11

OBAT PSIKOTROPIK OBAT PSIKOTROPIK

Oleh:Oleh:

Taufik AbidinTaufik Abidin

Fakultas Kedokteran Universitas MataramFakultas Kedokteran Universitas Mataram

22

PENDAHULUAN PENDAHULUAN

Antipsikosis.Antipsikosis. Bermanfaat utk terapi psikosis akut & kronik.Bermanfaat utk terapi psikosis akut & kronik. Ciri penting:Ciri penting:

Berefek antipsikosis.Berefek antipsikosis. Dosis besar tidak menyebabkan koma yg dalam atau Dosis besar tidak menyebabkan koma yg dalam atau

anestesi.anestesi. Dpt menimbulkan gejala ekstrapiramidal yg reversibel Dpt menimbulkan gejala ekstrapiramidal yg reversibel

atau ireversibel.atau ireversibel. Tidak ada kecenderungan menimbulkan efek Tidak ada kecenderungan menimbulkan efek

ketergantungan.ketergantungan.

33

AntiansietasAntiansietas Utk p’ngobatan psikoneurosis.Utk p’ngobatan psikoneurosis. Utk terapi tambahan dgn ciri ansietas.Utk terapi tambahan dgn ciri ansietas. Ansietas Ansietas perasaan khawatir atau ketakutan yg perasaan khawatir atau ketakutan yg

ditandai dgn gejala fisik spt palpitasi, berkeringat, ditandai dgn gejala fisik spt palpitasi, berkeringat, dan tanda stres lainnya.dan tanda stres lainnya.

Penggunaan jangka panjang Penggunaan jangka panjang adiktif. adiktif.

44

Antidepresi.Antidepresi. Utk mengatasi dan mencegah depresi mental.Utk mengatasi dan mencegah depresi mental. Depresi Depresi gg mental dgn penurunan mood, gg mental dgn penurunan mood,

kehilangan minat atau perasaan senang, adanya kehilangan minat atau perasaan senang, adanya perasaan bersalah atau rendah diri, gg tidur atau perasaan bersalah atau rendah diri, gg tidur atau penurunan selera makan, sulit konsentrasi atau penurunan selera makan, sulit konsentrasi atau kelemahan fisik.kelemahan fisik.

Antimania (mood stabilizer).Antimania (mood stabilizer). Mencegah naik turunnya mood pd pasien bipolar.Mencegah naik turunnya mood pd pasien bipolar.

55

ANTIPSIKOSIS ANTIPSIKOSIS

Dibedakan atas dua golongan:Dibedakan atas dua golongan: Golongan tipikal Golongan tipikal m’punyai afinitas tinggi dlm m’hambat m’punyai afinitas tinggi dlm m’hambat

reseptor dopamin 2 reseptor dopamin 2 reaksi ekstrapiramidal. reaksi ekstrapiramidal. Cth: CPZ, flufenazin, perfenazin, haloperidol, loksifen, Cth: CPZ, flufenazin, perfenazin, haloperidol, loksifen,

droperidol, & molindon.droperidol, & molindon. Golongan Atipikal Golongan Atipikal m’punyai afinitas rendah thdp dopamin m’punyai afinitas rendah thdp dopamin

2, jg memiliki afinitas pd dopamin 4, serotonin, histamin, 2, jg memiliki afinitas pd dopamin 4, serotonin, histamin, muskarinik, alfa adrenergik.muskarinik, alfa adrenergik. Efektif Efektif gejala positif dan negatif. gejala positif dan negatif. Cth: clozapine, risperidone, amilsulpirid, quetiapin, Cth: clozapine, risperidone, amilsulpirid, quetiapin,

olanzapin, zotepin, & sulpirid.olanzapin, zotepin, & sulpirid.

66

Klorpromazin (CPZ) Klorpromazin (CPZ)

Farmakodinamik:Farmakodinamik: SSP.SSP.

