pbl blok 10 sp

Download pbl blok 10 sp

Post on 04-Feb-2018

213 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/21/2019 pbl blok 10 sp

    1/16

    Pubertas Prekoks Pada PriaPrizilia Saimima

    102012061

    Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

    Jalan Arjuna Utara No.6 Jakarta Barat

    e-mail: priziliasaimima !mail.com

    Pendahuluan

    "u#ertas merupakan suatu proses $an! alamia% dan pasti dialami ole% semuamanusia dimana terjadi peru#a%an &isik dari tu#u% anak-anak menjadi #ertu#u% la$akn$a

    oran! de'asa dan tela% memiliki kemampuan #ereproduksi. Keadaan ini diinisiasi ole%

    sistem %ormon dari otak $an! menuju ke !onad (ovarium dan testes) dan meresponn$a

    den!an men!%asilkan #er#a!ai %ormon $an! menstimulasi pertum#u%an dan

    perkem#an!an* &un!si atau trans&ormasi dari otak* tulan!* otot* kulit* pa$udara*

    menstruasi dan or!an-or!an reproduksi lainn$a* seperti or!an !enitalia (penis dan va!ina)

    dan or!an seksual sekunder lainn$a (ram#ut pu#is). "roses ini ju!a menandai penin!katan

    kematan!an psikolo!is manusia secara sosial $an! dise#ut tela% menjadi seseoran!

    remaja.

    "u#ertas "rekoks adala% suatu keadaan dimana masa pu#ertas anak terjadi le#i%

    a'al pada umumn$a* $aitu sekitar umur +-, ta%un pada anak perempuan dan usia , -,/

    ta%un pada anak laki-laki. Kondisi ini terjadi dipicu ole% otak secara spontan atau

    dikarenakan pen!aru% #a%an kimia dari luar tu#u% dan #iasan$a proses ini dimulai

    diak%ir-ak%ir masa kanak-kanak (kuran! dari umur + ta%un) den!an ditandai munculn$a

    tanda-tanda kematan!an or!an reproduksi le#i% a'al dan tela% #erak%irn$a masa

    pertum#u%an. "u#ertas $an! le#i% a'al ini #isa merupakan #a!ian dari variasi

    perkem#an!an normal seseoran!* namun #isa pula merupakan pen$akit atau paparan

    %ormon pertum#u%an $an! tidak normal.

    "ada skenario di katakan 0 1eoran! anak laki-laki umur delapan ta%un merasa

    risi% karena suda% tum#u% kumis dan jam#an!. 2a merasa malu karena

    diterta'akan ole% teman-temann$a. Kemudian ia men!adu kepada i#un$a* dan

    ole% i#un$a dikonsultasikan ke dokter.3

    mailto:priziliasaimima@gmail.commailto:priziliasaimima@gmail.commailto:priziliasaimima@gmail.com
  • 7/21/2019 pbl blok 10 sp

    2/16

    Struktur Makroskopik Organ Genital Pria 1

    4am#ar ,. 5ikroskopik !enitalia pria

    4enitalia masculina (or!an !enitalia pria) di#edakan menjadi !enitalia

    interna masculina dan !enitalia eksterna masculina. Adapun $an! termasuk dalam

    !enitalia interna masculina $aitu ductus de&erens* vesicula seminalis* dan !landula

    prostat. 1edan!kan $an! termasuk dalam !enitalia eksterna masculina $aitu penis

    dan scrotum ( #eserta testis).

    a. uctus de&erens

    uctus de&erens adala% suatu saluran #erdindin! te#al $an! dilalui sperma.

    5ulai dari annulus in7uinalis medialis menuju lateral A. epi!astrica in&erior

    kemudian turun ke dorsocaudal pada dindin! lateral pelvis* men$ilan! ureter di

    sisi medialn$a dan menuju ke mediocaudal pada permukaan dorsal vesica

    urinaria. "ada #a!ian ujun! ak%ir ductus de&erens terdapat #a!ian $an! mele#ar dise#ut Ampulla ductus de&erens. uctus e8cretorius vas de&erens #ersama-sama

    den!an ductus e8cretorius !l. 9esiculosa mem#entuk ductus ejaculatorius.

    b. 9esicula 1eminalis (4landula 9esiculosa)

    9esicula 1eminalis terdiri dari dua !elem#un! lo#us kanan dan kiri $an!

