pemicu 3 blok hematologi jessica.ppt

8/17/2019 PEMICU 3 BLOK HEMATOLOGI jessica.ppt

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PEMICU 3 BLOK

HEMATOLOGI

Jessica 405100080Borok ya! Tak K"#"! $e%&"'


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LO 1(LEUKOPOE$I$


3/69

Maturation Sequences: Myeloid SeriesMaturation Sequences: Myeloid Series

Mye)o&)as*Mye)o&)as*

Pro%ye)ocy*ePro%ye)ocy*e

Mye)ocy*eMye)ocy*e

Me*a%ye)ocy*eMe*a%ye)ocy*e

Ba+Ba+

,e"*ro-'i),e"*ro-'i)

Cell size

Cytoplasm color, volume,

granulation

Nucleus size, color,

chromatin pattern

Nucleoli presence


4/69

Mye)o&)as*s

Graphic accessed http://www.wadsworth.org/chemheme/heme/glass/cytopix/slide03!lastsauer."pg, #$$%.

http://www.wadsworth.org/chemheme/heme/glass/cytopix/slide036blastsauer.jpghttp://www.wadsworth.org/chemheme/heme/glass/cytopix/slide036blastsauer.jpg


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Mye)o&)as* .s Pro%ye)ocy*e

Primary Granules [rich in myeloperoxidase]!

N:C slightly decreased.

&'() *+


6/69

Pro%ye)ocy*e

Graphic accessed http://mmserver.c"p.com/images/image/300#$."pg, &000.

http://mmserver.cjp.com/images/image/4304019.jpghttp://mmserver.cjp.com/images/image/4304019.jpg


7/69

Pro%ye)ocy*e

Graphic accessed http://www.vet.uga.edu/vpp/cler-/e-man/ig3."pg, &000.

http://www.vet.uga.edu/vpp/clerk/ekman/Fig3.jpghttp://www.vet.uga.edu/vpp/clerk/ekman/Fig3.jpg


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Myelocyte s Promyelocyte

"sence o# nucleoli!

Secondary granules [lyso$yme]!Cytoplasm pin%ish&"lue '(a)n o# neutrophilia*

N:C noticea"ly decreased.

#0'&0) *+


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Mye)ocy*e

Graphic accessed http://www.med'ed.virginia.edu/courses/path/innes/images/nh"peg/nh)&0myelocyte)&0x#00."peg , &00#.

http://www.med-ed.virginia.edu/courses/path/innes/images/nhjpeg/nh%20myelocyte%20x100.jpeghttp://www.med-ed.virginia.edu/courses/path/innes/images/nhjpeg/nh%20myelocyte%20x100.jpeg


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Mye)ocy*e

Graphic accessed http://www.wadsworth.org/chemheme/heme/microscope/pix/myelocytenw."pg, &000.

http://www.wadsworth.org/chemheme/heme/microscope/pix/myelocyte_nw.jpghttp://www.wadsworth.org/chemheme/heme/microscope/pix/myelocyte_nw.jpg


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Metamyelocyte vs Myelocyte

#('30) *+

/ +lat&sided or indented nucleus!

/ Cytoplasm is uni#ormly pin% )ith eenly distri"uted

pin%ish&purple secondary granules.

/ No nucleoli


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Me*a%ye)ocy*e

Graphic accessed http://www.med'ed.virginia.edu/courses/path/innes/nh/wc!maturation.cm, &000.

http://www.med-ed.virginia.edu/courses/path/innes/nh/wcbmaturation.cfmhttp://www.med-ed.virginia.edu/courses/path/innes/nh/wcbmaturation.cfm


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,and s Metamyelocyte

Nuclear indentation in "and is -/0 the )idth

o# the hypothetical ROUND nucleus.

1# you are going to err do so on the side o#

maturity!

#0'0) *+


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Ba+

Graphic accessed http://www.med'ed.virginia.edu/courses/path/innes/nh/wc!maturation.cm, &000.

http://www.med-ed.virginia.edu/courses/path/innes/nh/wcbmaturation.cfmhttp://www.med-ed.virginia.edu/courses/path/innes/nh/wcbmaturation.cfm


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PMN s ,N(

#0'30) *+

/1istinct lo!es connected !y chromatin strand 2no visi!le

parachromatin

/&'( lo!es 4normally5 possi!le


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http://www accuspeedy com tw/70# picture mt/!lood)&0cell/w!c monocyte/0# entrypicture/8romono "pg


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Moocy*es Macro-'a!es

/ Moo-oiesis occ"rs i

BM

/ Moocy*es -ro+"ce+ &y

GM2C$ M2C$ IL23

/ Moocy*es *rasor%

i*o %acro-'a!es i

*'e *iss"es

Graphics accessed http://www.med'ed.virginia.edu/courses/path/innes/nh/wc!maturation.cm 6 http://www.accuspeedy.com.tw/70#picturemt/!lood)&0cell/w!cmonocyte/0#entrypicture/+ono!last."pg

&000

http://www.accuspeedy.com.tw/70#picturemt/!lood)&0cell/w!cmonocyte/0#entrypicture/8romono."pg

http://www.med-ed.virginia.edu/courses/path/innes/nh/wcbmaturation.cfmhttp://www.med-ed.virginia.edu/courses/path/innes/nh/wcbmaturation.cfmhttp://www.med-ed.virginia.edu/courses/path/innes/nh/wcbmaturation.cfmhttp://www.med-ed.virginia.edu/courses/path/innes/nh/wcbmaturation.cfm


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Monocytes s 2ymphocytesMonocytes s 2ymphocytes

•Cell size monocyte generally larger

•Nuclear shape amorphous, indented vs round'oval

•Nuclear color light'staining vs dar-'staining

•Chromatin 4clumped5 vs ine lacy

•Cytoplasm color light clear s-y'!lue vs gray'!lue


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LO 6(Me#e)aska Le"kosi*

/ a. Neutro#il

/ ,e"*roi) a+a)a' !aris -er*a'aa -er*a%a*"&"' *er'a+a- i.asi o)e' &ak*eri sa!a*a!osi*ik +a sa!a* ak*i $e)2se) ii sa%-ai+i #ari!a *erieksi "*"k %eyera! +a%e!'ac"rka &ak*eri .ir"s a*a" a!e-eye&a& ieksi )aiya

