pemilihan indikator mutu analisa dan validasi data

8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data

1/144

PEMILIHAN INDIKATOR MUTU,ANALISA DAN VALIDASI DATA

Dr.Luwiharsih,MSc

pemilihan indikator-luwi 28 juli2015

1


2/144

dr Luwiharsih, MSc


2


3/144

JABATAN SEKARANG :

Ka Bidang Diklat KARS

Ka Divisi Mutu ERS! "#$" % "#$&

END!D!KAN

• S! 'akultas K(d)kt(ran *nair• S!! asca Sar+ana *!, Mana+((n Ruah Sakit


3


4/144

ENGALAMAN KERJA

o Surv(i)r - (.i.ing Akr(ditasi RS

/$00& % s(karang 1o Dir(ktur RSK Sitanala Tang(rang / "##2 %

"#$# 1

o Ka Su. Dit RS (ndidikan / "##& % "##2 1

o Ka Su. Dit RS Swasta / "##$ % "##& 1o Ka Su. Dit Akr(ditasi RS /$00& % "##$1


4


5/144

PEMILIHAN INDIKATOR MUTU,ANALISA DAN VALIDASI DATA

Dr.Luwiharsih,MSc


5


6/144

What is Qualit!


Mutu "#rsi$at %#rs#%si &a' &i%aha(i

"#r"#&a )l#h )ra'* a'* "#r"#&a 'a(u'

"#ri(%li+asi %a&a su%#ri)ritas s#suatu

hal.

P#'*u+ura' (utu (#lalui i'&i+at)r (utu

&a%at &i*u'a+a' u'tu+ (#'ilai (utu

%a&a "#r"a*ai +)'&isi.

Salah satu cara u'tu+ (#'*u+ur (utu

%#laa'a' RS a&alah &'* (#'**u'a+a'

i'&i+at)r (utu "#r&asar+a' %a&a

+#"ia+a' il(iah t#r"aru

-.

.

/.

6


7/144


INDIKATORMUTU

MEN0UKURMUTU

7


8/144

I'&i+at)r (utu a&alah

suatu cara ut+ (#'*u+ur

(utu &ari suatu +#*iata'

(#ru%a+a' 1aria"#l *

&i*u'a+a' ut+ (#'ilai

%#ru"aha'


8


9/144

KRITERIA INDIKATOR 2AN0 3AIK 4-. Sahih 51ali&6 i "#'ar7 &%t &i%a+ai ut+

(#'*u+ur as%#+ * a+a' &i'ilai

. Da%at &i%#rcaa 5r#lia"l#6, i (a(%u

(#'u'u++a' hasil * sa(a %a&a saat

"#rula'* +ali, ut+ wa+tu s#+ara'* (au%u'

* a+a' &ata'*

/. S#'siti$ i cu+u% %#+a ut+ (#'*u+ur,

s#hi'**a (l 'a ti&a+ %#rlu "a'a+

8. S%#si9+ , aitu (#("#ri+a' *a("ara'

%#ru"aha' u+ura' * #las, ti&a+

"#rtu(%a'* ti'&ihpemilihan indikator-luwi 28 juli2015 9


10/144

ISTILAH 20 DI0UNAKAN DAPAT SE3A0AI3ERIKUT 4

• I'&i+at)r (utu

• I'&i+at)r +i'#ra

• Sta'&ar P#laa'a' Mi'i(u(

• Qualit O"#cti1#

• Sasara' Mutu


10


11/144

INDIKATOR MUTU

DALAMSTANDAR AKREDITASI VERSI

:-


11


12/144

KEPEMIMPINAN DAN PEREN;ANAAN

Sta'&ar PMKP.-.

Pimpinan menetapkan proses y dijadikan

%ri)ritas utk dilakukan e!aluasi dan keiatan P"#P

yan harus dilaksanakan$

El#(#' P#'ilaia' PMKP.-..

1$ Pimpinan menetapkan %ri)ritas RS &ala(

+#*iata' #1aluasi

2$ Pimp$ (#'#ta%+a' %ri)ritas RS &l( +#*iata'

PMKP

/. P#'#ra%a' SKP di tetapkan se&aai salah satupemilihan indikator-luwi 28

juli201512


13/144


13


14/144

PENETAPAN PRIORITAS DALAM 3A3PMKP


KONSISTEN

PMKP <EP

Sta'&ar

PMKP.-:.

K#*iata'PMKP &i

ar#a

%ri)ritas

14


15/144


15


16/144


16


17/144

PEMILIHAN INDIKATOR DAN PEN0UMPULANDATA

Sta'&ar PMKP./.-

Pimpinan '( menetapkan indikator kun)i untuk masin-masin

struktur* proses dan hasil (outcome) setiap upaya klinis$

El#(#' P#'ilaia' PMKP./.-.

1$ Pimpinan klinis menetapkan i'&i+at)r +u'ci u'tu+ s#tia%&i ar#a +li'is yan dise&ut &i -6 sa(%ai --6 &i Ma+su&

&a' Tuua'.2$ Palin sedikit = &ari -- i'&i+at)r +li'is harus &i%ilih

5S#suai &'* I't#r'ati)'al li"rar6

3$ Pimpinan '( (#(%#rhati+a' (uata' >il(u> (science) &a' ?"u+ti@ (evidence ) untuk mendukun setiap indikator

y dipilih$4$ Penilaian men)akup stru+tur, %r)s#s hasil 5)utc)(#6

=. ;a+u%a', (#t)&)l)*i $r#+u#'si &it#ta%+a' ut+s#tia% i'&i+at)r

6$ +ata penilaian klinis dikumpulkan dan diunakan untuk

melakukan e!aluasi terhadap e,ekti!itas dari peninkatanpemilihan indikator-luwi 28 juli2015 17


18/144

-. as#s(#' pasien

2$ pelayanan la")rat)riu(

3$ pelayanan ra&i)l)*i &an dianosti) imain

4$ prosedur "#&ahB

=. %#'**u'aa' a'ti"i)ti+a dan o&at lainnya

6$ kesalahan medikasi (medication error)

#./B

7$ penunaan a'#st#si &a' s#&asi

8$ penunaan darah dan produk darah

9$ ketersediaan* isi dan penunaan '" pasien

10$PP* sur!eilans dan pelaporan

11$riset klinispemilihan indikator-luwi 28

juli201518

INDIKAT

OR AREA

KLINIS

5IAK6


19/144


Sta'&ar PMKP./..

Pimpinan '( menetapkan indikator kun)i untuk masin-masin

struktur* proses-proses dan hasil manajerial$

El#(#' P#'ilaia' PMKP./..

