pemeriksaan denyut jantung janin

8/9/2019 Pemeriksaan Denyut Jantung Janin

1/10

Pemeriksaan Denyut Jantung Janin

1 PEMERIKSAAN DENYUT JANTUNG JANIN

Pemeriksaan DJJ (Denyut Jantung Janin) i!akukan se"agai a#uan untuk mengeta$ui

kese$atan i"u an %erkem"angan &anin k$ususnya enyut &antung &anin a!am ra$im' Detak &antung

&anin nrma! %ermenit yaitu 1*+,1-+. / menit Pemeriksaan enyut &antung &anin $arus i!akukan

%aa i"u $ami!' Denyut &antung &anin "aru a%at iengar %aa usia ke$ami!an 1- minggu / 0 "u!an'

Gam"aran DJJ

1' Takikari "erat etak &antung iatas 12+./menit

*'

Takikari ringan antara 1-+,12+./menit

3' Nrma! antara 1*+,1-+./menit

0'

4raikaria ringan antara 1++,115./menit

6'

4raikaria seang antara 2+,1++./menit

-' 4raikaria "erat kurang ari 2+./menit

*. A7AT,A7AT YANG DAPAT DIGUNAKAN SE4AGAI A7AT DA7AMPEMERIKSAAN DJJ

1.

Stetoskop Laennec

Stetsk% yang iran#ang k$usus untuk a%at menengarkan etak &antung &anin se#ara manua! !e$

%emeriksa a%at igunakan %aa usia ke$ami!an 18,** minggu'

Cara pemeriksaan menggunakan leanec:

a' 4aringkan I"u $ami! engan %sisi te!entang

"' 7akukan %emeriksaan 7e%! untuk men#ari %sisi %unggung &anin

#' 7etakkan stetsk% %aa aera$ sekitar %unggung &anin

' 9itung tta! etak &antung &anine' :atat $asi! an "erita$u $asi! %aa k!ien

2. USG (Ultra sonografi)

USG aa!a$ suatu a!at a!am unia kekteran yang meman;aatkan ge!m"ang u!trasnik< yaitu

ge!m"ang suara yang memi!iki ;rekuensi yang tinggi (*6+ k9= > *+++ k9=) yang kemuian $asi!nya

itam%i!kan a!am !ayar mnitr'

a' skema cara kerja USG:

1) Tranuser

Transuser aa!a$ km%nen USG yang item%e!kan %aa "agian tu"u$ yang akan i%eriksa< se%erti

ining %erut atau ining %rs usus "esar %aa %emeriksaan %rstat' Di a!am transuser tera%at

krista! yang igunakan untuk menangka% %antu!an ge!m"ang yang isa!urkan !e$ transuser'

Ge!m"ang yang iterima masi$ a!am "entuk ge!m"ang akusitik (ge!m"ang %antu!an) se$ingga

;ungsi krista! isini aa!a$ untuk mengu"a$ ge!m"ang terse"ut men&ai ge!m"ang e!ektrnik yang

a%at i"a#a !e$ km%uter se$ingga a%at iter&ema$kan a!am "entuk gam"ar'

*) Mnitr Mnitr yang igunakan a!am USG

3) Mesin USG

Mesin USG meru%akan "agian ari USG imana ;ungsinya untuk meng!a$ ata yang iterima a!am

"entuk ge!m"ang' Mesin USG aa!a$ :PUnya USG se$ingga i a!amnya tera%at km%nen,

km%nen yang sama se%erti %aa :PU %aa P:< USG meru"a$ ge!m"ang men&ai gam"ar'

"' cara pemeriksaan

Pemeriksaan USG a%at i!akukan engan ua #ara yaitu


2/10

a) Per?aginam

Memasukkan %r"e USG trans?agina!/se%erti me!akukan %emeriksaan a!am'

1' Di!akukan %aa ke$ami!an i "a@a$ 2 minggu'

*' 7e"i$ mua$ an i"u tiak %er!u mena$an ken#ing'

3' 7e"i$ &e!as karena "isa !e"i$ ekat %aa ra$im'

0' Daya tem"usnya 2,1+ #m engan res!usi tinggi'6' Tiak menye"a"kan keguguran'

