pelaksanaan kebijakan dan penilaian penggunaan apd …thesis.umy.ac.id/datapublik/t43445.pdf ·...

i

PELAKSANAAN KEBIJAKAN DAN PENILAIAN PENGGUNAAN APD

(ALAT PELINDUNG DIRI) OLEH DOKTER DAN BIDAN DI RUANG

BERSALIN DAN NIFAS RSU MUHAMMADIYAH

YOGYAKARTA UNIT I

TAHUN 2014/2015

TESIS

Diajukan Guna Memenuhi Sebagian Persyaratan

Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Strata 2

Program Studi Manajemen Rumah Sakit

Oleh :

NIA SUPIANA

20131030065

PROGRAM STUDI MANAJEMEN RUMAH SAKIT

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

2014/2015

ii

TESIS




YOGYAKARTA UNIT I

TAHUN 2014/2015

Diajukan Oleh

NIA SUPIANA

20131030065

Telah Disetujui oleh :

Pembimbing I,

Dr. Elsye Maria Rosa, SKM.,M.Kep Tanggal……………….

Pembimbing II,

dr.Supriyatiningsih, Sp.OG.,M.Kes Tanggal……………….

iii

TESIS




YOGYAKARTA UNIT I TAHUN 2014/2015

Diajukan Oleh

NIA SUPIANA

20131030065

Tesis ini Telah Dipertahankan Dan Disahkan Didepan

Dewan Penguji Program Studi Manajemen Rumah Sakit

Program Pascasarjana

Universitas Muhammadiyah Yogyakarta

Tanggal 27 April 2015

Yang Terdiri Dari

Prof. dr. Djauhar Ismail, MPH.,Ph.D., Sp.A.(K)

Ketua Tim Penguji

Dr. Elsye Maria Rosa, SKM.,M.Kep. dr.Supriyatiningsih, Sp.OG.,M.Kes.

Anggota Tim Penguji Anggota Tim Penguji

Mengetahui,

Ketua Program Studi Manajemen Rumah Sakit

Program Pasca Sarjama


Dr. Erwin Santosa, Sp.A.,M.Kes.

iv

PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa tesis ini bukan merupakan hasil plagiat

karya orang lain, melainkan hasil karya saya sendiri dan belum pernah di terbitkan

oleh pihak manapun. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya

dan apabila di kemudian hari ada yang mengklaim bahwa karya ini adalah milik

orang lain dan dibenarkan secara hukum, maka saya bersedia dituntut berdasarkan

hukum yang berlaku di Indonesia.

Yogyakarta, 30 April 2015

Yang membuatpernyataan :

NIA SUPIANA

20131030065

v

MOTTO

Sesungguhnya yang takut kepada Allah diantara hamba-

hambanya,

hanyalah ulama (orang-orang yang berilmu).

Seungguhnya Allah mahaperkasa lagi mahapengampun.

(QS. Faathirayat 28)

Kupersembahkan kepada :

Mata air nan tak surut : Bunda (Buana), encek (H.Hamja),

mama (Hj.Rosida), adik-adikku (Eko Wijaya, Sasmita Yolanda

Putri, dan Juniarta), kakaku (Lia Shofiana) dan mas Wibowo

Wiluanto.

Para pejuang Ilmu pengetahuan, serta Almamaterku.

vi

KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirobbil’aalamin. Syukur kami panjatkan kehadirat Ilahirobbi,

atas segala petunjuk dan pertolongan-nya sehingga telah terselesaikannya tesis yang

berjudul “Pelaksanaan Kebijakan dan Penilaian Penggunaan APD oleh Dokter dan

Bidan Di Ruang Bersalin dan Nifas RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit I

tahun 2014/2015” tepat pada waktunya.

Penulisan tesis ini adalah dalam rangka memenuhi sebagian syarat

memperoleh gelar sarjana strata 2 pada Program Studi Magister Manajemen Rumah

Sakit Program Pasca Sarjana UMY. Di sisilain, penelitian ini dilaksanakan mengingat

pentingnya aspek pencegahan dan pengendalian infeksi khususnya pada tenaga medis

yang kerap terpapar dengan penyakit infeksi yang dapat mengganggu kesehatan

kerja, tidak bisa di pungkiri bahwa kebijakan yang di buat oleh pihak manajemen

rumah sakit dalam hal ini direktur dan tim/komite PPI rumah sakit, mampu

memberikan perlindungan bagi tenaga kesehatan yang bekerja di rumah sakit PKU

Muhammadiyah Yogyakarta Unit I adalah aspek yang penting untuk di perhatikan

dan di kembangkan tentunya di iringi dengan evaluasi setiap kebijakan yang di

terapkan.