1$Pimpinan manj menetapkan indikator kun)i untuk setiap areamanajerial yan diuraikan di a sp i dari "aksud dan ujuan$

2$ Pimpinan menunakan landasan il(u> &a' >"u+ti>5#1i'c# untuk mendukun masin-masin indi)ator yandipilih

3$Penilaian meliputi stru+tur, %r)s#s &a' hasil 5)utc)(#

4$/akupan* metodoloi ,rekuensi ditetapkan untuk setiappenilaian

5$+ata penilaian manajerial dikumpulkan dan diunakan untukmene!aluasi e,ekti!itas dari peninkatan


19


20/144

a.%#'*a&aa' ruti' al+#s dan o&at pentin

untuk memenuhi ke&utuhan pasien

".%#la%)ra' akti!itas yan diwaji&kan oleh

peraturan perundan-undanan

c.(a'a#(#' risi+)B

d$manejemen penunaan sum&er daya

e$harapan dan +#%uasa' %asi#' dan keluara

,$ harapan dan +#%uasa' sta$

$demora pasien dan dianosis klinis

h$manajemen keuanan

i$ pen)eahan dan penendalian dari kejadian

yan dapat menim&ulkan masalah &ai

keselamatan pasien* keluara pasien dan sta,$pemilihan indikator-luwi 28

juli201520

INDIKATOR

AREAMANACEME

N

O 0


21/144


Sta'&ar PMKP././.

Pimpinan rumah sakit menetapkan indikator kun)i untuk

masin-masin sasaran keselamatan pasien lihat #elompok

El#(#' P#'ilaia' PMKP. /./.

1$ Pimpinan manajerial dan klinis menetapkan indikator kun)i

untuk menilai setiap (asaran #eselamatan Pasien$

2$ Penilaian (asaran #eselamatan Pasien termasuk area-areayan ditetapkan di (asaran #eselamatan Pasien sampai

3$ +ata penilaian diunakan untuk menilai e,ekti!itas dari

peninkatan pemilihan indikator-luwi 28 juli2015

21


22/144

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

-. K#t#ta%a' i'ti9+asi %asi#'

. P#'i'*+ata' K)(u'i+asi a'* #$#+ti$

/. P#'i'*+ata' K#a(a'a' O"at a'* %#rlu

&iwas%a&ai

8. K#%astia' t#%at l)+asi, t#%at %r)s#&ur,

t#%at %asi#' )%#rasi

=. P#'*ura'*a' risi+) i'$#+si t#r+ait

%#laa'a' +#s#hata'

. P#'*ura'*a' risi+) atuhpemilihan indikator-luwi 28

juli201522


23/144


24/144

KEPEMIMPINAN RUMAH SAKITSta'&ar TKP././.-.

K)'tra+ &a' %#ra'ia' lai''a &i(asu++a' s#"a*ai

"a*ia' &ari %r)*ra( PMKP RS.

El#(#' P#'ilaia' TKP././.-.

-. K)'tra+ &a' %#ra'ia' lai''a &i#1aluasi, t#r+ait si$at

+)'tra+, s#"a*ai "a*ia' &ari %r)*ra( PMKP RS. 5lihat

u*a AP.=.F, EP 6

. Pi(%i'a' +li'is &a' (a'a#rial t#r+ait "#r%artisi%asi

&ala( %r)*ra( %#'i'*+ata' (utu &ala( a'alisis

i'$)r(asi (utu &a' +#s#la(ata' a'* "#rasal &ari

+)'tra+ '*a' %iha+ luar. 5lihat u*a AP.=.F, EP =6

/. 3ila %#laa'a' a'* &i+)'tra++a' ti&a+ (#(#'uhi

hara%a' (utu &a' +#s#la(ata', &ia("il ti'&a+a'.luwi-tkp-14 jan


25/144

P"P.. +P'". : ;. P


26/144

(eleksi tinkat penukuran di departemen ataupelayanan dipenaruhi oleh >

a. %ri)ritas ru(ah sa+it &ala( hal %#'*u+ura' &a'

%#'i'*+ata' t#r+ait '*a' %art#(#' atau

%#laa'a'B

". #1aluasi t#rha&a% %#laa'a' a'* &i"#ri+a'

(#lalui "#r"a*ai su("#r t#r(asu+ sur1#i &a'

+#luha' %asi#'B

c. +#"utuha' u'tu+ (#(aha(i #9si#'si &a'

#$#+ti1itas "iaa (cost efectiveness) &ari

%#laa'a' a'* &i"#ri+a'B

&. #1aluasi atas %#laa'a' a'* &i"#ri+a' (#'urut

%#'#ta%a' +)'tra+. 5lihat u*a TKP././6luwi-tkp-14 jan


27/144


27


28/144


28

INDIKATOR MUTU

DI PMKP

INDIKATOR MUTU

DI TKP

• IAK PMKP /.-6

• IIL 5PMKP /.-6

• IAM 5PMKP /.6

• ISKP 5PMKP /./6

• I'&i+at)r (utu &i

Pr)*ra( Pri)ritas

5PMKP -.6

• I'&i+at)r (utu

%#laa'a' * &i

)uts)urci'*

• I'&i+at)r (utu

u'it

+#raG%#laa'a'


29/144

3A0AIMANA MEMILIH

INDIKATOR MUTU !


29

LAN0KAH MEMILIH


30/144

LAN0KAH MEMILIHINDIKATOR


30


31/144


31

N) INDIKATOR AREA KLINIK 3A3 DI STDAKREDITASI

-. as#s(#' %asi#' AP

. %#laa'a' la")rat)riu( AP

/. %#laa'a' ra&i)l)*i &a' &ia*')stic

i(a*i'*B

AP

8. %r)s#&ur "#&ahB PA3

=. %#'**u'aa' a'ti"i)ti+a &a' )"at

lai''aB

MPO, PPI

. +#salaha' (#&i+asi 5(#&icati)' #rr)r6

KN;

MPO

. %#'**u'aa' a'#st#si &a' s#&asiB PA3F %#'**u'aa' &arah &a' %r)&u+ &arahB PP


32/144

;ONTOH PEMILIHAN INDIKATOR ASESMENPASIEN

-. Masalah &i AP As#s(#' awal RC 576,

As#(#' I0D 576, As#s(#' awal (#&is RI 576

. Pri)ritas %#r"ai+a' * &ii'*i'+a'

As#s(#' awal (#&is RI

/. SPM st& 576B St& a+r#& AP -.8.-

8. I'&i+at)r * &i%ilih 4 As#s(#' awal (#&is

l#'*+a% &ala( wa+tu 8 a(

=. 3uat Pr)9l i'&i+at)r


32

;ONTOH PEMILIHAN INDIKATOR ASESMEN


33/144

;ONTOH PEMILIHAN INDIKATOR ASESMENPASIEN

. Ui c)"a %#'*u(%ula' &ata s#la(a -

(i'**u &i Rua'* RI A'**r#+

. Masalah ui c)"a 576 &ata "isa G (u&ah

&i+u(%ul+a'

F. I'&i+at)r (utu u'tu+ as#s(#' %asi#' a'*

&it#ta%+a' a&alah 4 As#s(#' awal (#&is

l#'*+a% &ala( wa+tu 8 a(


34/144

INDIKATOR AREAKLINIS5IAK6


34


35/144


36/144

INDIKATOR AREA KLINIS 5IAK6

1$ Pimpinan '( (#'*i'ti9+asi i'&i+at)r +u'ci

untuk setiap area klinis

2$ "inimal setiap area klinis ada 1 indikator

sehina u(lah IAK (i'i(al -- IAK

3$ ;ntuk RS ')' %#'&i&i+a' atau RS ti&a+ s"*

laha' %#'&i&i+a' mk # untuk riset klinis tdk

diperlukan sehina u(lah IAK (i'i(al

(#'a&i -:


