obat kanker golongan

Upload: sandhy-tampubolon

Post on 13-Oct-2015

127 views

Category:

Documents


1 download

DESCRIPTION

obat kanker, pembagian obat kaknker berdasarkan mekanisme kerjanya

TRANSCRIPT

  • 5/23/2018 obat kanker golongan

    1/34

    MITOTIC SPINDLEKELOMPOK :AFINA FAZAANANDA PARADITAEKA DARMA ISNIHIDAYATI SUKMARAHMA WATISELVIA WILIANTARISHEILA RUTH ULINA TARIGANSITI NUR DINIYANTITIKA OKTARIA TARIGAN

    WINDA REGINA SURBAKTI

  • 5/23/2018 obat kanker golongan

    2/34

    Pengertian Kanker

    Suatu penyakit sel dengan cirigangguan atau kegagalan mekanismepengatur multiplikasi dan fungsihomeostasis lainnya pada organismemultiseluler.

  • 5/23/2018 obat kanker golongan

    3/34

    KEMOTERAPI ???

    Kemoterapi adalah pemberian golongan obat-obatan tertentu dengan

    tujuan menghambat pertumbuhan sel kanker dan bahkan ada yang dapat

    membunuh sel kanker. Obat itu di sebut sitostatika atau obat anti-

    kanker.

    Saat ini kemoterapi telah berhasil digunakan untuk

    berbagai penyakit keganasan. Walaupun toksisitasyang di timbulkan masih belum dapat dihilangkan

  • 5/23/2018 obat kanker golongan

    4/34

    Tujuan Pemberian Antikanker

    * Kuratif: untuk menyembuhkan pasien, misalnya pada penderita Hodgkin

    * Paliatif: untuk mengurangi gejala tetapi dengan hanya sedikit harapan

    untuk memperoleh kesembuhan (misalnya kanker esofagus, dimana

    kemoterapi digunakan untuk mengurangi disfagia).

    * Ajuvan: untuk meningkatkan kemungkinan penyembuhan atau untuk

    memperpanjang masa survival bebas-penyakit tanpa ada kanker yang

    terdeteksi, tetapi dicurigai ada sejumlah sel kanker subklinis (mis

    kemoterapi pada kanker payudara atau kanker kolorektal sesudah reseksi

    bedah).

  • 5/23/2018 obat kanker golongan

    5/34

    MEKANISME KERJA KEMOTERAPIberdasarkan kerjanya pada siklus sel

    - Obat yang kinerjanya bergantung pada siklus sel

    Obat golongan ini hanya dapat bekerja selama ada pembelahan sel, dapat

    dikelompokkan menjadi dua kelompok yaitu :

    A. Spesifik:

    Obat ini hanya bekerja pada fase tertentu dari pembelahan sel, sehingga obat ini

    dapat efektif bekerja saat sel tumor memasuki fase tertentu tersebut.

    B. Nonspesifik

    Obat ini bekerja pada sel tumor yang aktif membelah tetapi tidak tergantung pada

    pembelahan sel,sehingga obat ini dapat efektif bekerja pada sel-sel tumor yang

    sedang aktif membelah tanpa tergantung fasenya.

    - Obat yang kinerjanya tidak bergantung pada siklus sel

    Obat ini dapat membunuh sel tumor pada setiap keadaan dan tidak tergantung pada

    pembelahan sel.

  • 5/23/2018 obat kanker golongan

    6/34

    Menurut mekanisme kerja

    1. Alkylating agent

    4. AntiMitotik3. Antimetabolit2. Antibiotik

    5. Topoisomerisase

    inhibitor6. Hormonal 7. Agen sitoprotektif

    8. Dan lain-lain

  • 5/23/2018 obat kanker golongan

    7/34

    Faktor Efektivitas Antikanker

    1. Tipe kanker 2. Kondisi fisik pasien

    3. Seberapa jauh sel

    kanker bermetastasis

  • 5/23/2018 obat kanker golongan

    8/34

    Anti Mitotika

    Pengertian

    Antimitotika: Zat ini mengganggu pembelahan

    sel pada metafase dengan jalan merintangi

    pembelahan inti dimana mencegah masuknyabelahan kromosom ke dalam anak inti.

  • 5/23/2018 obat kanker golongan

    9/34

    PEMBAGIAN

    Alkaloid vinca

    Taxan

  • 5/23/2018 obat kanker golongan

    10/34

    Obat Yang Digunakan

    Obat yang digunakan:- Hasil tumbuhan alkaloida Vinca (vinblastin, vinkristin dan

    derivat semi-sintetiknya vindesin).

