7/26/2019 Order Gizi form

1/24

DAFTAR PERMINTAAN DIET PASIEN

RUANG VVVIP/VVIPri/Tanggal :

ktu Makan: Pagi Siang Malam

O KAMAR NO RM NAMA PASIEN DIAGNOSA DIET

VVVIP Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

VIP 101 Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

VIP 201 Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

VIP 203 Nasi BS Bk TKTP RGTim Cair . DM DJ

al Pa"i#n :

abila aa pasi!" bar#$p#la"% &arap m!"%b#"%i$k'"(irmasi )NIT GI*I.

,

TP , Ti"%%i Kal'ri Ti"%%i Pr'+!i"

, Ti"%%i Pr'+!i"

, R!"a& Garam

: Diet jantung

, Diab!+!s Mili+#s

, R!"a& Sisa

, R!"a& !mak

, Di!+ amb#"% (

7/26/2019 Order Gizi form

2/24

RS R.P#ri"

R .

RS R.P#ri"

R .

RS R.P#ri"

R .

RS R.P#ri"R .

M!"%!+ai-

Ruang/ Petugas

..)

7/26/2019 Order Gizi form

3/24

DAFTAR PERMINTAAN DIET PASIEN

RUANG VIP $antai %

ri/Tanggal :

ktu Makan: Pagi Siang Malam

O KAMAR NO RM NAMA PASIEN DIAGNOSA DIET

VIP 201 Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

VIP 202 Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

VIP 203 Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

VIP 20/ Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

VIP 20 Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

VIP 20 Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

VIP 20 Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

al Pa"i#n :

abila aa pasi!" bar#$p#la"% &arap m!"%b#"%i$k'"(irmasi )NIT GI*I.

,

TP , Ti"%%i Kal'ri Ti"%%i Pr'+!i"

, Ti"%%i Pr'+!i"

, R!"a& Garam

: Diet jantung

, Diab!+!s Mili+#s

, R!"a& Sisa

, R!"a& !mak

, Di!+ amb#"% Ka. R

(

7/26/2019 Order Gizi form

4/24

RS R.P#ri"

R .

RS R.P#ri"

R .

RS R.P#ri"

R .

RS R.P#ri"

R .

RS R.P#ri"

R .

RS R.P#ri"

R .

RS R.P#ri"

R .

%!+ai-

ng/ Petugas

..)

7/26/2019 Order Gizi form

5/24

DAFTAR PERMINTAAN DIET PASIEN

RUANG VIP $antai &

ri/Tanggal :

ktu Makan: Pagi Siang Malam

O KAMAR NO RM NAMA PASIEN DIAGNOSA DIETVIP 301 Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

VIP 302 Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

VIP 303 Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

VIP 30/ Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

VIP 30 Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

VIP 30 Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

VIP 30 Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

al Pa"i#n:

abila aa pasi!" bar#$p#la"% &arap m!"%b#"%i$k'"(irmasi )NIT GI*I.

TP , Ti"%%i Kal'ri Ti"%%i Pr'+!i"

, Ti"%%i Pr'+!i"

, R!"a& Garam: Diet jantung

, Diab!+!s Mili+#s

, R!"a& Sisa Ka. R

, R!"a& !mak

, Di!+ amb#"%

(

7/26/2019 Order Gizi form

6/24

RS R.P#ri"

R .

RS R.P#ri"

R .

RS R.P#ri"

R .

RS R.P#ri"

R .

RS R.P#ri"

R .

RS R.P#ri"

R .

RS R.P#ri"

R .

%!+ai-

ng/ Petugas

..)

7/26/2019 Order Gizi form

7/24

DAFTAR PERMINTAAN DIET PASIEN

RUANG KE$AS & $antai %

Hari/Tanggal :Waktu Makan: Pagi Siang Malam

NO 'ED NO RM NAMA PASIEN DIAGNOSA DIET

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Apabila aa pasi!" bar#$p#la"% &arap m!"%b#"%i$k'"(irmasi )NIT GI*I.

M

Ka. Ru

7/26/2019 Order Gizi form

8/24

(

7/26/2019 Order Gizi form

9/24

DJ RS TP

D R .

DJ RS TP

D R .

DJ RS TP

D R .

DJ RS TP

D R .

DJ RS TP

D R .

DJ RS TP

D R .

DJ RS TP

D R .

DJ RS TP

D R .

DJ RS TP

D R .

DJ RS TP

D R .

DJ RS TP

D R .

