onkologi umum copy

8/12/2019 Onkologi Umum Copy

1/65

ONKOLOGI UMUM

Dr.dr. Daniel Sampepajung, Sp.B(K)Onk

Bagian Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran

Universitas Hasanuddin

Makassar


2/65

ONKOLOGI berasal dari kata Oncos

(Bahasa Yunani) = Massa = Tumor.

Logos artinya Ilmu.

Onkologi ialah : ilmu yang mempelajari

penyakit-penyakit yang disebabkan oleh

tumor, khususnya Neoplasma.


3/65

Tumor : Istilah umum yang berartibenjolan (pembengkakan) yang tidaknormal, misalnya :

1. Peradangan / abses pembengkakan

2. Trauma Hematoma

3. Benjolan pada :- Kulit tahi lalat / nevus

- Mamma / leher / kepala / alat tubuhlainnya yang disebut Neoplasma

Neoplasma berasal dari kata Neos (Bahasa Yunani)baru dan Plasein yaitu jaringan bentukan baru yangabnormal.


4/65

SIKLUS PERTUMBUHAN SEL

Terdiri dari :

1. Siklus pertumbuhan morfologis

a. Fase Mitosis :1 sel induk 2 sel anak

Profase 1 jam

Metafase kurang dari 1 jamAnafase kurang dari jam

Telofase beberapa menit


5/65

b. Interfase : sel anak muda dewasa Pada fase ini terjadi sintesa DNA, RNA, Enzim dan

protein baru lainnya dan duplikasi rantai tunggal

kromosom menjadi rantai ganda.

Kromosom terdiri dari untaian rantai ganda DNA

yang saling membelit, merupakan pasangan

rantai nukleotida sebagai unit dari gen pembawa

sifat individu. Lama interfase dari beberapa jamsampai bertahun-tahun.


6/65

2. Siklus pertumbuhan biokimiawia. Fase G1 (Growth phase 1) beberapa

jam sampai beberapa tahun.Sel anak membentuk RNA, Enzim danprotein lain untuk sintesa DNA dalam fase s. (rantai DNA yang membawa inform asigenetik).

b. Fase s (Synthesa) 8 jam pembentukan rantai DNA baru.

c. Fase G2 (Growth phase 2) kira-kira 1 2jam pembentukan RNA, Enzim dan

protein lainnya untuk persiapan fase mitosisberikutnya.

d. Fase M (Mitosis) kira-kira 1 2 jam 1 selinduk menjadi dua sel anak baru yangmempunyai struktur genetik sama dengan

sel induk.


7/65

SEL TUMOR

Sel tumor ialah sel tubuh kita sendiri yangmengalami transformasi (perubahan) sehinggatumbuhnya di dalam tubuh menjadi autonom yaitutumbuhnya tersendiri, terlepas dari kendali

pertumbuhan tubuh normal. Sel tumor terdiri dari :

1. Sel tumor jinak2. Sel tumor ganas (sel kanker)

Perbedaan sifat tumor jinak dengan sel ganastergantung dari jauhnya penyimpangan dari bentuksel normal dalam hal derajat diferensiasinya,autonominya dan kemampuannya mengadakaninfiltrasi dan metastasis.


8/65

SIFAT-SIFAT SEL KANKER1. Bentuknya bermacam-macam (polymorphi)2. Warnanya lebih gelap (hyperchromasi) dan

bermacam-macam (polychromasi)

3. Inti sel relatif besar4. Mitosis bertambah5. Susunan sel-sel tidak teratur (anaplastik)6. Tumbuh terus tanpa batas7. Tidak menjalankan fungsi sel normal8. Mengadakan infiltrasi ke sel-sel normal di

sekitarnya

9. Mengadakan metastasis kebagian-bagian tubuhlainnya

10. Merusak bentuk dan fungsi organ


9/65

PERTUMBUHAN KANKER

Pertumbuhan kanker dibagi atas duabagian, yaitu :

1. Pertumbuhan lokal yang terdiri dari : Lokal in situ

Lokal invasive

2. Pertumbuhan / penyebaran ke organ lain

/ metastase : Ke kelenjar limfe regional

Ke organ jauh


10/65

PERTUMBUHAN LOKAL

Kanker mulai tumbuh dari satu sel kanker pada satutempat di dalam organ (unisentris). Jarang kankertumbuh dari beberapa sel di dalam organ

(multisentris) atau dari beberapa organ(multilokuler).