    - Obat terbaru dr kelompok taxoida (paclitaxel dan docetaxel)

  • 5/23/2018 obat kanker golongan

    11/34

    Vinca alkaloid

    Vinca alkaloid berasal dari tanaman Vinca rosea

    family apocynaceae. Merupakan obat

    antikanker khususnya leukimia.

  • 5/23/2018 obat kanker golongan

    12/34

    Vinca rosea memiliki kandungan vinblastin danvinkristin, dan produk semisintesis dari

    tanaman ini adalah vindesin dan vinorelbin.Sekarang digunakan untuk perawatan tumorpadat seperti kanker paru-paru dan payudarajuga untuk leukimia. Obat-obat ini diberikan

    secara intravena dengan efek sampingneurotoxic (melemahnya saraf motorik,konstipasi,dll), myelosupresif dan alopecia.Vinkristin lebih luas digunakan dibandingkanvinblastin. Vinblastin dapat dikonversikanmenjadi vinkristin dengan mengoksidasi gugusmetil jadi aldehid.

  • 5/23/2018 obat kanker golongan

    13/34

  • 5/23/2018 obat kanker golongan

    14/34

    . Efek sitotoksiknya dihasilkan karena alkaloid ini berikatan

    dengan mikrotubulus. Mikrotubulus adalah tubular panjang

    yang mempunyai diameter 25 nm yang merupakankomponen utama dari mitotic spindle yang memungkinkan

    pergerakan dari kromosom selama pembelahan sel.

    Pengikatan alkaloid vinca ke tubulin menyebabkan

    terganggunya pembetukan mikrotubulin dan terjadipenghambatan pembelahan sel pada tahap metafase.

    Mekanisme kerja

    http://2.bp.blogspot.com/-oqAGUJwcbxE/T9dINeQKFQI/AAAAAAAAAPY/WDm7D_ebYrs/s1600/mitosis_phases.jpg
  • 5/23/2018 obat kanker golongan

    15/34

    http://2.bp.blogspot.com/-oqAGUJwcbxE/T9dINeQKFQI/AAAAAAAAAPY/WDm7D_ebYrs/s1600/mitosis_phases.jpghttp://2.bp.blogspot.com/-oqAGUJwcbxE/T9dINeQKFQI/AAAAAAAAAPY/WDm7D_ebYrs/s1600/mitosis_phases.jpg
  • 5/23/2018 obat kanker golongan

    16/34

    Vinblastin (Velbe) tersedia dalam bentuk garam sulfat,berfungsi untuk pengobatan limfositik,penyakit hoodgkidn s,

    kanker payudara, Rhabdomiosarkoma,neuroblastoma,

    karsinoma testis.

    a. Vinblastin (VLB)

  • 5/23/2018 obat kanker golongan

    17/34

    Mekanisme kerja

    Mekanisme kerjanya dengan mengikat tubuli dan

    menghambat pembentukan komponen mikrotubuli

    pada kumparan mitosis sehingga metafase berhenti.

    Dosis iv 0,1-0,2 mg/kgbb sebagai garam sulfat

    Dosis iv 0,1-0,2mg/kgbb Dalam

    bentuk garam sulfat

  • 5/23/2018 obat kanker golongan

    18/34

    B. Vinkristin ( VCR)

    Vinkristin C46H56N4O10 (Oncovin) mempunyai struktur danmekanisme kerja yang hampir sama dengan vinblastin.Obat ini

    digunakan untuk pengobatan limfosarkoma, koriokarsinoma,

    dan tumor payudara.

  • 5/23/2018 obat kanker golongan

    19/34

    Vinkristin sulfat mempunyai perbedaan aktivitas dan

    efek samping, dimana mempunyai efek neurotoksis

    yang lebih tinggi namun myelosupresif lebih rendah.Paling sering dgunakan.

    Mempunyai toksisitas yang relatif rendah pada sum-

    sum tulang dan cocok dikombinasikan dengan obat

    yang menyebabkan supresi sum-sum tulang

    Dosis 1 x

    seminggu

    0,05-0,15

    mg/kgbb

  • 5/23/2018 obat kanker golongan

    20/34

    C. Vindesin

    Vindesin (Eldisine) merupakan turunan vinblastin.

    Dimana obat ini kurang myelosupresif dan

    neurotoksik dari pada vinkristin. Digunakan

    kombinasi dengan sitostatika lain.

