PELAYANAN RUJUKAN ANAK KORBAN KEKERASAN

DI RUMAH SAKIT

Disampaikan pada:Pertemuan Koordinasi Satuan Tugas Perlindungan Anak dengan IDAI

Jakarta, 6 April 2013

Oleh:

Direktorat Bina Kesehatan Jiwa

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

SISTEM DAN ALUR RUJUKAN KASUS KEKERASAN TERHADAP ANAK

• Sistem perlindungan anak merupakan sistem kompleks yang melibatkan masyarakat, institusi pemerintah dan non pemerintah terkait pelayanan kesehatan, pelayanan sosial, pelayanan hukum dan pendidikan

• Penyelenggaraan rujukan dalam penanganan kasus kekerasan terhadap anak merupakan bagian sistem tersebut

• Penanganan kasus kekerasan terhadap anak di fasilitas kesehatan ditentukan oleh ketersediaan sarana dan kemampuan tenaga yang ada

• Sistem perlindungan anak merupakan sistem kompleks yang melibatkan masyarakat, institusi pemerintah dan non pemerintah terkait pelayanan kesehatan, pelayanan sosial, pelayanan hukum dan pendidikan

• Penyelenggaraan rujukan dalam penanganan kasus kekerasan terhadap anak merupakan bagian sistem tersebut

• Penanganan kasus kekerasan terhadap anak di fasilitas kesehatan ditentukan oleh ketersediaan sarana dan kemampuan tenaga yang ada

Korban kekerasan terhadap anak

PUSKESMASPUSKESMAS

RegistrasiRegistrasiTindakan Kegawat

DaruratanTindakan Kegawat

DaruratanPemeriksaan:

Anamnesis, Pemeriksaan (fisik, psikis, penunjang),

DiagnosisTindakan Medis

Konseling

Pemeriksaan:Anamnesis, Pemeriksaan (fisik, psikis, penunjang),

DiagnosisTindakan Medis

Konseling

Pencatatan dan PelaporanPencatatan dan Pelaporan

Kunjungan RumahKunjungan Rumah

RujukanRujukan

Rujukan Datang sendiriDiantar

RUMAH SAKITRUMAH SAKIT

IGDIGD

PKT/PPTPKT/PPT

ICU/ICCUICU/ICCU

Rujuk

Rumah perlindungan (Shelter)

Rumah perlindungan (Shelter)

PulangPulang

DI PUSKESMASDI PUSKESMAS

Kasus kekerasan terhadap anak yang memiliki derajat ringan:

Luka ringanCedera ringan (luka bakar ringan,

laserasi)Trauma psikis ringan

Malnutrisi

Kasus kekerasan terhadap anak yang memiliki derajat ringan:

Luka ringanCedera ringan (luka bakar ringan,

laserasi)Trauma psikis ringan

Malnutrisi

Kasus yang dapat ditangani di Puskesmas antara lain:Kasus yang dapat ditangani di Puskesmas antara lain:

Perdarahan hebatFraktur multipel

SyokLuka bakar luas

SepsisRobekan anogenital

Stres beratSesak nafas berat

Kejang-kejangTrauma psikis / Depresi

Perdarahan hebatFraktur multipel

SyokLuka bakar luas

SepsisRobekan anogenital

Stres beratSesak nafas berat

Kejang-kejangTrauma psikis / Depresi

Kasus yang memerlukan rujukan antara lain:Kasus yang memerlukan rujukan antara lain:

Pelayanan yang diberikan

Pemeriksaan Fisik & Mental Pelayanan Medikolegal Konseling Psikososial Konseling hukum Laboratorium Penunjang

• Mekanisme rujukan kasus kekerasan terhadap anak di Rumah sakit tidak dibedakan menurut kelas RS (C, B, atau A) tetapi berdasarkan tersedia atau tidaknya Pusat Krisis Terpadu (PKT) atau Pusat Pelayanan Terpadu (PPT)

• PKT/PPT adalah pusat pelayanan bagi korban kekerasan yang memberikan pelayanan komprehensif dan holistik meliputi medis/medikolegal, psikologis, sosial, dan hukum.

