orientaciones para la aplicación de pcat validados para chile

OrientacionesparalaaplicacióndelosinstrumentosPCATvalidadosparael

contextochileno

MauricioFuentesA.EscueladeSaludPúblicaFacultaddeMedicinaUniversidaddeChile

¿ParaquéserealizalaevaluaciónPCAT?

•  ParaevaluarlosatributosofuncionesdelaAPS:Ø PrimercontactoØ Con7nuidadØ CoordinaciónØ Integralidad

Ø EnfoquefamiliarØ OrientacióncomunitariaØ Competenciacultural

Funcionesesenciales

Funcionessecundarias

•  Evaluacióngeneral(todaslasfunciones)•  Evaluaciónespecífica(unaoalgunasdelasfunciones)

¿EnquiénesserealizalaevaluaciónPCAT?

•  UsuariosPoblaciónobje7vo:>18años,conexperienciadeatención,dealgúnprogramaespecífico,etc.

•  PrestadoresProfesionales:médicos,enfermeras,odontólogos,matronas,kinesiólogos,nutricionistas,etc.

¿CómoseaplicanlosinstrumentosPCAT?

•  UsuariosCaraacara,conencuestadorescapacitadosConconsen7mientoinformadoEncuestadordebeverificarqueusuariorespondaTODASlaspreguntasNODEBESERAUTOAPLICADO(noestávalidadoparadichamodalidad)

•  PrestadoresAutoaplicado,formularioenlíneaollenadoenpapel.

¿AcuántaspersonasaplicarPCATUsuarios?

•  Dependedelobje7vodelaaplicaciónydelaprecisióndeseadaparaes7marelpuntajedeevaluacióndelaAPS

n0 =

1,96× desviación estándar( )error de estimación

⎛

⎝⎜

⎞

⎠⎟

2

•  Considerandoun95%deconfianza,unadesviaciónestándardelospuntajesgeneralesde2(estudiovalidaciónPCAT)yunerrordees7maciónde0,3puntos,eltamañoinicialdelamuestrason171usuarios.


•  Laprecisiónenlaes7macióndelpuntajevaríasegúneltamañodelamuestra

0.0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

50 150 250 350 450

Err

or d

e es

timac

ión

(d)

Tamaño de muestra (n)


•  LoanterioresválidoparaunamuestraaleatoriadeunlistadodeTODOSlosusuariosdelapoblaciónobje7vo

•  Habráque“salirabuscar”ausuariosseleccionados=>mayorcostoy7empo

•  Alterna7va:muestreoporconvenienciasegúndemanda,hastacompletarcuotas(ej.:desexoydeedad)

•  Inconveniente:muestrasesgada(usuariosquenovanenlosdíasdeaplicaciónno7enenposibilidadesdeserseleccionados)

•  Alterna7va:muestramixtaporconvenienciayaleatoria


•  Serequierecontarconinformacióndelosusuariosenelperíododeinterés(úl7mos6meses,úl7moaño,etc.)

•  ¿Quéinformación?Sexo,edad,iden7ficadorúnico(ej.:RUT)paranoduplicarsujetos

¿AcuántaspersonasaplicarPCATPrestadores?

•  Lapoblaciónobje7voespequeñoyacotado•  Idealmente,atodoslosprofesionales,especialmentesiesmedianteformularioenlínea

¿EncuántoGempoaplicarlosinstrumentosPCAT?

•  Definir7empodisponibleparaelestudio•  Definirenquéepocaseaplicará(ej.:períodonoes7val,nocercadefiestas,etc.)

•  Definirrecursoshumanosyfinancierosdisponibles

¿CómosecalculanlosresultadosdelosinstrumentosPCAT?

Subdominios

Funcionessecundarias

Sistemasdeinformación

Serviciosdisponibles

Serviciosrecibidos

U7lización

Acceso

Coordinación

Con7nuidaddelaatención

Primercontacto

Coordinación

Integralidad

Enfoquefamiliar

Orientacióncomunitaria

Competenciacultural

Dominios

Funcionesprincipales


•  RespuestasenescalaLikertde4puntos:



•  Ejemplo:

C8:¿Esfáciltomarunahoraparaunchequeoderu6naensuCentrodeSalud?(DimensiónPrimercontacto–Acceso,PCATUsuarios)

C8:¿Esfácilparaunusuariotomarunahoraparaunchequeoderu6naensucentrodesalud?(DimensiónPrimercontacto–Acceso,PCATPrestadores)



