pbl 3b nyeri uluhati
TRANSCRIPT
MODUL 1 : NYERI ULU HATI
KELOMPOK 3B
SKENARIO
Wanita berusia 17 Tahun, datang ke
puskesmas dengan keluhan utama nyeri pada
bagian uluhati yang dialami sejak 3 hari
sebelumnya, disertai dengan rasa mual dan
muntah, terutama setelah makan atau minum.
Pada anamnesis diketahui bahwa ia secara rutin
mengkonsumsi obat anti nyeri untuk meredakan
sakit perut akibat haid.
KATA SULIT
1. Nyeri: sensori subyektif dan emosional yang tidak menyenangkan
yang didapat terkait dengan kerusakan jaringan aktual maupun
potensial, atau menggambarkan kondisi terjadinya kerusakan.
2. Uluhati: suatu posisi yang berada tepat didekat salah satu ujung /
sisi organ hati.
3. Mual: perasaan tidak nyaman yang dirasakan sebelum akan
mengeluarkan isi perut secara paksa atau muntah
4. Muntah: keluarnya isi lambung melalui mulut akibat adanya faktor
pencetus dari dalam tubuh
5. Haid: peluruhan dinding endometrium disertai pecahnya
pembuluh darah sekitar dinding endometrium sebagai suatu
kejadian fisiologis untuk pembuangan ovum yang telah matang
dan tidak dibuahi.
KATA/KALIMAT KUNCI
1. Wanita 17 tahun.
2. Nyeri uluhati sejak 3 hari sebelumnya.
3. Keluhan lain rasa mual dan muntah terutama
setelah makan atau minum.
4. Secara rutin ia mengonsumsi obat anti nyeri
untuk meredakan sakit perut akibat haid.
1. Jelaskan Anatomi, Histologi, Fisiologi, dan Biokimia organ terkait!
ANATOMI GASTERBagian
- Cardia- Fundus- Corpus- Pilorus
HISTOLOGI GASTER
Struktur umum
- Mukosa:
Epitel selapis torak
Sifat fovea gastricae:
kardia : pendek-kelok
fundus : dalam-lurus
pilorus : sangat dalam-kelok
- Submukosa
- Muskularis
- Adventisia
HISTOLOGI GASTERPylorus fundus cardia
BIOKIMIA GASTER
A. DIGESTI PROTEINPepsin dihasilkan oleh chief cell sebagai zimogen yang inaktif, yaitu pepsinogen. Pepsinogen ini diaktifkan menjadi pepsin oleh H+, yang memecah suatu polipeptida pelindung untuk memajan pepsin aktif. Pepsin inilah memecah protein yang terdenaturasi menjadi derivat polipeptida berukuran besar.
B. DIGESTI LIPIDLambung mensekresikan lipase lambung (lipase gastrik) inilah yg dibutuhkan untuk pencernaan triasilgliserol.
FISIOLOGI
Penyimpan makanan.
Produksi kimus.
Digesti protein.
Produksi mukus.
Absorbsi nutrien.
Hanya sedikit. Beberapa obat larut lemak (aspirin) dan alkohol
diabsorbsi pada dinding lambung.
2. PATOFISIOLOGI GEJALA
MEKANISME NYERIULUHATI
Transmisi Transmisi
Tranduksi Tranduksi
Persepsi Persepsi
Modulasi Modulasi
MEKANISME MUAL
IritasIritasi IritasIritasi
Turunnya ambang
rangsang sehingga
mudah terangsang
Turunnya ambang
rangsang sehingga
mudah terangsang
MualMual MualMual
MEKANISME MUNTAH
Inspirasi dalam dan glotis tertutup
Inspirasi dalam dan glotis tertutup
Diafragma tekan ke bawah lambung
Diafragma tekan ke bawah lambung
Tekanan intra abdomen
meningkat
Tekanan intra abdomen
meningkat
Kontraksi otot perut menekan
rongga abdomen
Kontraksi otot perut menekan
rongga abdomen
Isi lambung keluar melalui
mulut
Isi lambung keluar melalui
mulut
Visera abdomen ke atas
Visera abdomen ke atas
Lambung lemas karena tekanan Lambung lemas karena tekanan
3. MUAL DAN MUNTAH SETELAH MAKAN
(NSAID, H.PYLORUS) SEKRESI AS. LAMBUNG
KERUSAKAN LAMBUNG PERASAAN MUAL DAN RASA
TERBAKAR DI ULU HATI SARAF EFFERENT DARI SARAF
SIMPATIS
MAKANAN MASUK GASTER DAN DUODENUM GERAKAN
ANTIPERISTALTIK DUODENUM MEREGANG MAKANAN
KEMBALI KE GASTER TEK. INTRA ABDOMEN MENINGKAT
EPIGLOTTIS TERTUTUP PALATUM MOLLE NAIK KE ATAS
M. SPHINCTER OESOPHAGUS TERBUKA MAKANAN KELUAR
MUNTAH
4. Pengaruh penggunaan obat anti nyeri (OAINS) secara rutin terhadap nyeri ulu hati!
5. 5. Pandangan islam terhadap terkait kasus di atas!