Penghargaan dan ucapan terimakasih, kami sampaikan kepada :

1. Prof. Dr. Bambang Cipto, MA. Selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Yogyakarta,

2. dr. Erwin Santosa, Sp.A., M.Kes. selaku kaprodi MMR UMY,

3. dr. Supriyatiningsih, Sp.Og,.M.Kes. selaku pembimbing I yang bersedia

meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, saran, serta koreksi pada tesis

ini,

4. Dr. Elsye Maria Rosa, SKM.,M.Kep. selaku pembimbing II yang bersedia

meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, saran, serta koreksi pada tesis

ini,

vii

5. Prof. dr. Djauhar Ismail, MPH.,PhD.,SpA, selaku dosen penguji yang tealah

memberikan masukan/ saran yang sangat berarti sehingga tesis ini menjadi lebih

baik,

6. Seluruh dosen Prodi MMR UMY atas seluruh ilmu yang di curahkan kepada

kami,

7. Direktur dan segenap kariawan RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit I

yang telah memberikan dukungan kesempatan yang sangat luas dalam penelitian

ini,

8. Orang tua dan segenap keluarga besar H. Hamja atas dukunga tak kenal lelah dan

doa yang selalu menyejukkan,

9. Rekan-rekan seper juangan Prodi MMR angkatan IX atas semangat dan

kebersamaannya selama ini,

10. Sahabat-sahabat yang selalu mengingatkan dalam kebenaran dan kesabaran serta

mendo’akan dalam jauhnya jarak yang mengusik rindu, serta

11. Seluruh pihak yang telah membantu dalam penyelesaian tesis ini, yang tidak

dapat disebutkan satu-persatu, yang telah berjasa, baik secara langsung maupun

tidak langsung.

Besar harapan kami, tesis ini memberikan manfaat seluas-luasnya kepada seluruh

pihak.Tiada gading yang tak retak, kami menyadari bahwa dalam penyusunan tesis

ini masih terdapat kekurangan.Oleh karena itu, saran dan kritik yang membangun

kami harapkan demi kemajuan bersama.

Yogyakarta, 30 April 2015

Penulis

viii

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL .................................................................................. i

LEMBAR PERSETUJUAN ...................................................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN ...................................................................... iii

LEMBAR PERNYATAAN ....................................................................... vi

MOTTO ..................................................................................................... v

KATA PENGANTAR ................................................................................ vi

DAFTAR ISI ............................................................................................... viii

DAFTAR GAMBAR .................................................................................. x

DAFTAR TABEL ...................................................................................... xi

DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. xii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar belakang ....................................................................... 1

B. Rumusan masalah .................................................................. 5

C. Tujuan penelitian ................................................................... 5

D. Manfaat penelitian ................................................................. 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Telaah Pustaka ...................................................................... 7

B. Penelitian Terdahulu............................................................. 52

C. Kerangka Teori ..................................................................... 53

D. Landasan Teori ..................................................................... 53

E. Kerangka Konsep ................................................................. 56

F. Hipotesis ............................................................................... 56

BAB III METODOLOGI PENELITIAAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian ........................................... 57

B. Subyek dan Obyek Penelitian............................................... 57

C. Populasi, Sampel dan Sampling ........................................... 58

D. Variable Penelitian ............................................................... 59

E. Definisi Operasional ............................................................. 60

F. Instrumen Penelitian ............................................................. 64

G. Uji validitas dan Reliabelitas ................................................ 66

H. Metode Pengolahan Data...................................................... 71

I. Keabsahan Penelitian ........................................................... 68

J. Analisa Data ......................................................................... 73

K. Etika Penelitian..................................................................... 75

ix

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian ...................................................................... 78

B. Pembahasan .......................................................................... 102

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ......................................................................... 122

B. Saran ................................................................................... 123

C. Keterbatasan Penelitian ....................................................... 125

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

x

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Model Implementasi George C. Edward III ............................ 11

