pbl blok 10 sp

7/21/2019 pbl blok 10 sp

1/16

Pubertas Prekoks Pada PriaPrizilia Saimima

102012061

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jalan Arjuna Utara No.6 Jakarta Barat

e-mail: priziliasaimima !mail.com

Pendahuluan

"u#ertas merupakan suatu proses $an! alamia% dan pasti dialami ole% semuamanusia dimana terjadi peru#a%an &isik dari tu#u% anak-anak menjadi #ertu#u% la$akn$a

oran! de'asa dan tela% memiliki kemampuan #ereproduksi. Keadaan ini diinisiasi ole%

sistem %ormon dari otak $an! menuju ke !onad (ovarium dan testes) dan meresponn$a

den!an men!%asilkan #er#a!ai %ormon $an! menstimulasi pertum#u%an dan

perkem#an!an* &un!si atau trans&ormasi dari otak* tulan!* otot* kulit* pa$udara*

menstruasi dan or!an-or!an reproduksi lainn$a* seperti or!an !enitalia (penis dan va!ina)

dan or!an seksual sekunder lainn$a (ram#ut pu#is). "roses ini ju!a menandai penin!katan

kematan!an psikolo!is manusia secara sosial $an! dise#ut tela% menjadi seseoran!

remaja.

"u#ertas "rekoks adala% suatu keadaan dimana masa pu#ertas anak terjadi le#i%

a'al pada umumn$a* $aitu sekitar umur +-, ta%un pada anak perempuan dan usia , -,/

ta%un pada anak laki-laki. Kondisi ini terjadi dipicu ole% otak secara spontan atau

dikarenakan pen!aru% #a%an kimia dari luar tu#u% dan #iasan$a proses ini dimulai

diak%ir-ak%ir masa kanak-kanak (kuran! dari umur + ta%un) den!an ditandai munculn$a

tanda-tanda kematan!an or!an reproduksi le#i% a'al dan tela% #erak%irn$a masa

pertum#u%an. "u#ertas $an! le#i% a'al ini #isa merupakan #a!ian dari variasi

perkem#an!an normal seseoran!* namun #isa pula merupakan pen$akit atau paparan

%ormon pertum#u%an $an! tidak normal.

"ada skenario di katakan 0 1eoran! anak laki-laki umur delapan ta%un merasa

risi% karena suda% tum#u% kumis dan jam#an!. 2a merasa malu karena

diterta'akan ole% teman-temann$a. Kemudian ia men!adu kepada i#un$a* dan

ole% i#un$a dikonsultasikan ke dokter.3

7/21/2019 pbl blok 10 sp

2/16

Struktur Makroskopik Organ Genital Pria 1

4am#ar ,. 5ikroskopik !enitalia pria

4enitalia masculina (or!an !enitalia pria) di#edakan menjadi !enitalia

interna masculina dan !enitalia eksterna masculina. Adapun $an! termasuk dalam

!enitalia interna masculina $aitu ductus de&erens* vesicula seminalis* dan !landula

prostat. 1edan!kan $an! termasuk dalam !enitalia eksterna masculina $aitu penis

dan scrotum ( #eserta testis).

a. uctus de&erens

uctus de&erens adala% suatu saluran #erdindin! te#al $an! dilalui sperma.

5ulai dari annulus in7uinalis medialis menuju lateral A. epi!astrica in&erior

kemudian turun ke dorsocaudal pada dindin! lateral pelvis* men$ilan! ureter di

sisi medialn$a dan menuju ke mediocaudal pada permukaan dorsal vesica

urinaria. "ada #a!ian ujun! ak%ir ductus de&erens terdapat #a!ian $an! mele#ar dise#ut Ampulla ductus de&erens. uctus e8cretorius vas de&erens #ersama-sama

den!an ductus e8cretorius !l. 9esiculosa mem#entuk ductus ejaculatorius.

b. 9esicula 1eminalis (4landula 9esiculosa)

9esicula 1eminalis terdiri dari dua !elem#un! lo#us kanan dan kiri $an!

