pbl skenario 1 kardio

Click here to load reader

Post on 28-Nov-2015

116 views

Category:

Documents

12 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

PBL blok kardiovaskular skenario 1 hipertensi, anatomi mikro, makro, & fisiologi jantung dan pembulh darah, serta penjelasan mengenai hipertensi

TRANSCRIPT

SKENARIO 1SAKIT KEPALATn M, 50 tahun mengeluh sering sakit kepala sejak 1 bulan, dan tidak berkurang meskipun sudah minum obat sakit kepala. Ayahnya memang menderita hipertensi, pada pemeriksaan fisik di dapatkan tekanan darah 160/90mmHg, batas janyung dan bunyi jantung I,II dalam batas normal. Dokter menganjurkan Tn,M untuk melakukan diet dan minum obat antihipertensi.

KATA KATA SULIT :1. Hipertensi : tekanan darah tinggi di atas normal, normalnya Antara 90/60 mmHg 120/80 mmHg untuk di atas 18 tahun2. Bunyi jantung 1: Suara lebut seperti lup bunyi ini menghasilkan oleh tekanan mendadak katup mitralis dan trikuspidalis pada permulaan sistol ventrikel3. Bunyi jantung 2: suara seperti dup bunyi ini di hasilkan getaran yang disebabkan oleh penutupan katup aorta dan pulmonalis

PERTANYAAN DAN JAWABAN :

1. Apa hubungannya hipertensi dengan nyeri sakit kepala?Ada peningkatan tekanan darah di kepala2. Keanapa sakit kepalanya tidak hialng padahal sudah di kasih obat sakit kepala?Karena tidak ada gangguan di kepala tetapi adamya gangguan di vaskuer3. Apa hubungannya makanan yang dinamakan dengan tekanan darah?Faktor ekresi terhambat4. Apakah hipertensi merupakan penyakit keturunan?Iya bisa, karena termasuk dalam hipertensi sekunder yang merupakan penyebab hipertensi genetic sedangkan hipertensi karena pola hidup yang kurang 5. Bunyi 1 nya normal tetapi kenapa sistolnya naik?Tidak ada kelainan di jantung, tetapi kelainan pada pembuluh darah dan natrium monorik cairan di intravaskula sehingga terjadi kental6. Apakah hubungan tekanan darah dengan batas jantung?Karena masih dalam stadium 1 hipertensi , batas jantung normal7. Diet dan obat hipertensi apa saja?a. Diuretic: tiazidb. Fasodilator: hidrozasil dan minoksidil (oral) dan netropusid dan diaksozid (parental)c. Simpatoplegia : obat yang mempengaruhi sarf simpatis contohya : metildopa ,klonidin-penghambat ganglion : trimetapan-penghambat neuronadregenik: guasitidin dan reserpirin-betablocker: promanorol,metaprorol, dan labitalo- alfablocker: krazosind. obat obat yang menghambat produksi atau kerja angiotensin:1. ACE inhibitor : katropil, enalapril, lisinopril2. ARB : losartan dan valsartan8. hubungan tangan kesemutan dan hipertensi? Jaringan jaringan perifer kurang mendapatkan sirkulasi

HIPOTESALaki laki 50 tahun sakit kepala karena peningkatan tekanan darah di kepala akibat dari gangguan vascular yang disebabkan oleh ekresi yang terhambat, kturinan karena terjadi mutasi gen yang termasuk hipertnsi sekunder, setelah diperiksa tidak ditemukan kelainan pada jantung tetapi kelainan pada pembuluh darah terutama pembuluh darah perifer, karena kurang mendapatkan sirkulas. Pasien di beri obat antihipertensi dan engatur pola makan.