• RS yang belum memiliki PKT/PPT kegiatan penanganan korban kekerasan dapat dilakukan di IGD

DI RUMAH SAKITDI RUMAH SAKIT

Alur pelayanan di RS yang memiliki PKT/PPTAlur pelayanan di RS yang memiliki PKT/PPT

Di RS yang tidak memiliki PKT/PPTDi RS yang tidak memiliki PKT/PPT KORBANKORBAN

RUMAH SAKITRUMAH SAKIT

INSTALASI GAWAT DARURATRegistrasi, Triage

INSTALASI GAWAT DARURATRegistrasi, Triage

Non KritisNon Kritis Semi KritisSemi Kritis KritisKritis

ICU/HCURuang rawat inap

ICU/HCURuang rawat inapPulang/ Rawat JalanPulang/ Rawat Jalan

RujukRujuk Meninggal (Ruang Otopsi)

Meninggal (Ruang Otopsi)

Datang sendiri

Diantar (Orang Tua, Polisi, LSM, Guru Pekerja sosial, Kader)

Rujukan dari Posyandu, Puskesmas, Klinik swasta, LSM, dll

Rujukan non medis

Rujukan non medis

Di RS Bhayangkara

Di RS Bhayangkara

KORBAN datang dengan/tanpa

pengantar

KORBAN datang dengan/tanpa

pengantar

IGD (Triage)Penanganan luka dan kedaruratan

IGD (Triage)Penanganan luka dan kedaruratan

Lab ForensikLab Forensik Pusat Pelayanan TerpaduMediko-legal

Psikiater/psikologObsgyn/bedah/interna/anak,lainnya

LBH/pelayanan hukum

Pusat Pelayanan TerpaduMediko-legal

Psikiater/psikologObsgyn/bedah/interna/anak,lainnya

LBH/pelayanan hukum

Kritis/Rawat inapKritis/Rawat inap

Pulang/ Rawat JalanPulang/ Rawat Jalan Meninggal Meninggal

Datang sendiri

Diantar (Orang Tua, Polisi, LSM, Guru Pekerja sosial, Kader)

Rujukan dari Posyandu, Puskesmas, Klinik swasta, LSM, dll

Rumah Perlindungan/Shelter

Rumah Perlindungan/Shelter

PRINSIP PELAYANAN KORBAN KEKERASAN TERHADAP DAN ANAK DI RS

Integrasi dengan pelayanan yg adaKOMPREHENSIF (medis, psikososial)Lintas program/sektorDilakukan oleh Tim yang terdiri dari :

a. tenaga medis (dr. Spesialis/umum, bidan, perawat)b. tenaga non medis (psikolog,pekerja sosial, LSM,

dll)

• Kenyamanan korban• Keamanan korban• Kerahasiaan • Korban tidak menunggu terlalu lama

HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN

• Ruang periksa yang nyaman, • Petugas empati• Pisahkan dengan pelaku• Wawancara sambil bermain dengan anak• Pikirkan keselamatan pasien• Tumbuhkan rasa aman

PENATALAKSANAAN UMUM

Perhatikan kerahasiaan klien Berikan kepercayaan Nyatakan bahwa itu bukan kesalahannya Hormati hak klien dalam mengambil keputusan

(informed consent) Bantu klien buat rencana penyelamatan diri Bantu peroleh layanan lainnya Dokumentasi

PEDOMAN UMUM PEMERIKSA

Pencatatan : a. internal (dalam RS) b. eksternal (Dinkes/Kemkes)

Pelaporan : a. Form SIRS (RL-1)b. Form Meneg PP (triwulanan)

PENCATATAN DAN PELAPORAN

Pelaporan Triwulan menggunakan form KPP dan PA: Form 1 adalah form register pelayanan KtP/A, diisi

dan disimpan oleh petugas di unit PPT Form 2 adalah laporan semester hasil pelayanan

KtP/A di PPT Form 3 adalah laporan semester hasil pelayanan

KtP/A tingkat Kab/Kota Form 4 adalah laporan semester hasil pelayanan

KtP/A tingkat Propinsi

PELAPORAN TRIWULAN

Sumber : 1. APBN2. APBD3. Jamkesmas4. Asuransi5. NGO / LSM (Funding Agency) DN & LN6. Kejadian Luar Biasa (KLB)

SISTEM PEMBIAYAAN

TARGET INDIKATOR SESUAI RENCANA AKSI NASIONAL PEMBERANTASAN TPPO DAN ESA 2009 - 2014

(Peraturan Menkokesra No 25/KEP/MENKO/KESRA/VIII/2009)

LAYANAN KESEHATAN :• Puskesmas :1. Terdapat minimal 2 Puskesmas yang mampu

tatalaksana kasus KtP/A termasuk TPPO dan ESA di setiap kabupaten/kota.

2. Puskesmas mampu tatalaksana: mempunyai minimal 2 org nakes terlatih.

• Rumah Sakit :1. Terdapat 60% RS melaksanakan pelayanan rujukan untuk

korban KtP/A termasuk TPPO dan ESA di suatu wilayah. 2. Rumah Sakit mempunyai minimal 3 org nakes terlatih.