36


37/144

INDIKATOR AREA KLINIS5IAK6

4$ (etidaknya = &ari -- i'&i+at)r yan dipilih

diam&il dari ndikator international


38/144

INDIKATOR AREA KLINIS5IAK6

. Dala( (#(ilih i'&i+at)r harus "#r&asar+a'

il(iah &a' "u+ti

. I'&i+at)r (#li%uti stru+tur, %r)s#s &a'

)utc)(# a*ar &i#las+a' u'tu+ s#tia%

i'&i+at)r

F. ;a+u%a'Gs+)%#, (#t)&)l)*i &a' $r#+u#'si

harus a&a u'tu+ s#tia% i'&i+at)r


39/144

;ONTOH7;ONTOHINDIKATOR AREA KLINIS


39

INDIKATOR ASESMEN PASIEN 5IAK


40/144

INDIKATOR ASESMEN PASIEN 5IAK-6

N) INDIKATOR STANDAR

1$ sesmen awal medis lenkap dalam 24

jam pada pasien '

100 @

2$ sesmen awal keperawatan lenkap

dalam 24 jam pada pasien '

100 @

3$ sesmen medis pasien &edah se&elum

operasi

100 @

4$ sesmen medis anestesi se&elum

operasi

100 @

5$ Pelaksanaan skrinin nutrisional 100 @


40


41/144

PELA2ANAN LA3ORATORIUM


42/144

PELA2ANAN LA3ORATORIUM5IAK 6


-. Wa+tu tu'**u hasil%#laa'a' la")rat)riu(.

-8: (#'itKi(ia &arah

&arah ruti'.

.P#la+sa'a #+s%#rtisi D)+t#r

S%#sialis

Pat)l)*i Kli'i+

/. Ti&a+ a&a'a +#salaha'

%#("#ria' hasil %#(#ri+saa'

la")rat)riu(.

-::

8. Wa+tu tu'**u %#(. la" cit)

pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 42

PELA2ANAN LA3ORATORIUM 5IAK


43/144

PELA2ANAN LA3ORATORIUM 5IAK6

N) INDIKATOR STANDAR=. A'*+a +#t#rla("ata'

%#'#raha' hasil

%#(#ri+saa'

. A'*+a +#rusa+a' sa(%#l

&arah

. A'*+a +#salaha'

%#'*a("ila' sa(%#lF. A'*+a +#salaha' %asi#'


44/144

PELA2ANAN RADIOLO0I 5IAK /6

N)

.

INDIKATOR STANDAR

-. Wa+tu tu'**u hasil

%#laa'a' th)ra $)t).

/ a(

. P#la+sa'a #+s%#rtisi Dr S%#s R)

/. K#a&ia' +#*a*ala'

%#laa'a' R)'t*#'

K#rusa+a'

$)t)

8. Wa+tu tu'**u %#(#ri+saa'

Ra&i)l)*i cit)

7

=. A'*+a %#(#ri+saa' ula'*

. A'*+a %#')la+a' #%#rtis#



45/144

5IAK /6

N). INDIKATOR STANDA

R. A'*+a +#t#rla("ata' %#'#raha'

hasil

F. A'*+a +#salaha' %)sisi

%#(#ri+saa'


46/144

PROSEDUR 3EDAH 5IAK 86N) INDIKATOR STANDAE

-. Wa+tu tu'**u )%#rasi #l#+ti$ hari

. K#a&ia' K#(atia' &i (#a )%#rasi -

/. Ti&a+ a&a'a +#a&ia' )%#rasi

salah sisi

-::

8. Ti&a+ a&a'a +#a&ia' )%#rasi

salah )ra'*

-::

=. Ti&a+ a&a'a +#a&ia' salah

ti'&a+a' %a&a )%#rasi

-::

. Ti&a+ a&a'a +#a&ia'

t#rti'**al'a "#'&a asi'* G lai'

%a&a tu"uh %asi#' s#t#lah )%#rasi.

-::


PROSEDUR 3EDAH 5IAK 86


47/144

PROSEDUR 3EDAH 5IAK 86


N) INDIKATOR STANDA

R

. A'*+a %#'u'&aa' )%#rasiF. A'*+a +#t#rla("ata' &i(ulai'a )%#rasi


48/144

indikator-luwi 48

S#ts

Sur*ical ;ar# I(%r)1#(#'t Pr)#ct 5S;IP6

-.Pr)%hlactic a'ti"i)tics r#c#i1#& )'# h)ur

%ri)r t) sur*ical i'cisi)' $)r hi% arthr)%last

%ati#'ts

.Pr)%hlactic a'ti"i)tics r#c#i1#& )'# h)ur

%ri)r t) sur*ical i'cisi)' $)r +'## arthr)%last

%ati#'ts

/. Sur*ical %ati#'ts 5hi% arthr)%last6 wh)

r#c#i1#& %r)%hlactic a'ti"i)tics c)'sist#'t

with curr#'t *uili'#s

't#r'at )'a rar #asur#s7 #asur#


49/144

indikator-luwi 49

S#ts


8. Sur*ical %ati#'ts 5+'## arth)%last6 wh)r#c#i1#& %r)%hlactic a'ti"i)tics c)'sist#'t

with curr#'t *uili'#s

=. Sur*ical %ati#'ts 5hi% arthr)%last6 wh)s#%r)%hlactic a'ti"i)tics w#r# &isc)'ti'u#&

withi' 8 h)urs a$t#r a'#sth#sia #'&

ti(#

. Sur*ical %ati#'ts 5+'## arthr)%last6 wh)s#

%r)%hlactic a'ti"i)tics w#r# &isc)'ti'u#&

withi' 8 h)urs a$t#r a'#sth#sia #'& ti(#

't#r'at )'a rar #asur#s7 #asur#


50/144

indikator-luwi 50

S#ts


.Sur*ical %ati#'ts 5+'## arthr)%last6 wh)s#

%r)%hlactic a'ti"i)tics w#r# &isc)'ti'u#&

withi' 8 h)urs a$t#r a'#sth#sia #'& ti(#

.Sur*ical %ati#'ts 5hi%G+'## arthr)%last6 with

r#c)((#'& 1#')us thr)(")#(")lis( 5VTE6

%r)%hlais )rr#& a'ti(# $r)( h)s%ital

arri1al t) 8 h)urs a$t#r A'#sth#sia E'& Ti(#

I't#r'ati)'al Li"rar M#asur#s7M#asur#


51/144

indikator-luwi 51

S#ts


F. Sur*ical %ati#'ts wh) r#c#i1#&

a%%r)%riat# 1#')us thr)(")#(")lis(

5VTE6 %r)%hlais withi' 8 h)urs %ri)r t)a'#sth#sia start ti(# t) 8 h)urs a$t#r

a'#sth#sia #'& ti(#

PEN00UNAAN ANTI3IOTIKA O3AT LAINN2A


52/144

PEN00UNAAN ANTI3IOTIKA O3AT LAINN2A5IAK =6


-. O%#rasi "#rsih ta'%a %#("#ria'