SASARAN BELAJARLI1 MEMAHAMI DAN MENJELASAN JANTUNGLO1.1 MEMAHAMI DAN MENJELASAN MAKROKOPIS JANTUNGLO.1.2 MEMAHAMI DAN MENJELASAN MIKROKOPIS JANTUNGLI.2 MEMAHAMI DAN MENJELASAN FISIOLOGI JANUTNG DAN PEMBULUH DARAHLI.3 MEMAHAMI DAN MENJELASAN HIPERTENSILO.3.1 MEMAHAMI DAN MENJELASAN DEFINISI HIPERTENSILO.3.2 MEMAHAMI DAN MENJELASAN ETIOLOGI HIPERTENSILO.3.3 MEMAHAMI DAN MENJELASAN EPIDEMIOLOGI HIPERTENSILO.3.4 MEMAHAMI DAN MENJELASAN KLASIFIKASI HIPERTENSILO.3.5 MEMAHAMI DAN MENJELASAN PATOFISIOLOGI HIPERTENSILO.3.6 MEMAHAMI DAN MENJELASAN MANIFESTASI HIPERTENSILO.3.7 MEMAHAMI DAN MENJELASAN DIAGNOSIS HIPERTENSILO.3.8 MEMAHAMI DAN MENJELASAN PENATALAKSANAAN HIPERTENSILO.3.9. MEMAHAMI DAN MENJELASAN KOMPLIKASI HIPERTENSILO.3.10 MEMAHAMI DAN MENJELASAN PENCEGAHAN HIPERTENSILO.3.11 MEMAHAMI DAN MENJELASAN PROGNOSIS HIPERTENSI

LI1 MEMAHAMI DAN MENJELASAN JANTUNGLO1.1 MEMAHAMI DAN MENJELASAN MAKROKOPIS JANTUNG

Jantung adalah organ yang terletak dalam cavum pericardii dan merupakan organ muskular yang berbentuk conus, berkontraksi secara teratur yang berfungsi untuk memompakan darah keseluruh tubuh dan ventrikel sinistra melalui aorta ascendens. Jantung terletak dibagian mediastinum dan dibungkus oleh jaringan ikat yang dinamakan pericardium.Berat jantung dewasa normal (250-300 gram) lebih tepatnya sebesar kepalan tangan manusia dewasa. Pada laki-laki 300 gram dan wanita 250 gram.

Letak jantung dalam ruang mediastinum:1/3 bagiannya: terletak disebelah kanan dari garis linea mediana sternalis (sternum)2/3 bagiannya: terletak sebelah kiri dari linea medianaBerdasarkan letak anatomi organ jantung terdapat dalam cavum thorax diantara kedua paru dextra dan sinistra yang disebut mediastinum tepatnya pada mediatinum media.

Batas-batas ruang mediastinum:Depan : sternum (mulai dari incisura jugularis)Belakang: vertebrae thoracal I sampai X Atas: clavicula dextra dan sinistra Bawah : diaphragma Jantung mempunyai tiga permukaan : facies sternocostalis (anterior), facies diaphragmatica (inferior), dan basis cordis (facies posterior). Jantung juga mempunyai apex yang arahnya ke bawah, depan, dan kiri. Facies sternocostalis terutama dibentuk oleh atrium dextra dan ventriculus dextra, yang dipisahkan satu sama lain oleh sulcus atrioventricularis. Pinggir kanannya dibentuk oleh atrium dextra dan pinggir kirinya oleh venticulus sinistra dan sebagian auricula sinistra. Ventriculus dextra dipisahkan dari ventriculus sinistra oleh sulcus interventricularis anterior. Facies diaphragmatica jantung terutama dibentuk oleh venticulus dextra dan sinistra yang dipisahkan oleh sulcus interventricularis posterior. Permukaan inferior atrium dextra, tempat bermuara vena cava inferior, juga ikut membentuk facies diaphragmatica. Basis cordis, atau facies posterior terutama dibentuk oleh atrium sinistra, tempat bermuara empat vena pulmonalis. Basis cordis terletak berlawanan dengan apex cordis. Apex cordis, dibentuk oleh ventriculus sinistra, mengarah ke bawah, depan, dan kiri. Apex terletak setinggi spatium intercostale V sinistra, 9 cm dari garis tengah. Pada daerah apex, denyut apex biasanya dapat dilihat dan diraba pada orang hidup.

