OBAT-OBAT GANGGUAN SALURAN PENCERNAANMATERI KULIAH FARMAKOLOGI

LAMBUNG - USUSPINTU GERBANG MASUK ZAT GIZI, (MAKANAN, MENERAL DAN VITAMIN SERTA CAIRAN)FUNGSI MENCERNA MAKANAN ( LEMAK, PROTEIN, KARBOHIDRAT)PROSES PENCERNAAN DIBANTU OLEH ENZIM PENCERNAAN (LUDAH, GETAH LAMBUNG, PANGKREAS)

LAMBUNGTABUNG ELASTIS, LEBAR, LUNAK ISI KOSONG 1,5 Lt. SETELAH MAKANMENJADI BERTAMBAH 30 CM DENGAN VOLUME 3-4 LtDINDING TERDIRI 3 LAPISAN OTOT, DARI DALAM DISELUBUNGI OLEH SELAPUT LENDIR, DARI LUAR OLEH SELAPUT PERUT.OTOT INI MENJDI GERAKAN PERISTALTIK MEMBUAT MAKANAN JADI BUBUR

LAMBUNG (LANJUTAN)ADA BAGIAN :- ATAS (FUNDUS)- TENGAH (CORPUS)- BAWAH (ATRIUM)DINDING LAMBUNG 3 LAPIS :* Sel utama, (chief cell) di mukosa fundus mensekresi pepsinogen* Sel-sel parietal, di dinding mukosa fundus dan corpus yg memproduksi HCL & Intrinsic factor

LAMBUNG (lanjutan)Sel-sel G terdapat di mucosa atrium dan megeluarkan GASTRIN, ada juga sel-sel mucus yg mensekresi lendirFungsi lambung : untuk penampung makanan,di tempat ini makanan tercampur secara intensif dgn getah lambung

DUODENUMPanjang nya lebih kurang 12 cmSering disebut orang usus 12 jariStutruktur dasar usus ini sama dengan lambung, otot-otot dindingnya menimbulkan gerakan peristaltikDi mukosa duodenum terdapat kelenjar-kelenjar yg mensekresi lendir alkalisFungsi pada mukosanya dapat berperen dalam sistem imun tubuh (Imunoglobulin A)

Proses pencernaanMulutMakanan dihaluskan sambil diadukaduk dgn ludahKelenjar ludah (amilase)DITELANKERONGKONGANLAMBUNGGetah lambung (gastrin, HCL, Pepsin, lendir)Stimulasi N. Vagus

GASTRINHORMON DARI SEL GMENGATUR SEKRESI GETAH LAMBUNGKHUSUNYA HCL DAN PEPSINOGENPEMICURANGSANG KOLINERGIK, ALKOHOL DAN KOPIPENINGKATAN NAFSU MAKAN DAN DAYA PENCERNAAN

KECEPATAN PENGOSONGAN LAMBUNGTEGANTUNG :- Jenis Makanan (hidrat arang), meninggalkan lambung dalm waktu beberapa jam..- Protein, Pengosongan lambungnya lebih lambat- Lemak, paling lama pengosongannyaFaktor Psikis yg mempengaruhi sekresi getah lambung :- Tegang dan Marah, (mempercepat)- Cemas / depresi (mengurangi/memperlambat)

Efek anti Mabuk dari LemakAda orang menkonsumsi lemak lebih dahulu sebelum makan/minum Coktail..sehingga resopsi alkohol diperlambat. Kenaikan drastis Kadar alkohol dalam darah dapat di hindari

OBAT-OBAT LAMBUNGA. PENYAKIT SAL. LAMBUNG1. Radang Kerongkongan (reflux oesophagitis), 2. radang mukosa lambung (gastritis)3. Tukak lambung - Usus

Radang kerongkonganKerongkongan tahan terhadap ludah,peka terhadap getah lambung dan getah duodenumBila otot penutup cardia (permulaan mulut lambung) tidak menutup dengan sempurna da peristaltik tidak bekerja dengan sempurna maka terjadi aliran balik dari lambung ke esopagus