Efek sedasi.Efek sedasi. Aktivitas motorik Aktivitas motorik kataleptik. kataleptik. Efek parkinsonisme (+).Efek parkinsonisme (+). Mengurangi/ mencegah muntah.Mengurangi/ mencegah muntah.

Neurologik.Neurologik. Distonia akut.Distonia akut. Akatisia.Akatisia. Parkinsonisme.Parkinsonisme. Sindrom neuroleptic malignant.Sindrom neuroleptic malignant. Tremor perioral.Tremor perioral. Diskinesia tardif.Diskinesia tardif.

77

Otot rangka Otot rangka relaksasi (+). relaksasi (+). Endokrin Endokrin pd wanita (amenorea, galaktorea, libido pd wanita (amenorea, galaktorea, libido

m’ningkat) & pd pria (libido menurun, ginekomasti).m’ningkat) & pd pria (libido menurun, ginekomasti). Kardiovaskular Kardiovaskular hipotensi ortostatik, denyut hipotensi ortostatik, denyut

jantung m’ningkat.jantung m’ningkat.

Efek sampingEfek samping Berupa perluasan efek farmakodinamik.Berupa perluasan efek farmakodinamik. Gejala idiosinkrasi Gejala idiosinkrasi ikterus, dermatitis, leukopenia. ikterus, dermatitis, leukopenia.

88

Sediaan.Sediaan. Tablet 25 mg & 100 mg.Tablet 25 mg & 100 mg. Larutan injeksi 25 mg/ml.Larutan injeksi 25 mg/ml. Dpt berubah warna m’jadi warna pink jika Dpt berubah warna m’jadi warna pink jika

terkena cahaya.terkena cahaya.

99

Haloperidol Haloperidol

Efek antipsikosis yg kuat & efektif utk fase mania Efek antipsikosis yg kuat & efektif utk fase mania dan skizofrenia.dan skizofrenia.

Bersifat menenangkan dan sedasi yg kuat pd pasien Bersifat menenangkan dan sedasi yg kuat pd pasien yg eksitasi.yg eksitasi.

Menyebabkan pandangan kabur.Menyebabkan pandangan kabur. Hipotensi (+).Hipotensi (+). E/S: reaksi ekstrapiramidal, depresi.E/S: reaksi ekstrapiramidal, depresi. Indikasi: psikosis/Indikasi: psikosis/ Sediaan: tablet 0,5 mg & 1,5 mg, sirup 5 mg/100ml, Sediaan: tablet 0,5 mg & 1,5 mg, sirup 5 mg/100ml,

ampul 5 mg/ml.ampul 5 mg/ml.

1010

Klozapin Klozapin

Mengontrol gejala** psikosis dan skizofrenia Mengontrol gejala** psikosis dan skizofrenia positif & negatif. positif & negatif.

Terbatas pd pd pasien yg resisten atau tidak Terbatas pd pd pasien yg resisten atau tidak dapat mentoleransi antipsikosis lain.dapat mentoleransi antipsikosis lain.

E/S: agranulositosis, hipertermia, sedasi, E/S: agranulositosis, hipertermia, sedasi, takikardia, hipersalivasi.takikardia, hipersalivasi.

Sediaan: tablet 25 mg & 100 mg.Sediaan: tablet 25 mg & 100 mg.

1111

Risperidone Risperidone

Utk terapi skizofrenia positif & negatif, Utk terapi skizofrenia positif & negatif, gangguan bipolar, depresi dgn ciri psikosis, gangguan bipolar, depresi dgn ciri psikosis, tourette syndrome.tourette syndrome.

E/S: insomnia, agitasi, ansietas, somnolen, E/S: insomnia, agitasi, ansietas, somnolen, mual, muntah.mual, muntah.

Sediaan: table 1 mg, 2 mg & 3 mg; sirup & Sediaan: table 1 mg, 2 mg & 3 mg; sirup & injeksi (longlasting) 50 mg/ml.injeksi (longlasting) 50 mg/ml.

