pbl reproduksi sp

Download Pbl Reproduksi SP

Post on 02-Mar-2018

220 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

    1/35

    PBL REPRODUKSI

    MODUL 3

    PRESENTASI SUNGSANG

    Kelompok 1

    Anugrah Abdurrohman (2013730125)

    Argha Yudiansya (2013730126)

    Fahmi Fil Ardli (201373011)!opan "# $ur (20137301%)

    A&i&ah 'onia (2013730123)

    Anggun Famasari Y# (201373012)

    Aulia Ariesa K## (2013730127)

    Ayu *e+ia Ashari (201373012%)

    ,adai Ardyana A## (201373012-)

    .arissa /ayari uri (2013730131)

    .ira Anesya (2013710132)

    *eni $elissa (2013730133)

    *ias ahmaai # (201373013)

    *inda "eladya (2013730137)*i u4i ariyai (201373013%)

  • 7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

    2/35

    SKENARIO 3

    PRESENTASI SUNGSANG

    rimigra+ida usia 30 ahun dengan kehamilan

    3- minggu daang di kamar bersalin rumah

    saki dengan presenasi sungsang yang

    erdiagnosis melalui pemeriksaan

    ulrasonogra&i# !idak ada kelainan lain yang

    diemukan pada pemeriksaan ulrasonogra&i#

    asien memeriksakan se4ara eraur di klinikanenaal deka rumahnya# elama ini pasien

    merasa seha#

  • 7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

    3/35

    PERTANYAAN1# Apa yang dimaksud dengan presenasi sungsang dan sebukan berbagai

    enis presenasi sungsang2# ebu berbagai &akor risiko maernal dan &eal unuk eradinya

    persenasi sungsang

    3# ebu hasil pemeriksaan leopold pada presenasi sungsang

    # emeriksaan ulrasonogra&i diperlukan unuk membanu menenukan

    enis presenasi sungsang sebu kegunaan lain dari ulrasonogra&i padapresenasi sungsang

    5# Apa yang dimaksud dengan +ersi sepalik eksernal bagaimana prosedur

    pelaksanaannya apa konraindikasi dan komplikasinya

    6# ebu indikasi persalinan sungsang per+aginam

    7# 8nuk memperkirakan kemungkinan keberhasilan persalinan sungsangper+aginam dikenal skore 9au4hni and Andros bagaimana

    penelasannya

    %# ebu berbagai ipe persalinan sungsang per+aginam

    -# :elaskan mekanisme;ahapan persalinan sungsang per+aginam

    10# ebu indikasi persalinan sungsang harus dilakukan se4ara seksio sesar

  • 7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

    4/35

    1. APA YANG DIMAKSUD

    DENGAN PRESENTASISUNGSANG DAN

    SEBUTKAN BERBAGAI

    JENIS PRESENTASISUNGSANG!

  • 7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

    5/35

    ersenasi sungsang adalah anin erleak memanang

    dengan kepala di &undus ueri dan bokong menempai

    onus bagian baah ka+um ueri#

    :enis presenasi sungsang < resenasi bokong resenasi bokong kaki sempurna

    resenasi bokong kaki idak sempurna resenasi kaki

  • 7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

    6/35

    2. SEBUT BERBAGAI

    FAKTOR RESIKOMATERNAL DAN FETAL

    UNTUK TERJADINYA

    PRESENTASI SUNGSANG!

  • 7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

    7/35

    Fakor ibu< panggul sempi umor alan lahir uerus yang

    lembek (grandemulipara) kelainan uerus (uerus

    arkuaus;bikornus) leak plasena diaas aau di baah

    (plasena pre+ia)#

    Fakor anin< anin ke4il;premaur aninbesar hamil ganda

    4a4a baaan (hidrose&alus;anese&alus) hidroamnion

    oligohidroamnion kaki menungki# alah sau penyebab ugayaiu anin yang sudah lama mai dalam kandungan dan sebab=

    sebab lain yang idak dikeahui#

  • 7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

    8/35

    3. SEBUT HASIL

    PEMERIKSAANLEOPOLD PADA

    PRESENTASI

    SUNGSANG!

  • 7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

    9/35

    *engan menggunakan se4ara leopold kemungkinan yang

    diemukan adalaheopold ?

    !inggi &undus ueri dalam senimeer pada &undus eraba (keras

    melening) kemungkinan bagian kepala anin#

    >eopold ??

    ada dinding peru ibu sebelah kiri erba (panang memapan)kemungkinan punggung anin pada dinding peru ibu sebelah kanan

    eraba ( onolan=onolan ke4il) kemungkinan eksremias anin#

    >eopold ???

    ada bagian erbaah peru ibu eraba (lunak idak melening)

    kemungkinan bokong anin

    >eopold ?@

    8nuk mengeahui seberapa masuknya bagian erbaah anin ke

    A#

  • 7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

    10/35

    Auskulasi

    eriksa dengar dilakukan unuk mengeahui bunyi anung

    anin &rekuensi eraur aau idaknya dan mengeahui posisipunkum maksimum# *:: (denyu anung anin) paling elas

    erdengar pada empa yang lebih inggi dari pusa#

    erkusi

    "elakukan pemeriksaan keuk pada re&lek paela kiri dan

    kanan posii&

    emeriksaan penunang#

    8/

    "engeahui kemungkinan anin hidup inrauerine unggal

    4airan hidramnion dan deraa kemaangan plasena#

    emeriksaan &oo rongen 8/ dan Foo inar = < bayangan

    kepala di &undus#

  • 7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

    11/35

    emeriksaan dalam

    eelah keuban pe4ahdapa di raba lebih elas adanya

    bokong yang di andai dengan adanya sakrumkeduauber ossis iskii dan anus#,ila dapa di raba kaki maka

