Pelayanan KB Pasca Pelayanan KB Pasca Persalinan & KeguguranPersalinan & Keguguran

Oleh :Oleh :

Dr. R. A. A. Mewengkang, SpOGDr. R. A. A. Mewengkang, SpOG

PendahuluanPendahuluan

• Perkembangan Program KB Nasional KB Mandiri Gerakan Pembangunan Keluarga Sejahtera me↑ kualitas & ketahanan keluarga

• KB sarana efektif me↓ kematian ibu & bayi mengurangi kehamilan risiko tinggi

• Kehamilan Risiko Tinggi:– Terlalu muda– Terlalu tua– Terlalu banyak– Terlalu Dekat Jaraknya

• KB pada pasca persalinan dan pasca keguguran kegiatan terpadu (usaha bersama)

• Indonesia 3.159.828 persalinan/tahun(1994)

Saat ini sekitar 5 juta / tahun• Keguguran :

15% dari seluruh kehamilan15% kematian ibu Dunia20 juta kasus tidak aman/tahun700 ribu kematian abortus tidak aman2,3 juta per tahun (Indonesia)

1 juta abortus spontan0,6 juta kegagalan KB 700 rb tanpa KB

50% kematian ibu negara berkembang

Ovulasi ?Ovulasi ?

1. Paska Keguguran 2 minggu2. Paska Persalinan

Menyusui? Peran

KBYa Tidak

6 minggu 4 minggu (sekitar 10%)

SALAH SATU TUJUAN KBSALAH SATU TUJUAN KB

HAMIL TERENCANA

Keluarga Berkualitas

Ketahanan Keluarga

Sehat Fisik, Mental, Sosial (WHO)

Menentukan Jenis KontrasepsiMenentukan Jenis Kontrasepsi

• Konseling• Tergantung dari:

– Pasangan Motivasi & Rehabilitasi– Kesehatan Kontraindikasi– Metode Kontrasepsi Penerimaan &

pemakaian berkesinambungan

• Memberi ASI ?• KB progestin paska persalinan tidak

mengganggu pembekuan darah

Jenis KB Paska Persalinan Paska Keguguran

MAL + -

Barier (Kondom) + +

Hormonal Kombinasi - +

Progestin + +/-

Implant + +/-

AKDR + +/-

Tubektomi + +

Alamiah - -

KB Paska KeguguranKB Paska Keguguran

• AKDR tunda jika ada infeksi, trimester 2

• Tubektomi tunda bila infeksi belum teratasi

• Hb < 7 gr% tunda progestin (suntik, implan, oral), tubektomi

KB Paska PersalinanKB Paska Persalinan

• Menyusui / tidak?

• Langsung dpt digunakan:– Kondom– Spermisida– Koitus interuptus

MALMAL(Metode Amenorea Laktasi)(Metode Amenorea Laktasi)

• Konseling Yang terpenting !!

• Harus melakukan pola laktasi yang ketat

• Syarat:1) Minimal 4 jam sekali

2) Lama menyusui > 60 menit / 24 jam

3) Menyusui pada malam hari

MALMAL

Harus diketahui oleh ibu/akseptor

• Laktasi bukan metode kontrasepsi yang dapat diandalkan

• Dg pola laktasi yg benar 3-12% hamil lagi sebelum haid pertama pasca persalinan

MenyusuiMenyusui

PerSalinan   3mgg   6 mgg   6 bln  

MAL    

AKDR   AKDR

Sterilisas       Sterilisasi

Kondom/Spermisida

        Progestin

        Alamiah

           Kontrasepsi

Kombinasi

• Kontrasepsi Progestin sebelum 6 minggu beberapa pendapat

Tidak MenyusuiTidak Menyusui

Persalinan   3 mgg   6 mgg   6 bln  

AKDR   AKDR

Sterilisas       Sterilisasi

Kondom/Spermisida

        Progestin

        Alamiah

           Kontrasepsi

Kombinasi