obat obat antidiabetik ( anti hip erg like mia ) blok xii

28
OBAT–OBAT ANTI DIABETIK ( ANTI HIPERGLIKEMIA ) OLEH DRS.AZMI SYARIF,Apt

Upload: ayu-ersya-windira

Post on 24-Mar-2015

410 views

Category:

Documents


5 download

TRANSCRIPT

Page 1: Obat Obat Antidiabetik ( Anti Hip Erg Like Mia ) Blok Xii

OBAT–OBAT ANTI DIABETIK ( ANTI

HIPERGLIKEMIA )

OLEH DRS.AZMI SYARIF,Apt

Page 2: Obat Obat Antidiabetik ( Anti Hip Erg Like Mia ) Blok Xii

PENDAHULUAN

OBAT ANTIDIABETIK TERUTAMA DIPAKAI UNTUK MENGENDALIKAN DIABETES MELITUS , SUATU PENYAKIT KRONIK YANG MEMPENGARUHI KARBOHIDRAT .

ADA DUA KELOMPOK ANTIDIABETIK YAITU : - INSULIN - ANTIDIABETIK ORAL .

INSULIN SUATU PROTEIN YANG DISEKRESI OLEH SEL BETA PANKREAS , ADALAH PENTING UNTUK METABOLISME KARBOHIDRAT

SEL ALFA MENSEKRESIKAN GLUKAGON , SUATU SUBSTANSI HIPERGLIKEMI .

Page 3: Obat Obat Antidiabetik ( Anti Hip Erg Like Mia ) Blok Xii

PANKREAS DAN HATI (HEPAR)

• PANKREAS MERUPAKAN ORGAN TERDIRI DARI :

– SEL-SEL SEKRESI YANG MENGHASILKAN ENZIM PANKREATIN (SALURAN CERNA) YANG DISALURKAN KE USUS HALUS, GUNA MENGUBAH PROTEIN MENJADI POLIPEPTIDA .

– PULAU LANGERHANS YANG MENGHASILKAN INSULIN DAN GLUKAGON YANG DISALURKAN KE ALIRAN DARAH, GUNA MEMBAWA GLUKOSA MASUK DAN DISERAP KE DALAM SEL TUBUH (LEMAK, OTOT)

Page 4: Obat Obat Antidiabetik ( Anti Hip Erg Like Mia ) Blok Xii

• HATI MERUPAKAN ORGAN :

– YANG MENGATUR KESEIMBANGAN GLUKOSA YANG DISERAP TUBUH DAN YANG DITIMBUN SEBAGAI GLIKOGEN DI DALAM HATI ITU SENDIRI .

– YANG MENGATUR PELEPASAN GLIKOGEN KE ALIRAN DARAH UNTUK MEMBANTU PAMBAKARAN KARBOHIDRAT MENJADI GLUKOSA DAN SELANJUTNYA MASUK KE DALAM SEL TUBUH .

– YANG DAPAT MENSISNTESA GLIKOGEN DENGAN MEROMBAK LEMAK DAN PROTEIN (DISEBUT PROSES GLUCO NEOGENESIS) .

Page 5: Obat Obat Antidiabetik ( Anti Hip Erg Like Mia ) Blok Xii

METABOLISME GLUKOSA :

• KARBO HIDRAT DARI MAKANAN YANG MASUK KE DALAM USUS DIROMBAK MENJADI GLUKOSA .

• KEMUDIAN GLUKOSA DISERAP KEDALAM ALIRAN DARAH, SEHINGGA KADAR GLUKOSA DI DALAM DARAH MENINGKAT .