") Pera"minan

1' Pr"e USG i atas %erut'

*' 4iasa i!akukan %aa ke$ami!an !e"i$ ari 1* minggu'

3' Karena ari atas %erut maka aya tem"usnya akan me!e@ati tt %erut< !emak "aru menem"us

ra$im'

c. jenis pemeriksaan usg

1' USG * Dimensi

Menam%i!kan gam"ar ua "iang (meman&ang an me!intang)' Kua!itas gam"ar yang "aik se"agian

"esar keaaan &anin a%at itam%i!kan'

*' USG 3 Dimensi

Dengan a!at USG ini maka aa tam"a$an 1 "iang gam"ar !agi yang ise"ut krna!' Gam"ar yang

tam%i! miri% se%erti as!inya' Permukaan suatu "ena (a!am $a! ini tu"u$ &anin) a%at i!i$at engan

&e!as' 4egitu%un keaaan &anin ari %sisi yang "er"ea' Ini imungkinkan karena gam"arnya a%at

i%utar ("ukan &aninnya yang i%utar)'

3' USG 0 Dimensi

Se"etu!nya USG 0 Dimensi ini $anya isti!a$ untuk USG 3 imensi yang a%at "ergerak (!i?e 3D)'

Ka!au gam"ar yang iam"i! ari USG 3 Dimensi statis< sementara %aa USG 0 Dimensi< gam"ar

&aninnya a%at "ergerakB' Jai %asien a%at me!i$at !e"i$ &e!as an mem"ayangkan keaaan &anin i

a!am ra$im'

0' USG D%%!er

Pemeriksaan USG yang mengutamakan %engukuran a!iran ara$ terutama a!iran ta!i %usat' A!at ini

igunakan untuk meni!ai keaaan / kese&a$teraan &anin' Peni!aian kese&a$teraan &anin ini me!i%uti

a' Gerak na%as &anin (minima! *./1+ menit)'

"' Tnus (gerak &anin)'

#' Ineks #airan ketu"an (nrma!nya 1+,*+ #m)'

' D%%!er arteri um"i!ika!is'

e' Reakti?itas enyut &antung &anin'

' Saat te%at %emeriksaan'

Pemeriksaan engan USG @a&i" semasa ke$ami!an se"etu!nya $anya ua ka!i< yaitu

1' Saat %ertama ka!i %emeriksaan ke$ami!an (usia ke$ami!an "era%a %un namun "iasanya %aa usia

ke$ami!an 1+,1* minggu)' Pemeriksaan ini i!akukan se"agai skrining a@a!' Gam"aran &anin yang

masi$ sekitar 2 #m akan ter!i$at tam%i! se#ara utu$ %aa !ayar mnitr'

*' Usia ke$ami!an *+,*0 minggu se"agai skrining !engka%' Sete!a$ usia ke$ami!an !e"i$ ari 1*

minggu gam"aran &anin %aa !ayar mnitr akan ter!i$at se"agian,se"agian/tiak se#ara utu$'

Karena a!at s#an USG %unya area yang ter"atas< sementara ukuran "esar &anin sua$ "ertam"a$

atau !e"i$ ari 2 #m' Jai< untuk me!i$at knisi &anin a%at %er "agian< misa!nya etai! muka<

etai! &antung< etai! kaki an se"againya' Se!ain itu< %enggunaan a!at USG a%at i!akukan atas

asar inikasi yakni


3/10

a) Pemeriksaan USG seria! untuk mengukur %ertum"u$an "erat "aan &anin'

") 4i!a %er!u %aa usia ke$ami!an 32,0* minggu untuk me!i$at "agaimana %sisi "ayi a%aka$

me!intang< ke%a!a turun< an !ainnya'

' Manfaat

1' Trimester Ia) Memastikan $ami! atau tiak'

") Mengeta$ui keaaan &anin< !kasi $ami!< &um!a$ &anin an tana ke$iu%annya'

#) Mengeta$ui keaaan ra$im an rgan sekitarnya'

) Me!akukan %ena%isan a@a! engan mengukur kete"a!an se!a%ut !enir< enyut &anin< an

se"againya'

