pemeriksaan pediatri

Upload: sunvratys-maaria

Post on 03-Jun-2018

303 views

Category:

Documents


9 download

TRANSCRIPT

  • 8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri

    1/40

    PEMERIKSAAN

    FISIOTERAPI PEDIATRI

    NAWANGSASI TAKARINI

  • 8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri

    2/40

    DASAR

    TEORI TUMBUH KEMBANG

    TEORI MATURASI

    TEORI KOGNITIF

    TEORI SISTEM DINAMIK

  • 8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri

    3/40

  • 8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri

    4/40

    Teori Kognitif

    Faktor endogin: Pertumbuhan kearah pematangan

    SSPusat otak Limbik sistem. Perkembangan individu yang bersifat

    kualitas: Faktor fungsi luhur

    Kecerdasanmultiple Komunikasi bahasa

    Sosialisasi intereaksi dengan lingkungan

    Pada perkembangn akan dipengaruhi

    oleh faktor eksogin (lingkungan)

  • 8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri

    5/40

    Teori Sistem Dinamik

    Sistem dinamik faktor luar individuyang mempengaruhi perjalanan proses

    tumbuh kembang Lingkungan terkecil

    Keluarga

    Lingkungan besar Sekolah

    Tempat bermain

  • 8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri

    6/40

    KONSEP OPTIMALISASI TUMBANG ANAK

  • 8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri

    7/40

    Screening / Test Untuk

    Proses Tumbang

    Bayi Baru lahirApgar Score Lingkar kepala Nangis atau tidak Warna kuning (Kirnecterus, Icterus Joundice)

    DDST

  • 8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri

    8/40

    KONDISI ANAK

    MUSKULO SKELETAL

    KARDIO-RESPIRASI

    NEUROMUSKULAR

  • 8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri

    9/40

    PEMERIKSAAN PADA

    ANAK DENGANGANGGUAN SARAF PUSAT

    OTAK

  • 8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri

    10/40

    CRITICAL QUESTIONS

    mengapa saya membuat observasikhusus?

    apa yang memberikan infomasiterhadap kodisi anak kepada saya?

    bagaimana dapat menemukan

    informasi lebih lanjut yang lebih detailpada anak tersebut?

  • 8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri

    11/40

    It cannot be emphasized enough that this

    is a guide and not a step by stepinstruction on how to carry assessment.

    (Bobath Centre, London)

  • 8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri

    12/40

  • 8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri

    13/40

    2. Terapis harus selalu kritis terhadap

    kondisi anak yang diperiksa.Darimana saya harus mulai pemeriksaan, bagaimana perubahan

    kondisi anak apabila diberi support atau support dikurangi atau

    ditiadakan, bagaimana anak bereaksi pada mainan atau suatu

    aktivitas bermain, bagaimana anak berintereaksi dengan terapis

    atau dengan orang lain selain ibu atau pengasuhnya dan apa

    yang terjadi kalau terapi merubah sesuatu dari anak?

    As you observe the above you will take note of the childs

    abi l i ty to adjust to being m over, weigh t bear ing etc. Use

    every oppo r tuni ty to f ind ou t more (Bobath Centre, London)

  • 8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri

    14/40

    3. Perhatikan semua posisi anak

    - Gambaran umum anak

    -Kemampuan dan ketidak mampuan anak

    -Kontral kepala dan postur -Reaksi Balance pada semua posisi

    - Apakah ada kontraktur dan deformitas

    - Apakah ada masalah lain yang relevan dengan

    kondisi anak.

    penting...

    Terapis selalu harus selalu timbul pertanyaan apabila terdapat

    kelainan harus selalu timbul pertanyaan yang kritis: MENGAPA danBAGAIMANA

  • 8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri

    15/40

    PEMERIKSAAN KHUSUS

    Pemeriksaan reflex

    ROM

    Manual Goniometer

    Thomas Test

    Stahelis test

  • 8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri

    16/40

    MONTS / YEARS

    REFLEXES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1yrs

    2

    yr

    sMoro + + + +Galant + +ATNR attitude + + + +Primari Standing + +Automatic Walking + +Grasp reflex : Hand + + + +Grasp reflex : feet + + + + + + +Suckling + + + +Neck-righting + + + + + + + + + + +Body righting on the body + + + + + + + +Labyrintihine righting (reaching 6 month plus optical righting) + + + + + + + + + + + + +Landau + + + + + + + + +Parachute (protective extension): downward + + + + + + + + + +Parachute (protective extension): forward + + + + + + + +Parachute (protective extension): sideways + + + + + +Parachute (protective extension): backward + + + +Equilibrium reaction : supine + + + + + + +Equilibrium reaction : prone + + + + + + + +Equilibrium reaction : sitting + + + + + +Equilibrium reaction : quadripedal + + + + +Equilibrium reaction : see-saw reaction + +Equilibrium reaction : standing + +