%r)9lais a'ti"i)ti+

. P#'ulisa' r#s#% s#suai $)r(ulariu(

/. P#'**u'aa' a'ti"i)ti+a &i I;U s#suai&'* hasil r#sist#'si t#st

8. P#("#ria' as%iri' %a&a %asi#' AMI 5IIL6

=. Pati#'ts with isch#(ic str)+# %r#scri"#&

a'tithr)(")tic th#ra% at &ischar*# 5IIL6

. Pati#'ts with atrial 9"rillati)'Gutt#r

r#c#i1i'* a'tic)a*ulati)' th#ra% 5IIL6


PEN00UNAAN ANTI3IOTIKA O3AT LAINN2A


53/144

PEN00UNAAN ANTI3IOTIKA O3AT LAINN2A5IAK =6


. P#&iatric asth(a %ati#'ts wh) r#c#i1#&

sst#(ic c)rtic)st#r)i&s &uri'*

h)s%italiati)'

F. Pati#'ts wh) r#c#i1#& VTE 5V#')us

thr)(") #(")lis(6 %r)%hlais 5)r

r#as)'s )$ wh this was ')t &)'#6 )'

th# &a )$ )r &a a$t#r h)s%ital

a&(issi)' )r sur*#r

< I;U %ati#'ts wh) r#c#i1#& VTE

%r)%hlais 5)r r#as)'s )$ wh this was

')t &)'#6 )' th# &a )$ )r &a a$t#r

h)s%ital a&(issi)' )r sur*#rpemilihan indikator-luwi 28 juli2015 53

KESALAHAN MEDIKASI (MEDICATION


54/144

KESALAHAN MEDIKASI (MEDICATIONERROR) DAN KECADIAN N2ARIS ;EDERA

5KN;6B 5IAK 6

-. K#t#%ata' wa+tu %#("#ria'

a'ti"i)ti+a

. K#t#ta%+a' wa+tu %#("#ria'i'#cti# a'ti"i)ti+ %a&a %asi#' rawat

i'a%.

/. K#a&ia' Naris ;#ra P#r#s#%a'

O"at

8. K#salaha' &a' K#a&ia' Narispemilihan indikator-luwi 28 juli2015 54


55/144

PEN00UNAAN DARAH DAN PRODUK


56/144

PEN00UNAAN DARAH DAN PRODUKDARAHB 5IAK F6

-. A'*+a +#t#rla("ata' %#'#&iaa' &arah

u'tu+ )%#rasi #l#+ti$

. A'*+a +#salaha' *)l)'*a' &arah

/. A'*+a +#salaha' #'is &arah

8. A'*+a r#a+si tra's$usi &arah

=. A'*+a %#r"#&aa' hasil s+ri'i'*

. E$#+ti9tas %#'**u'aa' &arah



57/144

PEN00UNAAN DARAH DAN PRODUKDARAHB 5IAK F6

K#"utuha' &arah "a*i s#tia%

%#laa'a' tra'$usi

-::

t#r%#'uhi

K#a&ia' r#a+si tra'$usi :,:-


KETERSEDIAAN ISI DAN


58/144

KETERSEDIAAN, ISI DANPEN00UNAAN REKAM MEDIS

PASIENB 5IAK


59/144

,PEN00UNAAN REKAM MEDIS

PASIENB 5IAK


60/144

-:. P#'c#*aha' &a' %#'*#'&alia'i'$#+si, sur1#ila's &a' %#la%)ra'B 5IAK

-:6

• I'$#+si Alira' Darah Pri(#r 5IADP6

• V#'tilat)r Ass)ciat#& P'#u()'ia

5VAP6

• I'$#+si Lu+a O%#rasi 5ILO6

• I'$#+si Salura' K#(ih 5ISK6

• A'*+a Phl#"itis

• HAPG os!ital Acquired "neumonia

•pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 60

-:. P#'c#*aha' &a' %#'*#'&alia'


61/144

-:. P#'c#*aha' &a' %#'*#'&alia'i'$#+si, sur1#ila's &a' %#la%)ra'B 5IAK

-:6

• Pati#'ts that ha1# h)s%ital7acuir#&

5')s)c)(ial6 %r#ssur# ulc#r5s6

5cat#*)rGsta*# II6 )' th# &a )$ th#%r#1al#'c# stu& I'&i+at)r

I't#r'ati)'al Li"rar



62/144


N) CENIS

PELA2ANANINDIKATOR

STAND

AR

- P#'c#*aha'

&a'

P#'*#'&alia

' I'$#+si

5 PPI 6

A&a'a a'**)ta ti( PPI a'*

t#rlatih

=

T#rs#&ia APD &is#tia%

i'stalasi G %art#(#'t

:

K#*iata' %#'catata' &a'

%#la%)ra' i'$#+si

')s)+)(ial G HAI 5h#alth car#

ass)ciat#& i'$#cti)'s6 &i

ru(ah sa+it 5(i'i(u( -

%ara(#t#r6

=


63/144

--. Ris#t Kli'is 5IAK --6

• P#'#litia' '*a' #thical

cl#ara'c#

• Cu(lah %#'#litia' a'* su&ah

s#l#sai

• P#'#litia' +li'is &'* i'$)r(

c)'s#'t



64/144

INDIKATOR

INTERNATIONAL LI3RAR2


A%a+ah I't#r'ati)'al Li"rar )$


65/144

A%a+ah I't#r'ati)'al Li"rar )$M#asur#s!

I't#r'ati)'al Li"rar )$ M#asur#st#r&iri &ari -: *ru% %)%ulasi%#'a+it s%#si9+ a'* &ii'ti9+asis#"a*ai +u(%ula' i'&i+at)r.

S#tia% +u(%ula' i'&i+at)r t#r&iri

&ari sa(%ai F i'&i+at)r %r)s#s &a')utc)(#.

65



66/144

I't#r'ati)'al Li"rar )$ M#asur#s7M#asur# S#ts

1)ute "yo)ardial n,ar)tion "

2Aeart Bailure AB

3(troke (#

4/hildrenCs sthma /are //

5Aospital-?ased npatient Psy)hiatri) (er!i)e

A?P(

6.ursin-(ensiti!e /are .(/

7Perinatal /are P/

8Pneumonia P.

9(uri)al /are mpro!ement Proje)t (/P

10enous hrom&oem&olism 66pemilihan indikator-luwi 28

juli2015

I. Acut# M)car&ial I'$arcti)' 5AMI6


67/144


-. As%iri' r#c#i1#& withi' 8 h)urs )$ arri1al t) th# h)s%ital

$)r %ati#'ts ha1i'* a' acut# ()car&ial i'$arcti)' 5AMI6.

. As%iri' %r#scri"#& at &ischar*# $)r %ati#'ts wh) ha& a'

acut# ()car&ial i'$arcti)'.

/. A;EI 5a'*i)t#'si' c)'1#rti'* #'(# i'hi"it)r6 )r AR3

5a'*i)t#'si' r#c#%t)r "l)c+#r6 $)r %ati#'ts wh) ha1# LVSD

5L#$t V#'tricular Sst)lic Ds$u'cti)'6 a$t#r ha1i'* a'

acut# ()car&ial i'$arcti)'.

8. A&ult s()+i'* c#ssati)' a&1ic#Gc)u's#li'* *i1#' t)

%ati#'ts wh) ha& a' acut# ()car&ial i'$arcti)'.