/ ,e"*roi) %e%-"yai i*i se) ya! &era!kai+a ka+a!2ka+a! se-er*i *er-isa'2 -isa'-ro*o-)as%aya &ayak &i*ik2&i*ik 'a)"s7!ra")a Gra")a e"*roi) %e%-"yaiaii*as se+iki* *er'a+a- 9a* :ara &asa +a%e%&eri :ara &ir" a*a" %era' %"+a -"ca*ya! +ike)i)i!i o)e' si*o-)as%a ya!&er:ara %era' %"+a

/ ,e"*roi) %er"-aka )e"kosi* !ra")ar ya!-a)i! &ayak %eca-ai ;0< +ari #"%)a'se) +ara' -"*i' ,e"*roi) %er"-aka se)&er"%"r -e+ek +e!a :ak*" -ar"' +a)a%+ara' ;2= #a% +a #a!ka 'i+"- a*ara 124'ari +a)a% #ari!a ika* se*e)a' i*" e"*roi)%a*i


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/ & Eosioi)

/ Eosioi) %er"-aka a!osi*ikya! )e%a' J"%)a'ya aka

%ei!ka* saa* *er#a+i a)er!i a*a"-eyaki* -arasi* Eosioi) %e%i)iki!ra")a si*o-)as%a ya! kasar+a &esar $e) !ra")aya&er:ara %era' sa%-ai %era' #i!!a 7!a%&ar 64 'a-"sas"%s"% *")a! +e!a-er&esara 1000>

/ Eosioi) %e%as"ki +ara' +aris"%s"% *")a! +a &ere+ar'aya ;210 #a% se&e)"%&er%i!rasi ke +a)a% #ari!a ika**e%-a* eosioi) %e!'a&iskasisa 8216 'ari +ari #a!ka'i+"-ya?a)a% +ara' or%a)eosioi) #a"' )e&i' se+iki* +arie"*roi) 'aya 624< +ari #"%)a'se) +ara' -"*i'


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/ c Basoi)

/ Basoi) a+a)a' #eis )e"kosi* ya!-a)i! se+iki* #"%)a'ya yai*"k"ra! +ari 1< +ari #"%)a' se)+ara' -"*i' Basoi) %e%i)ikise#"%)a' !ra")a si*o-)as%a ya!&e*"kya *i+ak &era*"ra +a&er:ara ke"!"a sa%-ai 'i*a%7!a%&ar 65 'a-"sa s"%s"%

*")a! +e!a -er&esara 1000>/ Basoi) %e%i)iki "!si %eyer"-ai

se) %as* %e!a+"! 'is*a%i"*"k %ei!ka*ka a)ira +ara'ke #ari!a ya! ce+era +a'e-ari "*"k %e%&a*"%ece!a' -e%&ek"a +ara'

i*ra.ask")ar


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/ a. 2im#osit

/ Li%osi* a+a)a' !o)o!a )e"kosi*

ke+"a *er&ayak se*e)a' e"*roi)&erkisar 60235< +ari se) +ara' -"*i'%e%i)iki "!si +a)a% reaksii%"i*asLi%osi* %e%i)iki i*i ya!&")a* a*a" o.a) ya! +ike)i)i!i o)e'-i!!ira si*o-)as%a ya! se%-i*&er:ara &ir"

/ Ter+a-a* +"a #eis )i%osi* yai*")i%osi* T +a )i%osi* B Li%osi* T

&er!a*"! *i%"s &er"%"r -a#a!+i&e*"k +a)a% *i%"s Li%osi* B *i+ak&er!a*"! *i%"s *erse&ar +a)a%o)ike)2o)ike) ke)e#ar !e*a' &ei!Li%osi* T &er*a!!"! #a:a& a*asres-os keke&a)a se)")ar %e)a)"i-e%&e*"ka se) ya! reak*i a*i!ese+a!ka )i%osi* B #ika +ira!sa!+e!a se%es*iya &er+ieresiasi%e#a+i se)2se) -)as%a ya!%e!'asi)ka i%"o!)o&")i se)2se)ii &er*a!!"! #a:a& a*as res-oskeke&a)a 'or%oa)


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/ ". Monosit

/ Moosi* %er"-aka )e"kosi**er&esar Moosi* %eca-ai 328< +ari se) +ara' -"*i'%e%i)iki :ak*" -ar"' 162100

#a% +i +a)a% +ara' I*iya*er)i-a* a*a" &er)ek"k +a*er)i'a*

&er)o&"s-ro*o-)as%aya%e)e&ar :ara &ir" kea&"aya! %e%-"yai &i*ik2&i*ikse+iki* ke%era'a 7!a%&ar6= 'a-"sa s"%s"% *")a!+e!a -er&esara 1000>

/ Moosi* %e%i)iki "!si

a!osi*ik +a sa!a* ak*i%e%&"a! se)2se) ce+era +a%a*i ra!%e2ra!%e se)+a %ikroor!ais%e


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LO 3(Me#e)aska Ke)aia

Le"kosi*/ Peyaki* )e"kosi* (

1,o K)oa)( 2Ga!!"a "!si Le"kosi*

1Ga!!"a Ke%o*aksis

6Ga!!"a a!osi*osis+a Pe%"sa'a Bak*eri

2Ga!!"a K"a*i*a*i ,o ,eo-)as*ik

1,e"*ro-eia

6A!ra")osi*osis3@eaksi Le"ke%oi+

4Moo"k)eosis ieksiosa

6K)oa) ( 2Ga!!"a Mie)o-ro)iera*i Ak"*

2Ga!!"a Mie)o-ro)iera*i Krois

1Le"ke%ia Mie)o!eosa Krois

6Po)isi*e%ia era

3Me*a-)asia Mie)oi+ A!o!eik

4Tro%&osi*e%ia Esesia)

2$i+ro% Mie)o+is-)as*ik

3Ga!!"a Li%o-ro)iera*i (1Ga!!"a Li%o-ro)iera*i ak"*

6Ga!!"a Li%o-ro)iera*i Krois


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GA,GGUA, U,G$I LEUKO$IT

/ .Gangguan 3emota%sis

Ke%o*aksis a+a)a' ke%a%-"a e"*roi) *er*arik ke *e%-a*ieksi +a -era+a!a 7"*"k %e)a:a ieksi +a%e%&ersi'ka +e&risGa!!"a ii &er'"&"!a

+e!a e"*ro-eiaPa+a &e&era-a -eyaki* ke%o*aksis!a!a) karea 9a* -earik k"ra! 7c*'(kek"ra!ako%-)e%ea*a" e"*roi) !a!a) &ereaksi *er'a+a- 9a*-earik

Pe%eriksaa(i .i.o +a i .i*ro

I .i.o(Je+e)a k")i* @e&"ckProses(A&rasi k")i*+i)e*aka kaca -e"*"- +i k")i**s&kaca +ia!ka* +a +i:arai #"%)a' e"*ro)+i'i*"!