Halal dan haram
Suci, bukan najis atau yang
terkena najis.
Aman, tidak bermudharat baik
yang langsung maupun yang
tidak langsung
Tidak memabukkan
Disembelih dengan
penyembelihan yang sesuai
dengan syari’at jika makanan
itu berupa daging hewan
Kebersihan
“Abu Hurairah radhiyallahu
‘anhu meriwayatkan bahwa
Nabi Muhammad shallallahu
‘alaihi wasallam bersabda:
“Fitrah ada lima atau lima
perkara dari fitrah;
berkhitan, menghabiskan
bulu kemaluan, memotong
kuku, mencabut bulu ketiak
dan menipiskan kumis.” (HR.
Bukhari dan Muslim).
6. Langkah-langkah Diagnosis
• Anamnesis
• Pemeriksaan Fisis
Inspeksi
Auskultasi
Palpasi
Perkusi
• Pemeriksaan Penunjang
Endoskopi
Radiologi
Foto Polos Abdomen
OMD
Colon In Loop
Bila pasien di curigai terinfeksi Helycobacter pylori :
Tes Serologi
Urea Breath Test (UBT)
Byopsi Urea Test
Histopatologi
Biakan Mikrobiologi
Polymerase Chain Reaction
7. Diagnosa banding (DD)GASTRITIS ULKUS
GASTERULKUS DUODENI
VARISES EOSOPHAGUS
DEFINISI Radang pada mukosa gaster.1.Akut2.Kronik
Terjadi pengikisan mukosa lambung
Terjadi pengikisan mukosa duodenum
Pelebaran pembuluh darah pada oesophagus
ETIOLOGI Aspirin, NSAIDs, alkohol, trauma, stres, Helicobacter pylori, dll.autoimun thdp sel parietal, refluks cairan pankreatobilier, asam empedu.
OAINS, Helicobacter pylori
Helicobacter pylori, Merokok, hipersekresi asam, stress, NSAIDs, penyakit tertentu, dan faktor genetic
komplikasi dari hipertensi portal akibat Sirosis hati
GEJALA KLINIS
Mual muntah stlh makan, nyeri uluhati, rasa terbakar di uluhati, hematemesis, melena
rasa panas terbakar pada perut, mual, kembung. nyeri ulu hati, hematemesis, melena
Nyeri epigastrium terutama malam hari dan tembus kepunggung, nyaman sesudah makan, mual, anoreksia, muntah
rasa mual, mudah capek, kadang mata jadi kuning, perforasi dan perdarahan masif; melena dan hematemesis
LANJUTANGASTRITIS ULKUS
GASTERULKUS DUODENI
VARISES EOSOPHAGUS
PATO-GENESIS
Akut: NSAIDs topikal & sistemik.Kronik: Tipe A (korpus): autoantibodi sel parietal Tipe B (antrum): Helicobacter pyloriTipe AB: multifokal
Helicobacter pylori Sitotoksinmemecah pertahanan mukus menempel di sel epitel pertahanan mukosa lambung peradangan kronis tukak
-Akibat faktor defensif dan agresif yang tidak seimbang.-Helicobacter pylori yg menyebabkan radang sampai duodenum
HT portal (sirosis) penyempitan PD yg brasal dari esophagus utk mengalir ke dlm hati terus brlangsungaliran darah melambat dan tekanan meninggi varises
TERAPI - PPI 2x20 mg- Amoksisillin 2x1000 mg- Klaritromisin 2x500 mg.
Antasida, antibiotik, PPI, misoprostol atau ARH2
Antibiotik (amoxicillin claritromicin), PPI, misoprostol atau ARH2
vasopressin dosis rendah, diet lunak utk hindari pecahnya varises, cari kausa varises
DAFTAR PUSTAKA
1. Putz R, Pabst R. Atlas Anatomi Sobotta Edisi 23. Jakarta:
EGC.
2. Atlas Histologi diFiore
3. Sherwood L. 2001. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem.
Jakarta: EGC..
4. Murray, Robert K. Biokimia Harper, Edisi 27
5. Ilmu Penyakit Dalam edisi V, Jilid I.
6. Sabarguna A. 2006. Atlas Alur untuk Diagnosis dan Terapi.
Jakarta: UI.
7. Hadi, Isman. 2006. A Compilation of Pathogenesis &
Pathophysiology. Kelantan: Hospital Universiti Sains Malaysia.
8. Setiabudi R. Farmakologi dan Terapi. Jakarta: UI. 2004.
9. Buku Panduan CSL Sistem Gastroenterohepatologi FK UNHAS
2008
10. Janice L. Willms, Henry Scheneiderman, Paula S. Algranati.
Buku Diagnosis Fisik : Evaluasi diagnosis dan fungsi di
bangsal, Jakarta : 2003
11. http://www.belajarislam.com/makanan-halal-dan-haram/
12.http://media.isnet.org/islam/Qardhawi/Halal/201195.html
Thank You