DJ RS TP

D R .

DJ RS TP

D R .

DJ RS TP

D R .

DJ RS TP

D R .

DJ RS TP

D R .

DJ RS TP

D R .

DJ RS TP

D R .

"%!+ai-

ng/ Petugas

7/26/2019 Order Gizi form

10/24

..)

7/26/2019 Order Gizi form

11/24

DAFTAR PERMINTAAN DIET PASIEN

RUANG KE$AS & $antai &

Hari/Tanggal :

Waktu Makan: Pagi Siang Malam

NO 'ED NO RM NAMA PASIEN DIAGNOSA DIET

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Apabila aa pasi!" bar#$p#la"% &arap m!"%b#"%i$k'"(irmasi )NIT GI*I.

M

Ka. Ru

(

7/26/2019 Order Gizi form

12/24

DJ RS R. P#ri"

D R .

DJ RS R. P#ri"

D R .

DJ RS R. P#ri"

D R .

DJ RS R. P#ri"

D R .

DJ RS R. P#ri"

D R .

DJ RS R. P#ri"

D R .

DJ RS R. P#ri"

D R .

DJ RS R. P#ri"

D R .

DJ RS R. P#ri"

D R .

DJ RS R. P#ri"

D R .

DJ RS R. P#ri"

D R .

DJ RS R. P#ri"

D R .

DJ RS R. P#ri"

D R .

DJ RS R. P#ri"

D R .

DJ RS R. P#ri"

D R .

DJ RS R. P#ri"

D R .

"%!+ai-

ng/ Petugas

..)

7/26/2019 Order Gizi form

13/24

DAFTAR PERMINTAAN DIET PASIEN

RUANG KE$AS % $antai &Hari/Tanggal :

Waktu Makan: Pagi Siang Malam

NO 'ED NO RM NAMA PASIEN DIAGNOSA DIET

Nasi BS Bk TKTP

Tim Cair . DM

Nasi BS Bk TKTP

Tim Cair . DM

Nasi BS Bk TKTP

Tim Cair . DM

Nasi BS Bk TKTPTim Cair . DM

Nasi BS Bk TKTP

Tim Cair . DM

Nasi BS Bk TKTP

Tim Cair . DM

Nasi BS Bk TKTP

Tim Cair . DM

Nasi BS Bk TKTP

Tim Cair . DM

Nasi BS Bk TKTP

Tim Cair . DM

Nasi BS Bk TKTP

Tim Cair . DM

Nasi BS Bk TKTP

Tim Cair . DM

Nasi BS Bk TKTP

Tim Cair . DM

Nasi BS Bk TKTP

Tim Cair . DM

Nasi BS Bk TKTP

Tim Cair . DM

Nasi BS Bk TKTP

Tim Cair . DM

Nasi BS Bk TKTP

Tim Cair . DM

Apabila aa pasi!" bar#$p#la"% &arap m!"%b#"%i$k'"(irmasi )NIT GI*I.

7/26/2019 Order Gizi form

14/24

(

7/26/2019 Order Gizi form

15/24

RG DJ RS R. P#ri"

DJ D R .

RG DJ RS R. P#ri"

DJ D R .

RG DJ RS R. P#ri"

DJ D R .

RG DJ RS R. P#ri"

DJ D R .

RG DJ RS R. P#ri"

DJ D R .

RG DJ RS R. P#ri"

DJ D R .

RG DJ RS R. P#ri"

DJ D R .

RG DJ RS R. P#ri"

DJ D R .

RG DJ RS R. P#ri"

DJ D R .

RG DJ RS R. P#ri"

DJ D R .

RG DJ RS R. P#ri"

DJ D R .

RG DJ RS R. P#ri"

DJ D R .

RG DJ RS R. P#ri"

DJ D R .

RG DJ RS R. P#ri"

DJ D R .

RG DJ RS R. P#ri"

DJ D R .

RG DJ RS R. P#ri"

DJ D R .

M!"%!+ai-

Ka. Ruang/ Petugas

7/26/2019 Order Gizi form

16/24

..)