*' Trimester II

a) Me!akukan %ena%isan se#ara menye!uru$'

") Menentukan !kasi %!asenta'

#) Mengukur %an&ang ser?iks'

3' Trimester III

a) Meni!ai kese&a$teraan &anin'

") Mengukur "imetri &anin untuk taksiran "erat "aan'

#) Me!i$at %sisi &anin an ta!i %usat'

) Meni!ai keaaan %!asenta

3. NST

NST aa!a$ #ara %emeriksaan &anin engan menggunakan karitkgra;i< %aa umur

ke$ami!an C 3* minggu' Pemeriksaan ini i!akukan engan maksu me!i$at $u"ungan %eru"a$an

enyut &antung engan gerakan &anin' Pemeriksaan ini a%at i!akukan "aik %aa saat ke$ami!an

mau%un %ersa!inan'

Pemeriksaan NST i!akukan untuk meni!ai gam"aran && a!am $u"ungannya engan gerakan /

akti?itas &anin' Aa%un %eni!aian NST i!akukan ter$aa% ;rekuensi asar && ("ase!ine)< ?aria"i!itas

(?aria"i!ity) an tim"u!nya akse!erasi yang sesuai engan gerakan / akti?itas &anin (eta! A#ti?ity

Determinatin / AD)'Di!akukan untuk meni!ai a%aka$ "ayi meres%n stimu!us se#ara nrma! an

a%aka$ "ayi menerima #uku% ksigen' Umumnya i!akukan %aa usia kanungan minima! *-,*2

minggu< atau ka%an%un sesuai engan knisi "ayi'Yang ini!ai aa!a$ gam"aran enyut &antung

&anin (&&) a!am $u"ungannya engan gerakan atau akti?itas &anin' Paa &anin se$at yang "ergerak

akti; a%at i!i$at %eningkatan ;rekuensi enyut &antung &anin' Se"a!iknya< "i!a &anin kurang "aik<

%ergerakan "ayi tiak iikuti !e$ %eningkatan ;rekuensi enyut &antung &anin'

a. Cara Melakukan Persiapan tes tanpa kontraksi :

Se"aiknya %emeriksaan i!akukan %agi $ari * &am sete!a$ sara%an an tiak "!e$ i"erikan seati?a'

b. Prosedur pelaksanaan :

1) Pasien itiurkan se#ara santai semi ;@!er 06 era&at miring ke kiri

*) Tekanan ara$ iukur setia% 1+ menit

3) Di%asang kari an tkinammeter

0) rekuensi &antung &anin i#atat

6) Se!ama 1+ menit %ertama su%aya i#atat ata asar "unyi

-) Pemantauan tiak "!e$ kurang ari 3+ menit

8) 4i!a %asien a!am keaaan %uasa an $asi! %emantauan se!ama 3+ menit tiak reakti;< %asien

i"eri !arutan 1++ gram gu!a ra! an i!akukan %emeriksaan u!ang * &am kemuian (se"aiknya

%emeriksaan i!akukan %agi $ari sete!a$ * &am sara%an)

2) Pemeriksaan NST u!angan i!akukan "erasarkan %ertim"angan $asi! NST se#ara ini?iua!


4/10

c. Indikasi

Semua %asien yang aa kaitannya engan insu;isiensi %!asenta'

' Komplikasi

9i%ertensi rtstatik

e' Cara Membaca

Pem"a#aan $asi!

a) Reakti;< "i!a

1' Denyut &antung "asa! antara 1*+,1-+ ka!i %er menit'

*' aria"i!itas enyut &antung - atau !e"i$ %er menit

3' Gerakan &anin terutama gerakan mu!ti%e! an "er&um!a$ 6 gerakan atau !e"i$ a!am *+ menit'

0' Reaksi enyut &antung terutama akse!erasi %!a BmegaB %aa NST yang reakti; "erarti &anin

a!am keaaan se$at< %emeriksaan iu!ang 1 minggu kemuian'

