#ok 2 diet dm 2015.pdf

7/26/2019 #OK 2 DIET DM 2015.pdf

http://slidepdf.com/reader/full/ok-2-diet-dm-2015pdf 1/39

Kris Setiowati . S.Gz

TERAPI DIET PADA

DIABETES MELLITUS

7/26/2019 #OK 2 DIET DM 2015.pdf


PENGERTIAN DIABETES MELITUS

Penyakit kencing manis atau disebut

Diabetes Mellitus (DM) merupakan penyakit

menahun yang ditandai dengan kadar gula

darah melebihi nilai normal (hiperglikemia).Gangguan metabolisme tersebut antara lain

disebabkan oleh adanya gangguan fungsi

hormon insulin di dalam tubuh.

7/26/2019 #OK 2 DIET DM 2015.pdf


PATOFISIOLOGI

Kelenjar pankreas tidak mampu atau tidakcukup memproduksi hormon insulin

Gangguan metabolisme karbohidrat,lemak dan protein akibat defisiensi insulinabsolut, yang ditandai denganhiperglikemia kronik dan kelainanpembuluh darah (mikro-makroangiopati)

7/26/2019 #OK 2 DIET DM 2015.pdf


GEJALA KHAS DM

Poliuri kesemutanPolidipsi-Polifagia

matakabur

Cepatlelah

mengant

uk

BBturun gatal

BBL>4 kg

Abses/luka

Impotensia

Pruritisvulvae

7/26/2019 #OK 2 DIET DM 2015.pdf


KLASIFIKASI ETIOLOGIS

type 1 DM (IDDM)

destruksi sel beta, autoimun, idiopatik

type 2 DM (NIDDM)

resistensi insulin defisiensi insulin others type DM

penyakit Eksokrin pankreas,

endokrinopati, infeksi, imunologi, karenaobat/zat kimia, dll.

Gestational DM

7/26/2019 #OK 2 DIET DM 2015.pdf


Komplikasi pada gangguan pembuluh darah , antara lain :

gangguan pembuluh darah otak (stroke),

pembuluh darah mata (gangguan penglihatan),

pembuluh darah jantung (penyakit jantung koroner)

pembuluh darah ginjal (gagal ginjal), ser ta

pembuluh darah kaki (luka yang sukar sembuh/gangren).

Penderita juga rentan infeksi, mudah terkena infeksi paru,

gigi, dan gusi serta saluran kemih.

KOMPLIKASI DM

7/26/2019 #OK 2 DIET DM 2015.pdf


PENEGAKAN DIABETES MELITUS

Pemeriksaan laboratorium merupakan bagian penting dalam

menanggulangi DM, baik untuk menemukan penyebabnya,

diagnosis, pemantauan, maupun deteksi dini adanya

komplikasi. Penentuan seseorang menderita DM tidak dapat

dilakukan hanya dengan satu kali pemeriksaan kadar guladarah Oleh karena itu dokter perlu melakukan pemantauan

melalui beberapa kali pemeriksaan.

7/26/2019 #OK 2 DIET DM 2015.pdf


Kadar Glukosa darah sewaktu dan puasa sebagai patokan

penyaringdan diagnosis DM (mg/dl)

Bukan

DM

Belum

pasti DM

DM

Kadar Glukosa

darah sewaktu

(mg/dl)

Plasma Vena < 110 110 – 199 ≥ 200

Darah Kapiler < 90 90 – 199 ≥ 200

Kadar glukosa

darah puasa(mg/dl)

Plasma Vena < 110 110 – 125 ≥ 126

Darah Kapiler < 90 90 - 109 ≥ 110

(Konsensus Pengelolaan DM Tipe 2 di Indonesia, PERKENI 2002)

7/26/2019 #OK 2 DIET DM 2015.pdf


TES TOLERANSI GLUKOSA ORAL (TTGO)

TTGO***

GD 2 jam pasca pembebanan

≥ 200

DM

140 - 199

Normal

< 140

TGT

(Petunjuk Praktis Pengelolaan DM Tipe 2, PERKENI 2002)

7/26/2019 #OK 2 DIET DM 2015.pdf


PENGELOLAAN DM

1. TUJUAN

2.PILAR UTAMA

• JANGKA PENDEK : Menghilangkan Gejala,

Mempertahankan Rasa Nyaman.

• JANGKA PANJANG : Mencegah Penyulit

• Perencanaan Makan• Latihan Jasmani

• Edukasi

• Obat Hipoglikemia

7/26/2019 #OK 2 DIET DM 2015.pdf


SPORT

MEDICINE

DIET

KONSELING

Insulin

7/26/2019 #OK 2 DIET DM 2015.pdf


Anjuran untuk mengatur pola makan dan berolah raga.

bertujuan mengelola kadar gula maupun kadar lemak darah

dalam batas normal.

Berolah raga secara teratur dapat juga membantu

menurunkan kadar gula darah karena dengan berolah raga,

gula darah dapat dengan mudah dimetabolisme oleh sel-sel

tubuh.