Bila sel kanker tumbuh bersamaan dalam satutahun disebut Synchronous dan bila tumbuh dalamwaktu berbeda disebut Metachronous.

Untuk terjadinya transformasi (perubahan) dari 1 selnormal menjadi sel kanker oleh faktor karsinogen(penyebab kanker) diperlukan 2 hal yaitu insiasi danpromosi.


11/65

Waktu induksi diperlukan waktu 15 30 tahun Fase insitu = 5 10 tahun Fase invasi = 1 5 tahun

Fase diseminasi (penyebaran) = 1 5 tahun

Sel kanker tumbuh secara exponensial yaitu mulai 1

sel 21sel 22sel 23sel 24sel dan seterusnya. Setelah penggandaan 30 kali maka volume sel

kanker menjadi 230 = 109 yaitu volume 1 cm3 1gram.

Bila waktu ganda 3 kali maka perlu 30 kali 3 bulan(90 bulan 8 tahun) untuk 1 sel kanker bertumbuhmenjadi 1 cm3sel kanker.


12/65

CARA PENYEBARAN SEL KANKER

1. Perkontinuitatum : Pertumbuhan ke sekitarnya

2. Secara limfogen : Sel-sel menginfiltrasi saluranlimfe ke kelenjar limfe regional

3. Hematogen : Sel-sel menginfiltrasi kapiler pembuluh

darah : ikuti aliran darah4.Transluminal : Dalam dinding saluran nafas,

saluran cerna, saluran urine

5. Transerosa / trancoelum : Dalam Cav. Thoracis,

Cav. Abdominis, Cav. Pelvis6. Iatrogen : Oleh tindakan kita, misalnya masage,

operasi dan lain-lain


13/65

FAKTOR - FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

KECEPATAN TUMBUH SEL TUMOR

1. Waktu siklus : Waktu yang perlu untuk 1 sel menjadi 2 seldan seterusnya

2. Derajat diferensiasi : Makin jelek derejat diferensiasi sel,makin cepat pertumbuhan sel kanker.

3. Populasi kanker : Populasi sel kanker terdiri dari 3 macambentuk yaitu :

a. Sel yang dapat tumbuhb. Sel yang tidak dapat tumbuhc. Sel yang hilang atau matiPertumbuhan kanker cepat bila populasi sel yang dapat

tumbuh lebih besar dan cepat.


14/65

4. Ruangan tempat tumbuh tumor : Makin besar tumor makinbesar ruangan yang dibutuhkan, makin besar tenaga yang

dibutuhkan untuk mendesak jaringan sekitar.5. Pertahanan alami dari tubuh (barier) :

a. Barier mekanis tulang, fasia, aponeurosis, kulit dansebagainya

b. Barier Imunologis :

- Imunologis seluler, yaitu oleh limfosit dan phagosit- Imunologis humoral, yaitu antibodi yang dibentuk oleh

karena adanya tumor.

6. Suplai darahTumor menghasilkan angitrofin yang merangsangpertumbuhan pembuluh darah baru yang disebutneovaskularisasi.


15/65

ETIOLOGI KANKER

Cara atau mekanisme terjadinya kanker yang disebut

Karsinogenesis belum diketahui secara pasti (lebih

dari 17 teori Karsinogenesis). Perubahan dari sel

normal menjadi sel kanker dipengaruhi oleh banyakfaktor (multifaktor) dan bersifat individual atau tidak

sama pada setiap orang.