#er&un!si memproduksi cairan essensial untuk makanan sperma* panjan!n$a

sekitar cm. "ada #a!ian ujun! atas tertutup peritoneum. "ada #a!ian depan*

7/21/2019 pbl blok 10 sp

3/16

vesicula seminalis #er%u#un!an den!an permukaan dorsal vesica urinaria* pada

#a!ian #elakan!n$a #er%u#un!an den!an rectum* sedan!kan sisi medialn$a

#er%u#un!an den!an vas de&erens.

c. 4landula "rostata

4landula prostata merupakan suatu kelenjar eksokrin &i#romuskular. Bentuk

!landula prostata men$erupai limas ter#alik den!an puncak di kaudal den!an

panjan! sekitar ; cm. 4landula prostata dilapis ole% selaput &i#rotic dan di se#ela%

luar dilapisi jarin!an ikat (lanjutan &ascia pelvis). 4landula prostate di#edakan

menjadi:- Basis* merupakan #a!ian di atas dan depan* sekitar collum vesica urinaria.

- Ape8* terletak pada dia&ra!ma uro!enital.

5em#ran prostatika peritoneale ( enonviller) dan &ascia rectalis memisa%kan

permukaan posterior !l. prostata den!an vas de&erens dan vesicula seminalis.

Adapun !landula prostata di#edakan menjadi lima lo#us* $aitu:

1.

7/21/2019 pbl blok 10 sp

4/16

"enis di%u#un!kan pada s$mp%isis ossis pu#is melalui suatu jarin!an ikat

$an! dise#ut li!. suspensorium penis. "enis di#edakan menjadi ti!a #a!ian* $aitu

radi8* corpus* dan !lans penis. =adi8 penis merupakan #a!ian penis $an! melekat

ke s$mp%isis ossis pu#is dan terdiri dari ti!a massa jarin!an erektil $aitu: #ul#us

penis* crus penis de8tra* dan crus penis sinistra.

>orpus penis merupakan lanjutan radi8 penis ke ara% distal. "ada

permukaan dorsal corpus penis* tepat pada !aris ten!a%* dapat dijumpai v. dorsalis

penis super&icialis. 1edan!kan !lans penis terletak pada ujun! distal corpus penis.

"ada !lans penis dapat dijumpai alat-alat se#a!ai #erikut:

1. 5eatus uret%ra e8terna

2. Frenulum* $aitu lipatan kulit $an! terletak di caudal meatus uret%ra e8terna.

3. "reputium* $aitu lapisan kulit $an! menutupi !lans penis.

4. >orona !landis* $aitu pin!!ir dasar !lans penis.

e. 1crotum

1crotum merupakan suatu kanton! $an! di#entuk ole% kulit dan &ascia.

Kulit scrotum #erkeriput dan ditutupi ram#ut-ram#ut kasar. "ada #a!ian ten!a%

scrotum* dapat dijumpai suatu !aris $an! dise#ut =ap%escrotalis. 1crotum #erisitestis dan epididimis.

f. ?estis

?estis adala% or!an reproduksi pen!%asil spermatozoa dan kelenjar

endokrin pen!%asil %ormon andro!en untuk memperta%ankan tanda-tanda kelamin

sekunder. ?estis di#un!kus ole% tunica va!inalis propia dan terletak dalam cavum

scroti. "ada oran! normal* testis kiri terletak le#i% renda% daripada $an! kanan.

1edan!kan pada situs invertus totalis dan oran! kidal* testis kanan letakn$a le#i%

renda% daripada testis kiri. "ada testis* dapat dijumpai sisa-sisa perkem#an!an

ujun! cranial ductus paramesonep%ros $an! dise#ut appendi8 testis.

