obat obat emergency cardiovascular gadar 2

8/19/2019 Obat Obat Emergency Cardiovascular GADAR 2

1/26

Algoritma &

Obat – Obat

Emergency Cardiovascular

YULIATI

Fakultas Ilmu Ilmu ese!atan"#$O%I E#E$AATA'


2/26

Tidak sadar

(emerlukan tera)isyok listrik

*+F,+T tan)a nadi-

C#$Kompresi : Ventilasi = ./ 0 1

( 1 atau 2 penolong)

sambil menunggu defbrilator/monitor terpasang

Meminta bantuan Tim resusitasi

Buka Jalan napaser!atikan tanda"tanda ke!idupan

Tentukan #enis $rama di monitor

Tidak memerlukan tera)isyok listrik

*#EA,Asystole-

%egera &an#utkanC#$ ./ 0 1

%elama 2 menit

Berikan segera 1 s'ok listrik1"*+ J (bi,asik)

atau *+ J (mono,asik)

%egera &an#utkanC#$ ./ 0 1

%elama 2 menit#enyebab reversibel

-ipoksia. !ipoolemi. !ipo/!iperkalemi. !ipotermi.tension pneumotoraks. tamponade #antung.

toksin. trombosis (koroner/pulmoner)

%urante C#$" Koreksi pen'ebab 'ang reersibel

" eriksa posisi elektroda dan perlekatann'a" asang $V line. perta!ankan patensi #alan napas

dan berikan oksigen

" Kompresi tak bole! terputus bila #alan na,as tela! aman" Berikan adrenalin tiap * 0 + menit

" ertimbangkan pemberian amiodarone.atropin atau magnesium

ALGORITMA HENTI JANTUNG

UNTUK ORANG DEWASA


3/26

ALGORITMA BRADIKARDI PERKI

)emasangan T#(

Ole! ardiologObat2obatan alternati3 0

aminoflin$soprenalin dopamin

lu3agon=pada oerdosis BB atau 44Bgl'3op'rolate

#engobatan sementara 05tropin . mg $V dpt diulangsampai dosis maksimum * mg

5drenalin 2 0 1 m3g/mnt6bat alternati,

5tau

Trans3utaneous pa3ing

Adaka! $isiko asistol47e3ent as'stole

Mobit8 $$ 5V blo3k Total 5V blo3k dengan 97% lebar

Ventri3ular pause * det;

$es)on memuaskan4

5tropin. mg $V

Tanda2tanda0 T< sistolik > mm-g

?adi @ beat/mnt5ritmia entrikel dengan T< 3ukup

agal #antungYes

Observasi

No

Yes

No

Yes

No


4/26

Bantuan 5B4: beri 6ksigenA pasang $V line;Monitor K. T mm-g. gagal #antung

(e#ala ter#adi akibat la#u nadi 'ang terlalu 3epat 1 beat/mnt)

5miodaron * mg $V lama pemberian1"2 mnt dan ulangi s'ok.amiodaron > mg/2@ #am

ossible atrial :utter4ontrol rate (3o/ B"bloker)

Beberapa kemungkinan. a;l:AF dgn bundle branc! block

engobatan spt 97% sempit#re2e;cited AF

ertimbangkan amiodaron+T #olimor7k (spt torsades de pointes =

berikan magnesium 2 gr selama 1 mnt)

6$5 lebar5paka! 97% regularC


5/26


6/26


7/26

?7G (J6H&%)=4H77?T (5M7%)IV6&T5(V6&T%)I(%46?


8/26

6%$%$ 5


9/26

%T5?


10/26

E)ine)rin

• ,ek adrenalin : merangsang reseptor adrenergik 'gmeng!asilkan asokontriksi peri,er dan meningkatkan alirankoroner dan serebral;

• $ndikasi :

-enti #antung : VT/VE tanpa nadi. asistol.5 Bradikardi simptomatis : stl! atropin.dopamin.pa3u #antung

transkutan

-ipotensi berat

•

ada Bradikardi N -ipotensi berat : 2 0 1 Og/mnt


11/26

Vasopressin

• $ndikasi :


12/26

Norepineprin

• $ndikasi : %'ok 3ardiogenik berat (T< sistolik L mm-g) dengan resistensi periper 'grenda!

