SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK/PAKTA INTEGRITASPENDATAAN DATA POKOK PENDIDIKAN TAHUN 2015

Nomor : ..........................................................

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : ...........................................................................................

NIP / NIK : ...........................................................................................

Pangkat/Golongan : ...........................................................................................

Jabatan : Kepala Sekolah .................................................................

Alamat : Jorong ................................................................................

Kenagarian ........................................................................

Kecamatan ........................................................................

Kabupaten Dharmasraya, Provinsi Sumatera Barat

Kode Pos No. Telepon / HP : ..............................................

dalam jabatan dan kedudukan sebagaimana tersebut di atas, dengan ini menyatakan bahwa :

1. Saya bertanggung jawab mutlak terhadap pendataan DAPODIK Tahun 2015 pada sekolah yang saya pimpin, dan saya akan menyelesaikan proses pengisian data, validasi, verifikasi dan pemasukan (pengiriman/updating) data pokok pendidikan secara lengkap ke dalam sistem DAPODIK Online yang telah disediakan oleh KEMDIKBUD, serta melakukan update data secara reguler ketika ada perubahan data;

2. Saya menjamin kelengkapan, keakuratan, kebenaran/kewajaran, dan ter-update-nya data yang diisikan dan dilaporkan ke dalam sistem DAPODIK Online, dan khusus untuk dasar perhitungan alokasi dana BOS setiap triwulannya saya harus melakukan update data dengan ketentuan sebagai berikut :a. Triwulan 1 – 2015 paling lambat tanggal 30 November 2014b. Triwulan 2 – 2015 paling lambat tanggal 15 Februari 2015c. Triwulan 3 – 2015 paling lambat tanggal 15 Mei 2015d. Triwulan 4 – 2015 paling lambat tanggal 21 September 2015; dan-

3. Apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, saya bersedia dikenakan sanksi administrasi dan/atau dituntut ganti rugi dan/atau tuntutan lainnya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan bermaterai cukup untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pulau Punjung, Januari 2015

Manajer BOS Kabupaten DharmasrayaTahun Anggaran 2013,

Yang Menyatakan,

Materai6000

HASTHO KUNCORO, M.Pd

Mohon segera diisi dan diserahkan kembali ke Tim Manajemen BOS Kabupaten Dharmasraya, terima kasih!

NIP. 19730301 199801 1 001 NIP/NIK.

Mohon segera diisi dan diserahkan kembali ke Tim Manajemen BOS Kabupaten Dharmasraya, terima kasih!