Pemeriksaan Skrining Antibodi Pasien & Donor

Serta Efisiensinya di Rumah Sakit

PERTANYAAN

1. Pernah dilakukan evaluasi terhadap

kebijakan pelayanan transfusi di RS ?

2. Pernah dilakukan evaluasi terhadap

Profil

Unit Pelayanan Transfusi Darah RSCM

158,133 162,557

146,724

140,000

160,000

180,000

Unit Pelayanan penunjang yang

beroperasional 24 jam sehari

7 hari dalam seminggu

Berada di Gedung Kiara Lantai 1, yang

mendukung seluruh proses transfusi di

RSCM dengan luas ± 13 hektar

N

O

JENIS TENAGA JUMLAH

1. Tenaga Medis 2 orang

2. Administrasi Umum 10 orang

3. Administrasi Keuangan 6 orang

4.Teknisi Pelayanan

Darah30 orang

5. Caraka 3 orang

TOTAL 51 orang

Blood

CKD, Sepsis Surgeries Procedures

Jantung, ortopedi. Luka bakar

PENGGUNAAN PRODUK DARAH

Shock/ Trauma

Obst and Gyn :

KET, Akreta, Prsenta previa

PROFIL PENGGUNAAN KOMPONEN

PRC

48%

TC

39%

BC

0%

2016

PRC

45%

TC

44%

BC

0%

2017

PRC

49%

TC

44%

BC

0%

2018

PRINSIP PELAYANAN DARAH

CLOSED SISTEM

Meminimalis kontak pasien/keluarga

dalam distribusi darah

Cold Chain mengoptimalkan suhu simpan & Transport

sesuai komponen darah

Keterse

diaan

Cold

chain

DIMENSI

PELAYANAN

TRANSFUSI

Respon

time

Dimensi Pelayanan Transfusi

Membuka kerja sama

dengan 3 UTD

Standar waktu

Emergency 30 menit

Reguler/Elektif 3 jam

Standar Media Transportasi

cool box permanen + thermometer

EMPAT STRATEGI KMKB

Penerapan

Closed System &

Cold Chain

secara Optimal

Regulasi

Pengelolahan

Komponen

Trombosit

Screening

Antibody

Pasien

Feed back

evaluasi

penggunaan

darah

ke Departemen

Aplikasi Penerapan

(CLOSED SYSTEM & COLD CHAIN)

Untuk mengoptimalkan

mutu darah &

komponennya harus

diterapkan closed

system (sistem

tertutup) artinya untuk

transportasi sedapat

mungkin tidak

▪ Mulai Agustus 2017

a. Kebutuhan darah rutin droping: 2x / hari rutin: 10.00 dan

19.00, Cold Chain menjamin rantai dingin selama

transportasi

b. TIDAK ADA lagi keluarga pasien yang ke PMI

c. Kebutuhan darah yang dilayani di PMI (darah rujukan,

darah cuci, darah langkah) diantar oleh Caraka

(sebelumnya dikerjakan oleh pasien/keluarganya) jam

17.00, dan akan diantar kembali ke RSCM jam 06.00 esok

paginya.

1. Penyediaan komponen trombosit tersedia di UPTD

(sebelumnya pasien mengambil di PMI).

2. Pemesanan Trombosit hanya berlaku 1 x 24 jam (jika

batal di gunakan setelah 24 jam dari waktu pemesanan

akan di peruntukan pasien lain yg membutuhkan pada

waktu tersebut) jika hari berikut nya tetap di butuhkan

buat permintaan darah baru.

3. Respon time penyediaan komponen trombosit ≤ 2 jam,

sehingga pemesannya benar-benar untuk di transfusi

segera bukan untuk persiapan operasi, antisipasi

2. Penerbitan Regulasi Permintaan Komponen Trombosit

MENJAMIN KETERSEDIAAN DARAH

SEBELUM

1. Kerjasama dengan 1 UTD

2. Pasien mencari sendiri

pada saat kekosongan

darah

SAAT INI

1. Membuka kerjasama

dengan 2 UTD lain

2. BDRS yang aktif mencari

komponen darah yang

kosong

3. Seluruh komponen di

Cold Chain == sebagai salah satu

INDIKATOR MUTU

DAHULUNOW

Monitoring Suhu Penyimpanan

Diruang Penyimpanan Darah

ELEKTIF : Pasien persiapan operasi---

3 jam

RUTIN/REGULAR : Pasien Thalasemia,

Hemofilia, CKD ---- 3 jam

Respon Time Pelayanan

PRESENTASE PEMAKAIAN KANTONG DARAH

PER DEPARTEMEN

67%70%

73%69%

80%75%

61%

73%

83% 80%

49%

96% 95%

80%

91%88%

63%

56%

70%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

110%TAHUN 2018

97%110% JAN-MARET TAHUN 2019

PENYEBAB DARAH KADALUASA/

TERBUANG

Permintaan

1

Tidak

di ambil- CABUT -

- DKP

PERMINTAAN 2EXPIRED/ SLANG HABIS

Darah

TERBUANG

PERMINTAAN DARAH

TIDAK DIAMBIL/DIAMBIL

SEBAGIAN :