• KEMUDIAN PANKREAS BEREAKSI DENGAN MEMPRODUKSI DAN MENGELUARKAN INSULIN UNTUK MEMBANTU MEMASUKKAN GLUKOSA (ABSORBSI) KEDALAM SEL-SEL TUBUH, UNTUK SELANJUTNYA DIUBAH MENJADI ENERGI DAN DITIMBUN SEBAGAI CADANGAN. AKIBATNYA KADAR GLUKOSA TURUN LAGI DAN PANKREAS JUGA BERHENTI MEMPRODUKSI INSULIN

METABOLISME DAN PENGGUNAAN GLUKOSA

Page 6: Obat Obat Antidiabetik ( Anti Hip Erg Like Mia ) Blok Xii

JARINGAN OTOT DAN LEMAK

GLUKOSA DI ALIRAN DARAH

PANKREAS MEMPRODUKSI

INSULIN

GLUKOSA DI USUS HALUS

KARBO HIDRAT DARI MAKANAN

DI LAMBUNG

SEKRESI GETAH LABMUNG

Page 7: Obat Obat Antidiabetik ( Anti Hip Erg Like Mia ) Blok Xii

PENGGUNAAN GLUKOSA :

• SYARAF DAN OTAK PALING BANYAK MENGGUNAKAN GLUKOSA, YANG PEMASUKANNYA TIDAK TERGANTUNG DARI PERAN INSULIN .

• JARINGAN OTOT MENYERAP GLUKOSA, DITIMBUN SEBAGAI GLIKOGEN (ASAM LAKTAT) DAN DIANGKUT DARAH KE HATI (SEBAGAI BAHAN GLUCO NEOGENESISI) .

• JARINGAN LEMAK MENYERAP GLUKOSA, DITIMBUN SEBAGAI TRIGLISERIDA (ASAM LEMAK DAN GLISEROL) JUGA SEBAGAI BAHAN GLUCO NEOGENESISI .

• JARINGAN OTOT DAN LEMAK MENYERAP GLUKOSA HANYA DISAAT DIBUTUHKAN SAJA. SEBAB JARINGAN LEMAK DAPAT MEMPEROLEH ENERGI DENGAN CARA MENGOKSIDASI ASAM LEMAK MENJADI ENERGI + CO2 + H2O SEPERTI SAAT BERPUASA

Page 8: Obat Obat Antidiabetik ( Anti Hip Erg Like Mia ) Blok Xii

• RESISTENSI INSULIN ADALAH :

– SUATU KEADAAN, YANG JUMLAH PENIMBUNAN GLUKOSA DI DALAM SEL TUBUH SUDAH SEDEMIKIAN BANYAK (TUBUH MENJADI OVER WEIGHT) .

– DALAM KEADAAN SEPERTI INI, MAKA PERAN INSULIN UNTUK MEMASUKKAN KEMBALI GLUKOSA KE DALAM SEL TUBUH MENJADI TIDAK BERFUNGSI (RESISTEN/DITOLAK) .

– AKIBATNYA JUMLAH INSULIN DAN GLUKOSA MENINGKAT DALAM DARAH (HIPER GLIKEMIA DAN HIPER INSULINEMIA)

RESISTENSI INSULIN (RI), GLUKAGON DAN TERAPI

Page 9: Obat Obat Antidiabetik ( Anti Hip Erg Like Mia ) Blok Xii

• GLUKAGON ADALAH :

– SUATU HORMON YANG BERGUNA UNTUK MENINGKATKAN KADAR GLUKOSA DALAM DARAH .

– BILA KADAR GLUKOSA RENDAH DALAM DARAH (HIPO GLIKEMIA), MAKA SEL-SEL (ALFA) PANKREAS AKAN MELEPASKAN GLUKAGON UNTUK MERANGSANG PEROMBAKAN GLIKOGEN (YANG ADA DI OTOT DAN HATI) MENJADI GLUKOSA,SAMPAI KADAR GLUKOSA DARAH NORMAL KEMBALI .

– GLUKAGON DAPAT DIGUNAKAN PADA PASIEN HIPO GLIKEMIA HEBAT ATAU PINGSAN (SECARA PARENTERAL) .

