pbl reproduksi sp

7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

1/35

PBL REPRODUKSI

MODUL 3

PRESENTASI SUNGSANG

Kelompok 1

Anugrah Abdurrohman (2013730125)

Argha Yudiansya (2013730126)

Fahmi Fil Ardli (201373011)!opan "# $ur (20137301%)

A&i&ah 'onia (2013730123)

Anggun Famasari Y# (201373012)

Aulia Ariesa K## (2013730127)

Ayu *e+ia Ashari (201373012%)

,adai Ardyana A## (201373012-)

.arissa /ayari uri (2013730131)

.ira Anesya (2013710132)

*eni $elissa (2013730133)

*ias ahmaai # (201373013)

*inda "eladya (2013730137)*i u4i ariyai (201373013%)

7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

2/35

SKENARIO 3

PRESENTASI SUNGSANG

rimigra+ida usia 30 ahun dengan kehamilan

3- minggu daang di kamar bersalin rumah

saki dengan presenasi sungsang yang

erdiagnosis melalui pemeriksaan

ulrasonogra&i# !idak ada kelainan lain yang

diemukan pada pemeriksaan ulrasonogra&i#

asien memeriksakan se4ara eraur di klinikanenaal deka rumahnya# elama ini pasien

merasa seha#

7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

3/35

PERTANYAAN1# Apa yang dimaksud dengan presenasi sungsang dan sebukan berbagai

enis presenasi sungsang2# ebu berbagai &akor risiko maernal dan &eal unuk eradinya

persenasi sungsang

3# ebu hasil pemeriksaan leopold pada presenasi sungsang

# emeriksaan ulrasonogra&i diperlukan unuk membanu menenukan

enis presenasi sungsang sebu kegunaan lain dari ulrasonogra&i padapresenasi sungsang

5# Apa yang dimaksud dengan +ersi sepalik eksernal bagaimana prosedur

pelaksanaannya apa konraindikasi dan komplikasinya

6# ebu indikasi persalinan sungsang per+aginam

7# 8nuk memperkirakan kemungkinan keberhasilan persalinan sungsangper+aginam dikenal skore 9au4hni and Andros bagaimana

penelasannya

%# ebu berbagai ipe persalinan sungsang per+aginam

-# :elaskan mekanisme;ahapan persalinan sungsang per+aginam

10# ebu indikasi persalinan sungsang harus dilakukan se4ara seksio sesar

7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

4/35

1. APA YANG DIMAKSUD

DENGAN PRESENTASISUNGSANG DAN

SEBUTKAN BERBAGAI

JENIS PRESENTASISUNGSANG!

7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

5/35

ersenasi sungsang adalah anin erleak memanang

dengan kepala di &undus ueri dan bokong menempai

onus bagian baah ka+um ueri#

:enis presenasi sungsang < resenasi bokong resenasi bokong kaki sempurna

resenasi bokong kaki idak sempurna resenasi kaki

7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

6/35

2. SEBUT BERBAGAI

FAKTOR RESIKOMATERNAL DAN FETAL

UNTUK TERJADINYA

PRESENTASI SUNGSANG!

7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

7/35

Fakor ibu< panggul sempi umor alan lahir uerus yang

lembek (grandemulipara) kelainan uerus (uerus

arkuaus;bikornus) leak plasena diaas aau di baah

(plasena pre+ia)#

Fakor anin< anin ke4il;premaur aninbesar hamil ganda

4a4a baaan (hidrose&alus;anese&alus) hidroamnion

oligohidroamnion kaki menungki# alah sau penyebab ugayaiu anin yang sudah lama mai dalam kandungan dan sebab=

sebab lain yang idak dikeahui#

7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

8/35

3. SEBUT HASIL

PEMERIKSAANLEOPOLD PADA

PRESENTASI

SUNGSANG!

7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

9/35

*engan menggunakan se4ara leopold kemungkinan yang

diemukan adalaheopold ?

!inggi &undus ueri dalam senimeer pada &undus eraba (keras

melening) kemungkinan bagian kepala anin#

>eopold ??

ada dinding peru ibu sebelah kiri erba (panang memapan)kemungkinan punggung anin pada dinding peru ibu sebelah kanan

eraba ( onolan=onolan ke4il) kemungkinan eksremias anin#

>eopold ???

ada bagian erbaah peru ibu eraba (lunak idak melening)

kemungkinan bokong anin

>eopold ?@

8nuk mengeahui seberapa masuknya bagian erbaah anin ke

A#

7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

10/35

Auskulasi

eriksa dengar dilakukan unuk mengeahui bunyi anung

anin &rekuensi eraur aau idaknya dan mengeahui posisipunkum maksimum# *:: (denyu anung anin) paling elas

erdengar pada empa yang lebih inggi dari pusa#

erkusi

"elakukan pemeriksaan keuk pada re&lek paela kiri dan

kanan posii&

emeriksaan penunang#

8/

"engeahui kemungkinan anin hidup inrauerine unggal

4airan hidramnion dan deraa kemaangan plasena#

emeriksaan &oo rongen 8/ dan Foo inar = < bayangan

kepala di &undus#

7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

11/35

emeriksaan dalam

eelah keuban pe4ahdapa di raba lebih elas adanya

bokong yang di andai dengan adanya sakrumkeduauber ossis iskii dan anus#,ila dapa di raba kaki maka

