pemeriksaan hematologi (darah rutin)
TRANSCRIPT
Rolly Iswanto, AMAK, S.ST
� Tes hematologi merupakan pemeriksaan
laboratorium yang sering diminta karena
merupakan salah satu pemeriksaan
penyaring dan dapat membantu menegakkan penyaring dan dapat membantu menegakkan
diagnosis serta memantau penanganan
penderita.
Manfaat pemeriksaan darah lengkap :
1. Sbg Pemeriksaaan penyaring untuk membantu
diagnosa.diagnosa.
2. Sbg Pencerminan reaksi tubuh terhadap suatu
penyakit.
3. Dapat dipakai sebagai petunjuk kemajuan penderita
anemia atau infeksi
PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP
1. Hb ( Hemoglobin) ……….g/dl
2. Haematocrite ( Hct )
3. Laju endap darah (ESR)……….mm/jam
4. Jumlah Sel Darah Putih ………..x10³/mm³4. Jumlah Sel Darah Putih ………..x10³/mm³
5 Hitung Jenis Sel Darah Putih ( Diff
Counting)
6.Jumlah Sel Darah Merah…………. Jt/mL
7.Jumlah trombosit………………/mm³
8. Retikulosit.............%9.Indeks eritrosit.
HEMOGLOBIN (Hb)
Haemoglobin berfungsi mengangkut oksigenke jaringan.
Molekul haemoglobin tersusun dari haemMolekul haemoglobin tersusun dari haemdan globin.
Haem terbentuk dari Fe dan protoporphyrinyang terbentuk di mitokondria.
Globin terbentuk dari rantai asam amino dalam ribosom.
HEMOGLOBIN (Hb)
Nilai normal Hb ( bervariasi ) :
Laki-laki : 13,4 – 17,7 g/dl
Wanita : 11,4 – 15,1 g/dl
Neonatus : 16,5 + 3 g/dlNeonatus : 16,5 + 3 g/dl
Anak : 3 bln : 12,0 + 1,5 g /dl
Manfaat pemeriksaan Hb:
1. Pemeriksaaan penyaring utk tegakkan
diagnosa.
2. Pencerminan reaksi tubuh terhadap
penyakit
3. Petunjuk kemajuan terapi
Pemeriksaan kadar Hemoglobin (Hb)
Metode KALORIMETRI1. Direct Matching
Warna drh dibandingkan dengan warna standar.
Cepat, sederhana, menyenangkan
Kesalahan besar, tidak tepatKesalahan besar, tidak tepat
2. Alkali Hematin
Darah + Na oH dididihkan Hb� hijau biru dari
larutan, alkali hematin � Standar /
Spectrophotometer Akurat
Tidak akurat untuk ukur Hb bayi
Pemeriksaan kadar Hemoglobin (Hb)
3. Metode Oxyhemoglobine
Darah + Na2 Co3 / NH4OH � Oxyhemoglobin �
Spectropht
Cepat, akuratCepat, akurat
Oxyhemoglobin + Cu � methemoglob shg hasil lebih
rendah
4. Metode cyanmethemoglobine
Darah ( Hb ) + lar Drabkin K3Fe(CH)6� MetHb
MetHb + KCN � CyanmetHb diperiksa dengan
Spectrophotometer 540 nm dibandingkan dengan
standard.
Cepat, teliti kecuali Sulhemoglobine
Mengandung CN yg bersifat racun
Pemeriksaan kadar Hemoglobin (Hb)
5. Metode Asam Hametin ( Sahli )
Hb direaksikan dg Hcl � asam hematin (sempurna) �Hb direaksikan dg Hcl � asam hematin (sempurna) �
diencerkan
Dibaca pada skala tabung sahli sesuaikan dengan
standard
Cepat, sederhana, tidak mahal
Kurang teliti, kesalahan + 5 s/d 10 %
HITUNG JUMLAH ERITROSIT
Pengukuran jumlah RBC.
Saat lahir jumlah RBC paling tinggi, berangsur turun saat
Dewasa.