=. 3#ta7"l)c+#r %r#scri"#& at &ischar*# $)r %ati#'ts wh) ha&

a' acut# ()car&ial I'$arcti)'

. Acut# ()car&ial i'$arcti)' 5AMI6 %ati#'ts wh) #%ir#


68/144



69/144


II. H#art ailur# 5H61$ Aeart ,ailure patients with do)umentation in the

hospital re)ord that le,t !entri)ular systoli)


70/144


III Str)+# 5STK6


71/144


III. Str)+# 5STK6

-. Pati#'ts with isch#(ic str)+# %r#scri"#&

a'tithr)(")tic th#ra% at &ischar*#

. Pati#'ts with atrial 9"rillati)'Gutt#r

r#c#i1i'* a'tic)a*ulati)' th#ra%

/. Str)+# %ati#'ts wh) w#r# *i1#' str)+#

#&ucati)' &uri'* th#ir h)s%ital sta

8. Isch#(ic )r h#()rrha*ic str)+# %ati#'ts wh)

w#r# ass#ss#& $)r r#ha"ilitati)' s#r1ic#s


72/144


IV ;hil&r#'@s Asth(a ;ar#


73/144


IV. ;hil&r#' s Asth(a ;ar#5;A;6

-.P#&iatric asth(a %ati#'ts wh)

r#c#i1#& r#li#1#rs &uri'* this

h)s%italiati)'

.P#&iatric asth(a %ati#'ts wh)

r#c#i1#& sst#(ic c)rtic)st#r)i&s

&uri'* h)s%italiati)'


74/144


V. H)s%ital73as#& I'%ati#'t Pschiatric S#r1ic#


75/144


% % 5H3IPS6

-. Pschiatric %ati#'ts wh) w#r# %lac#& i' %hsicalr#strai'ts &uri'* th#ir i'%ati#'t h)s%italiati)'. This

(#asur# will t#r(i'# th# t)tal 'u("#r )$ h)urs that

%ati#'ts w#r# (ai'tai'#& i' %hsical r#strai'ts $)r

th)s# a&(itt#& t) a h)s%ital7"as#& i'%ati#'t

%schiatric s#tti'*

. Pschiatric %ati#'ts wh) w#r# %lac#& i' s#clusi)'

&uri'* th#ir i'%ati#'t h)s%italiati)'. This (#asur#

will t#r(i'# th# t)tal 'u("#r )$ h)urs that all

%ati#'ts w#r# (ai'tai'#& i' s#clusi)' $)r th)s#

7


76/144


VI. Nursi'*7S#'siti1#


77/144


*;ar# 5NS;6

1$ Patients that ha!e hospital-a)Euirednoso)omial pressure ul)ers )ateory:stae

on the day o, the pre!alen)e study

2$ ll do)umented ,alls with or without injury*

eFperien)ed &y patients in a )alendar month$

ll do)umented ,alls &y a patient with an injury

le!el o, minor 2 or reater$


78/144


VII. P#ri'atal ;ar#


79/144


# a a ;a #5P;6

-.Pati#'ts with #l#cti1# 1a*i'al li1#ri#s )r

#l#cti1# c#sar#a' s#cti)'s at / a'& /<

w##+s )$ *#stati)' c)(%l#t#&

.Nulli%ar)us w)(#' with a t#r(, si'*l#t)'

"a" i' a 1#rt# %)siti)' li1#r#& "

c#sar#a' s#cti)'

/.Eclusi1# "r#ast (il+ $##&i'* &uri'* th#

'#w")r's #'tir# h)s%italiati)'


80/144

pemilihan indikator-luwi 28

juli2015 80

VIII. P'#u()'ia


81/144


juli2015 81

#u ) a5PN6

1$ Pneumonia patients* aed 65 and older* whowere s)reened ,or pneumo)o))al !a))inestatus and were administered the !a))ine priorto dis)hare* i, indi)ated

2$ dult smokin )essation ad!i)e:)ounselini!en to patients who smoke )iarettes and whoare hospitaliDed ,or pneumonia

3$ Pneumonia patients* aed 50 and older* who

durin the Gu season* were s)reened ,orinGuenDa !a))ine status and were !a))inatedprior to dis)hare* i, indi)ated


82/144


juli2015 82

. ur* ca ar# (%r)1#(#' r) #c5S;IP6


83/144


juli2015 83

1$ Prophyla)ti) anti&ioti)s re)ei!ed one hour prior to suri)al in)ision ,orhip arthroplasty patients

2$ Prophyla)ti) anti&ioti)s re)ei!ed one hour prior to suri)al in)ision ,or

knee arthroplasty patients3$ (uri)al patients hip arthroplasty who re)ei!ed prophyla)ti)

anti&ioti)s )onsistent with )urrent uidelines

4$ (uri)al patients knee arthoplasty who re)ei!ed prophyla)ti)anti&ioti)s )onsistent with )urrent uidelines

5$ (uri)al patients hip arthroplasty whose prophyla)ti) anti&ioti)swere dis)ontinued within 24 hours a,ter anesthesia end time

6$ (uri)al patients knee arthroplasty whose prophyla)ti) anti&ioti)swere dis)ontinued within 24 hours a,ter anesthesia end time

7$ (uri)al patients hip:knee arthroplasty with re)ommended !enousthrom&oem&olism prophylaFis ordered anytime ,rom hospital

arri!al to 24 hours a,ter nesthesia nd ime8$ (uri)al patients who re)ei!ed appropriate !enous throm&oem&olism

prophylaFis within 24 hours prior to anesthesia start time to 24hours a,ter anesthesia end time


84/144


juli2015 84


85/144


juli2015 85

. V#')us Thr)(")#(")lis( 5VTE6

1$ Patients who re)ei!ed prophylaFis or reasonso, why this was not done on the day o, or daya,ter hospital admission or surery$H?'I.ote>

his measure applies to medi)al and suri)al)ases that are not in)luded in the (/P measure

population

2$ /; patients who re)ei!ed prophylaFis orreasons o, why this was not done on the day o, or

day a,ter hospital admission or surery$H?'I.ote> his measure applies to all /; )ases eF)ept thosein)luded in the (/P measure population knee:hiparthroplasty who had surery on the day o, or the

day a,ter /; admission or trans,er


86/144


juli2015 86


87/144

INDIKATOR AREA

MANACEMEN5IAM6


juli2015 87

INDIKATOR AREA MANACEMEN


88/144

INDIKATOR AREA MANACEMEN5IAM6

1$ Pimpinan '( (#'*i'ti9+asi i'&i+at)r

+u'ci untuk setiap area manajemen

2$ "inimal setiap area manajemen ada 1

indikator sehina u(lah IAM (i'i(al

< IAM

/. Dala( (#(ilih i'&i+at)r harus

"#r&asar+a' il(iah &a' "u+ti


juli2015 88

INDIKATOR AREA MANACEMEN


89/144

5IAM6

8. I'&i+at)r (#li%uti stru+tur, %r)s#s

&a' )utc)(# a*ar &i#las+a' u'tu+

s#tia% i'&i+at)r

=. ;a+u%a'Gs+)%#, (#t)&)l)*i &a'