7/26/2019 #OK 2 DIET DM 2015.pdf


PERENCANAAN MAKAN

1. Asesmen Nutrisi

2. Tentukan Tujuan Terapi Yang

Rasional3. Intervensi Gizi :

Dasar : Kebutuhan zat

gizi, 3 J

Lanjutan : Menu, Kalori,

Penukar4. Evaluasi : 3 – 6 bulan, 6 – 12 bulan

7/26/2019 #OK 2 DIET DM 2015.pdf


PERSYARATAN DIIT DM

Memperbaiki kesehatan umum penderita

Mempertahankan glukosa darah sekitar normal

Memberikan modifikasi diit sesuai keadaan penderita

Menarik dan mudah dicerna

7/26/2019 #OK 2 DIET DM 2015.pdf


PEDOMAN DIIT DM

Jumlah kalori yg

diberikan harus

habis

Jadwal diit harusdiikuti sesuai

intervalnya

Jenis makanan yang

manis harus

dihindari

7/26/2019 #OK 2 DIET DM 2015.pdf


7/26/2019 #OK 2 DIET DM 2015.pdf


1. Jenis Kelamin

2. Umur

3. Aktivitas Fisik dan Pekerjaan

4. Kehamilan

5. Komplikasi

6. Berat badan

FAKTOR-FAKTOR YANG MENENTUKANKEBUTUHAN KALORI

7/26/2019 #OK 2 DIET DM 2015.pdf


breakfast 20–

30% E total Lunch 20 – 35% E total

dinner 25 – 40% E total

snack (2-3x) 15% E total

DIET BAGI DIABETISI

7/26/2019 #OK 2 DIET DM 2015.pdf


TEPAT JADWAL

memperhatikan waktu makan

untuk mencegah hipo & hiperglikemiadiabetisi dengan insulin

waktu makan harus disesuaikan dengan

tepat

7/26/2019 #OK 2 DIET DM 2015.pdf


JADWAL PEMBERIAN MAKAN

DENGAN INTERVAL 3 JAM

Jam 06.30 makan pagi

Jam 09.30 snack

Jam 12.30 makan siang

Jam 15.30 snack

Jam 18.30 makan malam

Jam 21.30 snack

7/26/2019 #OK 2 DIET DM 2015.pdf


memperhatikan jenis bahan

makanan yang boleh dikonsumsi

Gunakan daftar bahan makananpenukar (pengelompokanbahan makanan akanmempermudah diabetisi untukmengatur makanannya

7/26/2019 #OK 2 DIET DM 2015.pdf


PEMILIHAN BAHAN MAKANAN

Buah buahan dianjurkan buah gol B yg kadar manisnya kurang

misal : pepaya, pisang susu, apel, pir, melon, semangka

Buah golongan A dilarang karena dapat mengacaukan gula

darah misal : sawo, mangga, rambutan , durian, anggur,

klengkeng, duku, jeruk manis

7/26/2019 #OK 2 DIET DM 2015.pdf



Sayuran golongan A mengandung karbohidrat 6 % sehingga

penggunaannya diperhitungkan misal : wortel, kacang

panjang, daun singkong , dll

Sayuran golongan B mengandung karbohidrat 3 % sehingga

dapat digunakan agak bebas misal: kol, kangkung, terong ,dll

7/26/2019 #OK 2 DIET DM 2015.pdf



Bawang merah, bawang putih mempunyai efek menurunkan

lemak dan glukosa darah dan dapat digunakan dalam jumlah

bebas sesudah makan

Buncis juga mempunyai efek sama dengan bawang namun

jumlah yang digunakan terbatas yaitu 3 X 50 gram sampai 3 X200 gram sehari

7/26/2019 #OK 2 DIET DM 2015.pdf


INDEKS GLIKEMIK

Indeks Glikemik pangan adalah

tingkatan pangan menurut efeknya

terhada kadar glukosa darah

Pangan yang menaikkan kadar glukosa

darah dengan cepat IG Tinggi

Pangan yang menaikkan kadar glukosa

darah dengan lambat IG Rendah

7/26/2019 #OK 2 DIET DM 2015.pdf


INDEKS GLIKEMIK

Indeks glikemik memberikan cara yang lebih mudahdan efektif untuk mengendalikan fluktuasi kadar

glukosa darah

Respon glikemik dipengaruhi oleh:SeratSumber bahan makanan

Interaksi protein atau lemak dengan karbohidratZat antigizi , eg: fitatCara pemanasanBentuk fisik makanan

