PEMBALUTANMembalut adalah tindakan medis untuk menyangga atau menahan bagian tubuh tertentu agar tidak bergeser atau berubah dari posisi yang dikehendaki.TUJUAN

1. menahan sesuatu – misalnya bidai (spalk), kasa penutup luka, dan sebagainya – agar tidak bergeser dari tempatnya

2. menahan pembengkakan (menghentikan pendarahan: pembalut tekanan)3. menunjang bagian tubuh yang cedera4. menjaga agar bagian yang cedera tidak bergerak5. menutup bagian tubuh agar tidak terkontaminasi.

MACAM1. Mitella (pembalut segitiga)2. Dasi (cravat)3. Pita (pembalut gulung)4. Plester (pembalut berperekat)5. Pembalut lainnya6. Kassa steril

1. MITELLA (pembalut segitiga)Bahan pembalut dari kain yang berbentuk segitiga sama kaki dengan berbagai ukuran.

Panjang kaki antara 50-100 cmPembalut ini biasa dipakai pada cedera di kepala, bahu, dada, siku, telapak tangan,

pinggul, telapak kaki, dan untuk menggantung lengan.dapat dilipat-lipat sejajar dengan alasnya dan menjadi pembalut bentuk dasi.

2. DASI (cravat)Merupakan mitella yang dilipat-lipat dari salah satu ujungnya sehingga berbentuk pita

dengan kedua ujung-ujungnya lancip dan lebarnya antara 5-10 cm.Pembalut ini biasa dipergunakan untuk membalut mata, dahi (atau bagian kepala yang

lain), rahang, ketiak, lengan, siku, paha, lutut, betis, dan kaki yang terkilir.Cara membalut:

o Bebatkan pada tempat yang akan dibalut sampai kedua ujungnya dapat diikatkano Diusahakan agar balutan tidak mudah kendor, dengan cara sebelum diikat arahnya

saling menariko Kedua ujung diikatkan secukupnya.

3. PITA (pembalut gulung)Dapat terbuat dari kain katun, kain kasa, flanel atau bahan elastis. Yang paling sering

adalah kasa. Hal ini dikarenakan kasa mudah menyerap air dan darah, serta tidak mudah kendor.

Macam ukuran lebar pembalut dan penggunaannya:o 2,5 cm : untuk jari-jario 5 cm : untuk leher dan pergelangan tangano 7,5 cm : untuk kepala, lengan atas, lengan bawah, betis dan kakio 10 cm : untuk paha dan sendi pinggul

o 10-15 cm : untuk dada, perut dan punggung.Cara membalut anggota badan (tangan/kaki):o Sangga anggota badan yang cedera pada posisi tetapo Pastikan bahwa perban tergulung kencango Balutan pita biasanya beberapa lapis, dimulai dari salah satu ujung yang diletakkan dari

proksimal ke distal menutup sepanjang bagian tubuh, yang akan dibalut dari distal ke proksimal (terakhir ujung yang dalam tadi diikat dengan ujung yang lain secukupnya). Atau bisa dimulai dari bawah luka (distal), lalu balut lurus 2 kali.

o Dibebatkan terus ke proksimal dengan bebatan saling menyilang dan tumpang tindih antara bebatan yang satu dengan bebatan berikutnya. Setiap balutan menutupi duapertiga bagian sebelumnya.

o Selesaikan dengan membuat balutan lurus, lipat ujung perban, kunci dengan peniti atau jepitan perban.

4. PLESTER (pembalut berperekat)Pembalut ini untuk merekatkan penutup luka, untuk fiksasi pada sendi yang terkilir, untuk

merekatkan pada kelainan patah tulang. Cara pembidaian langsung dengan plester disebut strapping. Plester dibebatkan berlapis-lapis dari distal ke proksimal dan untuk membatasi gerakan perlu pita yang masing-masing ujungnya difiksasi dengan plester.

Untuk menutup luka yang sederhana dapat dipakai plester yang sudah dilengkapi dengan kasa yang mengandung antiseptik (Tensoplast, Band-aid, Handyplast dsb).

