
120 menit 68 4,3
> 120 menit 21 1,3
TOTAL 1588 100,0
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 44/87
617 603
279
6821
0
100
200
300
400
500
600
700
Kasus
< 15 menit
16 – 30 menit
31 – 60 menit
61 – 120 menit
> 120 menit
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 45/87
Pertolongan Frekuensi Prosen ( % )
Tak ada / tak tahu 53 38,7
Ditolong secara adekuat 60 43,8
Ditolong tak adekuat 24 17,5
TOTAL 137 100,0
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 46/87
Data Pertolongan Pertama yang sudahdiberikan waktu datang di IRD
RSUD Dr Soetomo
53
60
24
0
10
20
30
40
50
60
Frekuensi
Tak ada / tak tahu
Ditolong secara
adekuat
Ditolong tak adekuat
Data pertolongan pertama yang
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 47/87
Data pertolongan pertama yang
dilakukan Pertolongan Kasus Prosen ( % )
Tak ada pertolongan 1140 71,8
Penanganan Sederhana 361 22,7
Penanganan Lanjut 87 2,2
TOTAL 1588 96,7
D t t l t
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 48/87
Data pertolongan pertama yangdilakukan
1140
361
87
0
200
400
600
800
1000
1200
Kasus
Tak ada pertolongan
Penanganan
Sederhana
Penanganan Lanjut
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 49/87
Pertolongan Penanganan Sederhana
JenisPertolongan
Kasus Prosen ( % )
Awam 270 74,8
Paramedis 83 23,0
Dokter 8 2,2
Penelitian Thn 1994 - 1995
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 50/87
Pertolongan Penanganan Sederhana
270
83
8
0
50
100
150
200
250
300
Kasus
Awam
Paramedis
Dokter
Penelitian Thn 1994 - 1995
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 51/87
Jenis Pertolongan Kasus Peosen ( % )
Paramedis 39 44,8
Dokter 48 55,2
Penelitian Thn 1994 - 1995
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 52/87
39
48
0
5
10
15
20
25
30
3540
45
50
Kasus
Paramedis
Dokter
Penelitian Thn 1994 - 1995
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 53/87
Tindakan yang dilakukan
Tindakan Kasus Prosen ( % )
Adekuat 217 48,6
Tidak Adekuat 229 51,2
Sulit dievaluasi 1 0,2
Penelitian Thn 1994 - 1995
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 54/87
Tindakan yang dilakukan
217229
1
0
50
100
150
200
250
Kasus
Adekuat
Tidak Adekuat
Sulit dievaluasi
Penelitian Thn 1994 - 1995
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 55/87
Tindakan tidak adekuat, akan lebih
baik hasilnya bila dilakukan oleh tenaga terampil
Pendapat Kasus Prosen ( % )
YA 211 92,1
TIDAK 18 7,9
Penelitian Thn 1994 - 1995
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 56/87
Tindakan tidak adekuat, akan lebih baik
hasilnya bila dilakukan oleh tenaga terampil
211
18
0
50
100
150
200
250
Kasus
YA
TIDAK
Penelitian Thn 1994 - 1995
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 57/87
Penanganan Pra Rumah Sakit
Keadaan Kasus Prosen ( % )
Jelas dibutuhkan 998 62,8
Mungkin dibutuhkan 361 22,7
Tidak dibutuhkan 229 14,4
TOTAL 1588 100,0
Penelitian Thn 1994 - 1995
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 58/87
Penanganan Pra Rumah Sakit
998
361
229
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
Kasus
Jelas dibutuhkan
Mungkin dibutuhkan
Tidak dibutuhkan
Penelitian Thn 1994 - 1995
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 59/87
Dx. Waktu datang Frek Prosen ( % )
Trauma tumpul abdomen 75 54,7
Luka bacok tembus fascia 17 12,4
Luka bacok prolaps organ viscera 21 15,3
Peritonitis 12 8,8
Internal Bleeding 9 6,6
Luka tembak 3 2,2
TOTAL 137 100,0
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 60/87
Data Diagnosis waktu datang
75
17
21
129
3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Frekuensi
Trauma tumpul abdomen
Luka bacok tembus fascia
Luka bacok prolaps organ viscera Peritonitis
Internal Bleeding
Luka tembak
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 61/87
Data Modalitas Diagnosa yang digunakan
Modalitas Diagnosa Frekuensi Prosen ( % )
Klinis + Lab 72 52,6
USG 1 0,7
DPL 46 33,6
Observasi 14 10,2Klinis + USG 4 2,9
TOTAL 137 100,0
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 62/87
Data Modalitas Diagnosa yangdigunakan
72
1
46
14
4
0
10
20
30
40
5060
70
80
Frekuensi
Klinis + Lab
USG
DPL
Observasi
Klinis + USG
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 63/87
Data Trauma Score Keadaan waktu datang
Trauma Score Frekuensi Prosen ( % )
13 – 16 112 81,8
10 –
12 23 16,8
8 – 9 1 0,7
< 8 1 0,7
TOTAL 137 100,0
Ket : PS : Prognostic Score : angka keberhasilan terapi
Data Trauma Score Keadaan waktu
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 64/87
