patofisilogi sistem integumen - univbsi.idunivbsi.id/pdf/2017/900/900-p12.pdfa. anatomi dan...

32
Patofisilogi sistem integumen Oleh : Okatiranti

Upload: vuduong

Post on 07-Aug-2019

300 views

Category:

Documents


10 download

TRANSCRIPT

Page 1: Patofisilogi sistem integumen - univbsi.idunivbsi.id/pdf/2017/900/900-P12.pdfA. Anatomi dan fisiologi integumen Komponen siatem integumen-Kulit-Rambut-Kuku-Kelenjar dikulit

Patofisilogi sistem integumen

Oleh : Okatiranti

Page 2: Patofisilogi sistem integumen - univbsi.idunivbsi.id/pdf/2017/900/900-P12.pdfA. Anatomi dan fisiologi integumen Komponen siatem integumen-Kulit-Rambut-Kuku-Kelenjar dikulit

A. Anatomi dan fisiologi integumen

Komponen siatem integumen

- Kulit- Rambut- Kuku- Kelenjar

dikulit

Page 3: Patofisilogi sistem integumen - univbsi.idunivbsi.id/pdf/2017/900/900-P12.pdfA. Anatomi dan fisiologi integumen Komponen siatem integumen-Kulit-Rambut-Kuku-Kelenjar dikulit

Histologi Jaringan Integumen

Page 4: Patofisilogi sistem integumen - univbsi.idunivbsi.id/pdf/2017/900/900-P12.pdfA. Anatomi dan fisiologi integumen Komponen siatem integumen-Kulit-Rambut-Kuku-Kelenjar dikulit

Struktur Kulit 1. Epidermisa. Stratum korneumLapisan sel yang tidak berinti yang bertanduk

b. Stratum malfigiAsal lapisan koenuem setelah mengalami proses diferensiasiTerbagi : (dari atas ke bawah)1. Stratum GranulosumPembentukan ikatan kimia dan protein stratum korneum3. Stratum Spingosum4. Stratum germativum /Lapisan sel basal

2. DermisTerdiri dari serabut-serabut kolagen,elastin, dan retikulin yang tertanam dalam

subtansi dasar.

3. Sub kutan Bantalan untuk kulit, isolasi untuk mempertahankan suhu tubuh dan temapt penyimapnan energi

Page 5: Patofisilogi sistem integumen - univbsi.idunivbsi.id/pdf/2017/900/900-P12.pdfA. Anatomi dan fisiologi integumen Komponen siatem integumen-Kulit-Rambut-Kuku-Kelenjar dikulit

EPIDERMIS Lapisan-lapisan kulit– S. corneum– S. granulosum– S. Lucidum– S. spinosum– S. basale

Tipe sel - Keratinocytes– Melanocytes– Langerhans Cells– Merkel Cells

Page 6: Patofisilogi sistem integumen - univbsi.idunivbsi.id/pdf/2017/900/900-P12.pdfA. Anatomi dan fisiologi integumen Komponen siatem integumen-Kulit-Rambut-Kuku-Kelenjar dikulit

Melanosit

Melanocytes– Neural crest origin– No desmosomal

attachments– Site of melanin

synthesis:Tyrosine

3,4-dihydrophenylalanine(DOPA)

Melanin

Page 7: Patofisilogi sistem integumen - univbsi.idunivbsi.id/pdf/2017/900/900-P12.pdfA. Anatomi dan fisiologi integumen Komponen siatem integumen-Kulit-Rambut-Kuku-Kelenjar dikulit

Keratinosit

Page 8: Patofisilogi sistem integumen - univbsi.idunivbsi.id/pdf/2017/900/900-P12.pdfA. Anatomi dan fisiologi integumen Komponen siatem integumen-Kulit-Rambut-Kuku-Kelenjar dikulit

Sel Langerhans

Langerhans Histiocytosis:– Langerhans cells

form giant cells, granulomas with eosinophils

– Small, yellow-pink papules with greasy scale

– Etiology unknown

Page 9: Patofisilogi sistem integumen - univbsi.idunivbsi.id/pdf/2017/900/900-P12.pdfA. Anatomi dan fisiologi integumen Komponen siatem integumen-Kulit-Rambut-Kuku-Kelenjar dikulit

Langerhans Cells- Antigen presentation- Dendritic processes

Page 10: Patofisilogi sistem integumen - univbsi.idunivbsi.id/pdf/2017/900/900-P12.pdfA. Anatomi dan fisiologi integumen Komponen siatem integumen-Kulit-Rambut-Kuku-Kelenjar dikulit

DERMIS

Loose, irregular connective tissue:– Collagen/elastin/reti

culin– Fibroblasts,

macrophages, mast cells

– Matrix Vascular Sensory organelles

Page 11: Patofisilogi sistem integumen - univbsi.idunivbsi.id/pdf/2017/900/900-P12.pdfA. Anatomi dan fisiologi integumen Komponen siatem integumen-Kulit-Rambut-Kuku-Kelenjar dikulit
Page 12: Patofisilogi sistem integumen - univbsi.idunivbsi.id/pdf/2017/900/900-P12.pdfA. Anatomi dan fisiologi integumen Komponen siatem integumen-Kulit-Rambut-Kuku-Kelenjar dikulit

