oke mapri erni - identifikasi masalah

7/22/2019 OKE MAPRI ERNI - Identifikasi Masalah

1/36

MENGIDENTIFIKASI MASALAHKESEHATAN DI WILAYAH

KERJA PUSKESMAS PAUH

ERNI YESSYCA 0810313211

Preseptor :Abdiana SKM, M.Epid

DR.dr.Hafni Bachtiar. MPH


2/36

PENDAHULUAN

Puskesmas meningkatkan statuskesehatan masyarakat denganmemberikan pelayanan secara promotif,

preventif, kuratif dan rehabilitatif

Latar belakang

Masalah-masalah kesehatan yang terjadidi ruang lingkup wilayah kerja PuskesmasPauh

Batasan Masalah


3/36

Mengidentifikasi : Masalah kesehatan

Faktor penyebab

Tujuan Penulisan

literature, laporan program puskesmas

diskusi

Metodepenulisan


4/36

TINJAUAN PUSTAKA

Puskesmasunit pelaksana teknis (UPT) dari Dinas Kesehatan

Kab/kota yang bertanggungjawab

menyelenggarakan pembangunan kesehatan disatu atau sebagian wilayah kecamatan

Fungsi :

mengembangkan pelayanan kesehatan yangbersifat menyeluruh atau yang disebut denganComprehensive Health Care Service yang meliputiaspek promotive, preventif, curative, dan

rehabilitatif


5/36

Program Pokok Puskesmas

1. Promosi kesehatan2. Kesehatan lingkungan

3. Kesehatan ibu dan anak serta KB

4. Perbaikan gizi masyarakat5. Pencegahan dan pemberantasan penyakit menular

6. Pengobatan

7. Perawat kesehatan masyarakat


6/36

IDENTIFIKASI MASALAH

Masalah

Kesenjangan antara harapan dan kenyataan

Identifikasi masalah dilaksanakan denganmembuat daftar masalah yang

dikelompokkan menurut :jenis program, cakupan, mutu, ketersediaansumber daya.


7/36

Sumber Masalah

Laporan-laporan kegiatan Puskesmas

Pemantauan Wilayah Setempat

Laporan mingguan penyakit menular/wabah; Surveilans epidemiologi atau pemantauan

penyebaran penyakit menular

Survei Mawas Diri


8/36

Pendekatan Masalah

Pendekatan logis

mengukur mortalitas, morbiditas, dan cacat yang

timbul dari penyakit-penyakit yang ada dalam

masyarakat. Pendekatan pragmatis

gambaran upaya masyarakat untuk memperoleh

pengobatan, misalnya jumlah orang yang datang berobatke suatu fasilitas kesehatan.

Pendekatan politis

pendapat orang-orang penting dalam suatu masyarakat

(pemerintah atau tokoh-tokoh masyarakat).


9/36

Merumuskan masalah

A. Teknik SkoringKisaran pembobotan yang digunakan adalah1-5, artinya bobot terendah 1, yang tertinggiadalah 5

Pemberian bobot atau skor kriteria terhadapmasalah :

Urgensi : Merupakan masalah yang penting untukdiselesaikan

Intervensi

Biaya

Kemungkinan meningkatkan mutu


10/36

B. Teknik Non Skoringmasalah dinilai melalui diskusi kelompok, oleh sebab itu disebut

nominal group technique (NGT)

1. Delphi Techniquemasalah-masalah didiskusikan oleh sekelompok orang yang

mempunyai keahlian yang sama. Melalui diskusi tersebut akanmenghasilkan prioritas masalah yang disepakati bersama.

2) Delbeq Technique (olehAndre Delbeque) dilakukan satu kali lagi pemberian peringkat tersebut, dengan

harapan masing-masing orang akan memertimbangkan kembali

peringkat yang diberikannya setelah mengetahui nilai rata-rata

Tidak ada diskusi dalam teknik ini, yaitu untuk menghindari orang

yang dominan memengaruhi orang lain.


11/36

Mencari akar penyebab masalah

Cara : Diagram sebab akibat dari Ishikawa (diagram

tulang ikan)

Pohon masalah (problem trees)


12/36

Masalah input:

manmoney

material

method

marketdan social marketing

minutes/ timeinformation

Masalah proses :

Planning

Organizing

ActuatingControlling dan Evaluating

Masalah Output:

target cakupan program Puskesmasyang ditetapkan dalam StandarPelayanan Minimal (SPM)Puskesmas.