Page 10: Obat Obat Antidiabetik ( Anti Hip Erg Like Mia ) Blok Xii

DIABETES MELITUS

SUATU PENYAKIT KRONIK YANG TERJADI AKIBAT KEKURANGAN METABOLISME GLUKOSA , KARENA KURANGNYA SEKRESI INSULIN DARI SEL SEL BETA . KEADAAN INI MENYEBABKAN TINGGINYA KADAR GULA DARAH ( HIPERGLIKEMIA ) . DITANDAI DENGAN 3 P YAITU : - POLIURI ( MENINGKATNYA KELUAR URIN - POLIDIPSI ( MENINGKATNYA RASA HAUS ) - POLIFAGIA ( MENINGKATNYA RASA LAPAR ) DUA BENTUK DIABETES MELITUS YAITU : - INSULIN DEPENDEN DM ( IDDM = TYPE I = DIABETES JUVENILIS TAMPA SEKRESI INSULIN J

- NON INSULIN DEPENDEN DM ( NIDDM = TYPE II = DIABETES DEWASA DENGAN SEDIKIT SEKRESI INSULIN .

Page 11: Obat Obat Antidiabetik ( Anti Hip Erg Like Mia ) Blok Xii

• TIPE -1 (JENIS REMAJA / JUVENIL) .

– MENYERANG PASIEN USIA < 30 TAHUN (DIMULAI DARI 10-13 TH)

– TERJADI KARENA ADANYA DESTRUKSI SEL-SEL BETA PANKREAS, SEHINGGA PRODUKSI INSULIN BERKURANG. AKIBATNYA SEL TUBUH TIDAK DAPAT MENYERAP GLUKOSA, KADAR GLUKOSA NAIK DAN DIKELUARKAN BERSAMA URINE

– PASIEN INI SELALU MEMBUTUH KAN INSULIN IDDM (INSULIN DEPENDENT DIEBET MELITUS) .

• PENYEBABNYA :– ADANYA AUTO IMUN YANG BERLEBIHAN TER HADAP

INFEKSI VIRUS DALAM MEMBASMI VIRUS, SEHINGGA MERUSAK SEL-SEL LANGERHANS

– FAKTOR HEREDITAS (KETURUNAN)

Page 12: Obat Obat Antidiabetik ( Anti Hip Erg Like Mia ) Blok Xii

• TIPE -2 (JENIS DEWASA / MATURITY ONSET) .

– MENYERANG PASIEN MULAI USIA > 40 TAHUN– BANYAK MENYERANG ORANG GEMUK (OVER WEIGHT)– TERJADI KARENA PROSES PENUAAN SEL-SEL BETA

LANGERHANS, SEKRESI INSULIN BERKURANG, KADAR GLUKOSA DARAH MENINGKAT (HIPER GLIKEMIA)

– DAPAT DIOBATI DENGAN OBAT DIABETIK ORAL (TIDAK TERGAN TUNG INSULIN), SEHINGGA DISEBUT JUGA SEBAGAI PASIEN NIDDM (NON INSULIN DEPENDENT DIABET MELITUS)

Page 13: Obat Obat Antidiabetik ( Anti Hip Erg Like Mia ) Blok Xii

• TERAPI DIABETES : (“DIET DULU, BILA MASIH SAKIT BARU MAKAN OBAT”) .

– DIET : PALING UTAMA PEMBATASAN TOTAL TERHADAP MAKANAN BERLEMAK, GUNA MENGURANGI KADAR GLUKOSA DAN LIPIDA DALAM DARAH

– GERAK BADAN : JALAN PAGI, BERSEPEDA DAPAT MENGURANGI RESISTEN INSULIN BAGI YANG OVERWEIGHT

– BERHENTI MEROKOK : NIKOTIN MENGHAMBAT PENYERAPAN GLUKOSA OLEH SELTUBUH, SEHINGGA DAPAT MENINGKATKAN KADAR GLUKOSA DALAM DARAH

– PEMERIKSAAN GULA DARAH : DAPAT DILAKUKAN SENDIRI DENGAN TEST STRIP ATAU DENGAN BANTUAN LABORATORIUM .