1212

Indikasi antipsikosis Indikasi antipsikosis

Indikasi psikiatrik:Indikasi psikiatrik: Tidak menyembuhkan, bersifat simtomatik.Tidak menyembuhkan, bersifat simtomatik. Skizofrenia.Skizofrenia. Skizoafektif.Skizoafektif. Depresi dgn gejala psikosis.Depresi dgn gejala psikosis. Episode manik gg bipolar.Episode manik gg bipolar. Kombinasi dgn antidepresi Kombinasi dgn antidepresi m’ngatasi agitasi pd m’ngatasi agitasi pd

pasien depresi.pasien depresi. Kontraindikasi Kontraindikasi withdrawak syndrome. withdrawak syndrome.

1313

Indikasi non-psikiatrik:Indikasi non-psikiatrik: Antiemetik.Antiemetik. Anestesi Anestesi gol butirofenon. gol butirofenon. M’hilangkan cegukan M’hilangkan cegukan CPZ. CPZ.

1414

Antipsikosis TipikalAntipsikosis TipikalDosis Dosis

ekuivalen ekuivalen (mg)(mg)

Dosis Dosis rata**/harirata**/hari

SedasiSedasi EPSEPSAntiAnti

kolinergikkolinergikHipotensiHipotensi

CPZCPZ 100100 200-800200-800 ++++++ ++++ ++++ ++++

Flupenazine HClFlupenazine HCl 22 0,5-400,5-40 ++ ++++++ ++ ++

TrifluoperazineTrifluoperazine 55 2-402-40 ++ ++++++ ++ ++

HaloperidolHaloperidol 22 2-202-20 ++ ++++++ ++ ++

ANTIPSIKOSIS ATIPIKALANTIPSIKOSIS ATIPIKAL

RisperidoneRisperidone 1-61-6 ++ +/-+/- -/+-/+ ++

ClozapineClozapine 300-900300-900 ++++++ -/+-/+ ++++++ ++++++

QuetiapineQuetiapine 150-600150-600 ++ -/+-/+ -/+-/+ ++

OlanzapineOlanzapine 5-205-20 ++ -/+-/+ +/+++/++ ++

1515

ANTIANSIETAS ANTIANSIETAS

Obat yg utama Obat yg utama gol benzodiazepin gol benzodiazepin (diazepam, lorazepam, alprazolam, (diazepam, lorazepam, alprazolam, klorazepam)klorazepam)

1616

Benzodiazepine Benzodiazepine Prototip Prototip klordiazepoksid & diazepam. klordiazepoksid & diazepam. E/S:E/S:

Sedasi.Sedasi. Perbaikan nafsu makan.Perbaikan nafsu makan. Jgn diberikan bersama alkohol, barbiturat, fenotiazin Jgn diberikan bersama alkohol, barbiturat, fenotiazin

m’akibatkan depresi berlebihan.m’akibatkan depresi berlebihan. Indikasi: Indikasi:

menimbulkan sedasi, m’hilangkan rasa cemas, dan keadaan menimbulkan sedasi, m’hilangkan rasa cemas, dan keadaan psikosomatik.psikosomatik.

Hipnotik, antikonvulsi, pelemas otot, induksi anestesi.Hipnotik, antikonvulsi, pelemas otot, induksi anestesi. Sediaan: tablet 2 mg & 5 mg; dosis 2-20 mg/hari.Sediaan: tablet 2 mg & 5 mg; dosis 2-20 mg/hari.

1717

Buspirone Buspirone

Tidak m’lihatkan aktivitas GABA-ergik & Tidak m’lihatkan aktivitas GABA-ergik & antikonvulsi, interaksi dgn antidepresi SSP antikonvulsi, interaksi dgn antidepresi SSP minimal.minimal.

Efek sedatif ringan.Efek sedatif ringan. Tidak efektif pd Tidak efektif pd panic disorderpanic disorder.. Efek antiansietas baru timbul pd hari 10-15.Efek antiansietas baru timbul pd hari 10-15. Dosis: 2-3x 10 mg/hari.Dosis: 2-3x 10 mg/hari.

