Anamnesis Identitas Inisial: Bp. An (31 tahun) Pekerjaan: awak kapal Alamat: Wonolelo

Keluhan utama: lemes RPS: Pasien merasa lemes sejak 5 bulan terakhir, terutama saat beraktivitas dan berkurang dengan istirahat. Pasien juga mengeluhkan perutnya yang membesar sejak 4 bulan yang lalu dan merasakan sesak saat tidur terlentang, berkurang dengan tidur setengah duduk atau menggunakan bantal tambahan. Keluhan sudah pernah diobati di dokter umum, perut terasa mengecil beberapa hari namun kemudian membesar lagi. Ax system: Cerebrospinal: pusing (-), demam (-) Kardiovaskuler: berdebar-debar (-) Respirasi: sesak (+), batuk (-) Digesti: nafsu makan menurun, sebah (+), BAB DBN Uropoetika: BAK DBN Musculoskeletal: nyeri sendi (-) Integumentum: gatal (-), kemerahan pada kulit (-)

RPD Pernah dengan keluhan serupa (-) Pernah mengidap penyakit hepatitis ketika SMA DM disangkal Hipertensi (-)

RPK Keluarga dengan keluhan serupa (-) Keluarga dengan penyakit hati (-) Keluaga dengan penyakit DM (-)

RPL/kebiasaan Pola makan 3 kali sehari dengan lauk dan sayur Olah raga jarang Merokok sudah berhenti 4 tahun yang lalu Konsumsi alkohol sudah berhenti 4 tahun yang lalu Teman kerja dengan keluhan serupa (-)Pemeriksaan fisik Keadaan umum: sedang Kesadaran: kompos mentis Kepala: CA(-/-), SI (+/+), stomatitis (-) Leher: peningkatan JVP (+/-) Thorax: Inspeksi pulsasi iktus cordis tidak tampak retraksi otot pernafasan thorax (-) skoliosis (-), kifosis (-), lordosis minimal palpasi iktus kordis teraba di SIC 4, kuat angkat (-) krepitasi (-) vocal premitus simetris, pengembangan dada simetris perkusi batas jantung atas: SIC ke 3 linea sternalis batas pinggang jantung: SIC ke 3 linea parasternalis batas jantung kanan: SIC 4 linea midsternalis batas jantung kiri: SIC ke 5 linea midclavikularis suara sonor bertambah 2 cm saat inspirasi (pengembangan paru saat inspirasi 2cm) Auskultasi S1 > S2 murni, reguler SD vesikuler, Ronki (-) dan wheezing (-) Abdomen Dinding perut lebih tinggi dari dinding dada Vena kolateral (+) Peristaltik (+) DBN Bising aorta abdominalis (-), bising arteri renalis (-/-) Nyeri tekan (-), nyeri lepas tekan (-) Lobus kanan hepar 10 cm, lobus kiri hepar 2 cm Redup berpindah (+), tes undulasi (+)

Extremitas: udem (-)DD: Sirosis Hepatis Hepatitis CHF