    #er&un!si memproduksi cairan essensial untuk makanan sperma* panjan!n$a

    sekitar cm. "ada #a!ian ujun! atas tertutup peritoneum. "ada #a!ian depan*

  • 7/21/2019 pbl blok 10 sp

    3/16

    vesicula seminalis #er%u#un!an den!an permukaan dorsal vesica urinaria* pada

    #a!ian #elakan!n$a #er%u#un!an den!an rectum* sedan!kan sisi medialn$a

    #er%u#un!an den!an vas de&erens.

    c. 4landula "rostata

    4landula prostata merupakan suatu kelenjar eksokrin &i#romuskular. Bentuk

    !landula prostata men$erupai limas ter#alik den!an puncak di kaudal den!an

    panjan! sekitar ; cm. 4landula prostata dilapis ole% selaput &i#rotic dan di se#ela%

    luar dilapisi jarin!an ikat (lanjutan &ascia pelvis). 4landula prostate di#edakan

    menjadi:- Basis* merupakan #a!ian di atas dan depan* sekitar collum vesica urinaria.

    - Ape8* terletak pada dia&ra!ma uro!enital.

    5em#ran prostatika peritoneale ( enonviller) dan &ascia rectalis memisa%kan

    permukaan posterior !l. prostata den!an vas de&erens dan vesicula seminalis.

    Adapun !landula prostata di#edakan menjadi lima lo#us* $aitu:

    1.

  • 7/21/2019 pbl blok 10 sp

    4/16

    "enis di%u#un!kan pada s$mp%isis ossis pu#is melalui suatu jarin!an ikat

    $an! dise#ut li!. suspensorium penis. "enis di#edakan menjadi ti!a #a!ian* $aitu

    radi8* corpus* dan !lans penis. =adi8 penis merupakan #a!ian penis $an! melekat

    ke s$mp%isis ossis pu#is dan terdiri dari ti!a massa jarin!an erektil $aitu: #ul#us

    penis* crus penis de8tra* dan crus penis sinistra.

    >orpus penis merupakan lanjutan radi8 penis ke ara% distal. "ada

    permukaan dorsal corpus penis* tepat pada !aris ten!a%* dapat dijumpai v. dorsalis

    penis super&icialis. 1edan!kan !lans penis terletak pada ujun! distal corpus penis.

    "ada !lans penis dapat dijumpai alat-alat se#a!ai #erikut:

    1. 5eatus uret%ra e8terna

    2. Frenulum* $aitu lipatan kulit $an! terletak di caudal meatus uret%ra e8terna.

    3. "reputium* $aitu lapisan kulit $an! menutupi !lans penis.

    4. >orona !landis* $aitu pin!!ir dasar !lans penis.

    e. 1crotum

    1crotum merupakan suatu kanton! $an! di#entuk ole% kulit dan &ascia.

    Kulit scrotum #erkeriput dan ditutupi ram#ut-ram#ut kasar. "ada #a!ian ten!a%

    scrotum* dapat dijumpai suatu !aris $an! dise#ut =ap%escrotalis. 1crotum #erisitestis dan epididimis.

    f. ?estis

    ?estis adala% or!an reproduksi pen!%asil spermatozoa dan kelenjar

    endokrin pen!%asil %ormon andro!en untuk memperta%ankan tanda-tanda kelamin

    sekunder. ?estis di#un!kus ole% tunica va!inalis propia dan terletak dalam cavum

    scroti. "ada oran! normal* testis kiri terletak le#i% renda% daripada $an! kanan.

    1edan!kan pada situs invertus totalis dan oran! kidal* testis kanan letakn$a le#i%

    renda% daripada testis kiri. "ada testis* dapat dijumpai sisa-sisa perkem#an!an

    ujun! cranial ductus paramesonep%ros $an! dise#ut appendi8 testis.