$r#+u#'si harus a&a u'tu+ s#tia%

i'&i+at)r

. IAK &i+u(%ul+a' &a' &i*u'a+a'

u'tu+ (#la+u+a' #1aluasi #$#+ti9taspemilihan indikator-luwi 28 juli2015 89


90/144

;ONTOH7 INDIKATOR

AREA MANACEMEN


juli2015 90

a. P#'*a&aa' ruti' al+#s &a' )"at


91/144

a. P#'*a&aa' ruti' al+#s &a' )"at%#'ti'* u'tu+ (#(#'uhi +#"utuha'

%asi#'B5IAM -6

• K#t#rs#&iaa' )"at al+#s

#(#r*#'si &i rua'* r#susitasi

I0D

• K#t#rs#&iaa' )"at &i RS

• K#t#rs#&iaa' )"at +#()t#ra%i

&i RSpemilihan indikator-luwi 28

juli2015 91

". P#la%)ra' a+ti1itas a'* &iwai"+a' )l#ht & &


92/144

%#ratura' %#ru'&a'*7u'&a'*a'B5IAM 6

• K#t#%ata' wa+tu %#'a(%aia' +#ua'*a' s#suai

P#&)(a' A+uta'si RS 5PARS6

•K#t#%ata' wa+tu la%)ra' i'si' +#s#la(ata'%asi#'

• K#t#%ata' wa+tu la%)ra' &ari u'it +#ra

• K#t#%ata' wa+tu la%)ra' RS 5RL6

• K#l#'*+a%a' la%)ra' HIV

• La%)ra' KPRS %ali'* la("at -8 a(


juli2015 92

c. Ma'a#(#' risi+)B


93/144

5IAM /6

• K#a&ia' t#rtusu+ li("ah "#'&a taa(

i'$#+sius

• K#a&ia' t#rtusu+ aru( su'ti+

• K#a&ia' %asi#' %ula'* APS

• Dila+u+a' MEA s#tahu' s#+ali

•

P#'*a&aa' 3ara'* "#racu' "#r"ahaa 537/6a'* &il#'*+a%i MSDS 5Mat#rial Sa$#t

Data Sh##t6


juli2015 93

&. Ma'a#(#' %#'**u'aa' su("#r &aaB


94/144

% ** B5IAM 86

• Utilisasi MRI

• Utilisasi s%i'# #'&)s+)%i

• Utilitasi rua'* VVIP

• Utilisasi %#ralata' +#&)+t#ra' ca'**ih

Pilih alat a'* "#r(asalah 4 )1#r atau

u'r utilisasi. )r(ula4 a'*+a %#'**u'aa'

s#"#'ar'aG a'*+a %#'**u'aa'

s#harus'a$


juli2015 94

#. Hara%a' &a' +#%uasa' %asi#' &a'


95/144

% % %+#luar*aB 5IAM =6

• Ti'*+at +#%uasa' %asi#' RC, I0D, RI

• Sur1#i +#%uasa' %asi#'

(#'**u'a+a' I' K#%uasa'Masara+at 5IKM6

• Pr)s#'tas# %asi#' a'* (#'*isi

$)r(ulir a'*+#t %asi#'

• Sur1#i +#%uasa' %asi#' satu "ula'

s#+alipemilihan indikator-luwi 28

juli2015 95

$. Hara%a' &a' +#%uasa' sta$B


96/144

% % B5IAM 6

• Ti'*+at +#%uasa' +arawa'

• Ti'*+at +#%uasa' &)+t#r

• Ti'*+at +#%uasa' %#rawat


juli2015 96

*. D#()*ra9 %asi#' &a' &ia*')sis +li'isB


97/144

* * % * B5IAM 6

• La%)ra' -: "#sar %#'a+it

5()*ra9 %asi#'6

• D#()*ra9 %asi#' '*a'

&ia*')sis +li'i+ DH


juli2015 97

h. Ma'a#(#' +#ua'*a'B


98/144

*5IAM F6

• ;)st r#c)1#r rat#

• ;urr#'t Rati)

• R#tur' )$ I'1#s(#'t 5ROI6


juli2015 98

i. P#'c#*aha' &a' %#'*#'&alia' &ari +#a&ia'


99/144

* % * a'* &a%at (#'i("ul+a' (asalah "a*i

+#s#la(ata' %asi#', +#luar*a %asi#' &a' sta$.

5IAM


100/144

KESELAMATAN PASIEN


juli2015

SKP

-

K#t#%ata' (#(asa'* *#la'* i'titas

%asi#'

SKP

K#t#%ata' (#la+u+a' T3aK saat

(#'#ri(a i'stru+si 1#r"al (#lalui t#l%u'

SKP

/

K#%atuha' %#'i(%a'a' #l#+tr)lit %#+at

SKP

8

Mar+i'*, sur*ical ch#c+ list

SKP

=

K#%atuha' cuci ta'*a'

SKP A'*+a %asi#' atuh &i I0DGrua'*100


101/144

INTERNATIONALLI3RAR2 O

MEASURES 5/=

INDIKATOR6

EP . Pali'* s#&i+it = &ari --

i'&i+at)r +li'is harus &i%ilih5S#suai &'* i't#r'ati)'al

li"rar6


juli2015 101

INDIKATOR AREAKLINIS

PENCELASAN


102/144


juli2015 102

-. as#s(#' %asi#'B. %#laa'a'

la")rat)riu(/. %#laa'a' ra&i)l)*i

&a' &ia*')stici(a*i'*B

8. %r)s#&ur "#&ahB=. %#'**u'aa' a'ti"

)"at lai'. +#salaha' (#&i+asi

5(#&icati)' #rr)r6 KN;B

. %#'**u'aa' a'#st#si

s#&asiBF. %#'**u'aa' &arah

%r)&u+ &arahB


103/144

INTE0RASI INDIKATORINTERNATIONAL LI3RAR2

KE INDIKATOR AREA KLINIS


juli2015 103


104/144


juli2015

JP( K J;


105/144


juli2015 105


106/144


juli2015106


107/144


juli2015107


108/144


juli2015108


109/144


juli2015109


110/144

INDIKATOR SASARAN

KESELAMATAN PASIEN


juli2015110


111/144

3A0AIMANA MEMILIHINDIKATOR !


juli2015111

SASARAN KESELAMATANPASIEN

;ONTOH7 INDIKATOR


112/144


juli2015

PASIEN

#etepatan dentikasi pasien • Lumlah pasien tanpa elanidentitas

• (pe)imen tidak di&eri la&eldn 2 tanda penenal

Peninkatan #omunikasi ye,ekti,

• er&al order di tandatananidokter dalam 24 jam

• Aasil la& per telp di read &a)k

Peninkatan keamanan o&aty perlu di waspadai

• @ hih alert medi)ation ymasih ditemukan di unitperawatan umum

• @ hih alert medi)ation yditemukan tanpa la&el hih

alert

#epastian tepat lokasi* tepatprosedur* tepat pasien operasi$

• ime out dilaksanakan dnlenkap se&elum operasi

Penuranan in,eksi terkaitpelayanan kesehatan

• nka kepatuhan handhyiene 112

MEN0APA PERLU PRIORITASPEN0UKURAN

S " & &i RS t " t


113/144


juli2015

Su("#r &aa &i RS t#r"atas

RS ti&a+ &a%at (#'*u(%ul+a' &ata u'tu+(#'ilai s#(ua hal * &ii'*i'+a'

RS harus (#(ilih %r)s#s &a' hasil %ra+ti+ +li'is

&a' (a' * %ali'* %#'ti'* &i'ilai &'*(#'*acu 4 7 (isi RS 7 +#"utuha' %asi#' %#laa'a'

Penilaian serin t#r$)+us pada proses yan&erimplikasi risi+) ti'**i, &i"#ri+a' &ala( 1)lu(#"#sar atau c#'ru'* (#'i("ul+a' (asalah.