Gambar 2.2 Determinan Perilaku Menurut Lawrence Green ..................... 47

Gambar 2.3 Determinan Perilaku Menurut WHO ....................................... 49

Gambar 2.4 Kerangka Teori......................................................................... 53

Gambar 2.5 Kerangka Konsep ..................................................................... 55

Gambar 3.1 Triangulasi Sumber Data Penelitian ........................................ 59

Gambar 3.2 Triangulasi Teknik Data Penelitian .......................................... 59

Gambar 3.3 Tringgulasi Waktu Penelitian ................................................... 70

xi

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Pemilihan Alat Pelindung Diri ............................................... 40

Tabel 2.2 Rekomendasi Pemakaian APD Terhadap Kuman Patogen

Terbawa Darah di Pre Hospital Setting .................................. 43

Tabel 2.3 Penelitian Terdahulu ............................................................... 52

Tabel 3.1 Populasi, Sampel dan Sampling Penelitian ............................ 59

Tabel 3.2 Definisi Operasional ............................................................... 63

Tabel 4.1 Hasil Uji Reliabilitas Kuesioner ............................................ 85

Tabel 4.2 Populasi Penelitian ................................................................. 86

Tabel 4.3 karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin, umur,

pendidikan, lama kerja, status kepegawaian, dan pengalaman

mengikuti pelatihan PPI ......................................................... 87

Tabel 4.4 Riwayat Responden Berdasarkan Internal Cues To Action

Diruang Bersalin .................................................................... 88

Tabel 4.5 Distribusi Responden Dalam Kepatuhan Mencuci

Tangan/Hand Hygiene berdasarkan moment/ saat, Diruang

Bersalin ................................................................................. 89

Tabel 4.6 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin, Umur,

Pendidikan, Lama Kerja, Status Kepegawaian, Dan

Pengalaman Mengikuti Pelatihan PPI .................................... 90

Tabel 4.7 Riwayat Responden Berdasarkan Internal Cues To Action

Diruang Nifas .......................................................................... 91

Tabel 4.8 Distribusi Responden Dalam Kepatuhan Mencuci

Tangan/Hand Hygiene berdasarkan moment/ saat, Diruang

Nifas ...................................................................................... 91

Tabel 4.9 Penggunaan APD .................................................................. 92

Tabel 4.10 Korelasi Antara Variabel Independen (X) Dengan variabel

dependen (Y) ........................................................................ 93

Tabel 4.11 Analisa Multivariat dengan Uji Regres Berganda antara

Variabel Independen terhadap Variabel Dependen diruangan

bersalin dan nifas .................................................................. 95

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Time Scedule Penelitian

Lampiran 2. Berita Acara Wawancara

Lampiran 3. Kuesioner dan Ceklis penelitian

Lampiran 4. Surat penelitian

Lampiran 5. Surat Balasan Penelitian dari RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta

Lampiran 6. Lembar Observasi Kepatuhan Penggunaan APD

Lampiran 7. Lembar Observasi Kepatuhan Hand Gygiene

Lampiran 8. Data Penelitian dan Hasil Analisa SPSS

Lampiran 9. Gambar Perlengkapan Alat Pelindung Diri

Lampiran 10. Hasil Telusur Dukomen

xiii

INTISARI



BERSALIN DAN NIFAS RSU PKU MUHAMMADIYAH

YOGYAKARTA UNIT I TAHUN 2014/2015

THE IMPLEMENTATION OF POLICY AND EVALUATION OF THE USE OF PPE

(PERSONAL PROTECTIVE EQUIPMENT) BY DOCTORS AND MIDWIVES IN

THE DELIVERY AND POSTPARTUM ROOM AT PKU MUHAMADIYAH

HOSPITAL YOGYAKARTA UNIT 1 2014/2015

Nia Supiana, Supriyatiningsih, Elsye Maria Rosa

Program Studi Manajemen Rumah Sakit, Program Pascasarjana,


(email : [email protected])

Latar Belakang : Rumah Sakit merupakan tempat pelayanan pasien dengan

berbagai macam penyakit diantaranya penyakit karena infeksi, dari mulai yang ringan

sampai yang terberat, dengan begitu hal ini dapat menyebabkan risiko penyebaran

infeksi dari satu pasien ke pasien lainnya, begitupun dengan petugas kesehatan yang

sering terpapar dengan agen infeksi. RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit I,

telah membentuk Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (KPPI) sejak tahun

2012, dan telah membuat suatu kebijakan berkaitan dengan universal precautions

untuk memberikan perlindungan bagi staf medis, pasien serta keluarga pasien.