6' Paa %asien ia"etes me!itus ti%e IDDM %emeriksaan NST iu!ang tia% $ari< ti%e yang !ain

iu!ang setia% minggu

") Tiak reakti;< "i!a

1' Denyut &antung "asa! 1*+,1-+ ka!i %er menit

*'

aria"i!itas kurang ari - enyut /menit

3'

Gerak &anin tiak aa atau kurang ari 6 gerakan a!am *+ menit

0' Tiak aa akse!erasi enyut &antung &anin meski%un i"erikan rangsangan ari !uar

Antara $asi! yang reakti; an tiak reakti; ini aa "entuk antar yaitu kurang reakti;' Keaaan ini

inter%retasinya sukar< a%at iaki"atkan karena %emakaian "at se%erti "ar"iturat< emer!<

%entiasi an meti!%a

Paa keaaan kurang reakti; an %asien tiak menggunakan "at,"atan ian&urkan NST

iu!ang keeskan $arinya' 4i!a reakti?itas tiak mem"aik i!akukan %emeriksaan tes engan

kntraksi (F:T)

#) Sinusia!< "i!a

1' Aa si!asi yang %ersisten %aa enyut &antung asa!

*' Tiak aa gerakan &anin

3' Tiak ter&ai akse!erasi< &anin a!am keaaan "a$aya' 4i!a %aru,%aru &anin matur< &anin

i!a$irkan' Gam"aran ini ia%atkan %aa keaaan isimunisasi,R9' Jika %emeriksaan

menun&ukkan $asi! yang meragukan< $enaknya iu!angi a!am @aktu *0 &am' Atau i!an&utkan

engan %emeriksaan :ST (:ntra#tin Stress Test)' 4ayi yang tiak "ereaksi "e!um tentu

a!am "a$aya< @a!au "egitu %engu&ian !e"i$ !an&ut mungkin i%er!ukan'

) 9asi! %emeriksaan NST ise"ut a"nrma! ("aik reakti; atau%un nn reakti;) a%a"i!a itemukan

1' 4raikari

*' Dese!erasi 0+ atau !e"i$ i "a@a$ ("ase!ine)< atau && men#a%ai 5+ %m< yang !amanya -+ etik

atau !e"i$'

Paa %emeriksaan ini se"aiknya i!akukan terminasi ke$ami!an "i!a &anin sua$ ?ia"!e atau

%emeriksaan u!ang setia% 1*,*0 &am "i!a &anin "e!um ?ia"!e'

9asi! NST yang reakti; "iasanya iikuti !e$ keaaan &anin yang masi$ "aik sam%ai 1 minggu

kemuian (engan s%esi;itas sekitar 5+)< se$ingga %emeriksaan u!ang ian&urkan 1 minggu

kemuian' Namun "i!a aa ;aktr resik se%erti $i%ertensi/gestsis< DM< %erara$an atau

!ig$iramnin $asi! NST yang reakti; tiak men&amin "a$@a keaaan &anin akan masi$ teta% "aik

sam%ai 1 minggu kemuian< se$ingga %emeriksaan u!ang $arus !e"i$ sering (1 minggu)'


5/10

9asi! NST nn reakti; mem%unyai ni!ai %reiksi %siti; yang rena$ H3+< se$ingga %er!u

i!akukan %emeriksaan !an&utan engan :ST atau %emeriksaan yang mem%unyai ni!ai %reiksi %siti;

yang !e"i$ tinggi (D%%!er,USG)' Se"aiknya NST tiak i%akai se"agai %arameter tungga! untuk

menentukan inter?ensi atau terminasi ke$ami!an !e$ karena tingginya angka %siti; %a!su terse"ut

(ian&urkan untuk meni!ai %r;i! "i;isik &anin yang !ainnya)'

4. Doppler

eta! D%%!er aa!a$ a!at a!am "imeik yang sering igunakan untuk meneteksi etak &antung

&anin %aa i"u $ami!' eta! D%%!er menggunakan sensr U!trasun engan ;rekuensi * M9= untuk

meneteksi etak &antung &anin "erasarkan %rinsi% %%!er< yaitu meman;aatkan %rinsi% %emantu!an

ge!m"ang yang i%an#arkan !e$ sensr u!trasun'

