OBESITAS PADA DEWASAMata kuliah: Dietetik DasarDosen : Arif Fachrudin, S.Gz, Dietisien

Siapa yang mau seperti ini?Sehatkah seperti ini?

Apa itu Obesitas?Obesitas (obesity) berasal dari bahasa latin yaitu ob yang berarti akibat dari dan esum artinya makan. Sehingga obesitas dapat didefinisikan sebagai akibat dari pola makan.Menurut WHO: Suatu kondisi terjadinya penimbunan jaringan lemak secara berlebihan

Bagaimana cara mengetahui Saya mengalami Obesitas?Pada orang dewasa, obesitas ditentukan dengan menggunakan Indeks Masa Tubuh ( IMT) atau Body Mas Indeks (BMI).Caranya adalah membagi berat badan (kg) dengan kuadrat tinggi badan (m)IMT = Berat badan ( kg ) Tinggi Badan (m) x Tinggi Badan (m)

Lanjutan ....Kriteria Status Gizi:Kurang: < 18.5Normal: 18,5 22,9Lebih: 23,0 24,9Obes: 25,0WHO (2000) merekomendasikan IMT 25 29,9 kg/m sebagai kriteria untuk kelebihan berat badan dan 30 kg/m sebagai kriteria obesitas.

Bagaimana mengetahui Obesitas ?Ukur TB & BBUkur Tebal Lemak Bawah Kulit Indeks Broca : BB normal = TB-100 , BB ideal = BB normal 10%, Obesitas > 20% BB normal. Indeks Massa Tubuh (BMI ). - kurus < 18.5 - normal 18-23- overweight 23-27 - obese > 27 Tebal Lipatan Kulit (Mayer) daerah tricep- pria > 16 mm - wanita > 28 mm

Ukur Lingkar PinggangObesitas sentral (gemuk perut)Lingkar pinggang & lingkar panggul: resiko CVD, DM, Ht, dyslipidemia (Depress, 1994; Young & Gelskey; Oshough, 1995).Obesitas sentral : >0.95 M; >0.85 FLingkar Umbilikus:pria > 100 cm wanita > 90cm

2 Tipe Obesitas: 1. Tipe Adroid (tipe buah apel)

Lanjutan......Tipe Adroid ( tipe buah apel ) : Penumpukan lemak berlebihan dibagian tubuh sebelah atas: yaitu disekitar dada, pundak, leher dan muka.Umumnya tipe ini terjadi pada pria dan wanita yang sudah mengalami menopause.Resiko penyakit: DM, jantung koroner, perdarahan otak, Hipertensi.Penurunan BB lebih mudah dibandingkan tipe genoid, asalkan dibarengi dgn Diet dan olah raga

2. Tipe Ginoid ( tipe buah pear )

lanjutanTipe Ginoid(tipe buah pear): tipe ini lemak tertimbun dibagian tubuh sebelah bawah yaitu sekitar perut,pinggul,paha, pantat.Resiko penyakit lebih kecil dibanding tipe adroid tapi penurunan BB lebih sukar

Distribusi lemak tubuhGynoid(pear-shape)Android(apple-shape)Ovid-shape

Siapa yang bisa kegemukan ? Semua lapisan umur bisa, tetapi ternyata pria lebih banyak (survey epidemiologi di USA tahun 1990 didapat overweight dan obesitas 25-40% adalah pria), namun lebih banyak wanita yang mengeluh. Pada status sosial ekonomi rendah ternyata (di Amerika) obesitas lebih banyak (30% pada wanita miskin, 16% pada kelas menengah & 5% pada wanita tingkat atas dan kaya.

Dimana & kapan bisa terjadi ? Dimana saja dan kapan saja (baik di negara berkembang maupun negara yang sudah maju, disemua lapisan umur).

Mengapa bisa terjadi ? Masukan kalori melebihi pemakaian berlangsung lama -------> kelebihannya disimpan jari lemak----> obesitas Makanan faktor terpenting penyebab tunggal/ bersama penyakit lain. Bouchard (1991): a. penyebab utama (95%) karena gangguan pola makan (makan dalam jumlah yang banyak; sering ngemil terutama terjadi di sore & malam hari sekitar jam 18 24 saat nonton TV; rakus makanan tertentu: kacang, coklat, es krim, bakso yang ternyata kaya karbohidrat dan lemak; b. tak seimbangnya bahan makanan (bergeser ke arah lemak hampir 50% dan dari tepung ke bahan yang mudah diserap yaitu gula) C. 5% faktor genetik.