Masalah outcome (Hasil akhir) :

angka kesakitan (morbiditas) danangka kematian (mortalitas) ibu,bayi, dan anak balita sertamengenai status gizi.

Masalah Impact(manfaat dandampak) :

benefit cost, kepuasan pelanggandan masyarakat serta derajatkesehatan (angka harapanhidup/AHH).

Masalah Lingkungan :

Lingkungan fisik, biologis, dan

sosio-kultural yang mendukungterhadap keberhasilan programPuskesmas, tentang komitmen,dukungan, dan keikutsertaan lintassektoral dan stakeholderPuskesmas.

Asal Masalah


13/36

Faktor Penghambat Pelayanan Puskesmas

Faktor Internal1. Pelaksanaan Manajemen

2. Sarana dan Prasarana

3. Tenaga medis

4. Sumber keuangan Puskesmas5. Psiko-sosial antara tenaga medis dengan penduduk

Faktor Eksternal

1. Kondisi Geografis2. Pemerintah daerah

3. Keadaan Ekonomi Penduduk

4. Kondisi Pendidikan Penduduk

5. Peran Dinas Kesehatan


14/36

ANALISIS SITUASI

KONDISI GEOGRAFIS

Sebelah Timur berbatasdengan Kabupaten SolokSebelah Barat berbatasdengan Wilayah kerjaPuskesmas Andalas (PadangTimur).

Sebelah Utara berbatasdengan Wilayah KerjaPuskesmas Kecamatan KotoTangah

Sebelah Selatan berbatasdengan sebagian Wilayahkerja Puskesmas LubukKilangan.

KEC. KOTO TANGAH

KEC. KURANJI

KEC. LUBUK KILANGAN

KAB. SOLOK

KEC. LUBUK

BEGALUNG

KEC. PADANG

TIMUR

LAMBUNG BUKIT

LIMAU MANIS

LIMAU MANIS SELATAN

KOTO LUAR

BINUANG KP.

DALAM

PIAI TANGAHPISANG

KAPALO KOTO

CUPAK

TANGAH

U


15/36

KONDISI DEMOGRAFI

JUMLAH PENDUDUK: 61.442 jiwa

Laki- Laki 30.967 jiwa

perempuan 30.475 jiwaJumlah KK: 11.328 rumah tangga. Atau rata-

rata 5 sampai 6 anggota keluarga setiap

rumah


16/36

1 Unit Puskel

7 Kendar aan Roda dua

5 Pust u

Pustu Pisang

Pustu Piai Tangah

Pustu Batu Busuk

Pustu Ulu Gadut

Pustu Jawa Gadut

2 Poskeskel

Poskeskel Koto Luar

Poskeskel LM.Selatan


17/36

Sarana Kesehatan Pendukung

Praktek Dokter Spesialis 3 Orang

Praktek Dokter Umum 4 Orang

Praktek Dokter Gigi 3 Orang

Praktek Bidan Swasta : 5

Apotek: 1

Rumah Obat: 3


18/36

NO JENIS KETENAGAAN PNS PTT HONOR/SUKARELA ket

1 Dokter Umum 32 Dokter Gigi 2

3 Sarjana Kesehatan Masyarakat 2

4 Rekam Medis 1

4 Pengatur Gizi / AKZI 2 2

5 Perawat 12 5

6 Bidan 13 8

7 Perawat Gigi 1

8 Sanitarian 2

9 Asisten Apoteker 3

10 Analis 1

11 SMU/PEKARYA 4 1

Jumlah 46 8 8

KETENAGAAN DI PUSKESMAS


19/36

Sosial, Budaya dan Ekonomi

Suku terbesar : Suku Minang, suku lainnya yaitu Jawa dan

Batak. Mayoritas agama : Islam.