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/ 0.Gangguan +agositosis dan Pemusnahan ,a%teri

Pe%eriksaa("#i ,i*ro&)"e Te*ra9o)i"%7 %ei)ai ke%a%-"aa!osi* "*"k %e!'asi)ka res-ira*ory &"rs* +a

%e*a&o)is%e oksi+a*i ya! -e*i! "*"k -e%"sa'a&ak*eriU#i -osi*i &i)a *er#a+i -er"&a'a :ara ,BTk"i! %e#a+i -i!%e o%a9a 'i*a%

3 Peyaki* &er'"&"!a +e!a -e%"sa'a &ak*eri(

1Peyaki* Gra")o%a*osa KroisMer"-aka-eyaki* 'ere+i*er *erkai* y! +i*a+ai +e!aieksi rek"re &era*,e"*roi)%oro)o!ie"*roi)ke%o*aksisa!osi*osis or%a) *a-i *er#a+i!a!!"a -e%"sa'a &ak*eriHa) ii +ise&a&ka

karea ke*i+ak%a%-"a %e!'asi)ka s"-eroksi+a +a-eroksi+a ya! &er!"a %e%"sa'ka&ak*eriAki&a*ya or!ais%e &er-ro)ierasi +a *"%&"'+i +a)a% se) a!osi*ik karea +eek &ak*erisi+a) i*rase)


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/ 6$i+ro% C'e+iak2Hi!as'i

Berkai*a +e!a %"c")ya !ra")a)isoso% raksasa +a)a% se)

3?eisiesi Mie)o-eroksi+ase

,e"*roi) +e!a !a!!"a ii %e%&e*"k

s"-eroksi+a secara or%a)*e*a-i%e!a)a%i !a!!"a -e%&e*"ka io'i-ok)ori*Ieksi ya! -ara' %eeka

ak*ii*as &ak*erisi+a)


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Ga!!"a K"a*i*a*i o

,eo-)as*ik

.Neutropenia

,e"*ro-eia a+a)a' -e"r"a +a)a% 'i*"! e"*roi)a&so)"* +i &a:a' 6000DL?ika)siikasika se&a!airi!a 7'i*"! e"*roi) a*ara 100026000DLse+a!

7'i*"! e"*roi) 50021000DLa*a" -ara'7a!ra")osi*osis 7'i*"! e"*roi) k"ra! +ari500DLOra! +e!a +e-)esi e"*roi) ya! -ara're*a *er'a+a- ieksi &ak*eri30< -o-")asi ora! k")i*'i*a% %"!ki secara or%a) %e%-er)i'a*ka 'i*"!e"*roi) +i &a:a' 6000DLya! +ise&"* se&a!ai

e"*ro-eia kos*i*"sioa)Peye&a& *erseri!e"*ro-eia a+a)a' s"-resi a*a" ke!a!a)a s"%s"%*")a!Ha) ii +ise&a&ka o)e' -eyaki* s"%s"% *")a!-ri%er a*a" karea o&a*ra+iasi a*a" ieksi


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0.granulositosis

A!ra")osi*osis a+a)a' e"*ro-eia ak"* &era* ya!

+i*a+ai +e!a %e!'i)a!ya -rek"sor e"*roi) +is"%s"% *")a! +a -e"r"a 'e&a* 'i*"! !ra")osi* +i+ara' -erierHi*"! #eis )e"kosi* %e%-er)i'a*ka *i+aka+aya e"*roi) a*a" #"%)a' e"*roi) a*a" se)!ra")osi*ik k"ra! +ari 500DLHa) ii +a-a* *er#a+i

secara %e+a+ak -a+a ora! ya! *a%-akyaor%a)karea reaksi o&a* i+iosikra*ikHa) ii#"!a +a-a*&erkai*a +e!a -eyaki* a"*oi%" +a ieksi*er*e*"U%"%ya eri*rosi* +a *ro%&osi* #"!a&erk"ra!A!ra")osi*osis secara k)iis +i*a+ai +e!a

a+aya +e%a% +a ieksi *e!!oroka ya!-ara'seri! +iser*ai +e!a %e%&ra -"*i' %iri- -)ak +iari!$e&a!ia &esar -asie aka -")i' secara s-o*ase*e)a' -e%akaia o&a* +i'e*ika


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/ 4.5ea%si 2eu%emoid

@eaksi )e"ke%oi+ a+a)a' )e"kosi*osis reak*i ya!&er)e&i'a+e!a se) +ara' -"*i' %a*"r +a

i%a*"r %e%&a#iri sirk")asiKarea !a%&ara+ara' %iri- +e!a )e"ke%ia krois %aka+ise&"* reaksi )e"ke%oi+Biasaya %er"-akasek"+er *er'a+a- -eyaki* )aia! -a)i!

seri! *er)i&a* a+a)a' !ra")osi**a-i %oosi*osis #"!a *er#a+i -a+a TBCGra")osi*osis +e!a-ro-orsi )e"ke%oi+ +a-a* %eyer*ai *"%or!aas +e!a a*a" *a-a %e*as*asis*")a!ieksi *"&erk")osis a*a" -io!eik ya!