1818

BenzodiazepineBenzodiazepine Dosis rata-rata Dosis rata-rata (mg/hari)(mg/hari)

AlprazolamAlprazolam 0,75-40,75-4

ClonazepamClonazepam 1,5-201,5-20

DiazepamDiazepam 4-404-40

LorazepamLorazepam 2-42-4

Non-benzodiazepinNon-benzodiazepin

BuspironeBuspirone 15-6015-60

1919

Pemilihan Antiansietas Pemilihan Antiansietas

Dimulai dgn obat paling efektif dgn sedikit Dimulai dgn obat paling efektif dgn sedikit efek samping.efek samping.

Gol benzodiazepin lebih baik dr pd barbiturat, Gol benzodiazepin lebih baik dr pd barbiturat, krna barbiturat m’akibatkan krna barbiturat m’akibatkan hang overhang over, adiktif, , adiktif, & gjla putus obat lebih besar. & gjla putus obat lebih besar.

Antiansietas dikombinasi dgn psikoterapi Antiansietas dikombinasi dgn psikoterapi m’ningkatkan kesembuhan.m’ningkatkan kesembuhan.

2020

ANTIDEPRESI ANTIDEPRESI Depresi terbagi atas tiga Depresi terbagi atas tiga distimia, depresi mayor, & distimia, depresi mayor, &

depresi tak terklasifikasikan.depresi tak terklasifikasikan. Distimia Distimia gg mood dgn tanda anhedonia minimal 2 gg mood dgn tanda anhedonia minimal 2

thn. (asosial, insomnia, suicide).thn. (asosial, insomnia, suicide). Depresi mayor Depresi mayor perasaan sedih, melankolis, atau perasaan sedih, melankolis, atau

murung; m’ganggu kehidupan sosialnya.murung; m’ganggu kehidupan sosialnya. Gol obat anti depresi:Gol obat anti depresi:

gol 1 (MAO-I, trisiklik).gol 1 (MAO-I, trisiklik). gol 2 (SSRI).gol 2 (SSRI). gol 3 (SNRI=gol 3 (SNRI=SerotonineSerotonine Norephinephrine Reuptake Norephinephrine Reuptake

InhibitorInhibitor).).

2121

Indikasi AntidepresanIndikasi Antidepresan

Depresi mayor Depresi mayor plg sering. plg sering. Gg bipolar dgn depresi.Gg bipolar dgn depresi. Gg panik,obsesif-kompulsif, eneuresis, & Gg panik,obsesif-kompulsif, eneuresis, &

nyeri kronik.nyeri kronik. Gg makan (bulimia) Gg makan (bulimia) fluoxetine. fluoxetine. Attention deficit hyperactivity disorder Attention deficit hyperactivity disorder

imipramin.imipramin. Fobia sosial Fobia sosial SSRI. SSRI.

2222

ANTIDEPRESAN TRISIKLIKANTIDEPRESAN TRISIKLIK

Prototip Prototip imipramin & amiltriptilin. imipramin & amiltriptilin. Indikator perbaikan mood Indikator perbaikan mood suasana mood suasana mood

lebih baik, aktivitas fisik bertambah, lebih baik, aktivitas fisik bertambah, kewaspadaan mental, nafsu makan baik, pola kewaspadaan mental, nafsu makan baik, pola tidur baik, pikiran morbid berkurang.tidur baik, pikiran morbid berkurang.

Tidak menimbulkan euforia pd orang normal.Tidak menimbulkan euforia pd orang normal.

2323

FARMAKODINAMIKFARMAKODINAMIK Psikologik Psikologik

Peningkatan alam perasaan.Peningkatan alam perasaan. Efeknya timbul stlah p’gunaan 2-3 mggu.Efeknya timbul stlah p’gunaan 2-3 mggu. M’miliki efek stimulan pd pasien depresi.M’miliki efek stimulan pd pasien depresi.