20/36

PEMBAHASAN

A. PROMOSI KESEHATAN1. Target D/S Belum Terpenuhi


21/36

KENDALA SOLUSI

1. Adanya anggapan bahwa keposyandu untuk mendapatkanimunisasi

2. letak rumah warga denganposyandu berjauhan

1. Optimalisasi sosialisasi mengenaiprogram posyandu, kader langsungturun ke lapangan mengajak ibu-

ibu untuk membawa anaknya keposyandu

2. Petugas puskesmas turun langsungke rumah warga yang teridentifikasitidak datang ke posyandu.

3. Adanya sarana dan prasarana yangmemadai

4. Optimalisasi pengumpulan data dari

kader

5. Petugas gizi berusaha meningkatkankonseling untuk ASI ekslusif mungkindengan menggunakan media danpendekatan yang lebih baik


22/36

2. Rendahnya Pembinaan PHBS Rumah Tangga

NO KELURAHAN Jumlah RTSeluruhnya Jumlah RTdisurvey /dibina

RT ber PHBS %RT SEHAT

1 Koto Lua 25 3 2 8%2 Piai Tangah 12 2 2 16.6%3 Kapalo Koto 15 1 1 6.67%4 Lambung Bukit 12 2 2 16.6%5 Cupak Tangah 20 0 1 5%6 Limau Manis 18 1 1 5.55%7 Limau Manis Selatan 26 1 1 3.84%8 Pisang 23 1 2 8.69%9 Binuang Kp. Dalam 18 2 1 5.55%

Jumlah 169 13 13 7.69%


23/36

No Indikator PHBS %1 Persalinan ditolong oleh tenaga kesehata 99.682 Memberikan ASI Eksklusif 37.713 Menimbang Bayi dan Balita 71.694 Menggunakan Air Bersih 81.075 Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun 58.526 Menggunakan jamban sehat 59.557 Memberantas jentik nyamuk di rumah 39.798 Makan buah dan sayur setiap hari 38.879 Melakukan aktifitas fisik tiap hari 30.1310 Tidak merokok dalam rumah 35.47


24/36

KENDALA SOLUSI

1. Perilaku masyarakat dalammemenuhi gizi keluarga belum

baik2. Kebiasaan masyarakat yangbelum bisa dirubah secarasignifikan melalui penyuluhan

3. Bentuk promosi PHBS yang

diberikan baru terbatas padapenyuluhan

4. Belum maksimalnya peranankader dalam memberikanpembinaan PHBS akibat masalahfinansial.

1. Meningkatkan promosi pemberian asieksklusif

2. Mencoba melakukan promosi PHBSsecara door to door.

3. Bekerja sama dengan pihak lain dalammelakukan promosi PHBS untuk mengatasi

masalah biaya.

4. Kerja sama dengan Pramuka SBH dalampromosi PHBS


25/36

B. KESEHATAN LINGKUNGAN

KENDALA SOLUSI

Minimnya pengetahuan serta danamasyarakat untuk memiliki jambanyang memenuhi syarat kesehatan.

Penyuluhan cara pembuatan jambansederhana yang sehat danbekerjasama dengan sponsor untuk

membangun sarana jamban umum.


26/36

C. KESEHATAN IBU DAN ANAK / KB

1. Rendahnya cakupan DDTK balita di PuskesmasPauh


27/36

2. Rendahnya cakupan DDTK prasekolah di Puskesmas

Pauh


28/36

KENDALA SOLUSI

1. Belum optimalnya perananposyandu dalam DDTK balita danpra sekolah

2. Tingkat awareness dari orang tuabalita dan anak pra sekolah yang masihkurang

3. Terbatasnya kemampuan petugas

puskesmas dan kader dalammenjalankan program DDTK balita dananak prasekolah.

1. memberikan penyuluhan kepadaibu-ibu dan calon calon ibumengenai hall mark perkembangan

anak.

