Pemeriksaan Laboratorium Kimia Klinik

dr. Putu Ristyaning Ayu, M.Kes, Sp.PK

Bag Patologi Klinik FK UNILA

Pemeriksaan lab kimia klinik meliputi: tes faal

hepar, profil lipid, faal ginjal, pemeriksaan yang terkait diabetes mellitus, jantung, elektrolit, dsb

Bahan/sampel --> umumnya serum, berpuasa 8-10 jam

Sampel tidak dpt diperiksa bila lipemik, hemolisis dan ikterik

Penyimpanan sampel: 20 C- 80C atau dibekukan (-100C, -200C, - 400C, dll) Waktu pemeriksaan terbaik pagi hari

Pendahuluan

Ada beberapa prinsip metode pemeriksaan kimia klinik:

1. Kolorimetrik2. Pemeriksaan enzim secara “Endpoint”3. Pemeriksaan enzim secara Kinetik

perubahan serapan cahaya yg terjadi akibat rx enzimatik dicatat setiap wkt tertentu enzim AST, ALT

4. Elisa (Enzyme Linked Immunosorbent Assay) rx Ag dgn Ab dgn penanda enzim peny infeksi, hormon, penanda tumor dll

Berdasarkan organ yang mengalami gangguan, pemeriksaan kimia klinik dapat dibedakan menjadi:Hati pemeriksaan fungsi hati1. Gangguan integritas sel hati : peningkatan enzim

transaminase yaitu ALT dan AST.2. Gangguan fungsi ekskresi: peningkatan bilirubin3. Gangguan fungsi sintesis: penurunan albumin serum,

pemanjangan prothrombin time (PT), dan penurunan kadar kolinesterase.

4. Gangguan detoksikasi: kadar amoniak darah dan asam hipurat

5. Bila terjadi kolestasis: peningkatan enzim alkali fosfatase (ALP), γ-globulin transpeptidase (GGT), dan 5’nucleotidase.

JENIS PEMERIKSAAN KIMIA KLINIK

Ginjal fungsi ginjal, cairan dan elektrolit, keseimbangan asam basa:

1. Ureum2. Kreatinin3. Klirens (klirens kreatinin atau

klirens ureum)4. Glomerular Filtration Rate (GFR)5. Analisis gas darah pH, pCO2,

HCO3, pO2

6. Elektrolit natrium, kalium, chlorida,

calsium7. Protein total, Albumin, globulin8. Mikroalbuminuria9. Cystatin-C kerusakan tubulus

proksimal ginjal

Tulang metabolisme tulang1. PTH (parathyroid hormone)2. Phosphat3. Kalsium4. ALP5. Penanda pembentukan atau resorbsi

tulang

Endokrin gangguan metabolik endokrin1. Gangguan metabolisme karbohidrat

misalnya pada DM : Glukosa darah diagnosis HbA1c monitoring penyakit dan

terapi Kadar insulin Pemeriksaan benda keton

2. Gangguan metabolisme lipid dan

lipoprotein

Kolesterol total Trigliserida LDL, HDL, apo A, apo B Lp (a)

Jantung1. Creatine Kinase (CK) : CK BB otak CK MM otot serat lintang CK MB jantung Untuk gangguan jantung pemeriksaan

CK total dan CK MB2. Troponin 3. Myoglobin4. LDH5. BNP (B-natriuretik peptide) gagal

jantung6. CRP risiko gangguan jantung koroner

Gastrointestinal gangguan pankreaas Amilase Lipase

Pemeriksaan Laboratorium Feces

Feces sebaiknya defekasi spontan,

feces sewaktu, segar Wadah kaca/plastik, bermulut lebar,

tutup Tujuan: pemeriksaan terhadap parasit,

telur cacing, tes darah samar Pemeriksaan feces ada 2; makroskopis

dan mikroskopis

1. Warna2. Bau3. Konsistensi4. Lendir5. Darah6. Parasit

Pemeriksaan Lab Feces Makroskopis

Pem Mikroskopis: mencari protozoa dan

telur cacing Protozoa eosin 1-2% pengencer tinja/

lar Lugol 1-2% Leukosit lar as acetat 10% Unsur-unsur lain lar garam 0,9%

Pemeriksaan Lab Feces Mikroskopis

1. Sel epitel2. Makrofag3. Leukosit4. Eritrosit5. Kristal-kristal6. Sisa makanan7. Sel ragi8. Telur dan jentik cacing

Untuk mengetahui adanya perdarahan kecil yang tidak

dapat dinyatakan secara makroskopis atau mikroskopis Ada 3 cara:

1. Benzidine basa Buat emulsi tinja dgn air/lar garam kira2 10 mlpanasi Saring emulsi dinginkan Ddalam tabung reaksi lain masukkan benzidine basa

seujung sendok Tambah 3 ml as asetat glasial, kocok sampai benzidine

larut meninggalkan kristal Bubuhi 2 ml filtrat emulsi tinja, campur Beri 1 ml lar hidrogen peroksid 3%- campur Hasil dibaca dlm 5 menit

Darah Samar

Hasil Negatif : tidak ada perubahan warna atau warna samar2 hijauPositif 1 : hijauPositif 2 : biru campur hijauPositif 3 : biruPositif 4 : biru tua

2. Benzidine dihidrochlorida

Benzidine dihidrochlorida sebagai pengganti benzidine basa supaya tes menjadi kurang peka dan kurang menghasilkan positif palsu

Cara sama dengan diatas

3. Cara dengan Guajac Buat emulsi tinja 5ml dlm tabung reaksi + 1

ml as acetat glasial campur Tabung reaksi lain masukkan seujung sendok

serbuk guajac dan 2 ml alkohol 95% campur Tuang hati2 tabung 2 ke dlm tabung emulsi

tinja campuran tetap sebagai lapisan terpisah

Hasil positif warna biru pada batas kedua lapisan itu