RBC dibentuk dalam sumsum tulang pipih & proximal dari
tulang panjang.
Umur RBC 120 hari dalam peredaran darah.Umur RBC 120 hari dalam peredaran darah.
Harga NORMAL :
Laki 2 dws : 4,3 jt – 5,9 jt/mL
Wanita dws : 3,9 jt – 4,8 jt/mL
Bayi : 5,0 jt – 7.0 jt/mL
Anak 3 bl : 3,2 jt – 4,8 jt/mL
1 th : 3,6 jt – 5,2 jt/mL
10-12 th : 4,0 jt – 5,4 jt/mL
Untuk penghitungan jumlah RBC dapat dipakai :
-Manual : Kamar Hitung Improved Neubauer setelah
diencerkan dgn larutan Hayem.
-Elektrik
HITUNG JUMLAH LEUKOSIT
Dengan kamar penghitung IMPROVED NEUBAUER dengan larutan
Turk
Harga Normal : ± 4 – 10 x 109/ dl / cmm
Laki : 4,7 – 10,3 x 109/lLaki : 4,7 – 10,3 x 109/l
Wanita : 4,3 – 11,3 x 109 /l
Variasi jumlah sel darah putih :
1. Jumlah yg masuk peredaran darah dipengaruhi oleh bakteri,
endotoksin, besar pori dinding sinusoid, tingkat maturasi
sel.
2. Jumlah yg keluar dari peredaran darah
3. Distribusinya
4. Kombinasi 1 s/d 3
HITUNG JUMLAH LEUKOSIT
HITUNG JENIS LEUKOSIT
-Menghitung dan mengelompokan WBC yg tampak dihapusandarah dari 100 – 200 sel
- Berperan dalam diagnosa penyakit
- Normal ada 6 jenis WBC matur :
Eosinofil / Basofil / Neutrofil stab(batang) / Neutrofilsegmen / Limfosit / Monosit
ABNORMALITASPenyimpangan prosentase jenis WBCPeningkatan Eo : alergi, cacing
Ba : CML, Policitemia Vera, dllSel plasma : measles, varicella, MMLimfosit abnormal : paling sering Mononukleosis infeksiosa
Sel darah putih muda
Dewasa : Mieloblas, promieloblas, mielosit � AML, CML
Anak : Limfosit � ALL
HITUNG JENIS LEUKOSIT
Nilai rujukan hasil hitung jenis lekositEosinofil : 1 – 3 %
Basofil : 0 – 1 %
Netrofil Batang : 2 – 6 %
Segmen : 50 - 70 %
Limfosit : 20 – 40 %
Monosit : 2 – 8 %
- Menghitung jenis lekosit sebenarnya menghitung jumlah relatif
masing –masing jenis lekosit ; dalam hal ini jumlah suatu jenis
lekosit dinyatakan dalam (%) dari 100 buah lekosit (semua jenis)
- Hitung jenis lekosit pada garis besarnya ada 2 macam yaitu :
1. Cara otomatis2. Cara visual
HITUNG JENIS LEUKOSIT
1. Cara otomatis1. Berdasarkan ukuran sel
Dibedakan menurut ukuran sel limfosit dan mielosit
setelah dilisiskan dengan saponin.
Lekosit dikelompokkan dengan 3 kelompok .
Sel kecil : 30 – 60 fl (limfosit)
Sel sedang : 61 – 150 fl (monosit, eosinofil,
basofil)
Sel besar : > 150 fl (netrofil, mielosit,
metamielosit, limfosit besar)metamielosit, limfosit besar)
2. Flow CytometriSel lekosit diwarnai dan dikelompokkan menjadi netrofil,
eosinofil, basofil, monosit, limfosit. Jika ada sel-sel muda,
alat akan memberikan tanda yang harus dikonfirmasikan
dengan sediaan apus darah (Technicon). Alat yang
menggunakan prinsip flow-cytometri
2. Cara visualHitung jenis lekosit biasanya dilakukan pada sediaan apus
yang dibuat pada kaca objek dengan pewarnaan tertentu
HITUNG JENIS LEUKOSIT
GAMBAR JENIS-JENIS LEUKOSIT NORMAL
Pada penderita dgn riwayat perdarahanatau purpura, monitoring pada pemberian
obat yang potensial atau
diperkirakan beracun pada sumsum
tulang, monitoringtulang, monitoring
terapi heparin, monitoring setelah
splenektomi� jum-
lah trombosit harus dimonitor.
