PEMBERIAN DOSIS OBAT PADA BAYI (PEDIATRIC)

PEMBERIAN DOSIS OBAT PADA BAYI(PEDIATRIC)by Taofik Rusdiana-Fak. Farmasi UNPAD- 2008

Perbedaan Bayi dan DewasaSumber perbedaan : komposisi tubuhKesempurnaan pertumbuhan hati dan fungsi ginjalBayi : 0-2 tahun Kelompok bayi khusus : dibawah 4 minggu (memerlukan penanganan lebih khusus)by Taofik Rusdiana-Fak. Farmasi UNPAD- 2008Kondisi BayiFungsi hepatik belum tercapai sampai minggu ketigaProses oksidasi pada bayi berkembang cukup baik, tetapi ada kekurangan enzim konjugasiBeberapa obat menunjukkan penurunan ikatan dengan albumin plasma.Bayi baru lahir (newborn) : aktivitas ginjal hanya 30-50% dari dewasaby Taofik Rusdiana-Fak. Farmasi UNPAD- 2008Average InfantAverage AdultBody weight (kg)3.570Body water(%)7758(L)2.741Clearance(mL/min)Approx 3130k (min 1)3/2700 = 0.0011130/41,000 = 0.0032t 1/2 (min)630220Comparison of Newborn and Adult Renal Clearancesa by Taofik Rusdiana-Fak. Farmasi UNPAD- 2008DrugHalf-Life in Neonatesa (hr)Half-Life in Adults (hr)Penicillin G 3.20.5Ampicillin 411.5Methicillin3.3/1.30.5Carbenicillin 5611.5Kanamycin 55.735Gentamicin 523Elimination Half-Lives of Drugs in Infants and Adultsby Taofik Rusdiana-Fak. Farmasi UNPAD- 2008Contoh kasusThe elimination half-life of penicillin G is 0.5 hour in adults and 3.2 hours in neonates (0 to 7 days old). Assuming that the normal adult dose of penicillin G is 4 mg/kg every 4 hours, calculate the dose of penicillin G for an 11-pound infant.

by Taofik Rusdiana-Fak. Farmasi UNPAD- 2008Perhitungan dg pendekatan PK :

Alternatively, 10 mg every 12 hours would achieve the same C av.by Taofik Rusdiana-Fak. Farmasi UNPAD- 2008Perhitungan lain :Rumus Clark :

Contoh Penisilin G sebelumnya, dosis untuk orang dewasanya untuk BB 75 kg

by Taofik Rusdiana-Fak. Farmasi UNPAD- 2008Rumus Young : (anak 2 tahun ke atas)

by Taofik Rusdiana-Fak. Farmasi UNPAD- 2008PEMBERIAN DOSIS PADA USIA LANJUT (GERIATRIC)

by Taofik Rusdiana-Fak. Farmasi UNPAD- 2008Kondisi geriatric :Perubahan fisiologik karena umurKomposisi tubuh berubahJaringan lemak naikContoh :Obat-obat yang larut lemak dapat mengalami kenaikan Vd karena bertambahnya jaringan lemakProses metabolisme lambatPerfusi darah ke daerah usus berkurang, absorpsi makin lambatby Taofik Rusdiana-Fak. Farmasi UNPAD- 2008Laju filtrasi glomerulus berkurang secara bermaknaT1/2 naikAkumulasi obat dapat terjadiAkhirnya kepekaan/respon reseptor juga akan berubahSehingga :Beberpa obat dapat menimbukan efek sampingby Taofik Rusdiana-Fak. Farmasi UNPAD- 2008Contoh kasus :An aminoglycoside has a normal elimination half-life of 107 minutes in young adults. In patients 70 to 90 years old, the elimination half-life of the aminoglycoside is 282 minutes. The normal dose of the aminoglycoside is 15 mg/kg per day divided into two doses. What is the dose for a 75-year-old patient, assuming that the volume of distribution per body weight is not changed by the patient's age?by Taofik Rusdiana-Fak. Farmasi UNPAD- 2008

Dengan menjada dosis tetapDN = Dosis baruD0 = Dosis awal

Jadi dosis yang sama dapat diberikan setiap 32 jamby Taofik Rusdiana-Fak. Farmasi UNPAD- 2008Contoh kasus 2 :The clearance of lithium was determined to be 41.5 mL/min in a group of patients with an average age of 25 years. In a group of elderly patients with an average age of 63 years, the clearance of lithium was 7.7 mL/min. What percentage of the normal dose of lithium should be given to a 65-year-old patient?

Jadi dosis litium dapat dikurangi sekitar 20% dari dosis normalby Taofik Rusdiana-Fak. Farmasi UNPAD- 2008Contoh Klinis :Hipertensi merupakan penyakit yang umum terjadi pada pasien usia lanjut. Dikaji penggunaan felodipine (Plendil), suatu antagonis channel Ca pada subyek orang muda dan usia lanjut. Setelah pemberian dosis oral felodipine 5 mg, AUC and C max pada pasien usia lanjut (6779 years of age, mean weight 71 kg ) adalah tiga kali subyek org muda (2034 years of age, mean weight 75 kg)

by Taofik Rusdiana-Fak. Farmasi UNPAD- 2008

by Taofik Rusdiana-Fak. Farmasi UNPAD- 2008Effect samping dari felodipine pada pasien usia lanjut berupa flushing (9 dari 11 subjects), and palpitation (3 dari 11 subjects), sedangkan pada pasien muda hanya 1 orang .Systemic clearance in the elderly was 248 108 L/hr compared to 619 214 L/hr in the young subjects. The bioavailability of felodipine was reported to be about 15.5% in the elderly and 15.3% in the young subjects. (Concomitant medications included a diuretic and a -blocker.)by Taofik Rusdiana-Fak. Farmasi UNPAD- 2008Apakah penyebab dari perbedaan AUC antara subyek usia lanjut dan anak muda?Berapakah kadar felodipin pada keadaan tunak (ss) pada pasien usia lanjut apabila dosis dan interval dosis tidak berubah?Dapatkah felodipine diberikan dengan aman pada pasien usia lanjut?by Taofik Rusdiana-Fak. Farmasi UNPAD- 2008JawabanAUC pada usial lanjut menjadi lebih tinggi karena adanya penurunan Cl pada usia lanjut tsb.

by Taofik Rusdiana-Fak. Farmasi UNPAD- 2008Pasien usia lanjut mempunyai efek samping yang lebih banyak dibandingkan pada orang dewasa muda. Faktor-faktor yang menyebabkan peningkatan efek samping adalah :(1) penurunan aliran darah ke hati(2) penurunan kalium pada tubuh(3) peningkatan bioavailabilitas atau (4) penurunan klirensby Taofik Rusdiana-Fak. Farmasi UNPAD- 2008