Cara membalut luka terbuka dengan plester:o luka diberi antiseptiko tutup luka dengan kassao baru letakkan pembalut plester.

5. PEMBALUT LAINNYASnelverband: pembalut pita yang sudah ditambah kasa penutup luka, dan steril. Baru

dibuka saat akan digunakan, sering dipakai untuk menutup luka-luka lebar.Sofratulle: kasa steril yang sudah direndam dalam antibiotika. Digunakan untuk menutup

luka-luka kecil. 6. Kassa steril

Kasa steril ialah potongan-potongan pembalut kasa yang sudah disterilkan dan dibungkus sepotong demi sepotong. Pembungkus tidak boleh dibuka sebelum digunakan.

Digunakan untuk menutup luka-luka kecil yang sudah didisinfeksi atau diobati (misalnya sudah ditutupi sofratulle), yaitu sebelum luka dibalut atau diplester.

Prosedur Pembalutan:1. Perhatikan tempat atau letak bagian tubuh yang akan dibalut dengan menjawab pertanyaan

ini:Bagian dari tubuh yang mana? (untuk menentukan macam pembalut yang digunakan dan

ukuran pembalut bila menggunakan pita)Luka terbuka atau tidak? (untuk perawatan luka dan menghentikan perdarahan)Bagaimana luas luka? (untuk menentukan macam pembalut)

Perlu dibatasi gerak bagian tubuh tertentu atau tidak? (untuk menentukan perlu dibidai/tidak?)

2. Pilih jenis pembalut yang akan digunakan. Dapat satu atau kombinasi.3. Sebelum dibalut, jika luka terbuka perlu diberi desinfektan atau dibalut dengan pembalut

yang mengandung desinfektan. Jika terjadi disposisi/dislokasi perlu direposisi. Urut-urutan tindakan desinfeksi luka terbuka:Letakkan sepotong kasa steril di tengah luka (tidak usah ditekan) untuk melindungi luka

selama didesinfeksi.Kulit sekitar luka dibasuh dengan air, disabun dan dicuci dengan zat antiseptik.Kasa penutup luka diambil kembali. Luka disiram dengan air steril untuk membasuh

bekuan darah dan kotoran yang terdapat di dalamnya.Dengan menggunakan pinset steril (dibakar atau direbus lebih dahulu) kotoran yang tidak

hanyut ketika disiram dibersihkan.Tutup lukanya dengan sehelai sofratulle atau kasa steril biasa. Kemudian di atasnya

dilapisi dengan kasa yang agak tebal dan lembut.Kemudian berikan balutan yang menekan.Apabila terjadi pendarahan, tindakan penghentian pendarahan dapat dilakukan dengan cara:Pembalut tekan, dipertahankan sampai pendarahan berhenti atau sampai pertolongan

yang lebih mantap dapat diberikan.Penekanan dengan jari tangan di pangkal arteri yang terluka. Penekanan paling lama 15

menit.Pengikatan dengan tourniquet.

o Digunakan bila pendarahan sangat sulit dihentikan dengan cara biasa.o Lokasi pemasangan: lima jari di bawah ketiak (untuk pendarahan di lengan) dan lima

jari di bawah lipat paha (untuk pendarahan di kaki)o Cara: lilitkan torniket di tempat yang dikehendaki, sebelumnya dialasi dengan kain

atau kasa untuk mencegah lecet di kulit yang terkena torniket. Untuk torniket kain, perlu dikencangkan dengan sepotong kayu. Tanda torniket sudah kencang ialah menghilangnya denyut nadi di distal dan kulit menjadi pucat kekuningan.

o Setiap 10 menit torniket dikendorkan selama 30 detik, sementara luka ditekan dengan kasa steril.

Elevasi bagian yang terluka4. Tentukan posisi balutan dengan mempertimbangkan:

Dapat membatasi pergeseran/gerak bagian tubuh yang memang perlu difiksasiSesedikit mungkin membatasi gerak bgaian tubuh yang lainUsahakan posisi balutan paling nyaman untuk kegiatan pokok penderita.Tidak mengganggu peredaran darah, misalnya balutan berlapis, yang paling bawah

letaknya di sebelah distal.Tidak mudah kendor atau lepas.