Hitung jumlah
trombosit
Jumlah NORMAL TROMBOSIT : 150.000 -400.000 /mm³
Perdarahan spontan terjadi pada Plt < 20.000/mm³ terjadi
Pada : Penurunan fs sumsum tulang.
Hipersplenisme
D I C
Infeksi
Trombositosis mungkin terjadi pada : Leukemia, Trombositosis mungkin terjadi pada : Leukemia,
Lymphoma.
Penghitungan Jumlah trombosit dengan :
Manual : Kamar Hitung Improved Neubauer (lar
Rees Ecker ).
Hitung jumlah
trombosit
Hitung jumlah
trombosit
CARA
PERHITUNGANLANGSUNGTAK
LANGSUNG
KAMAR HITUNG
APUSAN DARAH TEPI
GAMBAR TROMBOSIT
(APUSAN DARAH TEPI, MIKROSKOP)
HEMOGLOBINOMETER (METODE ASAM HEMATIN/SAHLI)HEMATIN/SAHLI)
1 2
1/5
5
A B
CD
1 mm
E
34
Tinggi kamar hitung = 0,1 mm
Gambar 1. kamar hitung Improved
Neubauer
TAMPILAN KAMAR HITUNG DI LIHAT DI MIKROSKOP
: tidak terhitung
: dihitung
Gambar 2. Cara menghitung leukosit di dalam kamar hitung
GAMBAR SEDIAAN DARAH
� (Pengukuran dan perhitungan ukuran
eritrosit)
Indeks eritrosit adalah batasan untuk ukuran dan isi hemoglobin eritriosit. Indeks eritrosit terdiri atas Mean
Corpuscular Volume (MCV), Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH), dan Mean Corpuscular
Hemoglobin Concentration (MCHC).
� Indeks eritrosit dipergunakan secara luas
dalam mengklasifikasikan anemia atau
sebagai penunjang dalam membedakan
berbagai macam anemia
Indeks
eritrosit
MCV
MCHC
MCH
Perhitungan Mean Corpuscular Volume
(MCV)
Volume Eritrosit Rata-rata (VER)
Isi Eritrosit Rata-rata (IER)Isi Eritrosit Rata-rata (IER)
x 10 ……. femtoliter (fl)jutadalameritrositJumlah
Hematokrit
Perhitungan Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH)
Hemoglobin Eritrosit Rata-rata (HER)
x 10 (uug) /pikogram/pg
jutadalameritrositJumlah
Hemoglobin
Perhitungan Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC)
Konsentrasi Hemoglobin Rata-rata (KHER)
x 100 … (%))
Hematokrit
Hemoglobin
Nilai Rujukan :
MCV = 82 – 92 fl
MCH = 27 – 32 pgMCH = 27 – 32 pg
MCHC = 32 – 37 %
LAJU ENDAP DARAH
LAJU ENDAP DARAH
LAJU ENDAP DARAH
LAJU ENDAP DARAH
Plasma
LAJU ENDAP DARAH
CARA PEMERIKSAAN LED (LAJU ENDAP DARAH)
TABUNG PEMERIKSAAN LED
WESTERGREN
WINTROBE
HEMATOKRIT / PCV
PRINSIP PERHITUNGAN
RETIKULOSIT
PERHITUNGAN RETIKULOSIT
RETIKULOSIT
GAMBAR RETIKULOSIT PADA SEDIAAN DARAH
CARA MENGHITUNG RETIKULOSIT
SEKIAN
DAN DAN
TERIMA KASIH