    ?estis dapat di#edakan menjadi: e8tremitas superior dan in&erior* &acies

    lateralis dan medialis* serta mar!o anterior (conve8) dan mar!o posterior (datar).

    1edan!kan pem#un!kus testis dari dalam ke luar adala%:

    1. ?unica al#u!inea

  • 7/21/2019 pbl blok 10 sp

    5/16

    2. ?unica va!inalis testis lamina visceralis dan lamina parietalis

    3. Fascia spermatica interna

    4. 5. cremaster

    5. Fascia spermatica e8terna

    6. ?unica dartos

    7. >utis scroti

    i daera% dekat mar!o posterior testis $an! tidak dicapai ole% septula

    testis* ter#entuk massa jarin!an ikat &i#rosa $an! memadat* dise#ut mediastinum

    testis. =ete testis adala% an$aman #e#erapa tu#uli semini&eri recti $an! memasuki

    mediastinum. ari rete testis di#entuk saluran-saluran $an! memasuki caput

    epididimis dise#ut ductuli e&&erentes testis.

    ?estis diperdara%i ole% a. testicularis* ca#an! aorta a#dominalis.

    1edan!kan aliran venan$a #ermuara ke v. testicularis* $an! kemudian dialirkan ke

    dalam v. cava n&erior. 1ecara &isiolo!is* pada masa janin testis $an! terletak di

    dalam cavum a#domen akan turun dan memasuki scrotum. "eristi'a ini dise#ut

    descensus testiculorum. Keadaan dimana testis tidak turun ke dalam scrotum

    dise#ut cr$ptorcismus* $an! mem#utu%kan operasi sedini mun!kin.

    g. @pididimis dan Funiculus 1permaticus

    @pididimis merupakan suatu saluran #erkelok-kelok den!an panjan!

    sekitar 6 meter $an! terletak di se#ela% dorsal testis. @pididimis di#edakan

    menjadi caput* corpus* dan cauda epididimis.

    "ada epididimis dapat dijumpai sisa-sisa perkem#an!an ductus

    mesonep%ros $an! dise#ut appendi8 epididimis. i se#ela% medial epididimis*

    dapat dijumpai &uniculus spermaticus $an! terdiri atas:

    1. "le8us pampini&ormis2. A. testicularis

    3. A. de&erentialis

    4. uctus de&erens

    5. =. !enitalis n. !enito&emoralis

    6. 5. cremaster

    Struktur Mikroskopik Genitalia Pria

    A. ?estis

  • 7/21/2019 pbl blok 10 sp

    6/16

    ?estis #er&un!si untuk memproduksi !amet jantan atau spermatozoa dan

    %ormon seks pria* $akni testosteron* $an! men$e#a#kan #erkem#an!n$a

    karakteristik seks maskulin pria. ?estis memiliki kapsula $an! terdiri dari dua

    lapisan* $aitu tunica va!inalis dan tunica al#u!inea.

    4am#ar . 1truktur mikroskopis testis .

    ?unica va!inalis iala% lapisan terluar kapsula* mem#entuk kanton! testis*

    #erasal dari selaput peritoneum $an melapisis ron!!a tu#u% dan jeroan perut* $an!

    ikut ter#a'a ketika testis tum#u% men!!antun! ke dalam srotum.

  • 7/21/2019 pbl blok 10 sp

    7/16

    ?estis #erlekatan den!an tunica va!inalis ole% suatu li!amen ke dasar

    scrotum.

  • 7/21/2019 pbl blok 10 sp

    8/16

    2. Fa!ositosis* $akni memakan sel sel spermato!enik $an! a#normal dan sisa

    spermatid.

    3. 5en!!eta%kan lendir $an! ikut mem#entuk plasma semen

    4. idu!a ju!a men!!eta%kan %ormon estro!en

    5. 5en!!eta%kan Androgen Binding Protein (AB") untuk men!ikat Andro!en

    dari sel

  • 7/21/2019 pbl blok 10 sp

    9/16

    men!%asilkan lin!kun!an $an! cocok #a!i pematan!an spermatozoa. orpus adala% #a!ian ten!a% dan cauda adal% #a!ia