HYPODERMIS (sub kutan )

Unilocular fat Some dermal

appendages located here

Also: pacinian corpuscles located here

Page 13: Patofisilogi sistem integumen - univbsi.idunivbsi.id/pdf/2017/900/900-P12.pdfA. Anatomi dan fisiologi integumen Komponen siatem integumen-Kulit-Rambut-Kuku-Kelenjar dikulit

Innervation/Vascularization

Blood Supply:– Papillary capillaries– Arise from

subpappilary plexus– Arise from

horizontal arterial plexus

Arterial-venous anastomoses:

α-adrenergic receptors

Page 14: Patofisilogi sistem integumen - univbsi.idunivbsi.id/pdf/2017/900/900-P12.pdfA. Anatomi dan fisiologi integumen Komponen siatem integumen-Kulit-Rambut-Kuku-Kelenjar dikulit

Disorders of the Skin

Inflammatory–Eczema, dermatitis–Papulosquamous: psoriasis, SLE, acne

Vesiculobullous–Eg: erythema mulitforme

Infections–Take your pick

Vascular–vasculitis

Page 15: Patofisilogi sistem integumen - univbsi.idunivbsi.id/pdf/2017/900/900-P12.pdfA. Anatomi dan fisiologi integumen Komponen siatem integumen-Kulit-Rambut-Kuku-Kelenjar dikulit

Pathophysiology of Psoriasis

Histological Hallmarks: Gangguan kulit ditandai dengan adanya plak bercak-bercak dan

bersisik (papulaskuamosa) (15-35) Riwayat keluarga 66% menderita antigen histokomtibilitas HLA B-13

dan HLA-B17 meningkat 4 kali lipat, faktor lingkungan, trauma kulit– Hyperproliferation and abnormal differentiation of keratinocytes– Inflammation– Local vascular changes

Page 16: Patofisilogi sistem integumen - univbsi.idunivbsi.id/pdf/2017/900/900-P12.pdfA. Anatomi dan fisiologi integumen Komponen siatem integumen-Kulit-Rambut-Kuku-Kelenjar dikulit

Psoriasis Histology

Page 17: Patofisilogi sistem integumen - univbsi.idunivbsi.id/pdf/2017/900/900-P12.pdfA. Anatomi dan fisiologi integumen Komponen siatem integumen-Kulit-Rambut-Kuku-Kelenjar dikulit

Pathophysiology of Psoriasis

Molecular Hallmarks:– Early work showed cyclosporine improves

condition– No direct effect on keratinocytes– Activated T-lymphocytes appear to be key

These release T-helper type 1 cytokines (IL-2, INF-γ)

– INF- γ likely increases antiapoptotic protein Bcl-x in keratinocytes

– IL-2 increases IL-1 and TNF-α These stimulate ICAM and MHC II antigens on

keratinocytes

Page 18: Patofisilogi sistem integumen - univbsi.idunivbsi.id/pdf/2017/900/900-P12.pdfA. Anatomi dan fisiologi integumen Komponen siatem integumen-Kulit-Rambut-Kuku-Kelenjar dikulit

Keratinocyte/T-cell Interactions in Psoriasis

INF-γ

IL-2

Bcl-x

MHC-II

IL-1TNF-α

ICAM

?

Page 19: Patofisilogi sistem integumen - univbsi.idunivbsi.id/pdf/2017/900/900-P12.pdfA. Anatomi dan fisiologi integumen Komponen siatem integumen-Kulit-Rambut-Kuku-Kelenjar dikulit

Psoriasis Treatments

CyclosporineDaclizumab

–Ab to CD25 subunit of the IL-2 receptor Infliximab

–Ab against TNF-αEtanarcept

–Fusion protein which blocks TNF- αreceptor binding

Page 20: Patofisilogi sistem integumen - univbsi.idunivbsi.id/pdf/2017/900/900-P12.pdfA. Anatomi dan fisiologi integumen Komponen siatem integumen-Kulit-Rambut-Kuku-Kelenjar dikulit

Pathophysiology of Eczema Mencakup semua lesi

kulit yang disertai kemerahan,lepuh, basah sisik menebal dan gatal

Different forms(atopik,kontak alergi/kronik dan akut)

Mechanisms:– Cell-mediated– IgE-mediated

Atopic (dermatitis):– Causes angioedema,

urticaria*

Page 21: Patofisilogi sistem integumen - univbsi.idunivbsi.id/pdf/2017/900/900-P12.pdfA. Anatomi dan fisiologi integumen Komponen siatem integumen-Kulit-Rambut-Kuku-Kelenjar dikulit

