pemeriksaan pediatri
TRANSCRIPT
-
8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri
1/40
PEMERIKSAAN
FISIOTERAPI PEDIATRI
NAWANGSASI TAKARINI
-
8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri
2/40
DASAR
TEORI TUMBUH KEMBANG
TEORI MATURASI
TEORI KOGNITIF
TEORI SISTEM DINAMIK
-
8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri
3/40
-
8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri
4/40
Teori Kognitif
Faktor endogin: Pertumbuhan kearah pematangan
SSPusat otak Limbik sistem. Perkembangan individu yang bersifat
kualitas: Faktor fungsi luhur
Kecerdasanmultiple Komunikasi bahasa
Sosialisasi intereaksi dengan lingkungan
Pada perkembangn akan dipengaruhi
oleh faktor eksogin (lingkungan)
-
8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri
5/40
Teori Sistem Dinamik
Sistem dinamik faktor luar individuyang mempengaruhi perjalanan proses
tumbuh kembang Lingkungan terkecil
Keluarga
Lingkungan besar Sekolah
Tempat bermain
-
8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri
6/40
KONSEP OPTIMALISASI TUMBANG ANAK
-
8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri
7/40
Screening / Test Untuk
Proses Tumbang
Bayi Baru lahirApgar Score Lingkar kepala Nangis atau tidak Warna kuning (Kirnecterus, Icterus Joundice)
DDST
-
8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri
8/40
KONDISI ANAK
MUSKULO SKELETAL
KARDIO-RESPIRASI
NEUROMUSKULAR
-
8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri
9/40
PEMERIKSAAN PADA
ANAK DENGANGANGGUAN SARAF PUSAT
OTAK
-
8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri
10/40
CRITICAL QUESTIONS
mengapa saya membuat observasikhusus?
apa yang memberikan infomasiterhadap kodisi anak kepada saya?
bagaimana dapat menemukan
informasi lebih lanjut yang lebih detailpada anak tersebut?
-
8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri
11/40
It cannot be emphasized enough that this
is a guide and not a step by stepinstruction on how to carry assessment.
(Bobath Centre, London)
-
8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri
12/40
-
8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri
13/40
2. Terapis harus selalu kritis terhadap
kondisi anak yang diperiksa.Darimana saya harus mulai pemeriksaan, bagaimana perubahan
kondisi anak apabila diberi support atau support dikurangi atau
ditiadakan, bagaimana anak bereaksi pada mainan atau suatu
aktivitas bermain, bagaimana anak berintereaksi dengan terapis
atau dengan orang lain selain ibu atau pengasuhnya dan apa
yang terjadi kalau terapi merubah sesuatu dari anak?
As you observe the above you will take note of the childs
abi l i ty to adjust to being m over, weigh t bear ing etc. Use
every oppo r tuni ty to f ind ou t more (Bobath Centre, London)
-
8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri
14/40
3. Perhatikan semua posisi anak
- Gambaran umum anak
-Kemampuan dan ketidak mampuan anak
-Kontral kepala dan postur -Reaksi Balance pada semua posisi
- Apakah ada kontraktur dan deformitas
- Apakah ada masalah lain yang relevan dengan
kondisi anak.
penting...