113

3A0AIMANA MEMILIH INDIKATOR !


114/144


juli2015

PEMILIHAN

INDIKATOR

-. Sahih

51ali&6

. Da%at

&i%#rcaa

5r#lia"l#6,

/. S#'siti$

8. S%#si9+,

)+us %& 4• %r)s#s

"#risi+)

ti'**i,• V)lu(#"#sar

• ;#'ru'*

(#'i("ul+a'(asalah

114

P#rti("a'*a' &ala( (#(ilihi'&i+at)r a'* %ri)ritas u'tu+


115/144

i'&i+at)r a'* %ri)ritas u'tu+(#'ilai (utu %#laa'a'

• +ipersyaratkan dalam standar akreditasi$

• +ipersyaratkan oleh pemilik pertanun

jawa&an

• #etersediaan data

• Aih risk* hih )ost* hih !olume* pro&lem

prone

• #onsensuspemilihan indikator-luwi 28

juli2015115

PEMILIHAN INDIKATOR MUTU3ERDASARKAN


116/144

3ERDASARKANHIGH RIS! HIGH "#$%&'! R#$'& R#*'

HI0H RISK • "erujuk pada area y rawan atau tidak sta&il

• "empertim&ankan risiko-2 perawatan pada populasitertentu* potensial dampak keaalan pem&eriantindakan:peno&atan y salah

• #ateori ini termasuk pasien eksperimental atau inter!ensikhusus y &erisiko

HI0H VOLUME

• =aitu pelayanan y ,rekuensinya &esar

• +emoras pasien &erperan dalam hal ini

• Pasien apa y palin serin dilayani di '(M

• pakah '( mempunyai taret kelompok usia tertentu Mpakah '( mem&erikan spesialiasi dalam jenis pelayanan

pediatri* &edah* o&syn M


juli2015116

PEMILIHAN INDIKATOR MUTU3ERDASARKAN


117/144

SHIGH RIS! HIGH "#$%&'! R#$'& R#*'

PRO3LEM PRONE

• Prosedur atau proses y dapat menhasilkan out)ome y

tidak diharapkan "isalnya > pasien jatuh dua kali di unit

lDheimer$

• ?erikan perhatian khusus pada area dimana proses tidak

&erjalan &aik atau out)ome tidak konsisten


juli2015117

I# RI$%& I# 'OME& "RO*EM "RONE"O"ATION$ AND "ROCE$$E$

/ o n t o h


118/144


juli2015

HI0H RISK HI0H VOLUME PRO3LEM7PRONE

Pasien )ut "yo)ard

n,ar)t

+ementia Pasien /ontinuum o, )are

plannin &etwwensettins ororaniDation

Pasien Neriatri risiko jatuh* khususnya pasiendementia

meren)y triaeser!i)es

+elays in physi)altherapy

Pasien o&stetri risikotini

ndos)opy Penunaan oFyen dirumah

Pasien A:+( Aeart ,ailure patients Peresepan o&at utkpasien pediatrik

.eonatal* khususnya??


119/144

"RONE "O"ATION$ AND "ROCE$$E$


juli2015

HI0H RISK HI0H VOLUME PRO3LEM7PRONE

(u&stan)e a&usepatients

Patient with Gu orpnemonia

reatment o, &ipolar orattention de)itdisorder

(ui)idal Patients Postsuri)alreha&ilitation ser!i)es

;se o, hih alertmedi)ations

(urery and otherin!asi!e pro)edure

(u&stan)e a&usetreatment

er&al and thelephonedisorder

rauma )are Qound )are Qait times ,or home!isit* am&ulatory)area* or +

treatment$;se o, anti psy)hoti)medi)ations

R-rays

;se o, restrain on!iolent indi!iduals

119

KRITERIA UTK MENENTUKANPRIORITAS AREA


120/144

1$ +ampak pasien

2$ rea y memerlukan per&aikan per,orma

3$


121/144

mutu+,iner.a

• ?rainstormin• Pareto /hart

• PrioritaDion "atriFes

• /ause and Se)t +iaram

• /on)ept "appin

• /ausal


122/144

e-u u a !e gu u a a au !er-ai,an

N) PERTAN2AAN 2GT1$ pakah sesuai denan !isi* misi* sasaran oranisasi

2$ pakah area risiko tini M

3$ pakah area !olume tini M

4$ pakah area rawan masalah M

5$ pa dimensi per,orman)e y dituju M

6$ pakah terkait denan penukuran y diminta olehpemerintah M

7$ pakah terkait denan penukuran y dimintaakreditasi M

8$ pakah terkait (asaran #eselamatan Pasien M

9$ Pernahkah menerima kompalain pasien atau sta,dalam:di area ini M


juli2015122


123/144

INDIKATOR UNIT KERCA


124/144

INDIKATOR UNIT KERCA

• ?ila di unit kerja sudah ada indikatormutunya lanjutkan saja$ etapi &ilasudah ter)apai semua* maka aar

ditam&ah denan indikator &aru• ndikator unit kerja &isa

merujuk:menam&il indikator-2 yan

ada di (tandar Pelayanan "inimum'(


juli2015124

PEMILIHAN INDIKATOR


125/144

KLINIK • Pri)ritas ti'**i

• S#rha'a

• Mulai '*a' s#&i+it i'&i+at)r

• Data t#rs#&ia

• Diti'*+at+a' s#cara "#rtaha%

• Da(%a+ t#rha&a% %#'**u'a &a' %#laa'a'

• M#'*u+ur "#r"a*ai &i(#'si (utu


juli2015

125

ALTERNATI I PEMILIHANINDIKATOR KUN;I


126/144

INDIKATOR KUN;I

1$ +apat merujuk:menam&il indikator yan ada di (tandarPelayanan "inimal '( pilih mana yan &elum ter)apai*

ankat menjadi indikator kun)i $ #arena indikator kun)i

adalah indikator yan harus dipantau lansun oleh

+irektur '(* jadi pilih yan masih menjadi masalah

sehina +irektur dapat menetahui adanya

permasalahan ts& menupayakan lankah-lankah

per&aikannya$

2$ ndikator y sudah dipilih* aar ditetapkan oleh +irektur

dan dilenkapi denan prol:kamus indikator* ,orm-2

pen)atatan harian* ,orm utk rekapitulasi datapemilihan indikator-luwi 28 juli2015