16/65

UNHAS


17/65

Waktu Inisiasi

Promosi

Sel Normal Sel Kanker

1. Lingkungan hidup : a. Bahan kimia

( 70 85%) b. Sinar ionisasi (radiasi/ultraviolet

c. Virusd. Hormon

e. Iritasi kronis

2. Genetik ?

3. Dll ?


18/65

Faktor-faktor yang menyebabkan kanker disebutKarsinogen.

Karsinogen kimia terdiri dari :1. Karsinogen alami :a. Organik : Aflatoksin, Alkaloid nitroamin di dalam

makanan / minuman.

b. Inorganik : Cadmium, chronium, radium asbes,

plumbum dan sebagainya.2. Karsinogen buatan manusia :a. Bahan Industri : Arang, cat, ter, petrokimia dan lain-lain.

b. Obat-obatan : Alkylating agent, obat KB dan lain-lain.

c. Pestisida

3. Sinar Ionisasi :a. Sinar radiasi

b. Sinar ultra violet


19/65

4. Virus : Virus hepatitis, virus papilloma dan lain-lain.Dikenal : - DNA virus

- RNA virus

5. Hormon : Hormon steroid, estrogen, androgen

6. Iritasi kronis : Mekanisme belum jelas.Sikatris frambusia, keloid luka bakar, iritasi tembakau dan lain-

lain.

Faktor-faktor tersebut menimbulkan kerusakan pada gen yang

mengatur pertumbuhan tubuh yaitu poliferasi dan

diferenssiasi.


20/65

Gen terdiri dari protein DNA yang terdapat di

dalam kromosom yang menentukan sifatgenetika. Kerusakan tersebut dapat berupamutasi atau transformasi.

Gen yang mengatur pertumbuhan dandiferensiasi sel disebut proto onkogen. Dalamproses diferensiasi ada dua kelompok gen yangmemegang peranan penting, yaitu gen yangmemacu diferensiasi disebut proto onkogenn dangen yang menghambat diferensiasi disebut anti

onkogen. Gen yang rusak disebut onkogen yangmenyebabkan sel itu tumbuh liar tanpa dapatdikendalikan disebut sel kanker.


21/65

Sel Normal Sel Kanker

OnkogenKimia

Sinar UV

VirusHormon

Iritasi kronis

Transformasi gen

Proto onkogen

Proses : - Inisiasi

- Promosi

- Progresi

Diferensiasi


22/65


23/65

I. Gambaran Makroskopis :1. Bentuk Plague

Lesi kulit atau mukosa yang tinggi permukaannya, meskipun

sama tinggi / sedikit meninggi, tetapi elastisitas, konsistensi

dan warnanya berbeda.

Melanoma maligna, basalioma, karsinoma yang kecil

2. Bentuk nodus - tumor Nodus adalah tumor kecil. Sebagian besar kanker berbentuk

nodus. Nodus terdiri dari beberapa gerombolan sel kanker

stroma yang terdiri dari jaringan ikat, pembuluh darah,

pembuluh limfa, serat saraf dan sebagainya. Kadang-

kadang ada kapsul atau pseudokapsul.

Konsistenti tumor :

a. Padat / masif keras / lunak

b. Kisteus yang berupa kantong berisi cairan atau massa lunak

c. Campuran


24/65

3. Bentuk erosi - ulkus Bentuk dan batas batas tidak teratur

Permukaan tidak rata, noduler atau granuler dan sering

ditutupi jaringan nekrotis

Tepi ulkus meninggi

Rapuh dan mudah berdarah Sering merupakan bagian daru suatu tumor yang lebih besar

4. Bentuk campuran antara plague, tumor dan ulkus yang

terdapat pada satu tumor

5. Tanpa bentuk tertentu, hanya pada satu jenis kanker

saja yaitu kanker darah atau leukimia


25/65

AdenomaCarcinoma

II. Gambaran MikroskopisGambaran mikroskopis tergantung dari :

1. Histogenesis atau asal sel tumora. Jaringan epitel :

Adnexa kulit

Mukosa Kelenjar

Gonad dan lain-lain


26/65

b. Jaringan Mesenchymal1. Jaringan lunak

Jaringan ikatfibroma / fibromasarkoma

Jaringan lemak

lipoma / lipomasarkoma Jaringan ototmyoma / myosarcoma

Campuranfibrolipoma

2. Jaringan synovium dan mesotelium

3. Pembuluh darah, pembuluh limfa

4. Tulang / tulang rawan5. Jaringan limfoid, hemopoetik

c. Jaringan tropoblastik dan embrional

d. Campuran


27/65

2. Sifat tumor

a. Jinak

b. Ganas

Karsinoma insitu Karsinoma invasif

c. Jinak ganas ( bordeline )