-ara'kerac"a )o!a% &era*krisis se) sa&i*+a !a!!"a %e*a&o)ik &era* ya! %e!eai!i#a) +a 'a*i


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/ 6.Mononu%leosis 1n#e%siosa

Moo"k)eosis ieksiosa +ise&a&ka o)e' ieksi.ir"s E-s*ei2Barryai*" a!!o*a ke)o%-ok .ir"s'er-es %a"siaCiri Fciriya -ei!ka*a%eco)ok se) +ara' -"*i' *o*a)+a *er"*a%a+e!a 'i*"! #eis )i%osi*EB %eyera!)i%osi* B +e!a %e)eka* ke rese-*or "*"k

ke*i!a ko%-)e%e 7C3+a*a" C@6C?61Pa+aa:a) -eyaki* se) +ara' -"*i' re+a'*a-ike%"+ia )e"kosi* %ei!ka*Ter#a+i-ei!ka*a a&so)"* )i%osi*&ayak se)&er"k"ra &esar +a a*i-ika) ya! +ise&"* se)

?o:eyIi a+a)a' )i%osi* T ya! %e!a)a%i*rasor%asi$e) ii &ereaksi *er'a+a- )i%osi* Bya! *erieksi


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/ Le"ke%ia Mie)osi*ik Ak"*

Jeis )e"ke%ia ii +i*a+ai +e!a -er*"%&"'a *a-a ke+a)i+e!a +ieresiasi *er&a*as a*a" *a-a +ieresiasi

LMA %er"-aka )e"ke%ia ya! %e!eai se) s*e%

'e%a*o-oe*ik ya! aka &er+ieresiasi ke se%"a se)%ie)oi+ LMA %er"-aka )e"ke%ia o)i%osi*ik ya! -a)i!seri! *er#a+i LMA a*a" Le"ke%ia ,o)i%osi*ik Ak"*7L,LA )e&i' seri! +i*e%"ka -a+a ora! +e:asa 785


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/ Pa+a )e"ke%ia %ie)o%oosi*ik ak"* +a )e"ke%ia%oosi*ik ak"* +a-a* &er%aies*asi a:a) se&a!ai'i-er*roi !"si karea i.asi %oosi*ik ke +a)a% #ari!a

!"siGe#a)a ya! "i.ersa) a+a)a' rasa )e)a' +a+e%a%Be&era-a *i-e(ka+ar asa% "ra* ser"%*i!!i-ei!ka*a ka+ar )ak*a* +e'i+ro!ease7L?H+a&e&era-a *i-e #"!a %e%-er)i'a*ka -e"r"a ka+arka)i"% +a ka)si"% ser"%

/ ?ia!osa )e"ke%ia ak"* +i*e!akka &er+asarka(1Pe%&"k*ia a+aya se)2se) i%a*"r +i +ara' -erierkoir%asi se) i%a*"r +i s"%s"% *")a! Biasayas"%s"% *")a! %e!a+"! )e&i' +ari 60< %oro)o!i&)as*ik

6Me!ka*e!orika se)2se) )e"ke%ik se&a!ai )e"ke%iao)i%osi*ik ak"* a*a" )e"ke%ia )i%o&)as*ik ak"*


34/69

Pa+a )e"ke%ia %ie)o%oosi*ik ak"* +a%ie)o%oosi*ik ak"* *er#a+i -ro)ierasi se)2se)

%oosi*ik se)ai se)2se) %ie)o&)as*ik$"a*".aria %ie)o%oosi*ik ak"* yai*" s"&*i-e Eo%e%-er)i'a*ka -rek"sor eosioi) +e!a!ra")a eosioi) ya! %eco)okPa+a

eri*ro)e"ke%ia ya! -re+o%ia +i s"%s"%*")a! a+a)a' -rek"sor eri*ro-oe*ik ya! #"%)a'ya )e&i' +ari 50< +ari se%"a e)e%es"%s"% *")a!,a%"se)ai i*" &iasaya

*er+a-a* )e&i' +ari 30< %ie)o&)as +a-ro%ie)osi* +i s"%s"% *")a!


35/69

/ 2eu%emia Mielositi% 3ronis/ LGKLMK a+a)a' !a!!"a

%ie)o-ro)iera*i ya! +i*a+ai+e!a -ro+"ksi &er)e&i'a se)%ie)oi+ 7seri !ra")osi* ya!re)a*i %a*a!34 LGKLMK%ecak"- 60< )e"ke%ia +a-a)i! seri! +i#"%-ai -a+a ora!+e:asa "sia -er*e!a'a 740250*a'" A&or%a)i*as !ee*ik ya!+ia%aka kro%oso%

-'i)a+e)-'ia +i*e%"ka -a+a 025< -e+eri*a LGKLMK/ $e&a!ia &esar -e+eri*a

LGKLMK aka %ei!!a) se*e)a'%e%as"ki ase ak'ir ya! +ise&"*ase krisis &)as*ik yai*" -ro+"ksi&er)e&i'a se) %"+a )e"kosi*&iasaya &er"-a

%ie)o&)as-ro%ie)osi* +iser*ai-ro+"ksi e"*roi) *ro%&osi* +ase) +ara' %era' ya! a%a*k"ra!


36/69

/ Pasie %"!ki +a*a! +e!a !e#a)a !a!"a"!si s"%s"% *")a!*er%as"k ae%ia +aieksi &er")a!-er+ara'a a*a"

kece+er"!a %e!a)a%i *ro%&osisPa+a-e%eriksaa k)iis se&a!ia -asie %e!a)a%i-e%&esara )i%-aTe%"a )a&ora*ori"% ya!seri! +i#"%-ai a+a)a' ae%ia or%osi*ikor%okro%ik7kec"a)i -a+a -o)isi*e%ia

.era-o)ikro%a*oi)ia +i"s-oiki)osi*osis *e*esaair 7*er"*a%a -a+a %e*a-)asia %ie)oi+a!o!eik %ie)oi&rosis-ei!ka*a ka+arasa% "ra* +ara'-ei!ka*a ka+ar B16ser"%+a &iasaya -ei!ka*a ka+ar

osa*ase a)ka)i )e"kosi* 7LAPkec"a)i -a+a)e"ke%ia %ie)o!eosa kroisya! ka+arya*"r"

Jeis2#eis Le"ke%ia Mie)osi*ik


37/69

Jeis2#eis Le"ke%ia Mie)osi*ik

Krois

.2eu%emia Mielogenosa 3ronis 72M38

Le"ke%ia %ie)o!eosa kroisya! +ise&"* #"!a )e"ke%ia!ra")osi*ik krois+i*a+ai +e!a-er*"%&"'a-ro)ierasi+a +ieresiasi *a-a ke+a)i-rek"sor2-rek"sor %ie)oi+ ya! co%%i*e+ ke ara'-erke%&a!a !ra")osi*$e)2se) !ra")osi*ik)ai*er%as"k eosioi) +a &asoi)#"!a %"!ki &ayak+i#"%-aiPeyaki* ii &iasaya %e!eai ora! &er"sia)a#"*LMK &iasaya %"c") -er)a'a-asie %"!ki+a*a! +e!a !e#a)a 'i-er%e*a&o)is%eaki&a*