Page 14: Obat Obat Antidiabetik ( Anti Hip Erg Like Mia ) Blok Xii

• GEJALA :

– POLI URIA (BANYAK KENCING). NAIKNYA KADAR GLUKOSA DALAM DARAH, MENYEBABKAN BANYAK KENCING, KARENA GLUKOSA DAPAT MENGIKAT BANYAK AIR (HIGROKOPIS)

– POLIDIPSIA (BANYAK MINUM). SERING KENCING, MENGAKIBAT KAN PASIEN MENJADI MERASA HAUS, KARENA BANYAK CAIRAN YANG KELUAR MALALUI URINE

– POLIFAGIA (BANYAK MAKAN). RASA HAUS DAN BANYAK KEHILANGAN ENERGI (BERAT BADAN TURUN DRASTIS), SEHINGGA PASIEN INGIN MAKAN LEBIH BANYAK LAGI

– KARENA KOMSUMSI GULA TERBATAS, AKIBATNYA TUBUH MULAI MEMBAKAR LEMAK UNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN ENERGINYA DENGAN METABOLIT BERUPA ASETON, DIASETA DAN ASAM HIDROKSI BUTIRAT, DARAH MENJADI SANGAT ASAM (KETO ACIDOSIS) YANG DAPAT MENYEBABKAN PINGSAN (COMA) DAN TUBUHNYA BAU ASETON

GEJALA DAN KOMPLIKASI PENYAKIT DIABETES

Page 15: Obat Obat Antidiabetik ( Anti Hip Erg Like Mia ) Blok Xii

• KOMPLIKASI YAITU GANGGUAN NEURO MUSKULER YANG BERUPA :

– RETINOPATI : TIMBULNYA BENJOLAN DI ARTERI YANG MENGHAMBAT ALIRAN DARAH, KEMUDIAN MENJADI ATERO SKLEROSIS YANG DAPAT MENG AKIBATKAN HIPERTENSI DAN AKHIRNYA INFARK JANTUNG. TERJADI PENDARA HAN DAN UDEM PADA MATA YANG DAPAT MENYE BABKAN KEBUTAAN

– POLI NEUROPATI : RASA DITUSUK-TUSUK, HILANG RASA DI KAKI DAN TANGAN, ADA BENJOLAN YANG NYERI DI KAKI, LUKA/BOROK SUKAR SEMBUH DI JARI - KAKI DAN MENJADI GANGREN (JARINGAN MATI), DIAMPUTASI

– NEFROPATI : RUSAKNYA GINJAL, KELUARNYA ALBUMIN BERSAMA URINE

– RASA NYERI DIBETIS SETELAH JALAN BEBERAPA METER (DEMENSIA CLAUDICATIO)

Page 16: Obat Obat Antidiabetik ( Anti Hip Erg Like Mia ) Blok Xii

REAKSI HIPOGLIKEMI DAN KETOASIDOSIS DIABETIKUM

REAKSI HIPOGLIKEMIK ( SYOK INSULIN ) :

TANDA TANDA : - SAKIT KEPALA , GELISAH , RASA TAKUT , TREMOR , KERINGAT BERLEBIHAN , DINGIN , KULIT LEMBAB , TAKIKARDI , BICARA TERSENDAT SENDAT , LUPA , KEKACAUAN MENTAL ,KEJANG DAN KADAR GULA < 60 mg /dl .

KETO ASIDOSIS DIABETIK ( HIPERGLIKEMIK ) .

TANDA TANDA : - POLIURI , POLIDIPSI , POLIFAGIA , NAFAS BAU BUAH , PERNAFASAN KUSSMAUL ( DALAM , CEPAT , MELELAHKAN , SESAK ), DENYUT NADI CEPAT , LEMAH,SELAPUT LENDIR KERING TURGOL KULIT BURUK , DAN KADAR GULA DARAH > 250 mg / dl .