PEMBIDAIAN

Bidai atau spalk adalah alat dari kayu, anyaman kawat atau bahan lain yang kuat tetapi ringan yang digunakan untuk menahan atau menjaga agar bagian tulang yang patah tidak bergerak (immobilisasi), memberikan istirahat dan mengurangi rasa sakit. Maksud dari immobilisasi adalah:

1. Ujung-ujung dari ruas patah tulang yang tajam tersebut tidak merusak jaringan lemah, otot-otot, pembuluh darah, maupun syaraf.

2. Tidak menimbulkan rasa nyeri yang hebat, berarti pula mencegah terjadinya syok karena rasa nyeri yang hebat.

3. Tidak membuat luka terbuka pada bagian tulang yang patah sehingga mencegah terjadinya indfeksi tulang.Pembidaian tidak hanya dilakkukan untuk immobilisasi tulang yang patah tetapi juga

untuk sendi yang baru direposisi setelah mengalami dislokasi. Sebuah sendi yang pernah mengalami dislokasi, ligamen-ligamennya biasanya menjadi kendor sehingga gampang mengalami dislokasi kembali, untuk itu setelah diperbaiki sebaiknya untuk sementara waktu dilakukan pembidaian.

Prinsip pembidaian1. Lakukan pembidaian di mana anggota badan mengalami cedera (korban jangan dipindahkan

sebelum dibidai). Korban dengan dugaan fraktur lebih aman dipindahkan ke tandu medis darurat setelah dilakukan tindakan perawatan luka, pembalutan dan pembidaian.

2. Lakukan juga pembidaian pada persangkaan patah tulang, jadi tidak perlu harus dipastikan dulu ada tidaknya patah tulang. Kemungkinan fraktur harus selalu dipikirkan setiap terjadi kecelakaan akibat benturan yang keras. Apabila ada keraguan, perlakukan sebagai fraktur.Tanda dan gejala patah tulang:Adanya tanda ruda paksa pada bagian tubuh yang diduga terjadi patah tulang:

pembengkakan, memar, rasa nyeri.Nyeri sumbu: apabila diberi tekanan yang arahnya sejajar dengan tulang yang patah akan

memberikan nyeri yang hebat pada penderita.Deformitas: apabila dibandingkan dengan bagian tulang yang sehat terlihat tidak sama

bentuk dan panjangnya.Bagian tulang yang patah tidak dapat berfungsi dengan baik atau sama sekali tidak dapat

digunakan lagi.3. Melewati minimal dua sendi yang berbatasan.

Prosedur Pembidaian1. Siapkan alat-alat selengkapnya2. Apabila penderita mengalami fraktur terbuka, hentikan perdarahan dan rawat lukanya

dengan cara menutup dengan kasa steril dan membalutnya.3. Bidai harus meliputi dua sendi dari tulang yang patah. Sebelum dipasang, diukur dahulu pada

sendi yang sehat.4. Bidai dibalut dengan pembalut sebelum digunakan. Memakai bantalan di antara bagian yang

patah agar tidak terjadi kerusakan jaringan kulit, pembuluh darah, atau penekanan syaraf, terutama pada bagian tubuh yang ada tonjolan tulang.

5. Mengikat bidai dengan pengikat kain (dapat kain, baju, kopel, dll) dimulai dari sebelah atas dan bawah fraktur. Tiap ikatan tidak boleh menyilang tepat di atas bagian fraktur. Simpul ikatan jatuh pada permukaan bidainya, tidak pada permukaan anggota tubuh yang dibidai.

6. Ikatan jangan terlalu keras atau kendor. Ikatan harus cukup jumlahnya agar secara keseluruhan bagian tubuh yang patah tidak bergerak.

7. Kalau memungkinkan anggota gerak tersebut ditinggikan setelah dibidai.8. Sepatu, gelang, jam tangan dan alat pengikat perlu dilepas.