ata au a Sco e eadaa a tudatang
112
23
1 1
0
20
40
60
80
100
120
Frekuensi
13 – 16
10 – 12
8 – 9
< 8
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 65/87
Kelainan Frek Prosen ( % )
Ruptur gaster 1 0,7
Ruptur jejunum 9 6,6
Ruptur ileum 6 4,4
Ruptur hepar 10 7,3
Ruptur lien 1 0,7
Contusio musculorum dindingabdomen
25 18,2
Robekan serosa / mesenterium 3 2,2Vulnus appertum region abdomen 9 6,6
Multiple trauma pada traktusdigestivus
24 17,5
Trauma multi organ 49 35,8
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 66/87
KETERANGAN
Data kelainan yang didapat :
Data Kelainan yang didapat
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 67/87
Data Kelainan yang didapat
1
96
10
1
25
3
9
24
49
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Frekuensi
Ruptur gaster
Ruptur jejunum
Ruptur ileum
Ruptur hepar
Ruptur lien
Contusio musculorum dinding abdomen
Robekan serosa / mesenterium
Vulnus appertum region abdomen
Multiple trauma pada traktus digestivus
Trauma multi organ
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 68/87
Tindakan Frek Prosen (%)
Konservatif 50 36,5Jahit usus end to end anastomose +splenectomi
1 0,7
Jahit usus end to end anastomose 23 16,8
Splenectomi 9 6,6Hepatorafi 13 9,5
Jahit gaster, gastro jejunostomi, hepatorafi 1 0,7
Jahit duodenum, gastro jejunostomi,
ileostomi
1 0,7
Debridement 8 5,8
Hepatorafi + Cholecystectomi 6 4,4
Jahit mesenterium ( hemostasis ) 5 3,6
Ileostomi 1 0,7
Tindakan Frek Prosen (%)
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 69/87
Tindakan Frek Prosen (%)
Splenorafi 3 2,2
Jahit gaster diafragma, jahit pancreas 1 0,7
Hepatorafi + Cholecystectomi 1 0,7
Jahit gaster 2 1,5
Hepatorafi & jahit diafragma 2 1,5
Jahit primer colon 4 2,9Reseksi gaster, hepatorafi, repair pankreas 1 0,7
Repair gaster & gastrotomi transpilorik 1 0,7
Splenectomi, hepatorafi, repair gaster, r.
diafragma
1 0,7
Colostomi 2 1,4
Pylorus exclusion, j doudenum, gastrojejunostomi, cholecystectomi
1 0,7
TOTAL 137 100,0
Data Tindakan yang dilakukan
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 70/87
y g
50
1
23
9
13
1 1
86
5
13
1 1 2 24
1 1 1 2 10
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Frekuensi
Konservatif
Jahit usus end to end anastomose + splenectomi
Jahit usus end to end anastomose
Splenectomi
Hepatorafi
Jahit gaster, gastro jejunostomi, hepatorafi
Jahit duodenum, gastro jejunostomi, i leostomi
Debridement
Hepatorafi + Cholecystectomi
Jahit mesenterium ( hemostasis )
Ileostomi
Splenorafi
Jahit gaster diafragma, jahit pancreas
Hepatorafi + Cholecystectomi
Jahit gaster
Hepatorafi & jahit diafragma
Jahit primer colon
Reseksi gaster, hepatorafi, repair pankreas
Repair gaster & gastrotomi transpilorik
Splenectomi, hepatorafi, repair gaster, r.
diafragma Colostomi
Pylorus exclusion, j doudenum, gastrojejunostomi
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 71/87
ORGAN FREK % dari TOTAL
Ruptur gaster, mesenterium 2 1,4
Ruptur gaster, hepar 1 0,7
Ruptur gaster, pancreas, diafragma 1 0,7
Ruptur gaster, duodenum, colon, hepar 1 0,7
Ruptur duodenum, hepar, kandung empedu 1 0,7
Ruptur duodenum, colon 1 0,7
Ruptur jejunum, colon 1 0,7
Ruptur ileum, hepar 1 0,7
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 72/87
ORGAN FREK
% dari TOTAL
Ruptur ileum, mesenterium 1 0,7
Ruptur colon, mesenterium, retro peritonelhematom luas.
4 2,8
Ruptur hepar, mesenterium 1 0,7
Ruptur hepar, gaster, Kandung empedu 1 0,7
Ruptur hepar diafragma 2 2,8
Ruptur hepar, gaster, diafragma 1 0,7
Ruptur lien, valus appertum dindingabdomen luas, retroperitoneal hematom
6 4,2
TOTAL 24 17,5
Jenis Trauma Ganda pada Organ
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 73/87
Jenis Trauma Ganda pada Organ Viscera
2
1 1 1 1 1 1 1 1
4
1 1
2
1
6
0
1
2
3
4
5
6
Jumlah
Ruptur gaster, mesenterium
Ruptur gaster, hepar
Ruptur gaster, pancreas, diafragma
Ruptur gaster, duodenum, colon, hepar
Ruptur duodenum, hepar, kandung
empedu
Ruptur duodenum, colon
Ruptur jejunum, colon
Ruptur ileum, hepar
Ruptur ileum, mesenterium
Ruptur colon, mesenterium, retro
peritonel hematom l
Ruptur hepar, mesenterium
Ruptur hepar, gaster, Kandung empedu
Ruptur hepar dia fragma
Ruptur hepar, gaster, diafragma
Ruptur lien, valus appertum dinding
abdomen luas, retroperitoneal hematom
i i i
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 74/87
Pemeriksaan – pemeriksaan tambahan yang bisa
dipakai untuk membantu menegakkan diagnosa
adanya kerusakan organ2 intra abdominal :