Page 17: Obat Obat Antidiabetik ( Anti Hip Erg Like Mia ) Blok Xii

• TERBUAT DARI INSULIN BABI DAN SAPI

• KINETIK NYA : INSULIN TIDK DAPAT DIBERIKAN PER ORAL, KARENA AKAN TERURAI OLEH PEPSIN, SEHINGGA EFEK TERAPINYA HILANG

• SEDIAAN INSULIN DENGAN KERJA SINGKAT (ACTRAVID, VELOSULIN, HUMULIN REGULER) :– ACTRAVID, VELOSULIN, HUMULIN REGULER– INJEKSI SUBKUTAN– BERTAHAN 7-8 JAM

• SEDIAAN INSULIN DENGAN KERJA PANJANG (LONG ACTING) – INSULATARD, HUMULIN N– BERTAHAN 14-24 JAM

SEDIAAN INSULIN

Page 18: Obat Obat Antidiabetik ( Anti Hip Erg Like Mia ) Blok Xii

• SEDIAAN INSULIN DENGAN KERJA MEDIUM– MIXTARD 30 HM, 12-24 JAM– HUMULIN 20, 12-24 JAM

• EFEK SAMPING :

– HIPOGLIKEMIA (KARENA OVER DOSIS ATAU TERLAMBAT MAKAN)

– REAKSI ALERGI (KARENA BAHAN TAMBAHAN, ALAT INJEKSI)– RESISTENSI (TERJADI PADA PASIEN OVER WEIGHT)– GANGGUAN PENGLIHATAN (KARENA HIPOGLIKEMIA YANG TERLALU CEPAT, SEHINGGA KESEIMBANGAN OSMOTIS ANTARA LENSA DENGAN CAIRAN MATA

Page 19: Obat Obat Antidiabetik ( Anti Hip Erg Like Mia ) Blok Xii

OBAT ANTIDIABETIK ORAL ( ADO )

TERBAGI ATAS DUA GOLONGAN :

1. DERIVAT SULFONILUREA .2. DERIVAT BIGUANID .

CARA KERJA KEDUA JENIS INI BERBEDA DIMANA DERIVAT SULFONILUREA BEKERJA DENGAN MERANG-SANG SEKRESI INSULIN DI PANKREAS SEDANGKAN DERIVAT BIGUANID TIDAK BERGANTUNG PADA FUNGSI PANKREAS .KEDUA GOLONGAN DERIVAT INI HANYA MEMBANTU MENGURANGI KEBUTUHAN INSULIN DARI LUAR .

Page 20: Obat Obat Antidiabetik ( Anti Hip Erg Like Mia ) Blok Xii

SULFONIL UREA

HAMPIR SEMUA DERIVAT SULFONILUREA INI MEMPUNYAI MEKANISME KERJA YANG SAMA , BERBEDA HANYA DALAM HAL POTENSI DAN FARMAKOKINETIK / MASA KERJA .

FARMAKODINAMIK : PENURUNAN KADAR GLUKOSA SETELAH PEMBERIAN OBAT , DISEBABKAN OLEH PERANGSANGAN SEKRESI INSULIN DI PANKREAS . DERIVAT INI TIDAK BERMANFAAT UNTUK PENDERITA YANG MENGALAMI KERUSAKAN SEL BETA PANKREAS ( DM TYPE I ) .

FARMAKOKINETIK : ABSORBSI MELALUI USUS BAIK , SEHINGGA BISA PERORAL . MULA KERJA TERGANTUNG KEPADA JENIS OBAT . PD HATI OBAT DIUBAH MENJADI “ KARBOKSITOLBUTAMID” DAN DIEKSKRESI MELALUI GINJAL .