Treatments for Eczema

Reduce stimulusSystemic antihistaminesAcyclovir Rarely, steroids

Page 22: Patofisilogi sistem integumen - univbsi.idunivbsi.id/pdf/2017/900/900-P12.pdfA. Anatomi dan fisiologi integumen Komponen siatem integumen-Kulit-Rambut-Kuku-Kelenjar dikulit

Pathophysiology of Acne Etiology:- Peradangan kronik kelenjar

pilosebasea- Tingginya produksi sebum- Penyebab : zat kimia,

mekanik, obat-obatanLesi dini adalah komedo yang

menghamabt aliran sebum kepermukaaan + infeksi -----jar.parut

Pengobatan : Mengurangi proses peradangan kel.piolosebasea

Mengurangi propionibacterium dalam kelenjar (menghasilkan banyak lipase)

Ab (tetrasiklin, eritomsin, minosiklin)

Page 23: Patofisilogi sistem integumen - univbsi.idunivbsi.id/pdf/2017/900/900-P12.pdfA. Anatomi dan fisiologi integumen Komponen siatem integumen-Kulit-Rambut-Kuku-Kelenjar dikulit

Taenia Versicolor-disebabkan oleh

Malssezia furfur-bercak sangat jelas,

bersisik, berwarna putih atau kecoklatan terlihat pada tubuh, leher, ekstremitas

- Pengobatan dengan selenium sulfida , 2kali selama 60 menit pada tempat infeksi

Page 24: Patofisilogi sistem integumen - univbsi.idunivbsi.id/pdf/2017/900/900-P12.pdfA. Anatomi dan fisiologi integumen Komponen siatem integumen-Kulit-Rambut-Kuku-Kelenjar dikulit

Scabies Etiology:

– Tungau Sarcoptes scabeii ditulsrksn dengan kontak jarak dekat

– 3 week life cycle Primary lesons are burrows,

papules, vesicle disela-sela jari,siku, pergelangan tangan dan dada, alat kealamin– Itches!

Tmt:- gama benzen heksaklorida atu kromiton selama 2 kali 24 jam

Page 25: Patofisilogi sistem integumen - univbsi.idunivbsi.id/pdf/2017/900/900-P12.pdfA. Anatomi dan fisiologi integumen Komponen siatem integumen-Kulit-Rambut-Kuku-Kelenjar dikulit
Page 26: Patofisilogi sistem integumen - univbsi.idunivbsi.id/pdf/2017/900/900-P12.pdfA. Anatomi dan fisiologi integumen Komponen siatem integumen-Kulit-Rambut-Kuku-Kelenjar dikulit

Squamous Cell Carcinoma Neoplasma ganas dari

keratinosit Adanya sel-sel epidermis

yang lebih berdiferensiasi (keratinosit)

Sinat Uv dengan panjang gelombang 280-320nm,berkulit terang, aresenik, radiasi sinar X, luka bakat, jar.parut, genetik.

Adanya nodula yang menebal , bersisik, dan berulserasi , kadang-kadang berdarah

Pembedahan, terapi sinar, bedah krio dan kemoterapi

Page 27: Patofisilogi sistem integumen - univbsi.idunivbsi.id/pdf/2017/900/900-P12.pdfA. Anatomi dan fisiologi integumen Komponen siatem integumen-Kulit-Rambut-Kuku-Kelenjar dikulit

MELANOMA

3% kanker ---2/3 menyebabkan kematian oleh kanker kulit

Timbul pada usia 40-70 Jika tidak diobati akan menginvasi lapisan

dermis lebih dalam dan jar.sub kutan Doagnosis adanya perubahan

bentuk,warna dan konfigurasi lesi pigmen Dapat hidup lebih dari 5 tahun dan banyak

dapat disembuhkan Pengangan dengan pembedahan

Page 28: Patofisilogi sistem integumen - univbsi.idunivbsi.id/pdf/2017/900/900-P12.pdfA. Anatomi dan fisiologi integumen Komponen siatem integumen-Kulit-Rambut-Kuku-Kelenjar dikulit
Page 29: Patofisilogi sistem integumen - univbsi.idunivbsi.id/pdf/2017/900/900-P12.pdfA. Anatomi dan fisiologi integumen Komponen siatem integumen-Kulit-Rambut-Kuku-Kelenjar dikulit
Page 30: Patofisilogi sistem integumen - univbsi.idunivbsi.id/pdf/2017/900/900-P12.pdfA. Anatomi dan fisiologi integumen Komponen siatem integumen-Kulit-Rambut-Kuku-Kelenjar dikulit
Page 31: Patofisilogi sistem integumen - univbsi.idunivbsi.id/pdf/2017/900/900-P12.pdfA. Anatomi dan fisiologi integumen Komponen siatem integumen-Kulit-Rambut-Kuku-Kelenjar dikulit
Page 32: Patofisilogi sistem integumen - univbsi.idunivbsi.id/pdf/2017/900/900-P12.pdfA. Anatomi dan fisiologi integumen Komponen siatem integumen-Kulit-Rambut-Kuku-Kelenjar dikulit