&ayakya se) ya! %e%&e)a' +a ak*i secara%e*a&o)is ser*a %e!e)"' %a)aiserasa )e)a'-er"*ke%&"! +a +e%a% ri!aAe%ia &iasayari!a+e!a 'e%a*okri* a*ara 65235


38/69

/ Le&i' +ari se-ar"' -asie LMK

%e%-er)i'a*ka 'i*"! *ro%&osi* +i a*as

450000 -er DL?a-a* *er#a+i -er+ara'aa&or%a) :a)a"-" 'i*"! *ro%&osi*

%ei!ka* karea secara k"a)i*a*i

*ro%&osi* %e!a)a%i !a!!"aLi%-a'a%-ir se)a)" %e%&esar+a -e%&esara

'a*i 'a%-ir seri! +i#"%-aiKa+ar asa%

"ra* ser"% %ei!ka*i* B16 +a -ro*ei

-e!ika*ya +i ser"% %ei!ka* +i a*as

or%a)


39/69

/ Peyaki* LMK %e%i)iki 3 s*a+i"% k)iis

"*a%a(ase s*a&i) kroisase %e*a%orosis +a

ase )e"ke%ik ak"*LMK a+a)a' s"a*"-ra)e"ke%ia se#a*iyai*" &a':a 'a%-ir se%"a

kas"s &erke%&a! %e#a+i *rasor%asi &)as*ik

ak"*$e)a%a ase e.o)"si iise)2se) %a*a!

%")ai %e!a)a%i +e+ieresiasi+a se%aki&ayak se) i%a*"r ya! *er)i'a*Pa+a se) +ara'

-"*i' *er+a-a* se#"%)a' &esar !ra")osi* +a)a%

&er&a!ai *a'a- -e%a*a!a*e*a-i s"a*"

keae'a ya! %earik a+a)a' )e&i' &ayakya%ie)osi* +a %e*a%ie)osi*


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/ Proses a:a) ya! %e%ac" s"a*" LMKkrois %e!a)a%i -erce-a*a %e#a+i

&e*"k ak"* &e)"% +ike*a'"i$e)ai%aies*asi k)iis &er"-a -ei!ka*a"k"ra )i%-a-ei!ka*a yeri*")a!!e#a)a ae%ia a*a"'i-er%e*a&o)is%e*e%"a )a&ora*ori"%%"!ki %e"#"ka ase *i+ak s*a&i) +a-erce-a*a -er*"%&"'a?ara' -erier

%e%-er)i'a*ka -ei!ka*a &asoi)ia +a&)as+a osa*ase a)ka)i )e"kosi* %"!ki%ei!ka*


41/69

/ ?"rasi LMK krois s*a&i) a+a)a' 40

&")a$e*e)a' -erio+e ii*er#a+i ase

akse)erasi +iser*ai -e%&e*"ka )e"ke%iaak"* &)as*ik+a -asie %ei!!a) +a)a%

:ak*" 12; %i!!" &i)a *i+ak

+io&a*iBa'ka +e!a -e!o&a*a)a%a-asie 'i+"- *i+ak &ayakseki*ar 3 &")a


42/69

/ Ke)aia kro%oso% ya! k'as -a+a LMKa+a)a' Kro%oso% P'i)a+e)-'iayai*" *ras)okasi&a'a !ee*ik +ari )e!a -a#a! kro%oso%66 ke kro%oso% )ai&iasaya kro%oso%

/ $eki*ar 10< -asie +e!a se%"a !a%&arak)iis LMK *i+ak %e%-er)i'a*ka a+ayakro%oso% P'i)a+e)-'ia -a+a -e%eriksaasi*o!ee*ik*e*a-i %e%i)iki !e "si&cra&)Ke)o%-ok e!a*i FP' ii "%"%ya&er"sia )e&i' *"a +a %e%-er)i'a*ka 'i*"!*ro%&osi* +a )e"kosi* iisia) ya! )e&i'

re+a'Ke)a!s"!a 'i+"- ra*a2ra*a -asie'aya 8 &")a+i&a+i!ka +e!a 40 &")a-a+aLMK -osi*i P'


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Polisitemia 9era

P a+a)a' !a!!"a se) %ie)o-ro)iera*i ya!

+i*a+ai +e!a -er*"%&"'a +a -ro)ierasi*a-a ke+a)i -rek"sor 'e%a*o-oe*ik +e!a

-ro)ierasi eri*rosi*ik ya! &er)e&i'aKarea 'a)

ii %e)i&a*ka se) &aka) %")*i-o*e

k)oa)e)e%e2e)e%e s"%s"% *")a! ya! )ai #"!a %"!ki %ei!ka* &er)e&i'a 7)e"kosi*osis

-a+a =5


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/ Ga%&ara k)iis P a+a)a' !a%&ara -ro)ierasi eri*rosi*ya! &er)e&i'aPasie %e%-er)i'a*ka k")i*ke%era'aa*a" !e#a)a 'i-er.iskosi*as se-er*i yeri

ke-a)a!a!!"a -e!)i'a*aa*a" sera!a *ro%&osis/ U*"k %ee!akka +ia!osis P-asie 'ar"s

%e%-er)i'a*ka -ei!ka*a %assa se) +ara'%era'-ei!ka*a 'e%a*okri* a*a" 'i*"! se) +ara'%era' %"!ki +ise&a&ka -e"r"a ka+ar ka)si"%-)as%a

/ Ciri k'as -o)isi*e%ia .era( eri*rosi* &er)e&i'a O6c"k"-ra!sa! !i#a) k"ra! eri*ro-oe*i re+a'

/ $"%s"% *")a! 'i-erse)")er +iser*ai -ei!ka*a se%"a

*"r"a se) +a -e%a*a!a ya! or%a)Besi&erk"ra!'i)a!