  • 8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri

    17/40

    Muscle tone / reflex

    Ashworth-scale

    0 : no increase tone

    1 : slight increase

    2 : more marked increase of tone, butlimb easily flexed

    3 : considerably increase in tone, butpassive movement difficult

    4 : Limb rigid in flexion or extension

  • 8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri

    18/40

    Specific tests

    Muscle tone / reflex test

    Duncan Ely test

    Confusion test

    Adductor reflex

    Hamstring reflex

    Plantar flexion Clonus test

  • 8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri

    19/40

    Muscle strength and

    Selective control ISOM

    Muscle selective control

    0 : total synergy

    1 : partial synergy

    2 : no synergy

  • 8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri

    20/40

    Anthropometrical data

    Femoral anteversion

    Foot / thigh angle

    Tibial torsion (bimalleoral axis)

    Leg length

    ASIS (trochanter major) Body weight, body length, inter ASIS

    and knee and ankle diameter

  • 8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri

    21/40

    Pemeriksaan yang lain

    Keseimbangan fungsional Score :

    + : bisa tanpa bantuan + : Bisa dengan bantuan - : tidak bisa

    Yang di periksa: Dari liduran ke duduk Dari duduk ke berdiri Berdiri dengan support

    Berdiri Berdiri pada kaki kanan Berdiri pada kaki kiri Jongkok

  • 8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri

    22/40

    Lanjutan

    Pasien pada posisi berdiri dan diminta untukjongkok berdiri. Berikan ini sebagai indikasi

    untuk selective control: Berdiri dengan bantuan tangan dan lutut

    Crawling

    Berjalan seperti bayi dan kaki bergerak

    selective dan terjadi kaki stiff Berdiri dengan lutut

    Berjalan dengan lutut

  • 8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri

    23/40

    Pemeriksaan spesifik CP

    GMFM

    GMFCS

  • 8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri

    24/40

    Pemeriksaan pada

    Kondisi Muskuloskeletal MMT

    ROM

    Antopometri

    Test Scoliosis

    Test Club Foot

    Test Trandelenburg

    Gait test

  • 8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri

    25/40

    One complete gait cycle

    Double

    support

    (10%)

    Loading

    response

    10%

    Stance (60%)

    30%

    Double

    support(10%)

    Midstance Terminal

    stance

    Preswing

    50% Toe off

    Initial

    swing

    70%

    Midswing Terminal

    swing

    85%

    Swing (40%

  • 8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri

    26/40

  • 8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri

    27/40

    PEMERIKSAAN PADAANAK DENGAN

    KEBUTUHAN KHUSUS

  • 8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri

    28/40

    Bagaimana melihat: anak yangberesiko -> anak dengan kebutuhan

    khusus

    Anak yang terus berusaha keras tetapi

    sulit mendapatkan keberhasilan.Anak dengan: poor muscle tone atau

    poor posture.

    Anak dengan co-ordination problems ->appear clumsy, sulit jalan, lari, seringjatuh.

    B i lih t k

  • 8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri

    29/40

    Anak -> poor fine motor co-ordination,mempunyai problems dengan semua manual

    skills seperti mengancingkan baju,memegang pensil, menghindar aktvitasmewarnai, tidak suka permainan jigsaws dansulit memakai gunting d trouble managing

    scissors. Anak -> kesulitan dalam mengekspresikan

    diri -> expressing themselves secara baik(poor speech, stuttering)

    Bagaimana melihat: anak yang

    beresiko -> anak dengan kebutuhan

    khusus

  • 8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri

    30/40

    Bagaimana melihat: anakyang beresiko -> anak dengankebutuhan khusus Anak -> gangguan spatial awareness dan

    poor visual perception. Biasanya anak

    menghindari permainan di playgroundterutama aktivitas climbing, swinging danheights.

    Anak-> mixed laterality -> misal anak

    menulis dengan tangan kiri tetapi melompatpakai kaki kanan dulu.

    Anak -> gangguan sistem taktil -> hipo /hyper-tactile child.

  • 8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri

    31/40

    Bagaimana melihat: anak yangberesiko -> anak dengan

    kebutuhan khususAnak-> masalah sensory input

    problems, seperti: tidak bisa menyaring

    suara dan stimuli yang relevan, mudahterpecah konsentrasinya, berbicarakeran dengan intonasi yang berbeda.

    Anak -> poor eye contact.Anak -> immature head movement

    development.