OtonomOtonom Efek antimuskarinik Efek antimuskarinik visual blurvisual blur, mulut kering, , mulut kering,

obstipasi, & retensi urin.obstipasi, & retensi urin. KardiovaskularKardiovaskular

Hipotensi ortostatik.Hipotensi ortostatik. Aritmia & takikardia Aritmia & takikardia dosis toksik. dosis toksik.

2424

SEDIAANSEDIAAN ImipraminImipramin

Tablet lapis gula 10 mg & 25 mg.Tablet lapis gula 10 mg & 25 mg. Injeksi 25 mg/ 2ml.Injeksi 25 mg/ 2ml. Dosis max 200 mg.Dosis max 200 mg.

DesmetilimipraminDesmetilimipramin Tablet 25 mg.Tablet 25 mg. Dosis 3x25 mg slma 7-10 hari. Dosis max 200 mg.Dosis 3x25 mg slma 7-10 hari. Dosis max 200 mg.

AmiltriptilinAmiltriptilin Tablet 10 mg & 25 mg, injeksi 100 mg/ 10 ml.Tablet 10 mg & 25 mg, injeksi 100 mg/ 10 ml. Dosis awal 75 mg, dinaikkan sampai 150-300 mg/ hari.Dosis awal 75 mg, dinaikkan sampai 150-300 mg/ hari.

2525

Efek samping antidepresanEfek samping antidepresan Mirip atropin.Mirip atropin. Hiperhidrosis Hiperhidrosis plg sering. plg sering. Ikterus kolestatik Ikterus kolestatik hilang jika stop obat. hilang jika stop obat. Efek toksik imipramin Efek toksik imipramin hiperpireksia, hiperpireksia,

hipertensi, konvulsi, dan koma.hipertensi, konvulsi, dan koma.

2626

SSRI (SSRI (Serotonine Selective Reuptake Serotonine Selective Reuptake InhibitorInhibitor)) Masa kerja 15-24 jam. Fluoxetine 24-96 jam.Masa kerja 15-24 jam. Fluoxetine 24-96 jam. Preparat Preparat fluoxetine, paroxetine, sertraline, fluoxetine, paroxetine, sertraline,

fluvoxamine, sitalopram, & S-sitalopram.fluvoxamine, sitalopram, & S-sitalopram. E/S E/S mual, penurunan libido dan fungsi seksual mual, penurunan libido dan fungsi seksual

lainnya.lainnya. Interaksi dgn MAO-I Interaksi dgn MAO-I efek serotonin m’ningkat efek serotonin m’ningkat

berlebihan (serotonin syndrome); hipertermia, berlebihan (serotonin syndrome); hipertermia, kekauan otot, kejang, kolaps kardiovaskular, gg kekauan otot, kejang, kolaps kardiovaskular, gg perilaku, serta gg tanda vital.perilaku, serta gg tanda vital.

2727

Fluoxetine Fluoxetine

Paling luas digunakan Paling luas digunakan efek antikolinergik efek antikolinergik kurang, hampir tidak m’nimbulkan sedasi, ckp kurang, hampir tidak m’nimbulkan sedasi, ckp diberikan 1x sehari.diberikan 1x sehari.

Dosis awal 20 mg/ hari tiap pagi; dosis dpt Dosis awal 20 mg/ hari tiap pagi; dosis dpt dinaikkan jika efek tidak tampak dinaikkan jika efek tidak tampak 20 mg s/d 20 mg s/d 30 mg/hari.30 mg/hari.

2828

MAO MAO inhibitorinhibitor

Penggunaan terbatas Penggunaan terbatas efek toksik. efek toksik. Dpt merusak sel hati.Dpt merusak sel hati. M’ganggu banyak metabolisme obat di hati.M’ganggu banyak metabolisme obat di hati. E/S E/S tremor, insomnia, & konvulsi. tremor, insomnia, & konvulsi. SediaanSediaan

Isokarboksazid; tab 10 mg; dosis 3x 1 tab/ hari.Isokarboksazid; tab 10 mg; dosis 3x 1 tab/ hari. Nialamid; tab 25 & 100 mg.Nialamid; tab 25 & 100 mg.