•


13/26

Dopamine

• $ndikasi :

6bat kedua utk bradikardi 'g simptomatis

(stl! atropin)

-ipotensi dgn T< sistolik L 0 1 mm-g

dgn tanda"tanda s'ok;

•


14/26

Dobutamin

• $ndikasi : gangguan pompa #antung (ggl #tgkongesti. edema paru) dgn T< sistolik L 0 1mm-g 'g tdk disertai tanda"tanda s'ok;

•


15/26

Inodilators (Milrinone)

Milrinone merupakan in!ibitor p!ospodiestrase $$$ 'g

bersi,at inotropik dan asodilator;

• $ndikasi : dis,ungsi miokard dgn resistensi sistemikatau pulmonal 'g tinggi. spt pd : 4-E post operasi #tg.s'ok dgn resistensi askular sistemik 'g tinggi;

•


16/26

Digoxin

• $ndikasi : utk memperlambat respon entrikel pd5,/5El. obat alternati, pd reentr' %VT

•


17/26

Nitroglycerin

• $ndikasi : pili!an pertama pada n'eri dada akibat

iskemia miokard. sebagai terapi tamba!an pd 4-Eterutama akibat olume oerload. pd pasien dgniskemia 'g menetap atau berulang. kongesti pulmonal.!ipertensi urgensi

•


18/26

Natrium Bikarbonat

• $ndikasi : #ika diketa!ui !iperkalemia. asidosis 'gresponsi, dgn bi3arbonate spt pd ketoasidosisdiabetik atau kelebi!an obat antidepresan trisiklik.pada resusitasi 'g lama dgn entilasi 'g e,ekti,

•


19/26

Diuretik

Eurosemid meng!ambat reabsorpsi natrium di tubulusdan loop o, !enle gin#al serta menurunkan resistensi

ena dan askular pulmonal melalui stimulasi produksiprostaglandin lokal. 'g menimbulkan e,ek dlm mnt;

• $ndikasi : sebagai terapi tamba!an pd edema paru akuttanpa tanda" tanda s'ok. !ipertensi emergensi danpeningkatan tekanan intrakranial;

•


20/26

Adenosine

• $ndikasi : obat utama pd takikardi dgn 97% sempit.

e,ekti, utk meng!entikan %VT akibat reentr' di 5Vnode;

•


21/26

Amiodarone

• $ndikasi : 5nti aritmia pili!an $ pd VE/VT tanpa nadi; Takiaritmia atrial dgn ,ungsi &V 'g renda! N tidak e,ekti, dgn digoDin; VT polimorfk atau takikardi dgn 97% lebar 'g tdk #elas #enisn'a; VT stabil pd kegagalan kardioersi Membantu utk kardioersi pd %VT/%VT

•


22/26

Atro)in 5ul3at

• $ndikasi : obat utama ps sinus bradikardi 'g simptomatis. mgknbermn,aat pd 5V blok atau entrikular asistol; 6bat kedua (stl!epineprin/asopresin) pd asistol atau 5 bradikardi

•

• er!atian : !ati 0 !ati pd iskemia miokard N !ipoksia. !indaripd !ipotermi dgn bradikardi.tidak e,ekti, pd mobit8 tipe $$ dantotal 5V blok;


23/26

Lidokain

• $ndikasi :

-enti #antung akibat VE/VT VT stabil Takikardi dgn 97% lebar #enis tdk #elas %VT dgn 97% lebar

•


24/26

(agnesium 5ul3at• $ndikasi : !enti #antung akibat torsades de pointes

(Td) atau diduga !ipomagnesemia. aritmia

entrikuler 'g mengan3am #iRa akibat ke3arunandigitalis;

•


25/26

+era)amil

• $ndikasi :

obat alternati, (setela! adenosin) pd %VT dgn T


26/26

obat obat emergency cardiovascular gadar 2

Documents