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Metaplasia Mieloid gnogeni%

Me*a-)asia %ie)oi+

a!o!eik%ie)oi&rosis%ie)oi&rosis i+io-a*ika+a)a' s"a*" !a!!"a k)oa) se) &aka)

'e%a*o-oe*ik ya! +i*a+ai +e!a -ro)ierasi

*i+ak *erke+a)i -rek"sor6 'e%a*o-oe*ik +i

s"%s"% *")a! %a"-" eks*ra%e+")a6 ko%-oe k)iis(

1Eks-asi or!a @E$*er%as"k 'a*i)i%e 7#ara!

+a )i%-a

6Pe!!a*ia s"%s"% *")a! o)e' #ari!a

i&rosa


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/ Ga%&ara k)iis(ae%ia'i-er%e*a&o)is%e +iser*ai+e%a% +a -e"r"a &era* &a+a+a s-)eo%e!a)i%asi ya! %eye&a&ka -er"* ke%&"!yeri )i%-a+a +e%a%

?a*a )a&ora*ori"%(se&a!ia &esar -asie %e!a)a%iae%ia or%osi*ik or%okro%se&!ia %akrosi*ikPa+aa-"sa +ara' *e-i %oro)o!i eri*rosi* sa!a* a&or%a)+e!a &ayak -oiki)osi* &er&e*"k *e*esa air %a*aya! sa!a* %eco)ok -a+a -eyaki* iiTro%&osi*

sa!a* a&or%a) secara %oro)o!is+a +i#"%-aira!%e2ra!%e %e!akariosi*Le"kosi* %"!ki%e%-er)i'a*ka 'i-erse!%e*asiTer#a+i -ei!ka*aL?H-ei!ka*a asa% "ra* +a -ei!ka*a .i*a%iB16osa*ase a)ka)i )e"kosi* &iasaya

%ei!ka*As-irasi s"%s"% *")a! &iasaya keri!+a&io-si %e%-er)i'a*ka -roses i&ro&)as*ik )"as +iserai&ayak %e!akariosi* &er&e*"k ae'a*i-ika) +a+is-)as*ik


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/ rom"ositemia ;sensial

Tro%&osi*e%ia esesia) a+a)a' s"a*" !a!!"a

k)oa) -a+a se) &aka) -)"ri-o*e ya! +i*a+ai+e!a -ro)ierasi &er)e&i'a se) *"r"a%e!akariosi* +iser*ai -e%&e*"ka *ro%&osi*+a)a% #"%)a' sa!a* &esarPeyaki* ii +a-a*

*er#a+i -a+a "sia ya! )e&i' %"+a +a seri!*er#a+i asi%*o%a*ik$e&a!ia -asie +a*a!+e!a !e#a)a *ro%&o*ik a*a"*ro%&oe%&o)ikse%e*ara ya! )ai %e!a)a%ikece+er"!a &er+ara' karea :a)a"-"

#"%)a' *ro%&osi* &er)e&i'a*ro%&osi* ii%e%i)iki "!si a&or%a)


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Para -asie ii %"!ki %e!a)a%i -e+ara'aya! )e&i' &esar a-a&i)a *erkea *ra"%a a*a"%e!a)a%i -e%&e+a'a$eki*ar se-ar"' #"!a%e%-er)i'a*ka s-)eo%e!a)i ya! &iasayari!a

Ga%&ara La&ora*ori"%(

1Pei!ka*a 'i*"! *ro%&osi* 7)e&i' +ari 1 #"*aDL

6Eri*rosi* or%osi*ik or%okro%*e*a-i +a-a* #"!a+i*e%"ka -oiki)osi* &er&e*"k *e*esa air %a*a

3Bayak *ro%&osi* +a %e!akariosi* +i seki*arke)aia %oro)o!i

4Hi*"! )e"kosi* &iasaya %ei!ka*


49/69

/ Per&e+aa Tro%&osi*e%ia esesia)7ET

+e!a reak*i 7@Ta+a)a' -a+a ET *er#a+i

-ei!ka*a %ee*a- 'i*"!*ro%&osi*se+a!ka -a+a @T %ere+a

se*e)a' -eyaki* *erkai* +io&a*iPasie ET

%"!ki %e%-er)i'a*ka 'i*"! *ro%&osi*+i &a:a' 1 #"*a DLse+a!ka -a+a @T +i

a*as 1 #"*a DL


50/69

$i+ro% Mie)o+is-)as*ik


51/69

/ Le"ke%ia )i%osi*ik ak"*


52/69

/ Le"ke%ia )i%osi*ik Krois


53/69

Li%o%a

/ Li%o%a a+a)a' eo-)as%a !aas or!a2or!a)i%oi+ ya! +i*a+ai +e!a -er*"%&"'aeo-)asik o*oo% se)2se) ya! co%%i*e+ keara' +ieresiasi )i%oi+

/ ?i&a!i %e#a+i(

1Li%o%a Ho+!ki

6Li%o%a o Ho+!ki

3Li%o%a B"rki**4Li%o%a se) T )aiya7%ikosis

"!oi+essi+ro% $e9ary


54/69

/ Li%o%a Ho+!ki

Ciri k'as(se) @ee+ $*ei&er!7se) raksasa +e!a "k)e"s&aya!a cer%i +a "k)eo)"s ya! %eco)ok yai*" i*i

se) %a*a &"r"! 'a*"Peyaki* Ho+!ki 'a%-ir se)a)"&erasa) +ari ke)e#ar )i%e +a %eye&ar +ari ra!kaiake)e#ar )i%e ke ra!kaia seki*aryaE*io)o!i %asi'+i-er+e&a*kaa%" &er+asarka e-i+e%io)o!ike%"!kia +iaki&a*ka o)e' ieksi

Ga%&ara K)iis(!e#a)a a:a) *erseri! a+a)a'-e%&e!kaka ke)e#ar )i%e asi%e*rik ya! *i+akyeriBe&era-a -asie +a*a! +e!a !e#a)akos*i*"sioa) yai*" keri!a* %a)a%+e%a%+a

-e"r"a &era* &a+a +a a-a&i)a %e!a)a%i !e#a)a ii-ro!osis )e&i' &"r"k


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/ Te%"a )a&ora*ori"%(+ara' -erier

%e%-er)i'a*ka ae%ia or%osi*ik

or%okro%ik#"!a +a-a* *er#a+i%oosi*osis +a eosioi)iaHi*"!