2929

Antidepresan lainAntidepresan lain

AmoxapineAmoxapine Cocok utk antidepresi & antipsikosis.Cocok utk antidepresi & antipsikosis. Menunjukkan efek sedasi & antimuskarinik.Menunjukkan efek sedasi & antimuskarinik. Tidak dianjurkan pd pasien dgn gg kardiovaskular.Tidak dianjurkan pd pasien dgn gg kardiovaskular. Dosis dewasa 75 mg; pd usia lanjut & anak 25-50 Dosis dewasa 75 mg; pd usia lanjut & anak 25-50

mg/ hari.mg/ hari.

3030

MaprotilinMaprotilin Hati-hati pd pasien riwayat kelainan jantung.Hati-hati pd pasien riwayat kelainan jantung. Lebih sering terjadi bangkitan drpd trisiklik lain.Lebih sering terjadi bangkitan drpd trisiklik lain. Efek samping: kantuk & antikolinergik.Efek samping: kantuk & antikolinergik. Dosis 75 mg/ hari slma 2 mggu, dlm dosis tunggal atau Dosis 75 mg/ hari slma 2 mggu, dlm dosis tunggal atau

terbagi. Dosis max 225 mg/hari.terbagi. Dosis max 225 mg/hari. TrazodonTrazodon

Efektivitas mirip amiltriptilin & imipramin.Efektivitas mirip amiltriptilin & imipramin. Berguna utk pasien depresi + ansietas.Berguna utk pasien depresi + ansietas. Dosis 150 mg/hari, dpt dinaikkan 50 mg/hari tiap minggu; Dosis 150 mg/hari, dpt dinaikkan 50 mg/hari tiap minggu;

dosis lansia & anak 25-50 mg/hari; depresi berat 400-600 dosis lansia & anak 25-50 mg/hari; depresi berat 400-600 mg/hari.mg/hari.

3131

BupropionBupropion Mirip amfetamin.Mirip amfetamin. Efek samping: p’rangsangan sentral agitasi, Efek samping: p’rangsangan sentral agitasi,

ketidaktenangan, ansietas, dan insomnia.ketidaktenangan, ansietas, dan insomnia. Dosis 2x 100 mg/hari; dosis max 450 mg/hari. Dosis 2x 100 mg/hari; dosis max 450 mg/hari.

Efeknya terlihat stlh 4 mggu.Efeknya terlihat stlh 4 mggu. MianserinMianserin

Termasuk gol tetrasiklik.Termasuk gol tetrasiklik. Dosis 30-90 mg/hari.Dosis 30-90 mg/hari. Jarang menimbulkan gejala gg vegetatif.Jarang menimbulkan gejala gg vegetatif.

3232

Jenis obatJenis obat Dosis Dosis (mg/hari)(mg/hari)

Anti-Anti-kolinergikkolinergik

SedasiSedasi HipotensiHipotensi

AmiltriptilinAmiltriptilin 50-30050-300 ++++++++ ++++++++ ++++

ImipraminImipramin 30-30030-300 ++++ ++++ ++++++

AmoxapinAmoxapin 50-60050-600 ++++++ ++++ ++

MaprotilinMaprotilin 50-22550-225 ++++ ++++ ++

ParoxetinParoxetin 20-5020-50 -/+-/+ -/+-/+ --

FluoxetinFluoxetin 20-6020-60 -- -/+-/+ --

SertralinSertralin 50-20050-200 -- -/+-/+ --

TrazodonTrazodon 150-600150-600 -- -- --

3333

Pemilihan sediaan antidepresanPemilihan sediaan antidepresan

Diberikan jika gejala depresi menetap atau bila Diberikan jika gejala depresi menetap atau bila terapi definitf utk kausanya tidak mungkin terapi definitf utk kausanya tidak mungkin dilakukan.dilakukan.