Basalioma

Adamantinoma

3. Derajat diferensiasi sel

G1 = Diferensiasi baik

G2 = Deferensiasi sedang

G3 = Diferensiasi jelek

G4 = Tanpa diferensiasi (anaplastik)


28/65

Sifat Sifat Tumor Ganas

1. Bentuk tidak teratur

2. Konsistensi padat dan keras

3. Kapsul tidak jelas atau tidak ada4. Batas tidak tegas

5. Hipervaskularisasi atau neovaskularisasi

6. Rapuh dan mudah berdarah

7. Ada bagian bagian yang nekrosis ataumenunjukkan ulserasi

8. Ada infiltrasi atau perlengketan ke organsekitarnya


29/65


30/65

I. Menegakkan diagnosis

Diagnosis ditegakkan berdasarkan :

Lokasi tumor primer, sedapat mungkin disesuaikan

dengan kriteria ICD dari WHO. (International Code

of the Diseasess)

Diagnosis klinis berdasarkan anamnesis,

pemeriksaan fisis, laboratorium dan pemeriksaan

radiologi seperti X-ray, CT-scan, USG dan MRI.

Diagnosis klinis sedapat mungkin disertai dengan

pemeriksaan histopatologis atau sitologis.


31/65

II. Penentuan stadium tumor

Penentuan stadium tumor secara klinis

(clinical staging = cTNM) sangat pentingdalam merencanakan terapi dan penentuan

prognosis. Stadium klinis ini berdasarkan

pada hasil pemeriksaan sesuai diagnosis

klinis, TNM. Hasil ini dapat berubah setelahoperasi dan stadium ini disebut patological

staging (pTNM).


32/65

III. Penentuan status penampilan

Penentuan status penampilan sangat

penting di dalam perencanaan pengobatan


33/65

IV. Perencanaan pengobatan

Setelah diagnosis, staging dan status penampilanpenderita ditentukan maka dapatlah direncanakan

modalitas terapi yang sesuai untuk penderita. Disiniperlu pendekatan multidisiplin. Terapi operasiterutama dilakukan pada tumor yang masih lokalatau lokoregional, sedang tumor yang sudahbermetastasis, pembedahan hanya bersifat paliatif

(tidak kuratif lagi). Terapi operasi dapat didahuluioleh terapi radiasi atau sesudah operasi diikutiterapi radiasi atau pemberian kemoterapi. Terapi inidisebut adjuvant terapi.


34/65

V. Pelaksanaan Terapi

Dilakukan sesuai rencana yang telah

ditetapkan dan perlu dilakukan kerja samayang baik dari anggota tim kanker


35/65

VI. Evaluasi

Dilakukan setelah pelaksanaan terapi dan

ditinjau apakah stadium klinis sesuai denganstadium patologi sesudah operasi. Bila

berbeda mungkin dipertimbangkan

pemberian terapi adjuvant atau terapi

tambahan.