Metode : Jenis penelitian mixed methods dengan rancangan concurrent

triangulation strategy dan menggunakan pendektan cross-sectional. Populasi semua

bidan dan dokter di ruang bersalin dan nifas serta anggota tim KPPI RS, sejumlah 30

orang. Analisa data korelasi menggunakan uji Kendall’s tau dilanjutkan dengan uji

regresi multinominal logistik pada taraf kepercayaan 95% (α=0,05). Studi literatur

diperoleh dari buku bacaan, jurnal, artikel, dan hasil-hasil penelitian dari berbagai

media.

Hasil dan Pembahasan : Diperoleh hasil bahwa tingkat kepatuhan

penggunaan APD oleh bidan dan dokter di ruang nifas (92,9%) lebih tinggi

dibandingkan di ruang bersalin (76,9%). Implementasi/ kepatuhan tersebut

dipengaruhi oleh faktor disposisi (sikap) (ρ= 0,000 < 0,05), faktor monitoring (ρ=

0,000 < 0,05), evaluasi (ρ=0,000 < 0,05), dan struktur birokrasi (ρ 0,000 < 0,05),

sedangakan variabel komunikasi (ρ=0,164 > 0,05) dan sumber daya (ρ=0,431 > 0,05)

tidak memiliki pengaruh terhadap pelaksanaan penggunaan APD.

Kesimpulan dan Saran : Pelaksanaan penggunaan APD di ruang bersalin

dan nifas masih belum terlaksana dengan baik dan proses penilaian yang masih belum

optimal. Diharapkan pihak rumah sakit mampu meningkatkan supervisi kepala

xiv

ruangan,dan diterapkannya SOP tentang Pedoman Pelaksanaan Kewaspadaan

universal khususnya penggunaan APD di ruang bersalin dan nifas.

Kata Kunci : Alat Pelindung Diri (APD), disposisi, monitoring, evaluasi, struktur

birokrasi, komunikasi dan sumber daya.

xv

ABSTRACT

Background: Hospital is a place for taking care of the patients where there

are many kinds of disease there. Disease caused by infection is one of disease that

can be found in hospital. It can be the mild one or the severe one. Therefore, it can

spread from one patient to the other patients. Besides that, the workers also can be

infected since their job required them to having a contact with the infection agent.

The General hospital of PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit 1 has formed the

Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (KPPI) or Committee of Prevention

and Restraint of Infection since 2012, this committee has made a policy related to

universal precautions which giving protection to medical staff, patients, and patients’

families.

Methods: In collecting the data, this research used mixed method with

concurrent triangulation strategy design and cross-sectional approach. The

population of this research is doctors in delivery and postpartum room and the

members of KPPI. The total of the population is 30 people. In analyzing the data, the

writer used logistic regression. The resources were taken from some related books,

journals, articles, and research from several media.

Results and Discussion: The result of this research showed that the degree of

compliance of doctors and midwives in using PPE (Personal Protective Equipment)

in postpartum room (92.9%) was higher than the using of PPE in the delivery room

(76.9%). This implementation/compliance is influenced by disposition factors/attitude

(ρ = 0.000 <0.05) and the structure of bureaucracy (ρ 0,000 <0.05), while the

variable of communication (ρ=0,164 > 0,05) and resource (ρ=0,431 > 0,05) do not

influence on the implementation of the use of PPE.

Conclusions and Recommendations: The implementation of the use of PPE

in the delivery and postpartum room is still not performing well and the evaluation

process was still not optimal. The hospital is expected to improve the supervision of

the head room. Moreover, the implementation of SOP (Standard Operational

Procedure) on the universal Guidelines for Vigilance Implementation should be

conducted especially the use of PPE in delivery and postpartum room.

Keywords: Personal Protective Equipment, disposition, monitoring, evaluation,

bureaucratic structure, communications and resources.

pelaksanaan kebijakan dan penilaian penggunaan apd …thesis.umy.ac.id/datapublik/t43445.pdf ·...

Documents