Page 21: Obat Obat Antidiabetik ( Anti Hip Erg Like Mia ) Blok Xii

SEDIAAN SULFONILUREA :

ASETOHEKSAMID : - WAKTU PARUH 0,5 – 2 JAM - DLM TUBUH BEROBAH MENJADI 1HIDROKSIHEKSAMID YANG MEMPUNYAI WAKTU PARUH LEBIH LAMA ( 4-5 ) JAM SHG EFEK ASETOHEKSAMID > LAMA . - EKSKRESI METABOLIK MELALUI EMPEDU DAN TINJA .

TOLAZAMID : - ABSORBSI AGAK LAMBAT DARI PADA SEDIAAN LAIN . - WAKTU PARUH 7 JAM . - DLM TUBUH BEROBAH MENJADI p KARBOKSITOLAZAMID DAN 4 HIDROKSI METILTOLAZAMID DAN SENYAWA LAIN , BBRP DIANTARANYA MEMILIKI HIPOGLIKEMIK KUAT .

Page 22: Obat Obat Antidiabetik ( Anti Hip Erg Like Mia ) Blok Xii

KLORPROPAMID : - ABSORBSI CEPAT - WAKTU PARUH L / K 36 JAM SHG EFEKNYA MASIH KELI HATAN BBRP HARI SETELAH PENGOBATAN . - 70 – 80 % DIMETABOLISME DI HATI DAN METABOLIKNYA DI EKSKRESI MELALUI GINJAL .

GLIPIZID : - MIRIP DENGAN SULFONILUREA LAINNYA . - KEKUATAN 100 X LEBIH KUAT DARI TOLBUTAMID . - ABSORBSI BERLANGSUNG CEPAT . - METABOLIK DI HATI TIDAK AKTIF DAN DIEKSKRESI MELALUI GINJAL . GLIBURID ( GLIBENKLAMID : - KEKUATAN 200 X LEBIH KUAT DARI TOLBUTAMID - METABOLISME DI HATI DAN METABOLIK DI EKRESI MELALUI GINJAL , EMPEDU DAN TINJA .

Page 23: Obat Obat Antidiabetik ( Anti Hip Erg Like Mia ) Blok Xii

EFEKSAMPING :

GANGGUAN SALURAN PENCERNAAN ( MUAL , MUNTAH DIARE DAN HIPERSEKRESI ASAM LAMBUNG . GANGGUAN SSP SEPERTI VERTIGO , BIINGUNG , ATAKSIA , DLL . GANGGUAN HEMATOLOGIK SEPERT LEUCOPENIA AGRANULOSITOSIS HIPOTIRODISME IKTERUS OBTRUKTIF HIPOGLIKEMIA ALERGI TAPI JARANG TERJADI ,

Page 24: Obat Obat Antidiabetik ( Anti Hip Erg Like Mia ) Blok Xii

BIGUANIDA YANG TERGOLONG DERIVAT INI IALAH : 1 ) FENFORMIN 2 ) BUTORMIN 3 ) METFORMIN

SEDIAAN YANG MASIH TERSEDIA SAAT INI IALAH METFORMIN ( GLUCOPHAGE ) ,SEDANGKAN YANG LAIN TIDAKDIPAKAI LAGI BERHUBUNG BANYAK EFEKSAMPING YANG MEMBAHAYAKAN .

SEBAGAI ANTIDIABET TYPE II DAN MENGURANGI KEGEMUKAN . MEKANISME KERJA TIDAK MELALUI PERANGSANGAN SEKRESI INSULIN , TETAPI LANGSUNG TERHADAP ORGAN SASARAN . MENIMBULKAN EFEK POTENSIAL DENGAN INSULIN .