1. Abdominal parasintesis.
2. Lavase peritoneal.3. U S G.
4. CT - SCAN.
5. Laparoskopik.
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 75/87
Pendarahan intra abdominal
Tehnik : -
Perdarahan minimal 300cc, bisa berhasil
Kontra indikasi : - Peritonitis
- Ileus
HASIL
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 76/87
HASIL
A. Bila darah aspirasi membeku, maka berarti :
1. Darah berasal dari organ intra peritoneal
2. Darah bisa berasal dari retro peritoneal
dengan disertai peritonium parietalis, hingga
faktor pembeku darah bisa baik masuk kedalam intra abdominal
3. Bisa 1 + 2
Ingat ! Peritoneum mempunyai sifat selektif, tidak semua faktor2 pembeku darah dapat menembusnya.
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 77/87
B. Bila darah aspirasi tidak membeku,
maka berarti darah berasal dari retro
peritoneal yang menembus masuk
dengan proses imbisi. Oleh sebab itutidak perlu dioperasi abdomennya
PENILAIAN
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 78/87
PENILAIAN
1. Penilaian Kualitatif
2. Penilaian Kuantitatif ( Mc Lecland ) :
- Posistif , bila : - RBC = 100.000
sel/ml- WBC = 500 sel/ml
- Amilase = 175 cc/dl
- Meragukan , bila : - RBC = 50.000sel/ml
- WBC = 100 – 500sel/ml
- Negatif , bila : - RBC < 50.000
3 P il i d l i t l
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 79/87
3. Penilaian dengan calorimeter cara lavage
( Sand Dugo ) :
Lavage + kuat
Lavage - lemah
Lavage peritoneal mempunyai :
Akusasi sampai 98 %
Sensitivitas sampai 100 %
Specifitas sampai 96 %
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 80/87
U S G
Ada dimana – mana.
Persyaratan mudah, membacanya yangperlu cermat.
Baik untuk menetukan ruptura organpadat.
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 81/87
CT - SCAN
Mahal.
Tidak semua Rumah Sakit mempunyainya.
Lebih sensitif dari pada USG.
LAPAROSKOPIK
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 82/87
LAPAROSKOPIK
Merupakan cara yang akan populer dikemudian hari.
Bisa langsung melihat kerusakan intraabdominal.
Perlu peralatan khusus.
Perlu tenaga terampil.
Terjadinya gejala peritonitis sesudah perforasi, ini
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 83/87
tergantung dari :1. Lokasi perforasi
2. Waktu perforasi
Organ-organ intra abdominal yang mengandungbahan – bahan kimia bila pecah, bahan kimiaakan keluar, merangsang peritoneumperitonitis.
Organ – organ tersebut adalah :
Kantong empedu
Kantong kencing
Lambung dan duodenum
Pankreas
Organ – organ lain untuk dapat memberikan gejala –
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 84/87
gejala memerlukan ± 6 – 8 jam sesudah kuman2yang keluar dari organ tersebut berbiak,
mengeluarkan toksin merangsang peritoneumperitonitis
Organ – organ tersebut adalah : Yeyunum
Ileum
Colon
Khusus untuk ileum, karena mempunyai sifatkhusus yaitu Protective Mechanism yang lamanyasekitar 1 – 4 jam sesudah perforasi. Jadi bilaileum mengalami perforasi maka gejalaperitonitisnya bisa terjadi sesudah 10 – 12 jam
kemudian.
Didalam skema bisa digambarkan sebagai
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 85/87
berikut :
Perforasi 6 - 8 10 – 12 Jam
- Lambung
- Duodenum
- Kantong empedu
- Buli–
buli
- Pankreas
- Colon
- Yeyunum
- Ileum
Bila akan melakukan observasi pada trauma tumpul abdomen :
1. Minimal dalam waktu 24 jam ( 2X waktu perubahan )
2. Lebih bauk dalam 2 X 24 jam
5/17/2018 PEN-TRAUMA ABD 1999 – 2000 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pen-trauma-abd-1999-2000 86/87
1. Peritonitis ( + ) :
Tumpul Tajam Tembak
Laparotomi Laparotomi Laparotomi
2. Peritonitis ( - ) : Lavase a. Prolap organ
intra abdominal
Negatif
Observasi
Positif
Lap
Lap
b. Menembus Fascia
Lavase
( + ) : Operasi
( - ) : Observasi
Laparotomi
Pulang Laparotomi