    harus di bedakan dengan angan#da kaki erdapa

    umisedangkan pada angan di emukan ibu ari yang

    leaknya idak seaar dengan ari=ari lain dan panang

    ari kurang lebih sama dengan panang elapak angan#

    emeriksaan luar

    *ibagian baah uerus idak eraba kepala baluemennegai+e eraba kepala dibagian &undus ueri denyu

    anung anin diemukan seinggi aau sediki lebih

    inggi dari pada umbilikus#

  • 7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

    12/35

    4. PEMERIKSAAN ULTRASONOGRAFI

    DIPERLUKAN UNTUK MEMBANTU

    MENENTUKAN JENIS PRESENTASI

    SUNGSANG, SEBUT KEGUNAAN

    LAIN DARI ULTRASONOGRAFI PADA

    PRESENTASI SUNGSANG

  • 7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

    13/35

    KEGUNAAN USG PADA

    PRESENTASI SUNGSANG

    resenasi anin

    8kuran

    :umlah kehamilan

    >okasi plasena

    :umlah 4airan amnion

    "al&ormasi aringan lunak aau ulang anin

  • 7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

    14/35

    5. APA YANG DIMAKSUD

    DENGAN ERSI SEPALIKEKSTERNAL, BAGAIMANA

    PROSEDUR PELAKSANAANNYA,

    APA KONTRAINDIKASI DAN

    KOMPLIKASINYA

  • 7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

    15/35

    ERSI SEPALIK EKSTERNAL

    3yara

    (

    :anin dapa lahir per+aginam aau diperkenankan unuk lahir per+aginam

    ,agian erendah anin masih dapa dikeluarkan dari pinu aas panggul

    *inding peru ibu 4ukup ipis dan lenur sehingga bagian=bagian ubuh anin dapadikenali (eruama kepala) dan dapa dirasakan dari luar dengan baik

    *inding peru ibu 4ukup ipis dan lenur sehingga bagian=bagian ubuh anin dapa

    dikenali (eruama kepala) dan dapa dirasakan dari luar dengan baik

    ada parurien yang sudah inparu < dilaasi ser+ik kurang dari 4m denganselapu keuban yang masih uuh

  • 7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

    16/35

    I"#$% K'()%#"#$%

    >eak bokong erdarahan aneparum

    >eak linang iperensi

    >eak kepala dengan ali pusa

    aau angan erkemuka

    .a4a uerus

    enempaan dahi Kehamilan kembar

    rimiua

    iaya in&erilias

    ?nsu&isiensi plasena aau gaaanin

  • 7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

    17/35

    TAHAPAN ERSI LUAR

    !ahap mobilisasi !ahap eksenerasidan roasi

    !ahap eksenerasidan roasi

  • 7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

    18/35

    KOMPLIKASI L

    olusio plasena

    upura ueri

    Bmboli air keuban

    emorrhagia &eomaernal

    ?soimunisasi

    ersalinan preerm

    /aa anin dan ?8F*

  • 7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

    19/35

    *. SEBUTKAN

    INDIKASI

    PERSALINANSUNGSANG

    PERAGINAM!

  • 7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

    20/35

    INDIKASI PERSALINAN

    SUNGSANG PERAGINAM 8mur kehamilan C3 minggu

    rakiraan bera badan 2000=3500 gram

    Kepala &leksi

    er+iks lunak mendaar dan dilaasi lebih dari 3 4m ,enuk pel+ik ginekoid aau anropoid dan pernah

    melahirkan bayi leak sungsang dengan bera badan

    lebih dari 3175 gram aau leak kepala dengan

    bera badan lebih dari 3630 gram

  • 7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

    21/35

    +. UNTUK MEMPERKIRAKANKEMUNGKINAN KEBERHASILAN

    PERSALINAN SUNGSANG PER

    AGINAM DIKENAL SORE

    -ATUHNI AND ANDROS,BAGAIMANA

    PENJELASANNYA

  • 7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

    22/35

    enenuan 4ara persalinan adalah sanga indi+idual

    krieria pada abel beriku dibaah ini dapa digunakan

    unuk menenukan 4ara persalinan ersalinan sungsang per+aginam dengan prognosis baik

    bila 9au4hni Andros skoring anara 0 D

  • 7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

    23/35

    /. SEBUTKAN

    BERBAGAIMAAM TIPEPERSALINAN

    SUNGSANG

    PERAGINAM

  • 7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

    24/35

    TIPE PERSALINAN SUNGSANG

    PERAGINAM

    ersalinan sungsangsponan per+aginam (4ara,ra4h)

    Bksraksi bokongparsialis

    Bksraksi bokong ; kakioalis

  • 7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

    25/35

    0. JELASKAN

    MEKANISME

    PERSALINANSUNGSANG

    PERAGINAM

  • 7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

    26/35

    MEKANISME PERSALINAN SUNGSANG SPONTAN

    PER VAGINAM

    Pada presentasi sungsang, lahirnya bokong dan bagian

    tubuh janin tidak selalu dapat diikuti dengan persalinan

    kepala secara spontan.

    Engagemen dan desensus bokong terjadi melalui masuknyadiameter bitrochanteric bokong melalui diameter oblique panggul

    Panggul anterior anak umumnya mengalami desensus lebih cepat

    dibandingkan panggul posterior

    Pada saat bertemu dengan tahanan jalan lahir terjadi putar paksi

    dalam sejauh 450 dan diikuti dengan pemutaran panggul anterior

    kearah arcus pubis sehingga diameter bi-trochanteric menempati

    diameter antero-posterior pintu bawah panggul

  • 7/26/2019 Pbl Reproduksi SP

    27/35