  • 8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri

    32/40

    Pemeriksaan spesifik

    anak kebutuhan khusus

  • 8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri

    33/40

    Autism

    Anak nya akan: Badan dan tangan bergerak berulang kali, seperti

    contoh memukul-mukul

    Mempunyai hubungan/ perasaan yang berbedaterhadap sesuatu Tidak suka jika rutinitasnya dirubah Mungkin sangat sensitive terhadap cahaya, rasa,

    suara dan aroma Mengalami kesulitan dalam berinteraksi dengan

    orang lain Tidak selalu melihat orang yang berbicara

    dengannya

  • 8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri

    34/40

    Kelainan Mental

    Anak akan: Pergi ke sekolah tetapi mendapatkan kesulitan

    untuk belajar bersama temannya.

    Memerlukan waktu yang lama untukmempelajari hal yang baru

    Perlu mendapatkan instruksi dan informasiyang selalu diulang-ulang

    Hanya dapat mengikuti perintah/ instruksi yangmudah

    Memerlukan bantuan dengan komunikasinya

    Memerlukan bantuan dalam mengurus dirinya

  • 8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri

    35/40

    Epilepsy

    Anak akan:

    Mengkonsumsi obat dan oleh karena itu hanyamengalami kejang-kejang 1 atau 2 kali per tahun

    Mengkonsumsi obat dan oleh karena itu hanyamengalami kejang-kejang 1 kali dalam satu bulan

    Mengalami kejang-kejang setiap minggu tetapi tidaklebih dari 3 menit

    Mengalami kejang-kejang secara rutin (2-3 per minggu)

    yang dialami secara tiba-tiba Mengalami kejang-kejang yang membuat mereka tidak

    dapat pergi kesekolah atau kerja

    Mengalami kejang-kejang yang menakutkan dan dapatmencelakakan diri

  • 8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri

    36/40

    Buta dan Kelemahan

    PenglihatanAnak akan:

    Mempunyai mata yang tidak dapat

    terbuka Matanya selalu berputar-putar

    Mempunyai mata yang juling

    Menggunakan huruf timbul

    Menggunakan kaca mata untukmelindungi matanya

    Menggunakan kacamata untuk membaca

  • 8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri

    37/40

    Tunarungu dan

    Kelemahan pendengaranAnak akan:

    Dapat dimengerti tetapi mempunyai

    kesulitan dalam mendengarkan oranglain, khususnya jika tempatnya ribut

    Berbicara dengan suara yang tidak

    jelas atau susah di mengerti Menggunakan bahasa isyarat untuk

    berkomunikasi

  • 8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri

    38/40

    Kelainan Fisik

    Anak akan:

    Mengalami kesulitan untuk bergerak

    Menggunakan kursi roda, tongkat, alatbantu jalan

    Mungkin lumpuh pada bagian bawah tubuh

    Mungkin lumpuh pada bagian atas dan

    bawah tubuh Mungkin diamputasi

    Mungkin tidak dapat menggunakan bagiantertentu dari tubuhnya

  • 8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri

    39/40

    Masalah Kesehatan Jiwa

    Anak akan:

    Mendengar suara atau melihat sesuatu

    yang tidak nyata Mungkin sangat tertutup

    Mungkin akan overaktif

    Mungkin akan sedih atau dikucilkan Memberi respon yang tidak sesuai

    (contoh tertawa pada berita yangmenyedihkan)

  • 8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri

    40/40

    REFERENCES ANSUA. (1991). Movement for learning. Motor sensorytherapy. Victoria.

    Campbell, S. K. (2000). The Child: Development of Function Movement. In S. K. Campbell (Ed.), PhysicalTherapy for Children(2nd edition ed., pp. 3-85). Philadelphia: WB Saunders.

    Capon, J. (1975). Perceptual motor development. Belmont, Ca. : Fearon Pitman.

    Cech, D. J., & Martin, S. T. (2002). Functional Development Across the life span(2nd ed.). Philadelphia:W.B Saunders.

    Dennison, P., & Dennison, G. (1994). Brain Gym. California: Edu-Kinesthetics.

    DECCD. (1997). Fundamental motor skills. Tasmania.

    ODonnchadha, R. (2000). The Confident Child(1rst ed.). Dublin: Gill & Macmillan Ltd.

    Pangrazi, R. P., & Dauer, V. P. (1992). Dynamic physical education for elementary school children (10thed.). Ontario: Macmillan.

    Piaget, J. (1985). The equilibrium of cognitive structures: The central problem of intellectual development.Chicago: The university of Chicago Press.

    Piper, M. C., & Darrah, J. (1994). Motor Assessment of the Developing Infant. Philadelphia: WB Saunders.

    Shumway-Cook, A., & Woollacott, M. (2001). Motor Control Thoery and Practice Application(2nd ed.).Philadelphia: Lipponcott Williams and Wilkins.