126

ALTERNATI I 4 PEMILIHANINDIKATOR KUN;I


127/144

INDIKATOR KUN;I

3$ ?uat (PO untuk pen)atatan*

penumpulan* !alidasi* analisa*

pelaporan dan ,eed&a)k data

4$ etapkan PL untuk penumpul data

dan lakukan edukasi untukpenumpul data


juli2015

127

ALTERNATI II 4 PEMILIHANINDIKATOR KUN;I


128/144

INDIKATOR KUN;I

La+u+a' i'ti9+asi &ari %r)s#&ur, %r)s#s &a' hasila'* i'*i' &iu+ur

• Proses y &erisiko• Prosedur y serin menim&ulkan masalah

• Prosedur y serin dilakukan olume tini• Aasil y dapat diketahui masih di dalam kendali '(

• Prosedur &edah tertentu misalnya > &i&ir sum&in•

Prosedur tindakan kelompok &edah tertentu misal > &edahorthopedi

• Proses dalam memilih prosedur operasi &i&ir sum&in• Proses pemasanan protesis pada &edah pinulpemilihan indikator-luwi 28

juli2015

128

COINT REPLA;EMENT


129/144


juli2015

-. As#s(#' %asi#' As#s(#' (#&is %asi#'

"#&ah s#"#lu( )%#rasi2$ Pelayanan


130/144

DIMENSIMUTU

PMKP INDIKATORKLINIS

SKP


131/144

MUTU KLINIS

•ppropriateness•!aila&ility•/ontinuity•Se)ti!eness•Pre!ention:

arly+ete)tion

P"#P $3$1 Prosedur opP"#P 3$1 anti&iotik penunaano&at lain

P"#P 3$1 in,e)tion*pre!entionand )ontrol*sur!eillan)e

andreportin

Loint'epla)ement

(#P 1 (#P 4 (#P 5


juli2015

131

P#rti("a'*a' &ala( (#(ilihi'&i+at)r a'* %ri)ritas u'tu+


132/144

(#'ilai +i'#ra %#laa'a'

• +iwaji&kan:dipersyaratkan oleh peraturan

perundanan

• +iwaji&kan:dipersyaratkan oleh standar akreditasi

• +ipersyaratkan oleh pemilik pertanun

jawa&an

•

#etersediaan data• Aih risk* hih )ost* hih !olume* pro&lem prone

• #onsensus

• +i ers aratkan oleh )ustomer


juli2015

132

;ara (#'usu' i'&i+at)r


133/144

• da kejelasan tujuan dan latar &elakan dari tiap-tiap

indikator* menapa indikator terse&ut pentin dan dapat

menunjukkan tinkat kinerja oranisasi:&aian:unit kerja

• #ejelasan terminoloi yan diunakan

• #apan penumpulan data kapan indikator harus di

update* kapan harus dianalisis* )ara analisis* dan

interpertasinya

• .umerator dan denominator

• hreshold taret

• +ari mana data diperoleh sistem in,ormasi untuk

mendukun perolehan datapemilihan indikator-luwi 28 juli2015

133

La'*+ah %#'usu'a'i'&i+at)r +i'#ra

" i t k li k d i l k


134/144

• "en)iptakan linkunan yan menyadari perlunya menukur

kinerja klinis>

– "emahami konteks:latar &elakan penyusunan indikator

apa yan inin dikerjakan* menapa* &aaimana* se&aik

apa* dan pro&lem apa yan munkin dijumpai

– #ejelasan tujuan penyusunan indikator

– dentikasi pendukun dan penham&at dan &aaimana

menatasinya

– "em&entuk tim penyusun

– Pelajari sistem mutu yan ada

– entukan sum&er in,ormasi yan di&utuhkan untuk

menyusun indikatorpemilihan indikator-luwi 28 juli2015

134



135/144

i'&i+at)r +i'#ra• Penyusunan indikator>

– 'e!iew indikator-indikator yan ada dariliteratur maupun dari +ep#es

– 'e!iew indikator-indikator yan selama inidiunakan

–dentikasi unit-unit terkait

– dentikasi indikator-indikator yan dapatdimonitor

– (usun indikator dan &uat kamus indikator nya

– etapkan metoda penumpulan data dansum&er in,ormasi

– entukan metoda analisis

– (osialisasi

– etapkan )ara pelaporan indikatorpemilihan indikator-luwi 28 juli2015

135



136/144

i'&i+at)r +i'#ra

• Penerapan indikator> – "onitor proses penumpulan data

– "onitor analisis terhadap indikator danpelaporannya

– "onitor penunaan hasil analisis indikator – Aitun &iaya implementasi

• 'e!iew> – #aji ulan terhadap indikator* )ara

penumpulan data* analisis dan hasil analisis*peman,aatan indikator untuk per&aikan* tindaklanjut per&aikan

– Per&aikan:penam&ahan:penuranan indikator

• !aluasi dan onoin monitorinpemilihan indikator-luwi 28 juli2015

136

;ara (#'#ta%+a' thr#sh)l&


137/144

5Kat 0r##', -


138/144

5Kat 0r##', -


139/144

;ONTOH KAMUS

INDIKATOR LAINN2A


juli2015

139

1$ .ama indikator "arkin se&elum dilakukantindakan operasi

2 Proram #eselamatan Pasien


140/144


juli2015

2$ Proram #eselamatan Pasien

3$ +imensi mutu #eselamatan

4$ ujuan "en)eah terjadinya kesalahanpasien* prosedur dan sisi operasi

5$ +asarpemikiran:literatur

(tandar kreditasi '( !ersi 2012

6$ +enisi "arkin adalah > penandaan lokasidan sisi operasi y tepat dnmeli&atkan pasien oleh operator yakan melakukan tindakan

7$ #riteria

a$ nklusi (emua pasien y akan dilakukantindakan operasi dan hrs ditandaisesuai (PO

&$ ksklusi (emua pasien y tidak perluditandai lokasi operasi* misal >

oran tunal140

8$ ype indikator (truktur Pr)s#s V Out)ome


141/144


juli2015

Proses dan out)ome

9$ Lenis indikator 'ate &ased (entinel e!ent

P#rs#'tas# V


142/144


juli2015

18$ Brekuensi penumpuldata

&ulanan

19$ Periode waktu laporan riwulan20 "ohon dijelaskan

ren)ana analisis

21$ "ohon dijelaskan&aimana hasil dataakan dise&arluaskan

pada sta, P"#P 1$4

'apat koordinasi

22$ .ama alat atau sistemaudit

(uri)al )he)k list

142

KESIMPULAN• ndikator '( terdiri dari 2 kelompok &esar yaitu >


143/144

• ndikator '( terdiri dari 2 kelompok &esar yaitu >indikator unit kerja dan indikator kun)i

• ndikator kun)i dapat diam&il dari indikator unitkerja

• ndikator kun)i jua dapat dn )ara memilih topiky inin ditinkatkan dn mena)u !isi misi '(

ts& semua #* " (#P merujuk topik yinin ditinkatkan ts&

• ndikator &ukanlah hal y statis* tetapi dinamis*dapat &eru&ah sesuai ke&utuhan penilaian y

inin dikem&ankan oleh '(• #arena itu janan takut memilih indikator

Prol:kamus indikator sanat mem&antu dalammenetapkan sum&er data* ,kekuensi

penumpulan dan analisa data


juli2015

143


144/144

TERIMA

KASIH

pemilihan indikator mutu analisa dan validasi data

Documents