Pelapis Jantung: Pericardium adalah kantong berdinding ganda yang dapat membesar dan mengecil. Membungkus jantung danpembuluh darah besar. Kantong ini melekat pada diafragma,sternum,dan pelura yang membungkus paru-paru. Pericardium terdiri atas 2 bagian,yaitu:a. Perikardium lapisan fibrosa Lapisan fibrosa terletak disebelah luar,terbentuk dari jaringan penyambung fibrosa yang kaku,tidak elastis. Lapisan fibrosa yang menutupi bagian apeks jantung terletak dan tertambat di atas diafragma,sedangkan yangmenutupi bagian basis jantung membuka ke atas dan menyatu dengan jaringan penyambung pembuluh-pembuluh darah yang keluar dari jantung dan masuk ke jantung. Dibagian lateral (samping), lapisan fibrosa berbtasan dengan pleura parietal yanitu pembungkus paling luar pari-paru Fungsi lapisan fibrosa adalah mencegah jantung mengalami overstretching yang mungkin terjadi bila volume darah di dalam jantung sangat banyak dan berfungsi melindungi jantung dan menambatkan jantung di mediastinum agar tetap pada tempatnya.b. Pericardium lapisan serosa Lapisan serosa merupakan lapisan paling dalam,lebih tipis dari lapisan fibrosa. Lapisan serosa berbentuk membrane (selaput tipis) yang lebih lentur dan terdiri atas 2 lapisan yang membungkus jantung. Lapisan luarnya adalah lapisan parietal yang menyatu dengan lapisan fibrosa. Lapisan dalamnya disebut lapisan visceral (epikardium) yang menjadi bagian terluar bagian dinding jantung,lapisan ini melekat erat pada otot jantung atau miokardium. Diantara lapisan serosa parietal dan lapisan serosa viseral terdapat ruangan yang disebut rongga pericardial. Rongga ini berisi suatu lapisan tipis cairan serosa (cairan encer) yang dikenal sebagai cairan pericardial yang berfungsi untuk mencegah terjadinya friksi atau gesekan lapisan tersebut saat terjadi gerakan jantung akibat kontraksi miokardium.

Ruang Jantung Jantung dibagi oleh septa vertikal menjadi empat ruang : atrium dextra, atrium sinistra, ventriculus dextra, ventriculus sinistra. Atrium dextra terletak anterior terhadap atrium sinistra dan ventriculus dextra anterior terhadap ventriculus sinistra. Dinding jantung tersusun atas otot jantung, myokardium, yang diluar terbungkus oleh pericardium serosum, yang disebut epicardium, dan dibagian dalam diliputi oleh selapis endothel, disebut endocardium. Atrium dextraAtrium dextra terdiri atas rongga utama dan sebuah kantong kecil, auricula. Pada permukaan jantung, pada tempat pertemuan atrium kanan dan auricula kanan terdapat sebuah sulcus vertikal, sulcus terminalis, yang pada permukaan dalamnya berbentuk rigi disebut crista terminalis. Bagian utama atrium yang terletak posterior terhadap rigi, berdinding licin dan bagian ini pada masa embrio berasal dari sinus venosus. Bagian atrium di anterior rigi berdinding kasar atau trabekulasi oleh karena tersusun atas berkas serabut-serabut otot, musculi pectinati, yang berjalan dari crista terminalis ke auricula dextra. Muara pada Atrium DextraVena cava superior bermuara ke dalam bagian atas atrium dextra, muara ini tidak mempunyai katup. Vena cava superior mengembalikan darah ke jantung dari setengah bagian atas tubuh. Vena cava inferior (lebih besar dari vena cava superior) bermuara ke bagian bawah atrium dextra, dilindungi oleh katup rudimenter yang tidak berfungsi. Vena cava inferior mengembalikan darah ke jantung Sinus coronarius yang mengalirkan sebagian besar darah dari dinding jantung bermuara ke dalam atrium dextra, diantara vena cava inferior dan ostium atrioventriculare dextra, muara ini dilindungi oleh katup rudimenter yang tidak berfungsi. Ostium atrioventriculare dextra terletak anterior terhadap muara vena cava inferior dan dilindungi oleh valva tricuspidalis. Banyak muara vena-vena kecil yang juga mengalirkan darah dari dinding jantung bermuara langsung ke dalam atrium dextra. Sisa embriologisSelain katup rudimenter vena cava inferior terdapat fossa ovalis dan anulus ovalis. Kedua struktur yang terakhir ini terletak pada septum interatriale yang memisahkan atrium dextra dan at