7/26/2019 #OK 2 DIET DM 2015.pdf


7/26/2019 #OK 2 DIET DM 2015.pdf


KACANG-KACANGAN DANPRODUK OLAHANNNYA

7/26/2019 #OK 2 DIET DM 2015.pdf


7/26/2019 #OK 2 DIET DM 2015.pdf


30

MACAM STANDART

DIET DM

I. Menurut kandungan E, P, L, KH

Jenis

Diet

Energi

kkal

Protein

gr

Lemak

gr

KH

gr

I

II

III

IV

VVI

VII

VIII

1100

1300

1500

1700

19002100

2300

2500

43

45

51,5

55,5

6062

73

80

30

35

36,5

36,5

4853

59

62

172

192

235

275

299319

369

396

7/26/2019 #OK 2 DIET DM 2015.pdf


31

II. MENURUT INDIKASI

PEMBERIAN

1. Diet B (68 KH, 20 L, 12 P)

Indikasi:- Kurang tahan lapar

- Hiperkolesterol

- Komplikasi penyempitan PD

- Menderita DM > 15 th

2. Diet B1 (60 KH, 20 L, 20 P)

Indikasi:- Pasien yg perlu protein tinggi

- Kurus/ Masa pertumbuhan

- Mengalami patah tulang/Pasca Ops

- Menderita TBC Paru

- Menderita Graves, Kanker

7/26/2019 #OK 2 DIET DM 2015.pdf


32

3. Diet B Puasa & B1 Puasa

Pola makan menjadi:

Buka Puasa Mak. Utama I + Selingan I

Jam 20.00 Mak. Utama II

Jam 22.00 Selingan II

Jam 03.00 Mak. Utama III

Jam 03.30 Selingan III

Syarat yang berpuasa:

Tanpa suntikan Insulin

GD 2jj PP 200 mg/dl

7/26/2019 #OK 2 DIET DM 2015.pdf


33

4. Diet B 2 (74 KH, 20 L, 6 P, Tinggi AAE)

Indikasi:

Pasien DM dengan Nephropaty Diabetic yg belum

menjalani HD

5. Diet B3 (72 KH, 20 L, 8 P, Tinggi AAE)

Indikasi:

Pasien DM dg Nephropaty Diabetic pada kondisi

khusus spt, kehilangan protein urine > 3 g/hr

atau keadaan sakit berat ( infeksi berat/operasi)

7/26/2019 #OK 2 DIET DM 2015.pdf


34

6. Diet Be (Fase Hemodialisa)

Indikasi:

Pasien DM dg Nephropaty Diabetic St

IV (faal ginjal sangat jelek)

7. Diet KV (mirip Diet B, tinggi Arginin,

tinggi serat, R. kolesterol, ekstra as.

Folat, vit. B6 & B 12)

Indikasi:

Pasien DM dg gangguan KV (Stroke,

PJK, IMA)

8. Diet G (mirip Diet B1, tinggi Arginin,

tinggi serat, R. kolesterol, ekstra As.

Folat, vit.B6, & B12)

Indikasi:

Pasien DM dengan Gangren

7/26/2019 #OK 2 DIET DM 2015.pdf


35

9. Diet M (55 KH, 20 L, 25 P)

Indikasi:

Pasien DM yang mengalami Malnutrisi

10. Diet KV (untuk DM Pregestasional)

DM Pregestasional untuk ibu hamil yg

sudah menderita DM sebelum hamil

Macamnya:

Diet KV T1

Diet KV T2

Diet KV T3

Diet KV L

7/26/2019 #OK 2 DIET DM 2015.pdf


36

11. Diet B1 (untuk DM Gestasional)

Indikasi:

DM Gestasional untuk ibu hamil yang DM-nya

diketahui saat hamil

Macamnya:

Diet B1 T1

Diet B1 T2

Diet B1 T3

Diet B1 L

12. Diet H ( mirip diet B1)

Indikasi:

Pasien DM dengan gangguan fungsi hepar

7/26/2019 #OK 2 DIET DM 2015.pdf


DIET BAGI DIABETISI

Hipoglikemia pada Px DM yang mendapatkanINSULIN dan OAD :

Mengkonsumsi snack sebelum Olah Raga

Jadwal makan yang teraturMenghindari alkohol

Menghindari olah raga berlebihan

Hindari Alkohol :

Menghambat glukoneogenesis

Meningkatkan efek hipoglikemik insulin

Mengganggu counter regulating hormones

Meningkatkan TG darah

7/26/2019 #OK 2 DIET DM 2015.pdf


CEGAH & DETEKSI DIABETES

Di Indonesia, sekitar 95% kasus adalah diabetes tipe 2.

Penyebabnya tidak hanya faktor keturunan tapi juga gaya

hidup misalnya kegemukan yang terjadi akibat gaya hidup,

makan tinggi lemak dan tidak berolahraga.

Faktor keturunan tidak bisa dicegah tapi gaya hidup bisadiubah. “Jangan sampai gemuk, jangan banyak makan

makanan berlemak dan manis, serta banyaklah bergerak ,”

Risiko diabetes setiap tahunnya meningkat 30 %, sehingga

perlu melakukan pemeriksaan gula darah setahun sekali jika

kita termasuk dalam satu atau dua dari faktor risiko diabetes.

7/26/2019 #OK 2 DIET DM 2015.pdf


#ok 2 diet dm 2015.pdf

Documents