  • 5/23/2018 obat kanker golongan

    21/34

    Digunakan untuk pengobatan myeloma

    dan kanker paru-paru

    Dosis;

    infus intravena

    3 mg/m /hari

    setiap 7-10 hari

  • 5/23/2018 obat kanker golongan

    22/34

    D. Vinorelbin

    Vinorelbine (Navelbine) merupakan salah stu obat yang

    direkomendasikan untuk teerapi kanker, biasa untuk

    pengobatan kanker ovarium, efek samping dari obat ini

    adalah diare, nausea, rambut rontok, dan neurotoxic ini

    mempunyai aktivitas neurotoxic lebih kecil dari vindesin.

    Dosis: 15-30 mg/m per minggu

  • 5/23/2018 obat kanker golongan

    23/34

    Gol. Taxan

    Merupakan kompleks dari tetraciclin diterpen, ditemukan dari kulit

    Taxus brevifolia

    Obat ini berfungsi sebagai racun spindel.

    Mekanisme kerja

    Mekanisme dari obat ini mempunyai efek terhadap mikrotubulus

    namun berbeda dengan mekanisme alkaloid vinca, dimana obat ini

    mengganggu keseimbangan antara mikrutubulin dan tubulin dengan

    menstabilkan kompleks mikrotubulus dan menghambat depolimerisasidari mikrotubulus menjadi tubulin yang bebas sehingga menggeser

    keseimbangan. Hal ini mengganggu kemampuan untuk memisahkan

    kromosom selama pembelahan sel.

  • 5/23/2018 obat kanker golongan

    24/34

    A. Paclitaxel; Taxol

    Obat ini khusus digunakan untuk kanker mamma dan ovarium (setelah

    gagal diterapi dg cisplastin). Aktif terhadap tumor padat. Mengalami

    metabolisme di hati dan hampir 80% obat ini di eksresi melalui feses.

    Kombinasi dg cisplastin atau karboplastin lebih ampuh, tetapi kombinasi

    kedua obat ini dengan siklofosfamida adalah lebih efektif dan merupakan

    terapi pilihan utama.

    Diberikan pramedikasi dengan deksametason, CTM atau antagonis

    respetor H-2.

  • 5/23/2018 obat kanker golongan

    25/34

    Efek samping utama: myelosupresi hebat

    terutama neutropenia (reversible), alopeciatotal, neuropathie, reaksi hipersensitivitas,

    demam, mual dan muntah (ringan)

    Dosis:

    - Infus intra vena 135-170

    mg/m per 24 jam

    - Infus 175 mg/ m per 3 jam

  • 5/23/2018 obat kanker golongan

    26/34

    Docetaxel (Taxotere)

    Merupakan derivat semi sintetis yang ditemukan

    pada tahun 1995

    Mekanisme kerja sama dgn paclitaxel tetapi obat

    ini 2 kali lebih aktif daripada paclitaxel. Terapi

    diawali dengan premedikasi dengan

    dexamethason 16 mg/hari selama 4-5 hari.

  • 5/23/2018 obat kanker golongan

    27/34

    Dosis; infus, i.v. 100 mg/m2 permukaan badan

    dari larutan 0.3-0.9 g/l setiap 3 minggu.

  • 5/23/2018 obat kanker golongan

    28/34

    Resistensi Obat KankerAwalnya pasien berespon baik terhadap antikanker, tetapi kemudian tumor dapat

    kambuh dan obat yang sama tidak lagi efektif. Beberapa mekanisme terjadinya. Ada duamacam resistensi

    Dari sisi antikanker

    Penurunan uptake obat aktif ke dalam sel kanker, misalnya padaresistensi MTX, daktinomisin

    Kegagalan obat untuk dimetabolisme menjadi zat yang mampu

    memproduksi efek sitotoksik, misalnya pada resistensi

    siklofosfamid.

    Peningkatan konversi obat menjadi metabolit yang tidak aktif,misalnya pada resistensi siklofosfamid.

    Peningkatan transport obat ke luar dari sel kanker, misalnya pada

    resistensi doksorubisin, daunorubisin, daktinomisin, etoposid,

    teniposid, vinkristin, dan vinblastin.

  • 5/23/2018 obat kanker golongan

    29/34

    Pemilihan Obat

    Antikanker diberikan sebagai terapi primer bila tumornya diketahui sensitifterhadap kemoterapi, atau bila pembedahan atau radiasi tidak bisa

    dilakukan.