•  Ejemplo:

D10:Elmédico/aolosprofesionalesdelCentrodeSalud,¿conocensuhistoriaclínicacompleta?(DimensiónCon6nuidaddelaatención,PCATUsuarios)

D10:¿Creeustedqueconocelahistoriaclínicacompletadecadaunodesuspacientes?(DimensiónCon6nuidaddelaatención,PCATPrestadores)



•  Ejemplo:

I2:ElmédicooalgúnprofesionaldesuCentrodeSalud,¿lepreguntasobrelasenfermedadesoproblemasquepodríanexis6rensufamilia?(DimensiónEnfoquefamiliar,PCATUsuarios)

I2:¿Ensucentrosepreguntaalospacientesporenfermedadesoproblemasquepuedenexis6rensufamilia?(DimensiónEnfoquefamiliar,PCATPrestadores)


VersiónUsuarios(101ítems)

Sujeto … C9 C10 …

: : : : :

10 … 4 4 …

11 … 2 4 …

12 … 4 3 …

13 … 4 2 …

14 … 4 3 …

15 … 4 4 …

16 … 4 3 …

: : : : :

Sujeto … C9 C10 …

: : : : :

10 … 1 1 …

11 … 3 1 …

12 … 1 2 …

13 … 1 3 …

14 … 1 2 …

15 … 1 1 …

16 … 1 2 …

: : : : :

•  Paso1:Sedebeinver7relpuntajedelosítemsC9,C10,C11,C12yD15delasiguientemanera:(4=1)(3=2)(2=3)(1=4)

Ejemplo:



Sujeto … K1 K2 K2a K2b K3 K9a …

: : : : : : : : :

10 … 1 1 4 4 4 1 …

11 … 1 1 1 1 1 1 …

12 … 3 3 3 3 3 9 …

13 … 1 1 1 1 1 1 …

14 … 9 9 3 9 3 2 …

15 … 4 1 4 1 4 9 …

16 … 9 9 9 9 9 9 …

: : : : : : : : :

•  Paso2:Enelcasoqueun50%omásdelosítemsdeunsubdominioesténcodificadosconelvalor9,nosedebeasignarpuntajeadichosubdominio.Simenosdel50%delosítemsenunsubdominioestáncodificadosconelvalor9,sedebereemplazarel9porun2(exceptoenServiciosrecibidos)

Sujeto … K1 K2 K2a K2b K3 K9a …

: : : : : : : : :

10 … 1 1 4 4 4 1 …

11 … 1 1 1 1 1 1 …

12 … 3 3 3 3 3 2 …

13 … 1 1 1 1 1 1 …

14 … 9 9 3 9 3 2 …

15 … 4 1 4 1 4 2 …

16 … 9 9 9 9 9 9 …

: : : : : : : : :



Sujeto … H1 H2 H3 H4 H5 H6 …

: : : : : : : : :

10 … 4 9 1 1 4 4 …

11 … 4 4 1 3 4 4 …

12 … 4 1 1 1 4 4 …

13 … 4 2 1 1 4 4 …

14 … 4 4 4 4 4 4 …

15 … 9 9 9 9 9 4 …

16 … 4 4 4 9 4 4 …

: : : : : : : : :

•  Paso2:ParaelsubdominioIntegralidad-Serviciosrecibidos,TODOSlosvalores9sedebenreemplazarpor0

Sujeto … H1 H2 H3 H4 H5 H6 …

: : : : : : : : :

10 … 4 0 1 1 4 4 …

11 … 4 4 1 3 4 4 …

12 … 4 1 1 1 4 4 …

13 … 4 2 1 1 4 4 …

14 … 4 4 4 4 4 4 …

15 … 0 0 0 0 0 4 …

16 … 4 4 4 0 4 4 …

: : : : : : : : :



Sujeto … B1 B2 B3 …

: : : : : :

10 … 3 3 4 …

11 … 4 4 4 …

12 … 4 4 4 …

13 … 3 3 3 …

14 … 2 2 1 …

15 … 2 3 3 …

16 … 4 4 4 …

: : : : : :

•  Paso3:ObtenerelpuntajeparacadadominioysubdominioPrimercontacto–U7lización(3ítems) Puntaje=(B1+B2+B3)/3

Sujeto … B1 B2 B3 … PuntajeB …

: : : : : : : :