Penyebab Obesitas:

Faktor genetikFaktor lingkungan & perilaku:Pola & kesenangan makan dini dipelajari dari ortuKadar lemak makanan yang dikonsumsiAsupan AlkoholEnergy expenditure aktifitas fisikPengaruh Sosio-ekonomi, pendidikan, budayaMood & cooping strategiesProses menuaKehamilan pada wanita

Mengapa kita bertambah gemuk?Energy INEnergy OUTEnergy IN = Energy OUT

PENYAKIT AKIBAT OBESITAS

5 Prinsip Utama Menejemen ObesitasModifikasi Perilaku: 1st line strategiTerapi Gizi Medis & Modifikasi Diit: 2 macam diit yg efektif turunkan BBLCD & VLCDGaya Hidup Sehat: Aktifitas Fisik RegulerStrategi obat2an: penekan nafsu makan & penghambat penyerapan lemakOperasi

Terapi Gizi Medis Pada ObesitasRendah Kalori SeimbangBB lama; tidak ada efek sampingTidak sesuai harapan pasienProgram BB komersial cepat tapi ada efek samping

Komposisi MakronutrienRecommended Nutrient Content of a Weight-Reducing Diet

Untuk mencegah bagaimanakah langkahnya ?

Kendalikan diri terhadap: a. makan yang tidak mendesak (makan sebelum lapar berhenti sebelum kenyang), b. isi waktu luang tidak dengan ngemil & mengurangi suka iseng (nyobain berbagai macam makanan dan warung makan) , c. berolah raga yang terukur dan teratur (jenis & porsi yang sesuai) d. mengatasi stres yang menjadi latar belakang ngemil (diantaranya dengan selalu rajin berdoa, serahkan diri kepada TYME

Pedoman makanJANGAN LEWATKAN SARAPANSNACK BUAH2AN:PAGISIANGSOREMakan, Timbang, Olah RagaMakan dari biasanyaRendah MAL (Manis, Asin, & Lemak)Diit Rendah Kalori 1500

Beberapa TipsBuat rencana menu & daftar belanja.beli mak. Rendah kalori trt saat laparJangan lewatkan waktu makan. Makan & kunyah perlahan2. Bersihkan meja dari makanan.Minta tolong keluarga & temanSisakan mak dalam piring, pilih piring yang relatif kecilSimpan mak. Hanya di dapurCicipi mak. Hanya sekali sajaBiarkan org lain bersihkan piringnya

TERIMA KASIHSELAMAT BELAJAR

*Recommended nutrient content of a weight-reducing dietDietary guidelines proposed by the National Institutes of Health [1] recommend a 500 kcal/d deficit for overweight persons (BMI 25.0-29.9 kg/m2) who have obesity-related complications, and for persons with class I obesity (BMI 30-34.9 kg/m2). This energy deficit will result in approximately a 1-lb (0.45 kg) weight loss per week and about a 10% weight reduction at 6 months. A 500-1000 kcal/d deficit is recommended for those with class II (BMI 35.0-39.9 kg/m2) or class III (BMI 40 kg/m2) obesity, which will produce about a 1- to 2-lb weight loss per week and a 10% weight loss at 6 months. The recommended macronutrient composition for a low-calorie weight loss diet is shown in this figure and includes 55% or more of daily calories from carbohydrates, 15% from protein, and 30% or less from fat. In addition, specific recommendations are made regarding the composition of fat ingestion: total energy intake should be comprised of 8%-10% calories from saturated fat, 10% or less calories from polyunsaturated fats, and 15% or less calories from monounsaturated fats. Daily cholesterol intake should not exceed 300 mg/d, and daily fiber intake should be between 20-30 g/d.

National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute. Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults The Evidence Report. Obes Res. 1998;6(suppl 2):51S-209S.