    Walaupun koriokarsinoma dan hairy cell leukemia diterapi dengan obat

    tunggal, hampir semua kanker lain diterapi dengan kombinasi obat.

    Pilihan obat dan dosis masih tetap bersifat empirik.

    Beberapa panduan yang perlu diperhatikan ketika memilih kombinasi obat:

    Gunakan obat-obat yang menunjukkan aktivitas terhadap tipe tumor yang

    diterapi.

    Gunakan obat-obat yang toksisitasnya minimal dan tidak saling tumpang tindihpada satu organ.

    Dosis setiap obat harus optimal dan diberikan secara konsisten.

  • 5/23/2018 obat kanker golongan

    30/34

    10. 5-FU, leukovorin;

    untuk kanker kolorektal.

    9. Paklitaksel,

    karboplatin; untuk

    kanker ovarium

    8. Hidroksiurea,

    interferon; untuk CML

    7. Sitarabin, plus

    mitoxantron atau

    idarubisin atau

    daunorubisin; untuk AML

    11. Vinkristin,

    prednison,

    asparaginase,

    daunorubisin; untuk ALL

    6. siklofosfamid,

    doksorubisin, vinkristin,

    prednison; untuklimfoma

    5. bleomisin, etoposid,

    sisplatin; untuk kanker

    sel germinal

    4. siklofosfamid,

    doksorubisin, 5-

    fluorourasil; untukkanker payudara.

    3. siklofosfamid,

    metotreksat, 5-

    fluorourasil; untuk

    kanker payudara.

    2. doksorubisin,

    bleomisin, vinblastin,

    dakarbazin; untuk

    limfoma Hodgkin.

    1. mekloretamin,

    vinkristin, prokarbazin,

    prednison; untuk

    limfoma Hodgkin.

    Beberapa kombinasi obat antikanker

  • 5/23/2018 obat kanker golongan

    31/34

    SEDIAAN: Pengobatan dengan

    Navelbine Vinorelbine adalah obat yang tepat untuk pengobatan

    mesothelioma ganas.

    Navelbine dapat diberikan dalam beberapa cara yang

    berbeda. Ini dapat disuntikkan intravena , juga dapat diberikan

    melalui jalur sentral, dimasukkan di dekat tulang selangka atau

    lekukan lengan. Selain itu, obat ini tersedia dalam bentuk

    kapsul, tetapi pasien harus mematuhi jadwal yang ketat.

    Pengobatan diberikan secara rawat jalan.

    Dokter akan menentukan berapa banyak siklus pengobatan

    yang sesuai untuk kasus individu.

  • 5/23/2018 obat kanker golongan

    32/34

    Efek samping Menurunkan kemampuan melawan infeksi yang disebabkan oleh penurunan sel

    darah putih. Hal ini dapat diindikasikan dengan demam atau hanya "tidak enakbadan."

    Memar atau pendarahan yang disebabkan oleh penurunan trombosit.

    Anemia

    Sembelit

    Diare

    Mual dan muntah

    Nyeri pada daerah injeksi

    Rambut rontok

  • 5/23/2018 obat kanker golongan

    33/34

    Komposisi:

    - Vincristine 1 mg/1 mL.

    - Vincristine 2 mg/2 mL.

    Bentuk Sediaan:

    Cairan injeksi dalam vial.

    Farmakologi:

    Mekanisme kerja: mencegah polimerisasi tubulin menjadi mikrotubulus.

    Cepat terdistribusi ke jaringan, dimetabolisme luas di hati, ekskresi terutama melalui saluran empedu.

    Indikasi:

    Leukemia akut, limfoma Hodgkin dan non-Hodgkin, neuroblastoma, rabdomiosarkoma, osteosarkoma,

    sarkoma Ewing, fungoides mikosis, tumor Wilms, kanker payudara, kanker serviks, kanker paru.

    Dosis:

    -Anak : 1,5 - 2,0 mg/m2.

    - Dewasa : 0,4-1,4 mg/m2.

    Kontraindikasi:

    Sindroma Charcot Marie-Tooth, mendapat radioterapi yang meliputi liver.

    Peringatan dan Perhatian:

    - Tidak boleh diberikan intratekal.

    - Perlu penyesuaian dosis pada pasien dengan gangguan fungsi hati

    - Wanita hamil/menyusui.

    Efek Samping:

    Neurotoksik, konstipasi, ileus paralitik, alopesia, mielosupresi, mual-muntah, diare, stomatitis.

  • 5/23/2018 obat kanker golongan

    34/34

    SekianTerima kasih