10 … 3 3 4 : 3,33 …

11 … 4 4 4 : 4,00 …

12 … 4 4 4 : 4,00 …

13 … 3 3 3 : 3,00 …

14 … 2 2 1 : 1,67 …

15 … 2 3 3 : 2,67 …

16 … 4 4 4 : 4,00 …

: : : : : : : :


VersiónUsuarios(101ítems)•  Paso3:ObtenerelpuntajeparacadadominioysubdominioPrimercontacto–U7lización(3ítems)Puntaje=(B1+B2+B3)/3

Primercontacto–Acceso(12ítems)Puntaje=(C1+C2+C3+C4+C5+C6+C7+C8+C9+C10+C11+C12)/12

Con7nuidaddelaatención(14ítems)Puntaje=(D1+D2+D3+D4+D5+D6+D7+D8+D9+D10+D11+D12+D13+D15)/14

Coordinación–Coordinación(10ítems)Puntaje=(E1+E6+E7+E8+E9+E10+E10a+E11+E12+E13)/10

Coordinación–Sistemasdeinformación(3ítems)Puntaje=(F1+F2+F3)/3

Integralidad–Serviciosdisponibles(29ítems)Puntaje=(G1+G2+G3+G4+G5+G6+G7+G8+G10+G11+G12+G13+G14+G15+G16+G17+G19+G20+G21+G22+G23+G24+G25+G26+G27+G28+G29+G32+G33)/29


VersiónUsuarios(101ítems)•  Paso3:ObtenerelpuntajeparacadadominioysubdominioIntegralidad–Serviciosrecibidos(13ítems)Mujeres:Puntaje=(H1+H2+H3+H4+H5+H6+H7+H8+H9+H10+H11+H12+H13)/13Hombres:Puntaje=(H1+H2+H3+H4+H5+H6+H7+H8+H9+H10+H11)/11

Sujeto Sexo … H1 H2 H3 H4 H5 H6 H7 H8 H9 H10 H11 H12 H13 … PuntajeH …

: : : : : : : : : : : : : : : : : : :

10 M … 4 4 2 0 4 4 2 1 1 4 4 3 3 : 2,77 …

11 H … 4 4 4 4 4 2 4 4 0 4 4 : 3,45 …

12 M … 4 4 1 4 4 4 4 3 4 4 4 1 1 : 3,23 …

13 M … 4 0 1 0 4 4 4 0 0 0 4 4 0 : 1,92 …

14 M … 0 4 3 0 0 0 0 0 0 3 1 1 1 : 1,00 …

15 M … 4 3 1 1 4 4 0 0 0 4 4 1 1 : 2,08 …

16 H … 3 9 9 9 1 2 1 3 1 1 9 : 4,36 …

: : : : : : : : : : : : : : : : : : :


VersiónUsuarios(101ítems)•  Cálculodelpuntajeesencial:Secalculaconlamediadelospuntajesobtenidosenlos7subdominiosdelos4dominiosesenciales.*Sien4omássubdominiosesencialeslosdatosperdidososinpuntajesonel50%omás,nosedebecalcularelpuntajeesencial.Sien3omenosdelossubdominiosesencialeslosdatosperdidososinpuntajesonel50%omás,sedebecalcularelpuntajeesencialobteniendolamediadelossubdominiosrestantes. Sujeto Centro … B C D E F G H …

: : : : : : : : : : :

10 1 … 2,17 1,71 3,33 :

11 1 … 4 1,58 2,5 3,67 0,91 :

12 1 … 2,17 1,29 2,9 3,33 3,28 2,69 :

13 1 … 2,5 1,36 4 2,67 3,24 1,77 :

14 1 … 2,67 2,07 2,67 :

15 1 … 3,33 2,08 1,93 3 :: : : : : : : : : : :

Media - 2,1 1,81 - 2,67 - -



: : : : : : : : : : :

10 1 … 2,17 1,71 3,33 :

11 1 … 4 1,58 2,5 3,67 0,91 :

12 1 … 2,17 1,29 2,9 3,33 3,28 2,69 :

13 1 … 2,5 1,36 4 2,67 3,24 1,77 :

14 1 … 2,67 2,07 2,67 :

15 1 … 3,33 2,08 1,93 3 :: : : : : : : : : : :

Media - 2,1 1,81 - 2,67 - -

Nosecalculaelpuntajeesencial



: : : : : : : : : : :

10 2 … 3 2,17 1,71 3,33 3,72 :

11 2 … 4 1,58 2,5 3,67 0,91 :

12 2 … 4 2,17 1,29 2,9 3,33 3,28 2,69 :