2. Peranan posyandu yang lebihoptimal dalam DDTK denganpendekatan yang lebih menyeluruhuntuk menilai penyimpangan tumbuh

kembang anak


29/36

D. PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT

KENDALA SOLUSI

Minimnya pengetahuan ibu terhadappentingnya ASI ekslklusif sertapengukuran tumbuh kembang bayi

dan balita untuk menilai status gizi

Penyuluhan dan aksi ASI eksklusifdengan mengikutsertakan semua ibuhamil trisemester ketida dan ibu nifas


30/36

E. PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR

/TIDAK MENULAR1. Pelaksanaan Klinik Sehat di Puskesmas Pauh


31/36

KENDALA SOLUSI

1. Dapat dilihat bahwa sepanjangtahun 2012 hanya terdapat 78kunjungan ke Klinik Sehat.

2. Masih rendahnya pencapaianrujukan ke Klinik Sehat yaitu 0,97%,sedangkan target Puskesmas Pauhyaitu 60%.

Hendaknya ada kerja sama lintasprogram dari pengobatan umum dankesling, dimana pasien yang berobat

dengan penyakit berbasis lingkungandapat dirujuk ke klinik sehat untukdiberikan penyuluhan dan didata untukmenilai keadaan lingkungannya.

2 Penemuan kasus baru TB Paru di Puskesmas Pauh


32/36

2. Penemuan kasus baru TB Paru di Puskesmas Pauh

NO INDIKATOR INDIKATOR 2011 20121 Angka Penjaringan

Suspek

100%16%

37%

2 PROPORSI BTA +DIANTARA SUSPEK

5-15 % 20% 8.4%

3 PROPORSI BTA + DARISELURUH PEND

> 65 % 69% 67%

4 Proporsi TB anak diantaraseluruh Pasien

5% - 2%

5 KONVERSI >80 % 71% 90%6 KESEMBUHAN >85 % 45% 61%7 ERROR RATE < 5 %8 CASE NOTIFICATION RATE9 CDR >70 % 44% 44%10 Pengobatan Lengkap


33/36

KENDALA SOLUSI

1. Petugas belum optimal dalam mengajak

masyarakat untuk memeriksakansputumnya jika telah batuk lebih dari 3

minggu

2. Perilaku masyarakat yang kurang baik

karena berpikir bahwa batuk adalah penyakit

yang biasa dan tidak perlu dibawa ke dokter

3. Koordinasi lintas program dan lintas sektor

belum optimal

4. Surveilans aktif maupun pasif di Puskesmas

Pauh belum baik

1. Membuat jadwal penyuluhan bulanan

Puskesmas Pauh untuk TB Paru BTA (+) lengkapdengan wilayah dan tempat penyuluhan serta

penanggungjawabnya

2. Mengupgrade petugas puskesmas baik

petugas surveilans maupun petugas P2MTB

untuk lebih aktif lagi dalam meningkatkan

penemuan kasus TB Paru.

3.Mengoptimalkan kerja sama lintas program

dan lintas sektor dengan melibatkannya di

dalam lokakarya mini setiap tiga bulan di

puskesmas Pauh

4. Advokasi ke dinas kesehatan kota untuk

penyediaan leflet, pamflet dan poster tentang

TB Paru supaya sosialisasi penyakitnya lebih baik

lagi.


34/36

F. Pengobatan

1. Masalah balai pengobatan


35/36

KENDALA SOLUSI

Dari data 10 penyakit terbanyakterlihat bahwa tingginya kasuspenyakit tidak menular seperti rematik

dan gastritis diikuti oleh hipertensi. Halini perlu ditindak lanjuti mengingatpenyakit tersebut perlu penangananyang menyeluruh

Program pemerintah telahmencanangkan adanya Posbindu ( PosBinaan Terpadu ) bertujuan untuk

menangani penyakit-penyakit tidakmenular terutama penyakitdegeneratif seperti hipertensi, diabetesmellitus, dan penyakit tulang sendilainnya.Selain itu dibutuhkan juga kerja sama

lintas program untuk menanganipenyakit tidak menular, seperti kerjasama dengan program gizi.


36/36

KESIMPULANPuskesmas sebagai pelayanan kesehatan strata pertamamemiliki program-program yang terus berjalan, dimanaterdapat basic six program dimana didalampelaksanaannya tiap program memiliki kendala danmasalah

SARAN Evaluasi dan identifikasi secara rutin hal-hal yang menjadi

kendala pada tiap program.

Perlu adanya kerja sama lintas program untuk mengatasimasalah kesehatan yang menjadi masalah di masing-masing program.

Perlunya kerja sama lintas sektor untuk menanganipermasalahan di masing-masing program.

oke mapri erni - identifikasi masalah

Documents