Page 25: Obat Obat Antidiabetik ( Anti Hip Erg Like Mia ) Blok Xii

NO NAMA OBAT CARA KERJA EFEK TERAPI EFEK SAMPING

1 SULFONIL UREA• TOLBUTAMIDA• KLORPROPAMIDA• TOLAZAMIDA

(TOLINASE)• GLEBENKLAMIDA• GLIKAZIDA• GLIPIZIDA• GLIKIDON

• MERANGSANG SEL BETA LANGERHANS

UNTUK MENINGKATKAN PRODUKSI

INSULINNYA • DENGAN ALKOHO AKAN MENIMBULKAN

EFEK ANTABUSE (DISULFIRAM) YAITU :

MENGHAMBAT PEROMBAKAN ALKOHOL

MENJADI ASETALDEHID DALAM HATI,

SEHINGGA JANTUNG BERDEBAR, NYERI

KEPALA DAN FLUSHING DAN MUAL

• UNTUK PASIEN

NIDDM YANG RINGAN• TIDAK EFEKTIF

UNTUK PASIEN DM

YANG OVER WEIGHT

DAN YANG RESISTEN

THD INSULIN

• HIPOGLIKEMIA• MENINGKATKAN

NAFSU MAKAN

TOLBUTAMIDA• RASTINON

• MENIGKATKAN SEKRESI INSULIN • PASIEN DIABETES

TIPE -2

• HIPOLGLIKEMIANYA

RINGAN

KLORPROPAMIDA• DIABINESE

• MENIGKATKAN SEKRESI INSULIN • BERDAYA DIURESIS • HIPOGLOKEMIA • REAKSI KULIT

GLIBENKLAMIDA• DAONIL• EUGLUCON

• MENIGKATKAN SEKRESI INSULIN • DAYA HIPOGLIKEMIANYA 100 X > KUAT

DARI RASTINON

• PASIEN DIABETES

TIPE -1 DAN TIPE -2

• HIPOLGLIKEMIA

GLIPIZIDA• MINIDIAB• GLIBINESE

• MENIGKATKAN SEKRESI INSULIN• DAYA KERJA DAN EFEK

HIPOGLIKEMIANYA = DAONIL

• PASIEN DIABETES

TIPE -1 DAN TIPE -2

• HIPOGLOKEMIA • REAKSI KULIT

GLIKIDON• GLURENORM

• DAYA KERJA DAN EFEK HIPOGLIKEMIA

NYA > RINGAN DARI DAONIL

• PASIEN DIABETES

TIPE -2

ANTI DIABETIK ORAL

Page 26: Obat Obat Antidiabetik ( Anti Hip Erg Like Mia ) Blok Xii

NO NAMA OBAT CARA KERJA EFEK TERAPI EFEK SAMPING

2 MIGLITINIDA :• REPLAGINIDA

(NOVONORM)