Terapis selalu harus selalu timbul pertanyaan apabila terdapat
kelainan harus selalu timbul pertanyaan yang kritis: MENGAPA danBAGAIMANA
-
8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri
15/40
PEMERIKSAAN KHUSUS
Pemeriksaan reflex
ROM
Manual Goniometer
Thomas Test
Stahelis test
-
8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri
16/40
MONTS / YEARS
REFLEXES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1yrs
2
yr
sMoro + + + +Galant + +ATNR attitude + + + +Primari Standing + +Automatic Walking + +Grasp reflex : Hand + + + +Grasp reflex : feet + + + + + + +Suckling + + + +Neck-righting + + + + + + + + + + +Body righting on the body + + + + + + + +Labyrintihine righting (reaching 6 month plus optical righting) + + + + + + + + + + + + +Landau + + + + + + + + +Parachute (protective extension): downward + + + + + + + + + +Parachute (protective extension): forward + + + + + + + +Parachute (protective extension): sideways + + + + + +Parachute (protective extension): backward + + + +Equilibrium reaction : supine + + + + + + +Equilibrium reaction : prone + + + + + + + +Equilibrium reaction : sitting + + + + + +Equilibrium reaction : quadripedal + + + + +Equilibrium reaction : see-saw reaction + +Equilibrium reaction : standing + +
-
8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri
17/40
Muscle tone / reflex
Ashworth-scale
0 : no increase tone
1 : slight increase
2 : more marked increase of tone, butlimb easily flexed
3 : considerably increase in tone, butpassive movement difficult
4 : Limb rigid in flexion or extension
-
8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri
18/40
Specific tests
Muscle tone / reflex test
Duncan Ely test
Confusion test
Adductor reflex
Hamstring reflex
Plantar flexion Clonus test
-
8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri
19/40
Muscle strength and
Selective control ISOM
Muscle selective control
0 : total synergy
1 : partial synergy
2 : no synergy
-
8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri
20/40
Anthropometrical data
Femoral anteversion
Foot / thigh angle
Tibial torsion (bimalleoral axis)
Leg length
ASIS (trochanter major) Body weight, body length, inter ASIS
and knee and ankle diameter
-
8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri
21/40
Pemeriksaan yang lain
Keseimbangan fungsional Score :
+ : bisa tanpa bantuan + : Bisa dengan bantuan - : tidak bisa
Yang di periksa: Dari liduran ke duduk Dari duduk ke berdiri Berdiri dengan support
Berdiri Berdiri pada kaki kanan Berdiri pada kaki kiri Jongkok
-
8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri
22/40
Lanjutan
Pasien pada posisi berdiri dan diminta untukjongkok berdiri. Berikan ini sebagai indikasi
untuk selective control: Berdiri dengan bantuan tangan dan lutut
Crawling
Berjalan seperti bayi dan kaki bergerak
selective dan terjadi kaki stiff Berdiri dengan lutut
Berjalan dengan lutut
-
8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri
23/40
Pemeriksaan spesifik CP
GMFM
GMFCS
-
8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri
24/40
Pemeriksaan pada
Kondisi Muskuloskeletal MMT
ROM
Antopometri
Test Scoliosis
Test Club Foot
Test Trandelenburg
Gait test
-
8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri
25/40
One complete gait cycle
Double
support
(10%)
Loading
response
10%
Stance (60%)
30%
Double
support(10%)
Midstance Terminal
stance
Preswing
50% Toe off
Initial
swing
70%
Midswing Terminal
swing
85%
Swing (40%
-
8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri
26/40
-
8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri
27/40
PEMERIKSAAN PADAANAK DENGAN
KEBUTUHAN KHUSUS
-
8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri
28/40
Bagaimana melihat: anak yangberesiko -> anak dengan kebutuhan
khusus
Anak yang terus berusaha keras tetapi
sulit mendapatkan keberhasilan.Anak dengan: poor muscle tone atau
poor posture.
Anak dengan co-ordination problems ->appear clumsy, sulit jalan, lari, seringjatuh.
B i lih t k
-
8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri
29/40
Anak -> poor fine motor co-ordination,mempunyai problems dengan semua manual
skills seperti mengancingkan baju,memegang pensil, menghindar aktvitasmewarnai, tidak suka permainan jigsaws dansulit memakai gunting d trouble managing
scissors. Anak -> kesulitan dalam mengekspresikan
diri -> expressing themselves secara baik(poor speech, stuttering)
Bagaimana melihat: anak yang
beresiko -> anak dengan kebutuhan
khusus
-
8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri
30/40
Bagaimana melihat: anakyang beresiko -> anak dengankebutuhan khusus Anak -> gangguan spatial awareness dan
poor visual perception. Biasanya anak
menghindari permainan di playgroundterutama aktivitas climbing, swinging danheights.
Anak-> mixed laterality -> misal anak
menulis dengan tangan kiri tetapi melompatpakai kaki kanan dulu.
Anak -> gangguan sistem taktil -> hipo /hyper-tactile child.
-
8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri
31/40
Bagaimana melihat: anak yangberesiko -> anak dengan
kebutuhan khususAnak-> masalah sensory input
problems, seperti: tidak bisa menyaring
suara dan stimuli yang relevan, mudahterpecah konsentrasinya, berbicarakeran dengan intonasi yang berbeda.
Anak -> poor eye contact.Anak -> immature head movement
development.