13 2 … 1,67 2,5 1,36 4 2,67 3,24 1,77 :

14 2 … 2,67 2,07 2,67 3,93 :

15 2 … 3,33 2,08 1,93 3 3,21 :: : : : : : : : : : :

Media 3,11 2,1 1,81 - 2,67 3,48 -



: : : : : : : : : : :

10 2 … 3 2,17 1,71 3,33 3,72 :

11 2 … 4 1,58 2,5 3,67 0,91 :

12 2 … 4 2,17 1,29 2,9 3,33 3,28 2,69 :

13 2 … 1,67 2,5 1,36 4 2,67 3,24 1,77 :

14 2 … 2,67 2,07 2,67 3,93 :

15 2 … 3,33 2,08 1,93 3 3,21 :: : : : : : : : : : :

Media 3,11 2,1 1,81 - 2,67 3,48 -

Puntajeesencial=2,63


VersiónUsuarios(101ítems)•  Cálculodelpuntajegeneral:Secalculaconlamediadelospuntajesdelos10subdominios.*Sien6omássubdominioslosdatosperdidososinpuntajesonel50%omás,nosedebecalcularelpuntajegeneral.Sien5omenosdelossubdominioslosdatosperdidososinpuntajesonel50%omás,sedebecalcularelpuntajegeneralobteniendolamediadelossubdominiosrestantes. Sujeto Centro … B C D E F G H I J K …: : : : : : : : : : : : : :

10 1 … 2,171,71 3,33 4 2,5 :

11 1 … 4 1,58 2,5 3,67 0,91 2,67 :

12 1 … 2,171,29 2,9 3,33 3,28 2,69 2,33 1,86 1 :

13 1 … 2,5 1,36 4 2,67 3,24 1,77 :

14 1 … 2,67 2,07 2,67 3 1,17 :

15 1 … 3,33 2,081,93 3 1,57 :: : : : : : : : : : : : : :

Media - 2,1 1,81 - 2,67 - - 3,0 - -



10 1 … 2,171,71 3,33 4 2,5 :

11 1 … 4 1,58 2,5 3,67 0,91 2,67 :

12 1 … 2,171,29 2,9 3,33 3,28 2,69 2,33 1,86 1 :

13 1 … 2,5 1,36 4 2,67 3,24 1,77 :

14 1 … 2,67 2,07 2,67 3 1,17 :

15 1 … 3,33 2,081,93 3 1,57 :: : : : : : : : : : : : : :

Media - 2,1 1,81 - 2,67 - - 3,0 - -

Nosecalculaelpuntajegeneral



10 1 … 3 2,171,71 3,33 3,72 4 2,5 :

11 1 … 4 1,58 2,5 3,67 0,91 2,67 :

12 1 … 4 2,171,29 2,9 3,33 3,28 2,69 2,33 1,86 1 :

13 1 … 1,67 2,5 1,36 4 2,67 3,24 1,77 :

14 1 … 2,67 2,07 2,67 3,93 3 1,17 :

15 1 … 3,33 2,081,93 3 3,21 1,57 :: : : : : : : : : : : : : :

Media 3,11 2,1 1,81 - 2,67 3,48 - 3,0 - -



10 1 … 3 2,171,71 3,33 3,72 4 2,5 :

11 1 … 4 1,58 2,5 3,67 0,91 2,67 :

12 1 … 4 2,171,29 2,9 3,33 3,28 2,69 2,33 1,86 1 :

13 1 … 1,67 2,5 1,36 4 2,67 3,24 1,77 :

14 1 … 2,67 2,07 2,67 3,93 3 1,17 :

15 1 … 3,33 2,081,93 3 3,21 1,57 :: : : : : : : : : : : : : :

Media 3,11 2,1 1,81 - 2,67 3,48 - 3,0 - -

Puntajegeneral=2,7


VersiónUsuarios(101ítems)•  Cálculodelpuntajeestandarizadode0a10Elpuntajeestabdarizadosepuedeobtenertantoparaelpuntajedecadaítem,decadasubdominioodecadadominio,asícomoparaelpuntajeesencialyparaelpuntajegeneral.Elpuntajeestandarizadosecalculaconlasiguientefórmula:dondePuntajecorrespondealpuntaje(deítem,desubdominio,dedominio,esencialogeneral)enescalade1a4quesedeseaestandarizar.

Puntaje estandarizado= Puntaje−1

4−1⎛⎝⎜

⎞⎠⎟×10

orientaciones para la aplicación de pcat validados para chile

Healthcare