36/65

INDIKASI OPERASI PADA PENYAKIT KANKER

I. Untuk diagnostik

II. Untuk Terapeutik


37/65

I. Operasi untuk menegakkan diagnosis

1. Biopsi yang terdiri dari :a. BAJAHpemeriksaan sitologi

Biopsi jarum halus ( FNA = Fine NeedleAspiration )

b. Tru cut needle biopsydipakai jarum yanglebih besar,diperoleh jaringan untukpemeriksaan histopatologi.

c. Biopsi insisi hanya sebagian jaringan tumoryang diambilinsisi baji

d. Biopsi eksisi hanya dilakukan pada tumoryang tidak terlalu besar, jaringan tumordiangkat seluruhnya untuk pemeriksaan PA


38/65

2. Melakukan operasi potong beku = vriescoup = frozen section. Dilakukan operasipengangkatan tumor dan segera dikirim ke

PA untuk diperiksa apakah tumor ganasatau tidak

3. Operasi eksplorasi

Untuk menentukan perluasan tumor makasementara operasi dilakukan pemeriksaanpotong beku. Bila irisan belum bebastumor maka dilakukan operasi yang lebihluas.


39/65

II. Operasi untuk terapeutik (Pengobatan)

Operasi ini ada beberapa macam yaitu :

1. Operasi kuratif

Operasi yang dianggap menyembuhkan kanker2. Operasi paliatif

Operasi yang tak bersifat menyembuhkan tetapi

hanya untukMengurangi rasa nyeri atau untuk

menghilangkan obstruksi usus karena tumor atauuntuk menghentikan perdarahan


40/65

3. Operasi prefentif atau profilaksisOperasi yang dilakukan untuk mencegah terjadinya kanker

dikemudian hari misalnya :a. Poliposis ColiColectomi untuk mencegah Ca Colon

b. CryptorchismusOrchidectomyseminoma testis

c. Colitis ulcerosaColectomiCa colon

d. Familial Breast Cancer Subcutan mastectomy Camamma

e. Familial Ovarial CancerOvarectomyCa Ovarium

f. Familial Medullary thyroid Cathyroidectomy

4. Operasi DebulkingOperasi untuk mengurangi kesan tumor sehingga tumoryang sisa lebih mudah dikontrol dengan jenis terapi lain

seperti radiasi atau khemoterapi

5. Operasi metastasektomiOperasi untuk mengangkat metaste tumor dengan tujuankuratip bila metastasenya soliter (tunggal) dan tumor primertelah bersih


41/65

6. Pembedahan pada kedaruratan onkologisa. Operasi untuk mengatasi perdarahanligasi arteri

b. Tracheostomybila ada obstruksi trachea

c. Reseksi ususbila obstruksi atau perforasi usus


42/65

7. Operasi rekontruksi dan rehabilitasi

setelah operasi definitif, sering

dilakukan rekonstruksi misalnya adadefek yang besar maka perlu ditutup

dengan kulit dari bagian tubuh yang

lain (Shangraft atau Shingflap) postmastectomymammoplasty


43/65

Kontra indikasi operasi pada penderitapenyakit kanker :

1. Penderita dengan stadium lanjut dimana sudah

ada metastase jauh dan harapan hidup sangatpendek.

2. Ada penyakit yang menyertai pada organ-organvital misalnya penderita koma, dekompensasi

jantung, hipertensi berat, Chirrhosis hepatisusia lanjut tidak merupakan kontra indikasi

3. Kualitas hidup yang sangat jelek. Penderitayang hidupnya terbatas ditempat tidur saja.


44/65

Dasar-Dasar Tehnik Pembedahan

Kanker

1. Pengangkatan jaringan tumor harus bersifat tajamyaitu sedapat mungkin dengan gunting atau pisau.

2. Jaringan sehat sekitar tumor harus diangkat

bersama-sama dengan tumor3. Lapangan operasi harus bersih dari darah (Blood

less)

4. Pembedahan tumor yang bersifat kuratifhendaknya dilakukan satu kali operasi. Operasiulang / reoperasi kecil kemungkinan untuk bersifatkuratif.

5. Selama operasi supaya sesedikit mungkinmenyentuh tumor (No Touch Technic)


45/65

6. Pengangkatan tumor bersama metastasi

regional harus merupakan satu kesatuan

(tidak terpotong-potong) disebut en blocken bloch excision.

7. Lapangan biopsi harus cukup luas untuk

pengangkatan tumor yang lebih baik.