-
8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri
32/40
Pemeriksaan spesifik
anak kebutuhan khusus
-
8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri
33/40
Autism
Anak nya akan: Badan dan tangan bergerak berulang kali, seperti
contoh memukul-mukul
Mempunyai hubungan/ perasaan yang berbedaterhadap sesuatu Tidak suka jika rutinitasnya dirubah Mungkin sangat sensitive terhadap cahaya, rasa,
suara dan aroma Mengalami kesulitan dalam berinteraksi dengan
orang lain Tidak selalu melihat orang yang berbicara
dengannya
-
8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri
34/40
Kelainan Mental
Anak akan: Pergi ke sekolah tetapi mendapatkan kesulitan
untuk belajar bersama temannya.
Memerlukan waktu yang lama untukmempelajari hal yang baru
Perlu mendapatkan instruksi dan informasiyang selalu diulang-ulang
Hanya dapat mengikuti perintah/ instruksi yangmudah
Memerlukan bantuan dengan komunikasinya
Memerlukan bantuan dalam mengurus dirinya
-
8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri
35/40
Epilepsy
Anak akan:
Mengkonsumsi obat dan oleh karena itu hanyamengalami kejang-kejang 1 atau 2 kali per tahun
Mengkonsumsi obat dan oleh karena itu hanyamengalami kejang-kejang 1 kali dalam satu bulan
Mengalami kejang-kejang setiap minggu tetapi tidaklebih dari 3 menit
Mengalami kejang-kejang secara rutin (2-3 per minggu)
yang dialami secara tiba-tiba Mengalami kejang-kejang yang membuat mereka tidak
dapat pergi kesekolah atau kerja
Mengalami kejang-kejang yang menakutkan dan dapatmencelakakan diri
-
8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri
36/40
Buta dan Kelemahan
PenglihatanAnak akan:
Mempunyai mata yang tidak dapat
terbuka Matanya selalu berputar-putar
Mempunyai mata yang juling
Menggunakan huruf timbul
Menggunakan kaca mata untukmelindungi matanya
Menggunakan kacamata untuk membaca
-
8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri
37/40
Tunarungu dan
Kelemahan pendengaranAnak akan:
Dapat dimengerti tetapi mempunyai
kesulitan dalam mendengarkan oranglain, khususnya jika tempatnya ribut
Berbicara dengan suara yang tidak
jelas atau susah di mengerti Menggunakan bahasa isyarat untuk
berkomunikasi
-
8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri
38/40
Kelainan Fisik
Anak akan:
Mengalami kesulitan untuk bergerak
Menggunakan kursi roda, tongkat, alatbantu jalan
Mungkin lumpuh pada bagian bawah tubuh
Mungkin lumpuh pada bagian atas dan
bawah tubuh Mungkin diamputasi
Mungkin tidak dapat menggunakan bagiantertentu dari tubuhnya
-
8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri
39/40
Masalah Kesehatan Jiwa
Anak akan:
Mendengar suara atau melihat sesuatu
yang tidak nyata Mungkin sangat tertutup
Mungkin akan overaktif
Mungkin akan sedih atau dikucilkan Memberi respon yang tidak sesuai
(contoh tertawa pada berita yangmenyedihkan)
-
8/12/2019 PEMERIKSAAN Pediatri
40/40
REFERENCES ANSUA. (1991). Movement for learning. Motor sensorytherapy. Victoria.
Campbell, S. K. (2000). The Child: Development of Function Movement. In S. K. Campbell (Ed.), PhysicalTherapy for Children(2nd edition ed., pp. 3-85). Philadelphia: WB Saunders.
Capon, J. (1975). Perceptual motor development. Belmont, Ca. : Fearon Pitman.
Cech, D. J., & Martin, S. T. (2002). Functional Development Across the life span(2nd ed.). Philadelphia:W.B Saunders.
Dennison, P., & Dennison, G. (1994). Brain Gym. California: Edu-Kinesthetics.
DECCD. (1997). Fundamental motor skills. Tasmania.
ODonnchadha, R. (2000). The Confident Child(1rst ed.). Dublin: Gill & Macmillan Ltd.
Pangrazi, R. P., & Dauer, V. P. (1992). Dynamic physical education for elementary school children (10thed.). Ontario: Macmillan.
Piaget, J. (1985). The equilibrium of cognitive structures: The central problem of intellectual development.Chicago: The university of Chicago Press.
Piper, M. C., & Darrah, J. (1994). Motor Assessment of the Developing Infant. Philadelphia: WB Saunders.
Shumway-Cook, A., & Woollacott, M. (2001). Motor Control Thoery and Practice Application(2nd ed.).Philadelphia: Lipponcott Williams and Wilkins.