7/26/2019 Order Gizi form

17/24

DAFTAR PERMINTAAN DIET PASIEN

RUANG KE$AS % $antai &Hari/Tanggal :

Waktu Makan: Pagi Siang Malam

NO 'ED NO RM NAMA PASIEN DIAGNOSA DIET

Nasi BS Bk TKTP

Tim Cair . DM

Nasi BS Bk TKTP

Tim Cair . DM

Nasi BS Bk TKTP

Tim Cair . DM

Nasi BS Bk TKTPTim Cair . DM

Nasi BS Bk TKTP

Tim Cair . DM

Nasi BS Bk TKTP

Tim Cair . DM

Nasi BS Bk TKTP

Tim Cair . DM

Nasi BS Bk TKTP

Tim Cair . DM

Nasi BS Bk TKTP

Tim Cair . DM

Nasi BS Bk TKTP

Tim Cair . DM

Apabila aa pasi!" bar#$p#la"% &arap m!"%b#"%i$k'"(irmasi )NIT GI*I.

(

7/26/2019 Order Gizi form

18/24

RG DJ RS R. P#ri"

DJ D R .

RG DJ RS R. P#ri"

DJ D R .

RG DJ RS R. P#ri"

DJ D R .

RG DJ RS R. P#ri"

DJ D R .

RG DJ RS R. P#ri"

DJ D R .

RG DJ RS R. P#ri"

DJ D R .

RG DJ RS R. P#ri"

DJ D R .

RG DJ RS R. P#ri"

DJ D R .

RG DJ RS R. P#ri"

DJ D R .

RG DJ RS R. P#ri"

DJ D R .

M!"%!+ai-

Ka. Ruang/ Petugas

..)

7/26/2019 Order Gizi form

19/24

DAFTAR PERMINTAAN DIET PASIEN

RUANG VK (an PERINATA$

ari/Tanggal :

Waktu Makan: Pagi Siang Malam

NO 'ED NO RM NAMA PASIEN DIAGNOSADIET

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ!tal Pa"i#n :

pabila aa pasi!" bar#$p#la"% &arap m!"%b#"%i$k'"(irmasi )NIT GI*I.

(

DAFTAR PERMINTAAN DIET PASIEN

RUANG NIFAS

ari/Tanggal :

Waktu Makan: Pagi Siang Malam

NO 'ED NO RM NAMA PASIEN DIAGNOSA DIET

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RGTim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

!tal Pa"i#n :pabila aa pasi!" bar#$p#la"% &arap m!"%b#"%i$k'"(irmasi )NIT GI*I.

(

7/26/2019 Order Gizi form

20/24

P RS R.P#ri"

R .

P RS R.P#ri"

R .

P RS R.P#ri"

R .

P RS R.P#ri"

R .

P RS R.P#ri"

R .

M!"%!+ai-

a. Ruang/ Petugas

..)

P RS R.P#ri"

R .

P RS R.P#ri"

R .

P RS R.P#ri"

R .

P RS R.P#ri"

R .

P RS R.P#ri"

R .

P RS R.P#ri"

R .

M!"%!+ai-

a. Ruang/ Petugas

..)

7/26/2019 Order Gizi form

21/24

DAFTAR PERMINTAAN DIET PASIENRUANG NIFAS

ari/Tanggal :

Waktu Makan: Pagi Siang Malam

NO 'ED NO RM NAMA PASIEN DIAGNOSA DIET

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJNasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

!tal Pa"i#n :

pabila aa pasi!" bar#$p#la"% &arap m!"%b#"%i$k'"(irmasi )NIT GI*I.

(

7/26/2019 Order Gizi form

22/24

P RS R.P#ri"

R .

P RS R.P#ri"

R .

P RS R.P#ri"

R .

P RS R.P#ri"

R .

P RS R.P#ri"

R .

P RS R.P#ri"

R .

M!"%!+ai-

a. Ruang/ Petugas

..)

7/26/2019 Order Gizi form

23/24

DAFTAR PERMINTAAN DIET PASIENRUANG I)U

ari/Tanggal :

Waktu Makan: Pagi Siang Malam

NO 'ED NO RM NAMA PASIEN DIAGNOSA DIET

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJNasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

Nasi BS Bk TKTP RG

Tim Cair . DM DJ

!tal Pa"i#n :

pabila aa pasi!" bar#$p#la"% &arap m!"%b#"%i$k'"(irmasi )NIT GI*I.

(

7/26/2019 Order Gizi form

24/24

P RS R.P#ri"

R .

P RS R.P#ri"

R .

P RS R.P#ri"

R .

P RS R.P#ri"

R .

P RS R.P#ri"

R .

P RS R.P#ri"

R .

M!"%!+ai-

a. Ruang/ Petugas

..)