:ara %emeriksaan menggunakan D%%!er

A!at an "a$an

, D%%!er

, Je!!y

7angka$,!angka$ %emeriksaana' 4aringkan i"u $ami! engan %sisi ter!entang

"' 4eri &e!!y %aa %%!er /!inea# yang akan igunakan

#' Tem%e!kan %%!er %aa %erut i"u $ami! iaera$ %unggung &anin'

' 9itung etak &antung &anin

i' Dengar etak &antung &anin se!ama 1 menit< nrma! etak &antung &anin 1*+,10+ / menit'

ii' 4eri %en&e!asan %aa %asien $asi! %emeriksaan etak &antung &anin

e' Jika %aa %emeriksaan etak &antung &anin< tiak terengar atau%un tiak aa %ergerakan "ayi<

maka %asien i"eri %en&e!asan an %asien iru&uk ke RS'

;' Pasien i%ersi!a$kan "angun

g' :atat $asi! %emeriksaan &antung &anin %aa "uku Kart I"u an 4uku KIA


6/10

Langkah – langkah akan elak!kan peeriksaan "ala ( #T ) $

1' Men#u#i tangan

Tangan i#u#i se"ersi$ mungkin engan sa"un atau #airan esin;ektan< kuku i %tng %enek

an i"ersi$kan sisa ktran' Dengan sa"un "ersi$kan tangan< !engan "a@a$ !engan atas sm%

6 #m i atas siku se!ama 1 menit kemuian siram engan air'*' Memakai sarung tangan steri!

Se@aktu memasukkan sarung tangan &angan sam%ai tangan menyentu$ "agian !uar sarung

tangan'

3' I"u &ari an &ari te!un&uk tangan kiri mem"uka !a"ia seang tangan kanan mengam"i! ka%as yang

irenam engan air DTT an meng$a%us ?u!?a ari atas ke "a@a$' Dengan !a"ia yg masi$ i

"uka &ari tenga$ tangan kanan i masukkan ke a!am ?agina engan menekankan ke ara$

kmisura %st kemuian iikuti &ari te!un&uk'

0' Sete!a$ keua &ari tangan kanan masuk< tangan kiri i%ina$kan ke atas sim%isis untuk menekan

"agian "a@a$ &anin' Jangan seka!i, ka!i menge!uarkan &ari yang te!a$ masuk a!am ?agina

se"e!um %emeriksaan se!esai'

9a! > $a! yang %er!u ini!ai %aa saat %emeriksaan a!am yaitu

1' u!?a agina

I"u item%atkan %aa %sisi yang memua$kan untuk ins%eksi an %emeriksaan' Kekera%an

%emeriksaan ?agina se!ama %ersa!inan a%at meningkatkan mr"iitas in;eksi k$ususnya %aa

kasus ketu"an %e#a$ ini'

*' Knsistensi Prti

Knsistensi %rti men&ai ti%is an !unak "a$kan tiak tera"a saat %em"ukaan !engka%'

3' Pem"ukaan Ser?iks

Di!atasi ser?iks itentukan engan mem%erkirakan iameter rata,rata "ukan ser?iks' Di!atasi

ser?iks itentukan engan %emeriksaan T an inyatakan engan iameter ser?iks'

0' Air Ketu"an ( utu$/%e#a$)

4i!a #airan ketu"an %e#a$nya iragukan< masukkan s%e#u!um engan $ati,$ati


7/10

3' Penge!uaran Per?aginaan

7enir #am%ur ara$< #airan ketu"an< ara$ "erasa! ari r"ekan &a!an !a$ir< %!asenta %re?ia< s!

