PORTOFOLIO KASUS BEDAH

Tali Pusat Menumbung

Haemorhagic Post Partum

Oleh:

Najwa F.Yazid, dr.

PENDAMPING

dr. Bambang Widiatmoko, Sp.OG

dr. Wiji Kusbiah

Portofolio Kasus

No. ID dan Nama Peserta : dr. Najwa F. YazidNo. ID dan Nama Wahana: RSUD dr Soedomo TrenggalekTopik : Tali pusat menumbung dan haemorhagic post partum Tanggal (kasus): 03 Maret 2015Nama Pasien: Ny. EW No RM: 306591Tanggal Presentasi: 15 Maret 2015 Pendamping: dr.

Obyektif Presentasi:Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinjauan PustakaDiagnostik Manajemen Masalah IstimewaNeonatus Bayi Anak Remaja Dewasa Lansia BumilDeskripsi:Seorang anak berinisial anak A, disarankan rawat inap di sebuah Rumah Sakit di daerah Banten karena panas tinggi hari pertama. Hasil pemeriksaan laboratorium saat itu menunjukkan trombosit dalam jumlah normal. Pasien didiagnosis Observasi febris H-1. Hari kedua, kondisi pasien belum membaik, masih panas. Orang tua pasien meminta diperiksa darah ulang. Tim medis mengatakan bahwa kondisi pasien tidak apa-apa, hanya radang biasa. Tidak perlu diperiksa darah ulang. Malam hari ke-3 perawatan, pasien mengalami penurunan kesadaran. Kaki dan tangan pasien dingin dan basah. Perawat jaga saat itu mengatakan pasien berkeringat tanda akan sembuh. Pasien tetap dalam keadaan seperti itu sampai keesokan harinya. Pagi hari ke-4 pasien diperiksa darah ulang, dan dinyatakan menderita DHF (trombosit menurun) dalam masa kritis. Tim medis bermaksud memasang infus tambahan, tetapi vena pasien collaps dan pecah. Pasien mengalami shock berat dengan penurunan kesadaran. Pasien dipindahkan ke ruang ICU. Orang tua pasien meminta pasien dirujuk ke Rumah Sakit yang lebih tinggi. Tim medis saat itu menyarankan untuk menunggu 24 jam untuk melihat respon imun pasien, dan mengatakan bahwa pasien akan segera keluar dari masa kritis. Keesokan harinya, pasien meninggal dunia.Tujuan:Mengetahui bagaimana aspek etik dan medikolegal dalam penegakan diagnosis dan menghormati autonomy pasien dan keluarganya.Bahan bahasan Tinjauan Pustaka Riset Kasus AuditCara membahas Diskusi Presentasi dan diskusi E-mail PosData pasien Nama: Ny. EW No RM: 306591Nama Klinik:RSUD dr Soedomo Trenggalek

Telp: (-) Terdaftar sejak 03 Maret 2015

Data utama untuk bahan diskusi

1. Anamnesis : Pasien hamil anak ke-3, datang sendiri dengan keluhan perut terasa kenceng-kenceng sejak 4 jam sebelum masuk Rumah Sakit. Pasien mengeluarkan darah dan lendir. Pasien belum mengeluarkan ketuban. Usia kehamilan saat ini 40 4/7 minggu.

2. Riwayat Penyakit Dahulu : DM (-), hipertensi (-)3. Riwayat Penyakit Keluarga : -4. Riwayat Obstetri : Saat ini pasien hamil anak ke-3. Pasien pernah mengalami keguguran 2 kali.5. Pemeriksaan Fisik :

Keadaan Umum : Cukup Kesadaran : Compos mentis, 456 TD : 100/60 N : 80 t : 36,50C RR : 20 Kepala / Leher : Anemia - / icterus - / cyanosis - / dyspnea – Thorax : Cor : S1 / S2 tunggal, murmur -, gallop – Pulmo : Vesikuler + / +, ronkhi - / -, wheezing - / - Adomen : Supel, bising usus + normal, hepar / lien sulit dievalusai. Tinggi fundus uteri : 27 cm, punggung kiri, bagian terbawah : kepala janin, sudah masuk pintu atas panggul. Extremitas : Akral hangat, kering merah, capillary refill time < 2 detik, edema - /-.

Vaginal Tussae : Pembukaan 0 cm, efficement 0 %, bagian terendah janin -, denominator -, Hodge 1.

6. Pemeriksaan Penunjang : - Cardiotokografi (03/03/15 – 19:45) : kesan janin reaktif.- Darah Lengkap (03/03/15) :

WBC : 7400Hb : 10,4Platelet : 226000 Hematokrit : 32,8

- Urin Lengkap :Berat jenisPH : 1,015Leukosit : 6,5Nitrit : - Urobilinogen : -Protein : -Blood : -Keton : -Bilirubin : -Glukosa : -Sedimen : Eritrosit : 2-3 / LP Leukosit : 1-2 / LP Silinder : - Epitel : 4-5 Kristal : 0-1

- Kimia Klinik (03/03/15) :

7. Diagnosis : Tentamen suicide + DM type 2 + Hipertensi Urgency 8. Terapi :

- IVFD RL 20 tpm