• MENCETUSKAN PELPASAN INSULIN

SESUDAH MAKAN, SEHINGGA KADAR

GLUKOSA DARAH CEPAT DISERAP KE

JARINGAN TUBUH, SEHINGGA KADAR

GLUKOSA DALAM DARAH TURUN• HARUS DIMINUM TEPAT SEBELUM

MAKAN

• UNTUK PASIEN

NIDDM YANG RINGAN• TIDAK EFEKTIF

UNTUK PASIEN DM

YANG OVER WEIGHT

DAN YANG RESISTEN

THD INSULIN

• HIPOGLIKEMIA• MENINGKATKAN

NAFSU MAKAN

3 BIGUANIDA• METFORMIN

• MENEKAN NAFSU MAKAN (EFEK

ANOREKSIA)•

• COCOK UNTUK

PASIEN DM YANG

OVER WEIGHT DAN

YANG RESISTEN THD

INSULIN

• MUAL• ANOREKSIA• SAKIT PERUT• DIARE

4 GLUKOSIDASE INHIBUTOR• AKARBOSE• MIGLITOL

• MENCEGAH KERJA ENZIM ALFA GLUKO

SIDASE MEROBAK DI/POLI SAKARIDA MEN

JADI GLUKOSA DI USUS HALUS,

SEHINGGA PENINGKATAN KADAR GLU

KOSA DALAM DARAH DAPAT DICEGAH

• UNTUK PASIEN

NIDDM YANG RINGAN

5 THIAZOLIDINDON• TROGLITAZON

• MENINGKATKAN KEPEKAAN RESEP

TOR INSULIN MENYERAP GLUKOSA

DARAH KE JARINGAN OTOT,LEMAK DAN

HATI, KADAR GLUKOSA DARAH TURUN

• SEBAGAI OBAT

TAMBAHAN PAD

PASIEN NIDDM• SEBAGAI OBAT ANTI

HIPERTENSI

6 METFORMIN• GLUCOPHAGE

• MENEKN NAFSU MAKAN• MENGHAMBAT PROSES GLUCO

NEOGENESIS DAN PELEPASAN GLUKOSA

DARI HATI• MENURUNKAN KOLESTEROL (LDL) DAN

TRIGLISERIDA

• UNTUK PASIEN YANG

SANGAT GEMUK• KOMBINASI DENGAN

SULFONIL UREA

MEMPERKUAT

EFEKNYA

• ANOREKSIA• WANITA HAMIL/

MENYUSUI DILARANG

Page 27: Obat Obat Antidiabetik ( Anti Hip Erg Like Mia ) Blok Xii

NO NAMA OBAT CARA KERJA EFEK TERAPI EFEK SAMPING

7 AKARBOSE :• GLUCOBAY

• MENHAMBAT ENZIM GLUCOSIDASE (MAL

TASE, SUKRASE DAN GLUKO AMILASE)

GUNA MEROMBAK DI/POLI SAKARIDA

DARI MAKANAN MENJADI MONO SAKA

RIDA, SEHINGGA PENYERAPAN GLUKOSA

DIHAMBAT

• UNTUK PASIEN

NIDDM

• BANYAK DAHAK• BANYAK KENTUT

8 MIGLITOL• DIASTABOL

• SEBAGAI GLUCOSIDASE INHIBITOR• DAYA KERJA = GLUCOBAY

• UNTUK PASIEN

NIDDM

• BANYAK DAHAK• BANYAK KENTUT

9 ZAT-ZAT PEMANIS PENGGANTI GULA (BERKALORI)• SORBITOL• MANNITOL• MALTITOL

• MENGURANGI INTAKE GLUKOSA ATAU

PENGGANTI GLUKOSA YANG BERSALA

DARI MAKANAN/MINUMAN, SEHINGGA

TIDAK MENAIKAN KADAR GLUKOSA

DALAM DARAH

• SEBAGAI TAMBAHAN

UNTUK MAKANAN

PASIEN DIABETES

TIPE -1 DAN TIPE -2

(TIDAK BERKALORI)• ASPARTAM• ASESULFAM• SAKARIN• SIKLAMAT

• LEBIH MANIS DARI GULA (SAKAROSA)• KALORINYA RENDAH, KECUALI

ASPARTAM

• SEBAGAI TAMBAHAN

UNTUK MAKANAN

PASIEN DIABETES

TIPE -1 DAN TIPE -2

• SIKLAMAT DAN

SAKARIN BERSIFAT

KARSINOGENIK

(LAP. TH 1970), TAPI

LAP. TH 1980 TIDAK

KARSINOGENIK

• STEVIOSIDA

(EXTRAK DAUN SAGA/ STEVIA REBAUDIANA BERTONI)

• MENSTIMULASI SEKRESI INSULIN • SEBAGAI TAMBAHAN

UNTUK MAKANAN

PASIEN DIABETES

TIPE -1 DAN TIPE -2

• PERHATIAN : KOMSUMSI ZAT PEMANIS DALAM JUMLAH BESAR DAN LAMA, AKAN MENGGANGU METABOLISME GLUKOSA, SEHINGGA MENYEBABKAN HIPER INSULINEMIA DAN HIPOKALEMIA

Page 28: Obat Obat Antidiabetik ( Anti Hip Erg Like Mia ) Blok Xii