8. Bekas operasi atau bekas FNA harusdiikut sertakan dalam ringan operasi yang

diangkat


46/65

Luas dan Stadium Penyakit

Kanker Kanker dianggap mulai tumbuh dari 1

sel kanker yang masih merupakan

kanker insitu. Sel kanker dapat tumbuhlangsung dari sel tumor tetapi dapatpula didahului oleh dysplasia, lesi prakanker atau dari tumor jinak. Sampai

saat ini belum diketahui tentangpermulaan sarkoma sehingga belumdiketahui sarkoma insitu


47/65

Luas Penyakit Kanker ada 6 Tingkat

1. Kanker Insitu Kanker masih terbatas pada lapisan epitel permukaan atau

kelenjar dan belum mengadakan infiltrasi atau invasi keluarstratum papillare dermis atau membrana basalis.

2. Kanker Lokal Kanker letaknya terbatas pada organ tempat tumor primer

tumbuh.

3. Ekstensi LokalAda invasi atau infiltrasi ke jaringan atau organ sekitar.

4. Metastase Regional Metastase ke kelenjar regional

5. Loco-regional Tumor masih pada tempat primer disertai metastase ke kelenjar

limfe regional

6. Metastase jauh (distant metastasis)

Metastase ke organ-organ yang letaknya jauh dari tumor primer


48/65

Stadium Penyakit Kanker

Menentukan stadium penyakit kanker

sangat penting dalam prognosis

penyakit kanker dan dalammenentukan terapi yang diberikan

pada penderita. Makin dini tumornya,

makin baik prognosisnya, makin besarkemungkinan sembuhnya.


49/65

Perjalanan Penyakit Kanker

terdiri 2 Tingkat1. Stadium Pra-klinik

Stadium dimana penyakit kanker belum dapatdiketahui adanya dengan pemeriksaan klinis

yang ada.Tumor yang kecil dari cm hampir dapatditemukan dengan pemeriksaan fisis ataupemeriksaan penunjang lainnya.

2. Stadium Klinik Stadium dimana kanker telah cukup besar atau

telah memberikan keluhan sehingga dapatdiketahui adanya dengan pemeriksaan klinikatau penunjang klinik.


50/65

Stadium klinik dibagi dalam 3 4 stadia, tergantung jenis

tumor yaitu (Stadium I,II,III,IV). Stadium klinik dapat jugadigolongkan ada 3 stadium berdasarkan kemungkinansembuhnya yaitu :

1. Stadium dini (early stage)

Tumor masih ada kerusakan atau terbatas pada organ tempattumbuhnya dan belum ada kerusakan berarti dari tempat

tumbuhnyakemungkinan sembuh besar.2. Stadium lanjut (advanced stage)

Tumor sudah lama, sudah merusak organ tempat tumbuhnyaatau sudah menjalar ke sekitar atau ke kelenjar limfe regionalkemungkinan sembuh kecil

3. Stadium sangat lanjut (Far advanced stage)

Keadaan seperti stadium lanjut disertai metastase jauh keseluruh tubuh.


51/65

Sistim TNM

Untuk melukiskan stadium penyakit,

dianjurkan memakai sistim TNM dari

UICC = Union International ContreCancer

T = Tumor primer

N = Nodus atau metastase regionalM = Metastase jauh (distant metastasis)

Setiap jenis kanker mempunyai sistim TNM


52/65

Setiap jenis kanker mempunyai sistim TNMsendiri-sendiri sebagai contoh Ca mammaTis = Carcinoma insitu

T0 = Tidak ditemukan adanya tumor primerT1 = Tumor diameter 2 cm

T2 = Tumor diameter 2 5 cm

T3 = Tumor diameter >5

T4 = Tumor diameter > 10 cm atau setiap T disertai

kelainan kulit.N0 = Tak teraba pembesaran kelenjar

N1 = Kelenjar limfe regional membesar, bebas digerakkan

N2 = Kelenjar limfe regional membesar, melekat

N3 = Kelenjar limfe regional lain membesar atau kelenjar

limfe regional bilateral membesar dan melekatM0 = Tidak ada tanda-tanda metastase jauh