1. Prediksi perdarahan

tidak terjadi

2. Dipesan berlebih dari

satu Departemen

(Dep Bedah dan

Anastesi pesan

bersamaan), atau

pasien pindah rawat di

unit lain

- komunikasi tidak

optimal

- Order darah belum

berbasic IT

3. Pasien tidak datang

Negara Tahun Standar

Iran 2014 9,8%

India 2015 1.40%

Guyana 2016 25%

PRESENTASI KANTONG DARAH KADALUASA

4,000,000,000

5,000,000,000

6,000,000,000

7,000,000,000

8,000,000,000

9,000,000,000

8,727,625,000

4,590,224,000

Nilai Rupiah (Rp)

12921

6432

Total Darah Kadaluasa

EVALUASI DARAH KADALUASA/TERBUANG (2016 S/D 2018)

METODE UJI PRA TRANSFUSI

DAHULU

• Cross Matching

• Setiap permintaan darah

harus menyertakan contoh

darah

SEKARANG

• Skrining Antibodi

• Berlaku untuk 3 hari, bila

dalam durasi 3 hari

memerlukan transfuse tidak

perlu menyertakan sampel

darah

2016 2017 2018 -

500,000,000

1,000,000,000

1,500,000,000

2,000,000,000

2,500,000,000

3,000,000,000

3,500,000,000

Ru

pai

h

Biaya Uji Pra Transfusi

BIAYA NON TRANSFUSI

1. COMBS TEST

2. SELEKSI DONOR

3. PENGGUNAAN

TROMBOFERESIS

4. REFRAKTER

BEBAN PASIEN DIBAYARKAN

RS

Biaya

kantongIMLTD

NAT : dari UTD PMI Jakarta

(+ Rp200.000)/kantong

Subsidi hanya berlaku untuk

1. Pasien KTP DKI (syarat & ketentuan berlaku)

2. Pasien Non DKI dengan

diagnosa thalasemia,leukemia, CKD

PEMBIAYAAN TRANSFUSI

Rp 560.000/kantong

81,000,000

66,600,000

43,800,000

30,000,000

40,000,000

50,000,000

60,000,000

70,000,000

80,000,000

90,000,000

150

200

250

300

350

400

450

Subsidi NAT tidak Dibayarkan

JUMLAH

KANTONG

TIDAK

DIBAYARKAN

Rp

ALASAN TIDAK DIBAYARKAN

1. Alasan transfusi tidak jelas

2. Stempel (RT,RW,Kelurahan)

tidak jelas

3. Nama RT tidak ada

4. Tanggal lahir/ nama saat

mendaftar berbeda dengan

KTP

5. Pada formulir permintaan

darah tidak di tuliskan nilai

Hb/alasan transfusi

6. Kolom identitas pasien data

EFESIENSI TABUNG

Jumlah Pasien Jumlah Permintaan

Metode Uji Pra Transfusi

Cross Match Skrining Antibodi

Jumlah Tabung yang Diperlukan

Operasi Elektif

100 Pasien Donor /kantong 1 : 6

2 tabung/pasien@ 3 kantong ( 700mL)

Donor /kantong 2 : + 3

Donor /kantong 3 : + 3

Soal 1

2016 2017 2018

Biaya Uji Pra

Transfusi3,215,424,370 3,220,153,158 2,553,358,229

-

500,000,000

1,000,000,000

1,500,000,000

2,000,000,000

2,500,000,000

3,000,000,000

3,500,000,000

Ru

pai

h

Biaya Uji Pra Transfusi

158,133 162,557

146,724 160,000

180,000

Soal 3

Jumlah Pasien dalam untuk tindakan transfusi pada bulan Juli

2019 di RS X adalah : 1.532 orang , dengan frekwensi rata2

permintaan 2 x dalam satu fase perawatan

Hitunglah jumlah tabung sampe darah EDTA yang di gunakan

berikut jumlah dalam Rupiah serta waktu yang di gunakan

a) Dengan metode uji pra transfusi cross match

b) Dengan metode uji pra transfusi skrining antibodi

c) Waktu satu kali pengambilan darah 10 menit