*ro%&osi* seri! %ei!ka* +a *er#a+i

-ei!ka*a )a#" e+a- +ara'Ga%a&ra)ai a+a)a' -e"r"a i%"i*as

se)")erya! %ecer%ika !a!!"a

"!si )i%osi* T


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/ 2im#oma Non


57/69

/ Moro)o!i )e"ke%ia ii se-er*i LLK+a!a%&ara k)iis ser*a s*a+i"%2s*a+i"%yaser"-aAe%ia 'e%o)i*ik a"*oi%" -osi*i

Coo%&s +a *ro%&osi*o-eia #"!a +a-a*+i#"%-aiPa+a )i%o%a ca%-"ra o)ik")ar +ao)ik")ar s%a)) c)ea.e+ya! %eo#o) a+a)a'-o)a o)ik")er 7o+")ar

/ 2im#oma dera=at sedang

?i&e+aka %e#a+i *i-e +i"s +a o)ik")erLi%o%a*i-e +i"s )e&i' &ayak +i#"%-aiBiasaya+i%aies*asi se&a!ai -e%&esara ke)e#ar!e*a' &ei! +a s-)eo%e!a)i

2i # d = t i i


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/ 2im#oma dera=at inggi

Co*o'ya a+a)a' )i%o%a se) T)i%o%a

#ara! ya! ce+er"! *i%&") -a+a -ria%"+a +a &erkai*a +e!a -e%&esara

*i%"s +a -ei!ka*a #"%)a' )i%o&)as T

+i +ara' -erier

2i # , %itt


59/69

/ 2im#oma ,ur%itt

Li%o%a B"rki** a+a)a' !a!!"a

)i%o-ro)iera*i a!resi ya! &erkai*a+e!a ii)*rasi )i%osi* B ya! "k"raya"ior% +a *i+ak *er&e)a'ir"s e-s*eiBarr +i+"!a &er-era +a)a% -a*o!eesi

-eyaki* iiPeyaki* ii %"!ki %e%i)iki-a+aa )e"ke%ik &er"-a %"c")ya)i%o&)as *i+ak &er+ieresiasi +i +ara'-erierGa%&ara )ai a+a)a' -ei!ka*a%eco)ok L?H ser"% +a seri!-ei!ka*a ka)si"% ser"%


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/ Mi%osis +ungoides dan Sindrom Se$ary

Mikosis "!oi+es a+a)a' s"a*" )i%o%a se) T k")i*

ya! +i*a+ai +e!a ke%era'a k")i*7eri*ro+er%a+a -e!e)"-asa )a-isa )"ar

e-i+er%isPeyaki* ii *er#a+i aki&a* se) T

eo-)as*ik %e!i.asi k")i*!a%&ara %ei!!i

%iri- #a%"r

$i+ro% $e9ary a+a)a' -eyaki* k")i* ya!

&erkai*a +e!a +i*e%"kaya se) )i%osi* T

a&or%a) +i +ara' -erierA+aya se)$e9aryyai*" se) i%a*"r +e!a "k)e"s *er&e)a'

+a &er)i-a*6 sere&roor%isa*a" se-er*i o*ak


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Ga!!"a i%"o-ro)iera*i

/ (1S35S1 S;2 P2SM

/ (;+1N1S12 A+a)a' sek"%-")a ke)aia k)iis ya!'e*ero!e +e!a !a%&ara k'as -ei!ka*a

#"%)a' se) -)as%a +)% s"%2s"% *")a! a*a" #ari!a

/ P;N(2>N

Pei!ka*a k+r !a%%a !)o&")i +-*+ise&a&ka o)e' -eyaki* ya! *e)a' a*a" *i+ak+ike*a'"i a*a" *i+ak #e)as

G *i k) ) i k k i + k) ) B * )


62/69

/ 2 Ga%%o-a*i %ook)oa) %ecer%ika eks-asi +r k)o se) B *"!!a)2 $e*ia- se) eo-)as*ik aka %esekresika i%"o!)o&"2)i ya! i+e*ik2 $ek)ai k)oe %e!eks-asi 'i!!a ke ka+ar 1082 se) %aka -ro+"k i%"o!)o&")ik)oo*i-ik +-* +i+e*eksi +! ser"% i%"oe)ek*rooresis2 Usa'a 'rs +i)ak"ka "*k %e!e*a'"i !a%%o-a*i %oo k)oa) kec"a)i -+ kas"s +!"sia s!* )a#"* a*a" +! ko%or&i+ y! %e!aca% '+-

2 L&' +r se*e!a' kas"s !a%%o-a*i %ook)oa) &er"-a ke)aia y! i+o)e&iasaya asi%*o%a*ik +ikea) s&! %ooc)oa) !a%%o-a*'y o "ko: si!iicace7MGU$2 Ha%-ir se-er*i!a -e+eri*a +! !a%%o-a*i %ook)oa) %e%- %ie)o%a -+ e.a)"asia:a) +! se&a! &esarya %e!a)a%i ke!aasa )i%oi+2 Ter+-* se&a! &sr k"%-")a -eyaki* y! +iser*ai !a%%o-a*i %ook)oa) s-* (1 Ga!!"a i)a%asi6 Peyaki* ieksi"s

3 Ga!!"a +er%a*o)o!ik4 I+io-a*ik2 Ps 'rs +i*ayaka *e*a! (2 @i:aya* +e%a% 2 Keri!a* %a)a%2 ,yeri *")a! 2 BB *"r"2 Ke)e)a'a 2 Ma)aise

/ 2 Pe%eriksaa isik 'rs %eyi!kirka a+aya2 P"r-"ra 2 A+eo-a*i

2 Area yeri *")a! 2 $-)eo%e!a)i2 He-a*o%e!a)i 2 Massa -+ krai"%

/ 2 Pe+eri*a +! MGU$ "%"%ya %e%- -ro*ei %oo k)oa) 7I!G 30 !+) I!M 500 %!+) +a I!A 1 %!+) +a *+k a+a 'i-o!a%%a!)o&)ie%i Pe%eriksaara+i)o)!is kr! %e%&a*"2