Radang kerongkonganBilla reflu ini berlangsung sering dan dalam waktu lama, mukosa dapat di rusak oleh asam lambung-pepsinLuka (erosi) yang timbulberubah jadi peradangan (oesophagistis) Akhirnya dapat menjadi tukakGejala : perasaan terbakar (pyrosis), perih dibelakang tulang dada, karena luika yang bersentuhan dengan makanan/minuman yang merangsang (alkohol, saribuah, minuman bersoda), perasaan asam atau pahit di mulut, karena mengalirnya kembali isi lambungReaksinya akan timbul sekresi ludah

Radang kerongkonganSifat alkalis ludah akan menetralkan asam lambung, bila refluxnya banyak maka sekresi itu tidak mencukupiTindakan : Meninggikan bagian kepala di tempat tidur 10-15 cmJangan mengenakan pakaian ketat, atau membungkukan badan ke depanPemberian Antasid, obat-obat penghambat produksi asam (H2 bloker, penghambat pompa Na)Antasid kerjanya cepat tapi efeknya singkat

2. Radang Lambung (gastritis)Kerja pylorus yg kurang sempurnaKarena obat : NSAIDs (asetosal, Indometasin), kortikosteroid, Alkohol dalam kadar tinggi merusak barrier mucus lambung pendarahanGejala umum : Tidak ada/kurang nyata, indigesti, nyeri lambung, muntah-muntah,kadang ada pendarahan

Pencegahan :Menghindari penyebab: jangan menkonsumsi makanan yg merangsang (cabe, merica)Jangan makan terlalu banyakObat H2 bloker untuk mengurangi sekresi asam

3. Tukak lambung Usus (ulcus Pepticum)GastritisTukak 20% di lambung, sisanya di Usus dua belas jari (ulcus duodeni)Umumnya terjadi pada usia 20 -50 th, 4x > pria / wanita90% tukak disebabkan kuman H. Pylori

Faktor yg mendorong Tukak lambung:Infeksi Heliobacter pylori, dengan peradangan dan kerusakan selMukosa lambung dikikis oleh garam-garam empedu dan lysolesitin (keja detergens)Akibatnya timbul luka mikro, dan getah lambung mereap kedalam

Faktor yg mendorong (lanjutan):Gangguan motalitas lambung, khusunya terhambatnya peristaltikdan pengosongan lambungTurunya Daya tangkis mukosa, yang dalam keadaan sehat sangat tahan dengan HCl pepsinHipersekresi Asam,(gastritis & tukak ganas)Stress,

Tukak Usus, Duodenum tahan terhadap, garam-garam empedu,lisolesitin, tripsin,tetapi peka terhadap asam,Bila Asam lambung berlebihan (Hiperaktivitas lambung, gangguan funsi pyloris, isi lambung yang asam dapt diteruskan ke Usus, (banyak ????)Radang Usus halus (duodenitis) kemudian tukak

Tukak usus (lanjutan)Fungsi Bicarbonat dari getah pangkreas adalah untuk menetralkan asam tersebutPada patogenesis tukak usus, asam lambung punya peran pentingDisertai hiperaciditas di bag. Proksimal duodenum

Gejala :Pada tukakLambung : perasaan terbakar, dan perih di lambung samapi ke pungung 15 60 menit. Setelah makan.Pada tukak usus : perasaan nyeri/ terbakar lebih lambat, 1 4 jam setelah makan. Lazimnya pada waktu perut kosong atau pada malam hariTerjadi pendarahan lambung (komplikasi)Tinja warna hitam / anemiaPerasaan kembung / mual karena pengosongan lamaTerjadi lubang di pinggir lambung

Tindakan umum yg wajib dipatuhi: Makan 3 x sehari pada waktu tertentuMenghindari makanan yg menstimulasi produksi asam (pedas, alkohol, kafein : teh, kopi, coca cola.) merokok,(mutlak STOP)!!!!!Jauhi kesibukan /ketegangan, kegelisahan atau faktor stres lainnyaCukupi istirat dan hiburan

Penanganan /pengobatan :Obat symtomatis (meringankan gejala) Terapi denagn 2 macam obat yaitu : Klaritomisin + Lansoprazol, efektif selama 14 hari dan keberhasilan 74%