harus di bedakan dengan angan#da kaki erdapa

umisedangkan pada angan di emukan ibu ari yang

leaknya idak seaar dengan ari=ari lain dan panang

ari kurang lebih sama dengan panang elapak angan#

emeriksaan luar

*ibagian baah uerus idak eraba kepala baluemennegai+e eraba kepala dibagian &undus ueri denyu

anung anin diemukan seinggi aau sediki lebih

inggi dari pada umbilikus#

7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

12/35

4. PEMERIKSAAN ULTRASONOGRAFI

DIPERLUKAN UNTUK MEMBANTU

MENENTUKAN JENIS PRESENTASI

SUNGSANG, SEBUT KEGUNAAN

LAIN DARI ULTRASONOGRAFI PADA

PRESENTASI SUNGSANG

7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

13/35

KEGUNAAN USG PADA

PRESENTASI SUNGSANG

resenasi anin

8kuran

:umlah kehamilan

>okasi plasena

:umlah 4airan amnion

"al&ormasi aringan lunak aau ulang anin

7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

14/35

5. APA YANG DIMAKSUD

DENGAN ERSI SEPALIKEKSTERNAL, BAGAIMANA

PROSEDUR PELAKSANAANNYA,

APA KONTRAINDIKASI DAN

KOMPLIKASINYA

7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

15/35

ERSI SEPALIK EKSTERNAL

3yara

(

:anin dapa lahir per+aginam aau diperkenankan unuk lahir per+aginam

,agian erendah anin masih dapa dikeluarkan dari pinu aas panggul

*inding peru ibu 4ukup ipis dan lenur sehingga bagian=bagian ubuh anin dapadikenali (eruama kepala) dan dapa dirasakan dari luar dengan baik

*inding peru ibu 4ukup ipis dan lenur sehingga bagian=bagian ubuh anin dapa

dikenali (eruama kepala) dan dapa dirasakan dari luar dengan baik

ada parurien yang sudah inparu < dilaasi ser+ik kurang dari 4m denganselapu keuban yang masih uuh

7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

16/35

I"#$% K'()%#"#$%

>eak bokong erdarahan aneparum

>eak linang iperensi

>eak kepala dengan ali pusa

aau angan erkemuka

.a4a uerus

enempaan dahi Kehamilan kembar

rimiua

iaya in&erilias

?nsu&isiensi plasena aau gaaanin

7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

17/35

TAHAPAN ERSI LUAR

!ahap mobilisasi !ahap eksenerasidan roasi

!ahap eksenerasidan roasi

7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

18/35

KOMPLIKASI L

olusio plasena

upura ueri

Bmboli air keuban

emorrhagia &eomaernal

?soimunisasi

ersalinan preerm

/aa anin dan ?8F*

7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

19/35

*. SEBUTKAN

INDIKASI

PERSALINANSUNGSANG

PERAGINAM!

7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

20/35

INDIKASI PERSALINAN

SUNGSANG PERAGINAM 8mur kehamilan C3 minggu

rakiraan bera badan 2000=3500 gram

Kepala &leksi

er+iks lunak mendaar dan dilaasi lebih dari 3 4m ,enuk pel+ik ginekoid aau anropoid dan pernah

melahirkan bayi leak sungsang dengan bera badan

lebih dari 3175 gram aau leak kepala dengan

bera badan lebih dari 3630 gram

7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

21/35

+. UNTUK MEMPERKIRAKANKEMUNGKINAN KEBERHASILAN

PERSALINAN SUNGSANG PER

AGINAM DIKENAL SORE

-ATUHNI AND ANDROS,BAGAIMANA

PENJELASANNYA

7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

22/35

enenuan 4ara persalinan adalah sanga indi+idual

krieria pada abel beriku dibaah ini dapa digunakan

unuk menenukan 4ara persalinan ersalinan sungsang per+aginam dengan prognosis baik

bila 9au4hni Andros skoring anara 0 D

7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

23/35

/. SEBUTKAN

BERBAGAIMAAM TIPEPERSALINAN

SUNGSANG

PERAGINAM

7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

24/35

TIPE PERSALINAN SUNGSANG

PERAGINAM

ersalinan sungsangsponan per+aginam (4ara,ra4h)

Bksraksi bokongparsialis

Bksraksi bokong ; kakioalis

7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

25/35

0. JELASKAN

MEKANISME

PERSALINANSUNGSANG

PERAGINAM

7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

26/35

MEKANISME PERSALINAN SUNGSANG SPONTAN

PER VAGINAM

Pada presentasi sungsang, lahirnya bokong dan bagian

tubuh janin tidak selalu dapat diikuti dengan persalinan

kepala secara spontan.

Engagemen dan desensus bokong terjadi melalui masuknyadiameter bitrochanteric bokong melalui diameter oblique panggul

Panggul anterior anak umumnya mengalami desensus lebih cepat

dibandingkan panggul posterior

Pada saat bertemu dengan tahanan jalan lahir terjadi putar paksi

dalam sejauh 450 dan diikuti dengan pemutaran panggul anterior

kearah arcus pubis sehingga diameter bi-trochanteric menempati

diameter antero-posterior pintu bawah panggul

7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

27/35