M1 = Ada metastase jauh


53/65

Stadium I

T1N0M0T1N1M0

Stadium II

T2N0M0T2N1M0

Stadium III

T1N2M0T2N2M0

N1M0N2M0

Stadium IV

T4N0-1-2 - M0T1-2-3 N3M1T1-2-3 N1- 2 M1


54/65

Sistim TNM dikenal 2 macam

berdasarkan hasil pemeriksaan yaitu :

cTNM TNM stadium klinikpTNM Phatological TNM

sesudah operasi


55/65

Penanggulangan Kanker

Kanker adalah neoplasma ganas yangmempunyai spektrum yang luas dan

kompleks. Hampir tidak ada kankeryang dapat sembuh secara spontandan bila dibiarkan maka kanker akantumbuh terus dan akhirnya

menimbulkan kematian penderitadalam keadaan yang menyedihkan danmemilukan hati.


56/65

Tujuan penanggulangan kanker ialah:

1. Mencegah timbulnya kanker

2. Menyembuhkan penyakit kanker3. Mengurangi morbiditas dan mortalitas akibat

kanker

4. Mengurangi penderitaan dan invaliditas karena

kanker5. Memperbaiki kualitas hidup penderita kanker


57/65

Cara Penanggulangan Kanker

1. Prevensi

2. Deteksi dini

3. Diagnosis

4. Terapi

5. Rehabilitasi

6. Follow - up


58/65

Prinsip Prinsip Pengelolaan

Kanker1. Kelola kanker secara manusiawi,

terpadu dan holistik. Pada penderita

kanker jangan hanya memperhatikantumornya tetapi juga komplikasinya,

penyakit lain yang menyertai, kualitas

hidup, kedudukan dan kemampuansosial ekonomisnya dll.

2 P l l h d k ltidi i li t k


59/65

2. Pengelolaan hendaknya secara multidisiplin untukdiagnosis dan terapi kanker tidak mungkin dapatdilakukan oleh seorang dokter saja, tetapi perlu

dibantu oleh dokter dari bidang lain.3. Tentukan diagnosis dan stadiumnya, baru diberiterapi.

4. Terapi hendaknya sesuai dengan keadaanpenderita. Pada stadium dini terapi bersifat kuratif

tetapi stadium lanjut bersifat paliatif dansimptomatis untuk memperbaiki kualitas hidup.

5. Pengelolaan penderita kanker perlu seumur hidupfollow-up penderita kanker sangat penting sampaidinyatakan penderita telah sembuh dari penyakit.Tetapi sewaktu-waktu kanker dapat tumbuhkembali.

6. Beritahu penderita atau keluarganya tentangpenyakitnya dan tindakan apa yang akan diambil.


60/65

Jenis Jenis Terapi Kanker Yaitu :

Terapi utama ialah :1. Pembedahan = surgical oncology

Tumor lokal atau locoregional yang masih

operable.2. Radio terapi = Radiation oncology

Masih local atau loco regional yang radiosensitif atau yang in operable

3. Khemoterapi = Medical OncologyTelah menyebar dan tumornya khemo sensitifatau khemo responsif

4. Hormon terapi tumor yang menyebar luas

dan bersifat hormonal defendent


61/65

Terapi tambahan (adjuvant)

Terapi ini sebagai tambahan pada

terapi utama yaitu :1. Adjuvant khemo terapi

2. Adjuvant hormon terapi

3. Adjuvant radio terapi


62/65

Terapi tambahan lain1. Fraktur : Reposisifiksasi immobilisasi

2. Obstruksi : a. Ususreseksi usus atau bypass

b. Tracheatracheostomi

c. Urethradauer catheter atau cystostomi

3. Perdarahan : a. Transfusi

b. Tampon

c. Ligasi arteri

4. Infeksi : Antibiotika

5. Nyeri : a. Analgetika

b. Narkotika

c. Hyponase

d. Akupuntur

e. Manipulasi saraf


63/65


64/65


65/65

SELAMAT BELAJAR

onkologi umum copy

Documents