%!asenta< mekneum< #airan %uti$ kekuningan aki"at raang ser?iks atau mni!ia ?agini < #airan

$i&au kekuningan karena trik$mnas'

0' Ser?iks

Per!u i%er$atikan %em"ukaan< %eni%isan< r"ekan ser?iks an kekakuan ser?iks' Pem"ukaanitentukan iukur g keua &ari' Ka!au %em" - #m !e"i$ mua iukur ari ;rniks !atera!is g

#ara "era%a #m !e"ar yg masi$ tersisa' Menentukan %eni%isan kaang sukar terutama ka!au

ser?iks menem%e! i "ag "a@a$ &anin' Keaaan nrma! ser?iks !em"ut e!asti#'

6' Ketu"an

Tentukan ketu"an utu$ atau tiak< i keta$ui "i!a %emeriksaan i!akukan se!agi aa $is'

4agaimana keaaan ketu"an '

-' Presentasi< titik %enun&uk an %sisi

Presentasi ke%a!a iketa$ui "i!a tera"a "ag "u!at an keras< tu!ang %arieta!< sutura sagita!is< u"un,

u"un "esar atau u"un,u"un ke#i!' Psisi ke%a!a yang %er!u itentukan aa!a$ !etak u"un,u"un

ke#i! ter$aa% %anggu! i"u'

8' Turunnya ke%a!aUntuk menentukan i mana turunnya ke%a!a i%erkirakan g %emeriksaan !uar an i%astikan g

%emeriksaan a!am' Untuk menentukan sam%ai i mana turunnya ke%a!a itentukan g "iang

9ge'

4' Keuntungan

Untuk menentukan a%aka$ %enerita "enar a!am keaaan in%artu

Untuk menentukan ;aktr &anin an %anggu!

Menentukan rama!an %ersa!inan

:' Inikasi

Primi%ara< ke$ami!an 3- mg "agian "a@a$ &anin "e!um masuk PAP

Menentukan kema&uan %ersa!inan

Ketu"an %e#a$ seang "agian "a@a$ &anin masi$ tinggi

Menentukan tinakan

D' Kntrainikasi

Perara$an

P!asenta %re?ia

Ketu"an %e#a$ ini

Persa!inan %reterm

Me!akukan an menkumentasikan %emeriksaan a!am

Kerena$an $ati / kenyamanan

, Jangan mereme$kan kemungkinaan rasa ma!u

, Tutu% "ag "a@a$ i"u g se!imut

, Pastikan %intu / tirai tertutu%

Prseur

Se"e!um %emeriksaan

, Yakinkan kanungan kemi$ i"u ksng

, Pa!%asi a"men u!u' Ini aa!a$ ke"iasaan "aik yang $arus iker&akan'

, Jangan %erna$ me!akukan %eriksa a!am se!ama knstruksi karena sangat sensiti?e< nyeri an

mengim"i!isasi i"u'


8/10

, Duuk!a$ ise"e!a$ i"u an "er#aka% engannya untuk mem"antunya re!aks se"e!um

%emeriksaan'

Se!ama %emeriksaan

, 4ian $arus menerangkan a%a yang ia ker&akan an memeriksa a%aka$ i"u a!am keaaan "aik'

, Semua "ian $arus @as%aa ter$aa% "a$asa tu"u$nya seniri< $inari eks%resi #emas< ke#e@a

atau !e%as ari a%a yang seang ter&ai', Las%aa!a$ ter$aa% "a$asa tu"u$ i"u an %astikan ia merasa "aik > "aik sa&a'

Sete!a$ %emeriksaan

, Dengar!a$ enyut &antung &anin'

, 4eri!a$ u#a%an se!amat karena ia a%at meng$aa%i %emeriksaan engan "aik an "eri!a$ kata >

kata %siti; meski%un "i!a aa seikit ke!ainan'

, Diskusikan temuan engan i"u' 4i!a i!akukan %enekatan ya"g sensiti?e an temuannya

meru%akan "erita "aik< maka a%at mengangkat semangat i"u an menenangkannya< "i!a tiak

itangani engan sensiti?e atau "eritanya "uruk maka %emeriksaan "isa men&ai "en#ana atau

%enga!amn negati?e'

, 4ereskan a!at engan "aik an #u#i tangan'

, Dkumentasikan temuan ana


9/10


10/10

Ma!nitirisi i!akukan engan #ara mengukur %an&ang "aan an tinggi "aan' Kemuian engan

me!i$at ta"!e ia%atkan ,3SD 8+< ia%atkan gi=i kurang' Dari tana > taa terse"ut tera%at

%enurunan "erat "aan ari 1+

pemeriksaan denyut jantung janin

Documents