Depresi + gg kardiovaskular Depresi + gg kardiovaskular gol trisiklik gol trisiklik aman & bupropion.aman & bupropion.

Perlu dihindari pd pasien dgn gg fungsi hati.Perlu dihindari pd pasien dgn gg fungsi hati. Faktor pemilihan obat Faktor pemilihan obat harga, interaksi obat, harga, interaksi obat,

usia pasien, & penyakit penyerta.usia pasien, & penyakit penyerta.

3434

Mood Mood StabilizerStabilizer

LithiumLithium Dikenal sbg antimania/ mood stabilizer Dikenal sbg antimania/ mood stabilizer mencegah mood naik mencegah mood naik

turun pd pasien bipolar.turun pd pasien bipolar. Indikasi: gg bipolar pd fase manik & p’obatan jangka panjang.Indikasi: gg bipolar pd fase manik & p’obatan jangka panjang. Dikombinasi dgn valproat & olanzapin krna mula kerja lithium Dikombinasi dgn valproat & olanzapin krna mula kerja lithium

lama.lama. Pd fase depresif Pd fase depresif dikombinasi dgn antidepresi. dikombinasi dgn antidepresi. E/S: tremor, koreatetosis, hiperaktivitas motorik, ataksia, E/S: tremor, koreatetosis, hiperaktivitas motorik, ataksia,

disartria, & afasia.disartria, & afasia. Dosis: 900-1500 mg/hari pd pasien rawat jalan; 1200-2400 Dosis: 900-1500 mg/hari pd pasien rawat jalan; 1200-2400

mg/hari pd pasien rawat inap. Diberikan dlm dosis terbagi.mg/hari pd pasien rawat inap. Diberikan dlm dosis terbagi.

3535

Asam ValproatAsam Valproat Efektif utk pasien yg gagal dgn lithium.Efektif utk pasien yg gagal dgn lithium. Terutama utk epilepsi umum.Terutama utk epilepsi umum. Dosis: 3x 200 mg/hari; anak 20-30 mg/kgBB/hari.Dosis: 3x 200 mg/hari; anak 20-30 mg/kgBB/hari.

KarbamazepinKarbamazepin Mengurangi kejang & perbaikan psikis.Mengurangi kejang & perbaikan psikis. E/S: pusing, vertigo, ataksia, diplopia, & blur vision; E/S: pusing, vertigo, ataksia, diplopia, & blur vision;

steven-johnson sering terjadi.steven-johnson sering terjadi. Dosis: 2x 200 mg/hari pertama, dinaikkan bertahap; Dosis: 2x 200 mg/hari pertama, dinaikkan bertahap;

maintenance 800-1200 mg/hari (dewasa) atau 20-30 maintenance 800-1200 mg/hari (dewasa) atau 20-30 mg/kgBB/hari (anak).mg/kgBB/hari (anak).

3636

TrihexyphenidylTrihexyphenidyl (THP) (THP)

Berefek sentral Berefek sentral antikolinergik. antikolinergik. Dpt m’nyebabkan kebutaan Dpt m’nyebabkan kebutaan komplikasi komplikasi

glaukoma sudut tertutup, bila dosis harian 15-glaukoma sudut tertutup, bila dosis harian 15-30 mg.30 mg.

E/S:E/S: Gg neurologikGg neurologik ataxia, disartria, hipertermia. ataxia, disartria, hipertermia. Gg mentalGg mental pikiran kacau, amnesia, delusi, pikiran kacau, amnesia, delusi,

halusinasi, somnolen, koma.halusinasi, somnolen, koma. Dosis: 2-3 x/hari tablet 2 mg, 5 mg.Dosis: 2-3 x/hari tablet 2 mg, 5 mg.

3737

Daftar PustakaDaftar Pustaka

http://www.minddisorders.com.http://www.minddisorders.com. Farmakologi dan terapi edisi 5, 2007. Farmakologi dan terapi edisi 5, 2007.

Universitas Indonesia.Universitas Indonesia.