63/69

/ $e&a! keci) -s %e%- !#) k)iis )i%osi*osis *i&a2*i&a k+! +! )i%a+eo-a*i s'!+ic"ri!ai )e"ke%ia )i%osi *ik krik2 B&r- -s )ai +! )i%a+eo-a*i y! %eyo)ok a*a" +! !e#a)a B ses"ai +!)i%o%a o Ho+!ki2 U*k +ia!osis k+! +i-er)"ak 'a-"sa +r' *e-i &io-si s"%2s"% *)! a*a" &io-si ke)

)i%e2 Ps +ic"ri!ai %ie)o%a #k (1 Ieksi sio-")%oer rek"res6 ,yeri *")a!3 Po)i"ria4 Hi-erka)se%ia a*a"5 Ae%ia2 Ps +ic"ri!ai Makro!)o&")ie%ia a)+es*ro% #k(

1 Me%ar6 Per+ara'a3 Bi!"!4 $o%o)e* y! -ro!resi5 He-a*os-)eo%e!a)i; Pro*ei %ook)oa) I!M %ei!!i

/ Ke)aia ya! +iser*ai !a%%o-a*i %ook)oa) A Ke)aia -a)i! "%"%

1 Mooc)oa) !a%%o-a*'y o "ko: si!iicace 7MGU$6 Mie)o%a %")*i-)e3 Le"ke%ia )i%osi*ik kroik4 Li%o%a o Ho+!ki


64/69

/ MG>S 7M?N?C2?N2 GMM?PN3N?AN S1GN1+1CNC;8/ 2 ?")" +ikea) s&! &ei! %ooc)oa) !a%%o-a*'y

2 U%"%ya asi%*o%a*ik a*a" sek"ra!ya *+k %e%- !#) y! &er'"& )s! +! +iskrasi se) -)as%a%ereka2 rek"esi sa%a a*ara )aki2)aki +a -ere%-"a2 Isi+es *erkai* "sia +a %ei!ka* ce-a* se*e)a' +eka+e ke)i%a ke'i+"-a2 T+k a+a *a+a2*a+a (1 Hi-eka)se%ia6 Lesi )i*ik *")a!

3 Ga!a) !i#a)4 Ae%ia a*a"5 Hi-o!a%%a!)o&")ie%ia

/ 2 K+r -ro*ei %ook)oa) &iasaya )&' re+a' +r %ie)o%a2 Bio-si s"%2s"% *)! &iasaya or%a) +a -+ se%"a kas"s se) -)as%a k! +r 10


65/69

- #! -#! - y ! !/ 351;51 >N>3 M1;2?M M>21P;2 (N MG>S/ MGU$

I Ga%%o-a*i %ook)oa)II Ko%-oe MI!G 35 !+)I!A 10 !+)III $e) -)as%a s"%2s"% *)! 10


66/69

/ MIELOMA MULTIPEL/ P;N(2>N

2 Mer"- -ro)ierasi eo-)as*ik +r se) -)as%a +! ciri2ciri (1 Lesi )i*ik *")a!6 Ae%ia

3 Pei!ka*a !)o&")i %ook)oa) ser"% "ri/ 2 B*k -ey +a-a* *er)oka)isir a*a" +isse%ia*e+ s'! &isa i+o)e a*a" a!resi2 MM %er"- eo-)as%a )i%ore*ik")ar -)! sr! -+ or! &k k")i* -"*i' +a %ee%-a*i o 3 7a*a" 6 *ersr! -+ or!k")i* -"*i'2 Isi+es k)* 'i*a% 623 ka)i )&' &yk +r k)* -"*i'2 ?-* *i%&") -+ se%&ara! "sia *- -)! &k -+ "sia ;0 ?i&:' "sia 40 *' s!* #r!2 Mer"-aka ke!aasa 'e%a*o)o!ik -)! sr!2 Ps &isa %"c") +! !#) aki&a* +r ko%-)ikasi y! &er'"& +! (1 Ae%ia6 Hi-o!a%%a!)o&")ie%ia3 Lesi )i*ik *")a!

4 ?is"!si rea) +aa*a"5 Hi-erka)se%ia2 K+! -s +*! +)% ko+isi +ar"ra* kr (1 Ko%-resi e-i+"ra) s-ia) cor+6 Hi-er.iskosi*as3 Hi-erka)se%ia y! %e!aca% 'i+"-4 Ga!a) #a*"! ko!es*i kr a%i)oi+osis2 K+! -s +-* +i+ia!osis +)% ko+isi asi%*o%a*ik %e)a)"i +e*eksi -ei!ka*a -ro*ei ser"% a*a" "ri a*a"ae%ia ri!a

/ ;1?2?G1N2 Isi+es *i!!i -+ ke)"ar!a +era#a* -er*a%a +a k")i* 'i*a%2 ?i+"!a -eye&a&ya *ras)okasi +r !e i%"o!)o&")i c2%yc y! %eye&a&ka -ei!ka*a -ro)ierasi se) B2 ?")" MM +ia!!a- +ieresiasi %a)i!asi se) B a%" &"k*i *er&ar" %e"#"kka !a!!"a 'e%o-oe*ik s*e%2ce)) y! %"c") secara k)iis -+ *a'a- %a*"r se) B

/ Pa)-asi *)! ke-a)a #"!a 'rs +i)ak"ka "*k %ecari -)as%asi*o%a kraia)


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/ Pa)-asi *)! ke-a)a #"!a 'rs +i)ak"ka "*k %ecari -)as%asi*o%a kraia)2 Perk"si s-ia) "*k %ecari area yeri sek"+er aki&a* %e*as*asis MM ke kor-"s.er*e&ra2 Li%a+eo-a*i 'e-a*o%e!a)i s-)eo%e!a)i &iasaya *+k a+a s'! #k a+a 'rs+ic"ri!ai -ey )ai2 ?-* *i%&") *a+a2*a+a +a !#) e+e%a +is-e" or*o-e" -"si! 'i-o*esi

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3 Ae%ia &era*4 Ieksi rek"re +! 'i-o!a%%a!)o&")ie%ia2 Pasie +! )esi *)! %")*i-e) 'rs %eeri%a *era-i sis*e%ik se&)% *era-ira+iasi2 Pasie +! MM asi%*o%a*ik a*a" #k +ia!osis MM a*a" MGU$ %s' &)% #)s'rs +io))o: "- ke*a*2 Lesi so)i*er +-* +i*era-i +! ra+iasi

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