?estis dapat di#edakan menjadi: e8tremitas superior dan in&erior* &acies

lateralis dan medialis* serta mar!o anterior (conve8) dan mar!o posterior (datar).

1edan!kan pem#un!kus testis dari dalam ke luar adala%:

1. ?unica al#u!inea

7/21/2019 pbl blok 10 sp

5/16

2. ?unica va!inalis testis lamina visceralis dan lamina parietalis

3. Fascia spermatica interna

4. 5. cremaster

5. Fascia spermatica e8terna

6. ?unica dartos

7. >utis scroti

i daera% dekat mar!o posterior testis $an! tidak dicapai ole% septula

testis* ter#entuk massa jarin!an ikat &i#rosa $an! memadat* dise#ut mediastinum

testis. =ete testis adala% an$aman #e#erapa tu#uli semini&eri recti $an! memasuki

mediastinum. ari rete testis di#entuk saluran-saluran $an! memasuki caput

epididimis dise#ut ductuli e&&erentes testis.

?estis diperdara%i ole% a. testicularis* ca#an! aorta a#dominalis.

1edan!kan aliran venan$a #ermuara ke v. testicularis* $an! kemudian dialirkan ke

dalam v. cava n&erior. 1ecara &isiolo!is* pada masa janin testis $an! terletak di

dalam cavum a#domen akan turun dan memasuki scrotum. "eristi'a ini dise#ut

descensus testiculorum. Keadaan dimana testis tidak turun ke dalam scrotum

dise#ut cr$ptorcismus* $an! mem#utu%kan operasi sedini mun!kin.

g. @pididimis dan Funiculus 1permaticus

@pididimis merupakan suatu saluran #erkelok-kelok den!an panjan!

sekitar 6 meter $an! terletak di se#ela% dorsal testis. @pididimis di#edakan

menjadi caput* corpus* dan cauda epididimis.

"ada epididimis dapat dijumpai sisa-sisa perkem#an!an ductus

mesonep%ros $an! dise#ut appendi8 epididimis. i se#ela% medial epididimis*

dapat dijumpai &uniculus spermaticus $an! terdiri atas:

1. "le8us pampini&ormis2. A. testicularis

3. A. de&erentialis

4. uctus de&erens

5. =. !enitalis n. !enito&emoralis

6. 5. cremaster

Struktur Mikroskopik Genitalia Pria

A. ?estis

7/21/2019 pbl blok 10 sp

6/16

?estis #er&un!si untuk memproduksi !amet jantan atau spermatozoa dan

%ormon seks pria* $akni testosteron* $an! men$e#a#kan #erkem#an!n$a

karakteristik seks maskulin pria. ?estis memiliki kapsula $an! terdiri dari dua

lapisan* $aitu tunica va!inalis dan tunica al#u!inea.

4am#ar . 1truktur mikroskopis testis .

?unica va!inalis iala% lapisan terluar kapsula* mem#entuk kanton! testis*

#erasal dari selaput peritoneum $an melapisis ron!!a tu#u% dan jeroan perut* $an!

ikut ter#a'a ketika testis tum#u% men!!antun! ke dalam srotum.

7/21/2019 pbl blok 10 sp

7/16

?estis #erlekatan den!an tunica va!inalis ole% suatu li!amen ke dasar

scrotum.

7/21/2019 pbl blok 10 sp

8/16

2. Fa!ositosis* $akni memakan sel sel spermato!enik $an! a#normal dan sisa

spermatid.

3. 5en!!eta%kan lendir $an! ikut mem#entuk plasma semen

4. idu!a ju!a men!!eta%kan %ormon estro!en

5. 5en!!eta%kan Androgen Binding Protein (AB") untuk men!ikat Andro!en

dari sel

7/21/2019 pbl blok 10 sp

9/16

men!%asilkan lin!kun!an $an! cocok #a!i pematan!an spermatozoa. orpus adala% #a!ian ten!a% dan cauda adal% #a!ia